情景模拟教学结合迷你临床演练评估在胸外科住院医师规范化培训中的应用

  目的  探索情景模拟教学法结合迷你临床演练评估(mini-clinical examination exercise,Mini-CEX)在胸外科住院医师规范化临床技能训练中的应用,以改善临床教学质量及考核效果。  方法  选取2019年3—12月中国科学技术大学附属第一医院胸外科参加轮转学习并按期顺利结业的外科住院规培学员共47人,按学员入科月份奇偶数分成传统教学组(24人)及情景模拟教学组(23人),奇数月学员归为传统教学组,偶数月学员归为情景模拟教学组。采用Mini-CEX测评量表从手术告知同意面谈、体格检查、操作技能、临床判断、人文关怀、手术组织效能、整体表现等7个方面对2组学员能力进行量化评分,比较2组学员模拟考核成绩及满意度调查情况的差别。  结果  情景模拟教学组学员的Mini-CEX操作技能项总均分[(7.53±0.49)分]高于传统教学组总均分[(6.62±0.49)分];临床判断总均分[(6.24±0.28)分]高于传统教学组总均分[(5.94±0.19)分],差异均有统计学意义(均P < 0.01)。情景模拟教学组学员对教学的满意度高于传统教学组,根据是否提高学习兴趣、是否提高自主学习能力、是否培训临床思维能力及是否提高医患沟通能力4个方面进行比较,差异均有统计学意义(均P < 0.05)。  结论  情景模拟教学能够提高胸外科住院医师规范化技能操作培训的教学效果,采用Mini-CEX量化考核能更全面反映出学员临床综合能力,学员满意度更高,值得在胸外科临床教学中推广。      

Mini-CEX联合DOPS在胸外科住院医师规范化培训中的应用

目的：探究Mini-CEX联合DOPS的形成性评价在胸外科住院医师规范化培训中的应用。方法：选取2019年3月至2020年3月在胸外科规培的100名学员,按照入科的先后顺序分为对照组(n=50)和实验组(n=50),对照组采用终结性评价,实验组采用Mini-CEX联合DOPS的形成性评价,比较两组出科理论成绩与操作成绩、教学满意度及带教老师对学员的满意度评分。结果：实验组住培学员出科理论成绩、操作成绩高于对照组(P<0.05);实验组住培学员在自主学习能力、技能操作规范、临床思维能力、教学方法评价方面的评分高于对照组(P<0.05)。带教老师对实验组住培学员的满意度在自主学习能力、技能操作规范、临床思维能力方面的评分高于对照组(P<0.05)。结论：Mini-CEX联合DOPS的形成性评价强调评价的反馈,注重学习过程的改进,应用于胸外科住培中可提高培训效果及教学质量。     

Mini-CEX在肾内科住院医师规范化培训中的应用

  目的  探讨Mini-CEX在肾内科住院医师规范化培训中的应用。  方法  选取2018年2月至2020年2月在昆明医科大学第二附属医院肾脏内科规范化培训的住院医师,随机分为对照组及观察组,每组31名。对照组采用传统教学法,观察组采用Mini-CEX教学法。在入科及出科时用Mini-CEX评价量表对2组住院医师进行评价,对观察组进行教学方法的满意度调查。  结果  2组住院医师基线资料,差异无统计学意义（P > 0.05）。2组住院医师出科时测评分数均较入科时均有所提升,差异具有统计学意义（P < 0.05）,出科时观察组Mini-CEX考核分数高于对照组,差异具有统计学意义（P < 0.05）。观察组多数住院医师同意Mini-CEX教学方法提升临床能力（87.1%）,沟通能力（93.55%）和组织效能（90.32%）。  结论  Mini-CEX可以提高肾内科住院医师规范化培训的效果,可以广泛应用。     

形成性评价在住院医师规范化培训胸外科规培中的应用

目的 探讨形成性评价在住院医师规范化培训胸外科规培中的应用效果。 方法 选取2019年1—6月期间在中国科学技术大学附属第一医院胸外科规培的60名住培学员为研究对象,按照入科时间的顺序随机分为对照组和观察组,每组30人。观察组采用Mini-CEX联合DOPS的形成性评价,对照组采用终结性评价。比较2组出科考核成绩包括理论成绩及技能成绩、问卷调查的满意度评分,比较带教老师对2组住培学员的满意度评分。 结果 观察组出科理论考核成绩(91.57±3.09 vs.87.87±3.20)和技能考核成绩(91.17±2.35 vs.86.93±2.38)均明显高于对照组,2组差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组在自主学习能力、技能操作规范、临床思维能力及教学方法评价得分等方面明显高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05),2组医患沟通能力评分差异无统计学意义(P>0.05)。带教教师认为观察组学员自主学习能力、技能操作规范和临床思维能力明显高于对照组,2组差异有统计学意义(均P<0.05),2组学员医患沟通能力差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 Mini-CEX联合DOPS的形成性评价强调评价的反馈,注重学习过程的改进,应用于胸外科住培中可提高培训效果及教学质量,值得推广。      

