脑干梗死部位与心律失常类型的关系及处理对策

本文观察我院脑干梗死患者51例,以探讨脑干梗死部位与心律失常类型的关系及处理对策,报告如下.     

急性下壁心肌梗死合并右室梗死17例临床分析

目的探讨急性下壁心肌梗死合并右室梗死的临床特点。方法 43例急性下壁心肌梗死患者,其中17例合并右室梗死,将其分为两组,并观察各自的临床特点。结果 17例合并右室梗死患者均出现低血压、心律失常、Kussmaul征及休克,且与其他26例仅有急性下壁梗死患者相比差异具有统计学意义(P<0.01);其心电图检查也有统计学意义(P<0.01),合并右室梗死患者心电图ST段抬高STⅢ/Ⅱ>1,V3R～V5RST段抬高≥1mm,且V1～V3ST段抬高≥1mm。结论急性下壁心肌梗死合并右室梗死临床表现主要是低血压、心律失常、Kussmaul征及休克,其心电图特征主要表现在STⅢ/Ⅱ>1,V3R～V5RST段抬高≥1mm及V1～V3ST段抬高≥1mm。     

急性脑梗死部位、体积与临床预后的关系

目的 探讨老年(年龄60～70岁)急性岛叶梗死患者的梗死部位、梗死体积与临床预后的关系。方法 选取2021年2～12月张家口市第一医院老年病科及全科医学科收治的100例老年急性岛叶梗死患者作为研究对象,受试者的脑梗死部位均运用核磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)筛查并明确,按Pullicino公式计算其脑梗死体积。根据脑梗死体积大小分组,脑梗死体积<3 cm³组(A组)61例,脑梗死体积≥3 cm³组(B组)39例,利用美国国立卫生院卒中量表(national institutesof health stroke scale, NIHSS)、蒙特利尔认知评估量表(montreal cognitive assessment, MoCA)、脑卒中改良Rankin量表(modifed rankin scale, mRS)、日常生活能力评估量表(activity of daily living scale, ADL)和简易精神状况量表(mini-mental state examination, MMS...     

急性心肌梗死患者血糖与梗死面积部位及预后相关性

糖尿病合并急性心肌梗死 ( AMI)发病危险性高 ,预后差。AMI出现高血糖时 ,可持续数天至半个月左右 ,大多恢复正常。我们收集了我院 1995— 2 0 0 1年血糖资料较为完整96例 AMI者 ,观察其血糖情况 ,按其梗死部位、面积大小 ,各种并发症病死率进行分类比较 ,从而探讨血糖水平与AMI的相关性。1　资料与方法1.1　一般资料 :96例 AMI患者 ,其中男 64例 ,女 3 2例 ,年龄 3 6～ 76岁 ,平均 5 8岁 ,全部病例经临床心电图、血清酶学检查均符合急性心肌梗死的诊断。1.2　观察方法 :血糖取入院后翌日清晨空腹血糖测定结果 ,分成血糖正常组和血糖…     

急性心肌梗死心电图与梗死相关血管的关系

目的 探讨急性心肌梗死患者心电图定位与冠状动脉造影梗死相关血管的关系。方法 对170例急性心肌梗死患者心电图S-T段变化与冠状动脉造影。结果 进行回顾性分析。结果 170例急性心肌梗死患者心电图传统前壁心梗83例;下壁心梗85例;正后壁心梗25例;右室心梗12例。冠状动脉造影梗死相关血管左主干3例;左前降支81例;左旋支19例;右冠状动脉67例。结论 急性心肌梗死患者心电图定位与冠状动脉造影梗死相关血管间存在一定对应关系。     

尤瑞克林治疗急性脑干梗死的临床疗效观察

目的探讨尤瑞克林治疗急性脑干梗死的临床疗效。方法通过92例脑干梗死患者随机分为治疗组与对照组,每组46例,根据卒中治疗指南,二组均给予常规基础治疗,治疗组在此基础上联合应用尤瑞克林,根据美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）分析临床疗效。结果二组患者的NIHSS评分分别与本组治疗前比较均降低,差异有统计学意义（P〈0．05）;尤瑞克林治疗组的NIHSS评分较对照组明显降低,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论治疗组与对照组都能够改善脑干梗死患者的神经功能缺损,治疗组改善脑干梗死患者的神经功能缺损作用更加显著,临床效果好,值得推广。     