分层递进教学法在胸外科住院医师规范化培训教学活动中的实践探索

目的 探讨分层递进式教学法在胸外科住院医师规范化培训日常教学活动中的实施效果。方法 选取2021年11月至2022年6月在该院胸外科轮转的30名住院医师规范化培训(以下简称“住培”)学员作为分层递进式教学组,另选取2020年11月至2021年6月接受传统培训的住培学员34名作为传统教学组。分层递进式教学组学员入科后明确不同阶段的培训目标和要求,带教老师明确对不同阶段学员的教学方法,进行分层递进式教学。出科后对分层递进式教学组学员和老师进行满意度调查,并比较分层递进式教学组与传统教学组学员的理论和技能成绩。结果 分层递进式教学模式下,学员与带教老师满意度均达到100%;分层递进式教学组学员技能成绩和理论成绩均高于传统教学组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 分层递进在胸外科的临床实践教学中体现出明显的优越性,值得在临床教学中推广。     

Mini-CEX和DOPS评分量表在创伤中心临床教学中的应用

目的 探讨迷你临床演练评估（mini-clinical evaluation exercise,Mini-CEX）和操作技能直接观察评估（directly observed procedural skills,DOPS）评分量表在创伤中心住院医师规范化培训的应用效果。方法 选取2019年1月至2020年12月在江苏省南通大学附属医院创伤中心病区住院医师规范化培训轮转学生共118名。对照组采用传统教学方法,实验组在对照组的基础上根据住培生初次Mini-CEX和DOPS评分针对性进行加强培训。最后观察两组教学效果。结果 实验组住培生Mini-CEX和DOPS评分、出科考试成绩及带教满意度评分均优于对照组,差异均有统计学意义（P <0.05）。结论 Mini-CEX和DOPS评分量表应用于创伤中心住院医师规范化培训,取得良好的教学效果,使住培生能快速掌握创伤急救相关的基础理论知识和临床操作技能。     

依托胸痛中心建设开展心内科住院医师规范化培训的探索与应用

  目的  探讨依托胸痛中心建设开展心内科住院医师规范化培训中的方法及效果。  方法  纳入2020年7～9月在重庆医科大学第二附属医院及中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院心内科参加规培的医师52名，随机分为观察组和对照组，每组26人。观察组较对照组增加微课形式讲授胸痛中心建设相关内容。采用Mini-CEX形成性评价等方法，比较2组学员出科考核成绩及教学满意度。  结果  观察组出科测评考核成绩整体高于对照组（P < 0.001），理论考试成绩和教学满意度也高于对照组（P < 0.05）。  结论  将胸痛中心建设内容纳入心内科住院医师规范化培训可提高学员的成绩及教学满意度，同时提高学员的医患沟通能力，这一举措在培训过程中具有良好的应用价值。     

Bloom目标教学理论结合Mini-CEX在呼吸内科住院医师规范化培训中的应用

目的 评价Bloom目标教学理论结合Mini-CEX教学法在呼吸内科专业住院医师规范化培训中的作用,以提高住培医师的理论及实践能力。方法 选取2020年9月1日至2021年9月1日85名在某院呼吸内科进行为期2个月规培的住院医师作为研究对象,随机分为实验组43人及对照组42人。对照组采用传统教学方法,实验组在传统教学基础上采用Bloom目标教学理论结合Mini-CEX教学方法。所有住培医师入科和出科均采用Mini-CEX量表进行测评,并通过理论考核、实践技能考核和问卷调查评价教学效果。结果 实验组出科时Mini-CEX量表各项评分均显著高于对照组(P<0.05)。出科时理论成绩和技能考核成绩实验组均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。除此之外,实验组住院医师及带教老师对教学过程及考核成绩的满意度评分均优于对照组(P<0.05)。结论 Bloom目标教学理论结合Mini-CEX教学法有利于提高呼吸内科住培医师的理论及实践能力。     