围手术期脑梗死28例临床分析

我院近3年确诊的围手术期脑梗死28例,报道如下：1临床资料 28例患者均符合1995年全国脑血管病诊断标准,均经头颅CT或MRI确诊.其中男15例,女13例,年龄62～75岁,平均71岁.其中基底节梗死18例,大脑中动脉梗死2例,脑干梗死1例,颞枕叶梗死3例,枕叶梗死4例.28例中有高血压史19例,糖尿病9例,房颤4例,高脂血症9例,既往有脑梗死5例,脑出血1例.手术见于心胸外科手术15例,普外科手术4例,骨科手术4例,妇科手术2例,乳腺手术2例,颌面外科手术1例.脑梗死临床表现术后昏迷、神志模糊、言语不清、偏瘫.确诊时间1～7天.好转25例,死亡3例.     

重症脑干梗死患者的护理

重症脑干梗死是脑干局部缺血所造成的综合症,脑干内部结构比较复杂,尤其是呼吸、循环中枢位于脑干内,梗死后临床表现较严重,病情变化迅速.我们在1998年8月～2000年9月共收治的重症脑干梗死患者30例,在急性期保持其呼吸道通畅及良好的血压,有效地控制高温;康复期加强足够的营养,进行积极的语言训练及患肢的功能锻练,同时加强训练吞咽动作,并做好各项基础护理,防止各种并发症的发生,明显地改善了重症脑干梗死患者的预后.     

皮质梗死39例临床分析

我科于2000年2月至2005年12月收治皮质梗死39例.现对其诊治体会报道如下.     

右心室梗死误诊1例

近日笔者收治1例右心室梗死,在诊治过程中,先后被误诊、漏诊,现报告如下。1病历摘要 患者男,48岁,农民,因阵发性右下腹痛、胸闷3天,加重4小时入院。患者于3天前,生气后出现右下腹痛,持续数分钟至2小时不等,可自行缓解,发作时伴腹胀、暖气、胸闷。曾在我院外科就诊,诊断为“阑尾炎”,由于患者拒绝手术治疗,遂给予氨苄西林、甲     

急性脑梗死抑郁症的相关因素分析及防治研究

目的探讨急性脑梗死抑郁症发生相关因素以及预防治疗。方法选择急性脑梗死患者153例,入院后常规做CT或MRI检查,记录病灶的部位、大小以及数量,第10天使用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）进行抑郁评估,以加拿大神经功能缺失量表进行神经功能缺失评分。分析抑郁症的发生与病变部位,病灶的大小,神经功能缺失程度的关系,并同时采用心理干预与5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）帕罗西汀进行治疗。结果153例患者抑郁症的发生率为37.9%,并且与病灶的部位,大小有关系,与性别、神经功能缺失评分呈正相关。治疗后HAMD、CNS评分明显改善。结论急性脑梗死抑郁症的的发生率与性别、神经功能缺陷评分（CNS）呈显著正相关,与病灶的部位,大小对抑郁的发生有预示作用。     

不同部位脑干梗死的面瘫原因

目的分析不同部位脑干梗死导致面瘫的原因。方法根据脑干梗死灶的部位将患者分成脑桥上段腹侧组和背侧组、脑桥下段腹侧组和背侧组以及延髓腹侧组和背侧组,统计每组患者出现中枢性面瘫、周围性面瘫及其他常见脑干症状或体征的频次,比较各组中枢性面瘫的出现率。结果 74例脑干梗死患者中,有48例患者出现病灶对侧中枢性面瘫,其梗死病灶广泛分布在脑桥和延髓。脑桥上段梗死患者出现中枢性面瘫29例,出现率为74%;脑桥下段和延髓段共出现中枢性面瘫23例,出现率为68%。中枢性面瘫的出现率在两者之间无显著性差异。结论脑桥下段及延髓梗死出现中枢性面瘫的原因为脑桥下段和延髓内存在支配面神经核的皮质核束。     

脑分水岭梗死的临床诊治分析

目的探讨脑分水岭梗死的临床诊治措施。方法回顾分析2005年8月至2009年10月收治的CWI患者30例的临床资料。30例均予以常规血液稀释及抗血小板凝集等治疗，扩血管药物原则上不用。有7例发病在12h内患者给予蝮蛇降纤酶溶栓治疗，5例疗效满意，2例无效。1例血压过低者采取升压措施。结果按照全国第四届脑血管病会议制订的标准评估疗效，本组基本痊愈19例，明显好转6例，好转3例，无效2例。结论如能早期诊断，治疗原则同一般脑梗死，一般予后良好。由于全身低血压所致者必须针对原发疾病加以处理，尽快纠正低血压状态，改善全身营养状态，注意纠正水电解质紊乱。     