Mini-CEX在神经内科住院医师规范化培训中的应用

目的：研究Mini-CEX在神经内科住院医师规范化培训中的应用。方法：选取2019年7月至12月在滨州医学院附属医院神经内科进行住院医师规范化培训的36名住院医师作为研究对象,在入科和出科时分别应用Mini-CEX量表对学员的临床能力进行评价,并由考官和学员对测评的满意度进行打分。结果：规培学员出科时各项评分均有所提高,差异有统计学意义(P<0.05),考官和学员出科测评时的满意度高于入科测评满意度,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：Mini-CEX可应用在神经内科住院医师规范化培训中,对规培医师的综合能力进行评价。     

量化迷你临床演练评量在护理实习带教中的应用

目的：探讨量化迷你临床演练评量（Mini-CEX）在临床护理实习带教中的应用效果.方法：选择2012年6月至2013年2月在妇科实习4周的护生30人,分别于入科时,入科第二周及出科时进行迷你临床演练评量,内容为妇科四项基本操作,根据评估结果进行反馈及改进.结果：护理实习生四项技能演练评量比较,出科成绩均优于入科时及第二周成绩,护生操作合格率由16.7％提升到100％.结论：Mini-CEX兼具教学与评核功能,不仅能使学生发现临床实践中的不足之处,而且能使带教老师重新思考和修正自己在临床工作中的缺失,从而促进教学相长.     

以执业医师资格考试为导向构建Mini-CEX联合DOPS在急诊医学规培教学中的应用

目的 探究以执业医师资格考试为导向构建迷你临床演练评估（mini-clinical evaluation exercise,Mini-CEX）联合操作技能直接观察评估（direct observation of procedural skill,DOPS）在急诊医学规培教学中的应用效果。方法 以广西中医药大学附属瑞康医院急诊医学教学改革为分界线,将2020年9月前急诊科32名临床规培生纳为对照组,采用传统教学;将2020年9月后参加的32名临床规培生纳为观察组,采用以执业医师资格考试为导向构建Mini-CEX联合DOPS教学。比较两组Mini-CEX评分、DOPS评分、综合急救技能测评得分,执业医师资格考试通过率,以及综合教学质量。采用SPSS 25.00统计软件进行t检验和卡方检验。结果 培训后,观察组学员Mini-CEX、DOPS、综合急救技能测评各项评分均高于对照组（P<0.05）;两组执业医师资格考试理论和实践通过率比较,差异均无统计学意义,观察组总通过率高于对照组（P<0.05）;观察组综合教学质量各项评分均高于对照组（P<0.05）。结论 以执业医师资格考试为导向构建Mini-CEX联合DOPS有助于提高急诊规培生教学效果,有助于提升规培生综合技能、急诊专业技能,执业医师资格考试通过率较高,有利于提高规培生的岗位胜任能力,值得推荐。     

操作技能直接观察评估在全科医学科毕业实习中的应用效果研究

背景　操作技能直接观察评估（DOPS）是评估者通过直接观察学生技能操作的过程即时给予评估和反馈,是一种具有教学功能的形成性评价工具,能够客观、全面地评估学生的学习过程。将DOPS引入全科医学专业教学评价具有重要意义。目的　探讨在全科医学科毕业实习中应用DOPS进行形成性评价的意义和效果。方法　于2018年9-10月,采用整群抽样方法选择中国医科大学2013级七年制临床医学专业学生72例为研究对象。采用随机数字表法将72例学生随机分为试验组和对照组,每组36例。试验组和对照组学生均安排在中国医科大学附属第一医院全科医学科病房参加为期1周的实习;实习结束后,进行为期1周的临床实践。对照组的临床实践操作技能培训采用传统带教方法,试验组在1周的临床实践过程中开展2次DOPS形成性评价,两组由相同教师授课。轮转结束时,应用小型临床评价演练（Mini-CEX）、临床技能操作评分、理论考试及问卷调查法进行教学评价。结果　试验组学生的理论考试成绩与对照组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。试验组和对照组学生的临床技能操作得分分别为（76.67±6.20）、（72.50±7.66）分,组间差异有统计学意义（P<0.05）。两组Mini-CEX成绩比较：试验组学生体格检查、人文关怀、沟通技巧、整体表现得分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。DOPS临床操作时间为（11.32±1.76）min,反馈时间为（13.14±2.21）min,合计时间为（24.46±1.97）min。>80%的学生认为DOPS有利于发现自身操作中的小问题、有助于感受到教师的重视和关怀、可行性强、可以提高操作技能、培养人文素养和交流沟通能力。结论　在全科医学科毕业实习中开展DOPS作为形成性评价可以有效提高学生临床技能操作和Mini-CEX成绩,改善教学效果。     

改良Mini-CEX联合DOPS评价体系在麻醉科住院医师规培中的实践效果

目的探索以改良迷你临床演练评估(Mini-CEX)联合操作技能直接观察评估(DOPS)评价体系在麻醉科住院医师规培中的实践效果。方法以2017年与2018年进入某院麻醉科住院医师规范化培训基地的32名学员为研究对象,随机分为对照组和试验组各16名。对照组采用麻醉科传统规培模式,仅在年终考核时进行Mini-CEX、DOPS考核;试验组在传统规培模式基础上采用改良Mini-CEX联合DOPS评价模式,每月进行1次改良Mini-CEX、DOPS考核,包括年终考核共6次考核。对比2组学员年终考核成绩、首次考核成绩及教学满意度。结果试验组年终考核成绩的改良Mini-CEX评分、DOPS评分显著高于对照组,且试验组年终考核成绩明显优于首次考核成绩。试验组住院医师对教学满意度较对照组有明显提高。结论改良Mini-CEX联合DOPS评价体系有助于提高麻醉科住院医师规培的临床综合能力和操作技能水平,提升教学满意度和临床麻醉教学质量,值得推广与应用。     

DOPS和Mini-CEX在临床技能考评中的联合应用研究

临床技能培养是临床医学专业教育的重要一环,具体带教中需要选择适宜的评估工具。现阶段多应用临床操作直接观察评估（direct observation of procedural skills,DOPS）和迷你临床演练评估（mini clinical evaluation exercise,Mini-CEX）,但单独运用其中之一进行评估具有一定缺陷。本研究基于国内外DOPS和Mini-CEX在临床技能考评中的应用情况,提出联合应用方案,拟将该方案用于本科临床教学和住院医师规范化培训中,以获得更为全面、系统的学习情况评价,提升教育培养质量。     

多维度Mini-CEX与DOPS双轨评价体系在妇产科临床能力培训与考核中的应用

目的:探讨Mini-CEX与DOPS在妇产科临床实习教学中的应用及价值.方法:选取我院实习的临床医学专业本科生作为研究对象.运用Mini-CEX与DOPS测评方法分别对每位实习医师进行三次测评并进行问卷调查.结果:Mini-CEX与DOPS评估方法有利于评价及提高实习医师的临床综合病例诊治能力及操作技能,实习医师对教学...     

Mini-CEX联合DOPS在感官系统疾病整合教学眼科实习中的实践研究

目的 探索基于临床演练评估（mini-clinical evaluation exercise,Mini-CEX）联合操作技能直接观察评估（direct observation of procedural skills,DOPS）在感官系统疾病整合教学眼科实习阶段培训的效果。方法 选取进入重庆医科大学第二临床学院感官系统疾病整合教学眼科实习阶段的五年制医学生作为研究组,前期（2020年10月至2021年7月）实习的五年制医学生作为对照组。比较两组出科考试成绩、研究组递进式阶段评价结果、实习满意度等。使用SPSS 23.0进行t检验。结果 研究组实习生无论是在病史询问,还是病历书写及操作技能方面,成绩均优于对照组（t=2.47,P=0.016;t=5.26,P<0.001;t=2.20,P=0.031）。在递进式培训中,第二次递进式形成性评价中Mini-CEX及DOPS分数均优于第一次（t=-21.06,P<0.001;t=-15.09,P<0.001）。第二次测评时实习生对自身表现的满意度及考官对实习生的满意度均优于第一次（t=-5.53,P<0.001;t=-8.19,P<0.001）。结论 基于Mini-CEX联合DOPS用于感官系统疾病整合教学眼科实习阶段培训中效果较好,值得推广。     

基于MDT的小班授课在普通外科住培带教中的应用研究

目的 本研究旨在评估多学科协作诊疗（multi-disciplinary treatment,MDT）模式结合小班授课对普通外科住培医师获取专业知识、掌握临床技能以及整体学习体验的影响。方法 选取2023年1至8月在普通外科轮转的2021级住培医师共60名,分为MDT教学组（n=30）和传统教学组（n=30）。所有住培医师在入科前进行一次理论测试及Mini-CEX技能考核,并比较两组入科前的理论测试成绩及Mini-CEX技能考核成绩。随后进行分组教学,其中MDT教学组针对胃肠道肿瘤采用MDT模式进行小班授课;传统教学组即以传统的“一带一”方式进行日常教学。住培轮转结束时,比较两组住培医师的理论考试成绩、技能操作考核情况以及对教学满意度的评价。采用SPSS 26.0进行统计学分析。结果 两组住培医师在入科前的理论考核成绩及Mini-CEX技能考核成绩差异均无统计学意义（P>0.05）。带教后,MDT教学组理论考试成绩（88.15±3.45）相对于传统教学组（72.25±4.36）更高,差异具有统计学意义（P<0.05）。MDT教学组Mini-CEX技能考核成绩（86.35±2.24）相对于传统教学组（76.28±3.92）更高,差异具有统计学意义（P<0.05）。问卷调查结果显示,MDT教学组住培医师对MDT小班授课教学满意度更高,对教学效果的评价也更好。结论 基于MDT模式的小班授课有利于提高普通外科住培医师胃肠道肿瘤的规范化培训质量,且住培医师的接受度更高,是住培教学有益的尝试。     