院前溶栓急性心肌梗死78例临床分析

目的探讨院前溶栓对急性心肌梗死（AMI）患者,院前溶栓与自行来院未行院前溶栓,早期溶栓（1h内溶栓）再通率及并发症的差异。方法将167例AMI患者中,78例患者设为院前组,89例患者设为未行院前溶栓的院内组,对2组的早期溶栓（1h内溶栓）患者治疗效果进行比较。结果院前救治AMI患者早期溶栓（1h内溶栓）再通率较自行来院未行院前溶栓AMI患者明显提高。结论院前溶栓可进一步提高冠脉再通率,溶栓开始时间越早,再通率越高,故患者一旦确诊AMI后早实施院前溶栓,可提高患者生存率。     

纳络酮治疗急性脑干梗死临床疗效观察

目的观察以纳络酮为主治疗急性脑干梗死的临床疗效.方法急性脑干梗死32例应用纳络酮合川芎嗪治疗,28例应用胞二磷胆碱合川芎嗪治疗,两周后随机对照,并观察临床疗效.结果治疗组有效率为87.5%,高于对照组的64.3%（P＜0.05）;意识恢复有效率,治疗组明显高于对照组.结论纳络酮合川芎嗪治疗急性脑干梗死可以提高疗效.     

75例脑分水岭梗死临床分析

目的探讨脑分水岭的临床治疗。方法所有患者均接受了头cT或MRI检查，给予纠正低血压，补充血容量，抑制血小板聚集，补液调整饮食，积极治疗原发病。结果本组治愈42例，显著进步21例，好转12例。结论头颅CT及MRI使临床上CWI与其他类型脑梗死更易识别，但对此类脑梗死应减少脱水药物的应用，更应注重病因治疗，积极纠正低血压，扩充血容量，多数患者预后良好。预防发作性低血压，高血压的降压治疗应缓慢而适度，避免过度降压；老年人发生腹泻、脱水时应立即补液，及时止血及补充血容量，积极治疗原发疾病。     

非交叉型瘫脑干梗死25例临床表现结合MRI分析

目的分析非交叉性脑干梗死的临床症状与体征,探讨其诊断特点。方法对25例脑干梗死患者的临床资料进行回顾性分析。结果绝大多数患者有中风危险因素,脑干梗死的症状具有复杂性和多样性,仅少数出现典型大脑梗死的交叉体征,而貌似大脑半球梗死的非交叉性瘫的症状也出现不少,脑桥是脑干梗死最常见的部位,,磁共振成像（MRI）对于脑干病变的诊断价值优于CT。结论脑干梗死临床表现复杂多样,早期行MRI检查可提高脑干梗死的确诊率,减少误诊,漏诊。     

脑分水岭梗死的临床诊治分析

目的探讨脑分水岭梗死的临床诊治措施。方法回顾分析70例缺血性脑血管疾病患者的临床资料。结果本组70例中,基本痊愈45例,显著进步18例,进步5例,2例因合并多器官功能衰竭而死亡。结论脑分水岭梗死可根据临床表现,结合CT、MRI特征性改变做出诊断,临床以改善脑循环、增加脑血流供应为主,但应特别注意基础病因的治疗,如纠正低血压、治疗休克、补充血容量。对内科基础病因并有低血压或血灌注量不足起因者应考虑脑分水岭梗死。     

脑分水岭梗死的临床诊治分析

目的探讨脑分水岭梗死的临床特征及治疗方法。方法回顾分析本院自2007年1月至2009年6月收治的27例CWSI患者的临床资料。结果本组病例均给予纠正血压，停用或减少降压药物的应用，右旋糖酐40、706代血浆等扩容提高灌注压，补液调整饮食，抗凝、抗血小板药物治疗。本组27例患者症状均明显改善，无1例死亡。结论对早期cT扫描阴性者尤其重要，应积极寻找低血压、颈内动脉、脑内大动脉狭窄或闭塞、微栓子、心脏疾患等证据。根据临床表现，结合CT、MRI特征性改变，可做出诊断。CWSI的治疗以改善脑循环、增加脑血流供应为主，但应特别注意基础病因的治疗，如纠正低血压、治疗休克、补充血答量。