操作技能直接观察评估作为形成性评价在基本医疗卫生服务毕业实习中的应用

  目的  探讨在医学本科生基本医疗卫生服务毕业实习中应用操作技能直接观察评估(direct observation of procedural skills, DOPS)作为形成性评价的意义和效果。  方法  选取2018年6月中国医科大学临床医学专业大学5年级的本科生62人为研究对象。应用随机数字表法将62名医学本科生分为观察组和对照组,每组31人。在观察组的临床操作技能培训中增加应用DOPS作为形成性评价,对照组仍沿用传统带教方法实施临床操作技能培训。培训结束进行效果评价。  结果  观察组的身体检查考试成绩[(80.66±6.53)分]高于对照组[(76.13±7.99)分,P < 0.05]。观察组的心电图机操作考试成绩[(78.50±9.06)分]高于对照组[(73.30±8.80)分,P < 0.05]。观察组学生的笔试成绩[(74.43±7.96)分]高于对照组[(73.28±9.32)分],但差异无统计学意义(P>0.05)。Mini-CEX考试成绩中,观察组的病史采集[(6.53±1.24)分]、身体检查[(6.28±1.57)分]、人文关怀[(6.21±1.31)分]、沟通技巧[(6.44±1.48)分]和整体表现[(6.31±1.15)分]成绩显著高于对照组[(5.87±1.17)分、(5.40±1.30)分、(5.37±1.45)分、(5.57±1.36)分、(5.60±0.89)分,均P < 0.05]。Mini-CEX考试成绩中的临床诊断与处理、组织效能条目,观察组和对照组比较差异无统计学意义(均P>0.05)。  结论  在医学本科生基本医疗卫生服务毕业实习中开展DOPS作为形成性评价可以有效地提高临床操作技能操作考试成绩和Mini-CEX考试成绩,改善教学效果。      

PBL教学法结合微课在急诊儿科专业规培教学中的应用探讨

目的 探讨在急诊儿科培规医师教学培训中利用PBL 结合微课的方法,提升急诊儿科规培医师临床诊疗能力。方法 2019年1～6月期间在急诊儿科选取50名规培医师作为研究对象,实验组采用PBL 与微课相结合的教学模式,对照组则采用传统教学培训模式,最终通过理论知识、临床操作技能及迷你临床评价量表（Mini-CEX）考试进行评价比较。结果 实验组在理论知识、临床操作技能及Mini-CEX 评价方面均高于对照组。Mini-CEX 评价中,实验组医疗面谈、整体表现、临床判断和体格检查方面均高于对照组。结论 在急诊儿科规培医师教学培训中应用PBL 结合微课的教学方法较传统教学方法具有优越性,能够有效提高急诊儿科规培医师临床诊治能力。     

文献阅读结合情境演练在眼科护士规培教学中的应用研究

目的 探讨文献阅读（Paper Review）结合情境演练在眼科护士规培教学中的应用效果。方法 将2019年9月至2020年7月规培的39名眼科护士归为对照组,另将2020年9月至2021年7月规培的42名眼科护士归为研究组。对照组采取传统教学,研究组采取Paper Review结合情境演练教学。对比两组专科理论知识与操作测试成绩,比较教学前后规培护士的综合素质（自主学习能力、独立分析与解决问题能力、护患沟通能力、组织协调能力、综合急救能力）及其对教学的满意度。采用SPSS 26.0进行独立样本t检验、配对t检验、卡方检验和秩和检验。结果 规培后研究组护士专科理论知识[（93.29±1.82）vs.（90.36±1.51）]与操作测试成绩[（95.14±1.34）vs.（92.62±1.26）]均高于对照组（P<0.05）;规培后两组护士自主学习能力、独立分析与解决问题能力、护患沟通能力、组织协调能力、综合急救能力评分比规培前均升高,且研究组综合素质各项评分均高于对照组（P<0.05）;两组规培护士对教学满意度等级分布比较差异有统计学意义（P<0.05）,研究组满意度高于对照组。结论 Paper Review结合情境演练能提高眼科规培护士的专科理论知识、技术操作水平和综合素质,提升教学满意度。