透明血管型Castleman 病的CT及MRI表现

目的:探讨透明血管型Castleman 病的CT 及MRI 影像表现,旨在提高对该病的诊断水平。方法:回顾性分析4例经手术病理证实的透明血管型Castleman 病的CT 及MRI 资料,总结其特征。结果:左锁骨上窝1 例,纵隔1例,肠系膜1 例,肝胃间隙1例,4例临床类型均为局限型,4例病理分型均为透明血管型。 CT表现为椭圆形软组织肿块,平扫与肌肉相比呈等密度,动态增强4例肿块动脉期明显强化,静脉期及延时期均表现为持续强化。MRI 检查T1WI 病灶呈等信号,T2WI 呈高信号,增强表现与CT 近似。结论: 透明血管型Castleman 病有一定的CT和MRI影像学特征,具有较高的诊断价值,但需病理性确诊。     

多中心型Castleman病1例

1临床资料 患者,男性,33岁,间断发热1个月余,体温36.6-38.9℃,伴巩膜黄染。颈部、腋窝、腹股沟可触及多发肿大淋巴结。实验室检查：血常规：WBC11.73×10^9/L（3.5×10^9-9.5×10^9）,     

12例多中心型Castleman 病的诊断与治疗

目的:探讨多中心型Castleman病的临床表现、诊断及治疗方法。方法:对2001年10月~2009年5 月中国医科大学附属第一医院收治的12例多中心型Castleman病例的诊疗过程及预后进行了回顾性分析。结果:多中心型Castleman病累及多个器官或系统,临床表现复杂多样,亦无特异性影像学表现或实验室指标,易漏诊、误诊。组织病理学上,Castleman病分为透明血管型、浆细胞型及混合型三种亚型。12例病例均经活检病理确立诊断和组织分型,三种组织病理分型分别占58% 、33% 及8% 。12例多中心型Castleman病,有随访结果的10例,完全缓解2 例（透明血管型）;带病生存5 例（透明血管型3 例,浆细胞型2 例）;死亡3例（浆细胞型2 例,混合型1 例）。 中位生存时间为17个月。结论:多中心型Castleman病早期诊断是关键,确诊主要依靠病理。活检时注意选择不同部位、表现典型的淋巴结手术切取,必要时多次送检。治疗上以系统治疗为主,疗效不确切,个体差异大,预后不佳。尚在探究中的新型制剂也许会为多中心型Castleman病的治疗带来希望。      

多中心浆细胞型Castleman病1例

1病例介绍 患者,男,44岁,因全身浅表淋巴结渐进性肿大10年于2000年10月9日入院.患者于1990年出现左侧颈部淋巴结肿大,无疼痛.     

Castleman病的临床病理特征及可能的发病机制

Castleman病(Castleman disease,CD)是一类高度临床异质性和特征病理反应性淋巴结增生性疾病,较为少见,目前病因及发病机制尚未明确。单中心型(unicentric CD,UCD)的致病机制很可能是由肿瘤间质细胞克隆性增殖及获得性突变引起的。特发性多中心型(idiopathic multicentric CD,iMCD)在临床表现和病理特征上与多种疾病相交叉,已发现的较常见的致病因素有自身免疫性因素、副肿瘤综合征、病毒感染性因素以及炎症因子的失调。iMCD的致病机制很可能由多种病因综合作用引起免疫调节失调和细胞因子增加的共同途径产生。本文总结近年来CD最新病因及发病机制,旨在加深对该疾病的认识。     

特发性多中心型Castleman病的诊疗进展

Castleman病（Castleman disease，CD）为一种罕见的淋巴增生性疾病，临床上分为单中心型Castleman病（unicentric Castle? man disease，UCD）和多中心型Castleman病（multicentric Castleman disease，MCD）。根据人类疱疹病毒-8（human herpes virus-8，HHV-8）感染状态，将MCD进一步分为HHV-8阳性和HHV-8阴性，后者也称特发性多中心型Castleman病（idiopathic multicen? tric Castleman disease，iMCD）。UCD和HHV-8阳性的MCD均已有标准的治疗方案，而iMCD的诊疗缺乏统一标准，主要凭借临床医生的经验。近年来，国际上新定义了iMCD的概念与诊断标准，并于2018年底公布了iMCD的治疗共识。本文旨在介绍iMCD的治疗现状和最新进展，以期对临床医生诊治Castleman病给予参考和借鉴。      

18F-FDG PET/CT 显像诊断单中心Castleman病1例及文献复习

目的:探讨Castleman病的18F-FDG PET/CT显像特征,以提高对该病的诊断。方法:回顾分析1 例Castleman病的临床资料并复习相关文献。结果:41岁男患,以“胸闷1年”为主诉入院,18F-FDG PET/CT提示腹部病灶较大,SUVmax为6.3,最后经病理学证实为Castleman病。结论:18F-FDG PET/CT显像对Castleman病有一定的诊断价值,病灶有中等程度的代谢增高。     

PET/CT诊断多中心型Castleman病累及双肺组织1例

1 临床资料 患者,男性,41岁,全身多发淋巴结肿大2个月.乏力,无明显发热,无腹泻、恶心、呕吐、胸闷、心慌等不适.体格检查:体温36.5℃,双侧颌下、左侧腋窝触及肿大淋巴结.实验室检查:血常规示白细胞9.99×109/L、血红蛋白115g/L、中性粒细胞80.6％;血沉(ESR) 138mm/h;AFP、CEA、PSA、CA125、CA199、NSE等肿瘤标志物均正常;结核T-spot阴性.超声及腹部CT检查显示肝脏及脾脏增大,双侧髂血管旁及双侧腹股沟多发肿大淋巴结.遂行腋窝淋巴结活检,见滤泡间大量浆细胞浸润,浆细胞呈多克隆性增生,符合多中心Castleman病.     

多中心型 Castleman 病的CT诊断

目的:提高对多中心型Castleman病CT征象的认识.方法:分析3例经手术病理或穿刺活检证实为多中心型Castleman病的CT征象,总结其特征.结果:3例均为多中心分布,病理分型为浆细胞型1例,混合型2例.动态增强扫描病灶均表现轻度强化,延迟期表现为持续强化.结论:多中心型Castleman病的多病灶性分布,轻度强化及分枝状钙化等征象可提示该病的诊断,确诊需要靠穿刺活检及实验室检查.     

多中心型Ｃａｓｔｌｅｍａｎ病１例

Castleman病（CD）是原因不明的反应性淋巴结病之一,又名巨大淋巴结增生,临床少见,表现多样,缺乏特征,易误诊、漏诊。现将我院收治的1例CD及相关文献资料报告如下。     

Unicentric Castleman Disease: A Rare Diagnosis of Radiological and Histological Correlation

Castleman disease is an uncommon nonneoplastic, lymphoproliferative disorder of that is associated with lymphadenopathy and nonclonal lymph nodes hyperplasia. It is further subdivided into two types: Unicentric Castleman disease and Multicentric Castleman disease. Unicentric Castleman disease is rare to be reported in patients having AIDS, because HIV infected patients most commonly presented with Multicentric Castleman disease and they mostly coinfected with HHV-8. Herein we reported a rare presentation of Unicentric Castleman disease with hyaline vascular variety evident Histopathologically as a preoperative diagnosis. The patient was initially managed conservatively and surgical excision (excisional biopsy) of the left cervical lymph node was than performed and sent for histopathology. The Immunohistochemistry findings were also consistent with the diagnosis of Castleman disease Hyaline vascular type as evident from left cervical lymph node excisional biopsy.     

25例卵巢卵泡膜细胞瘤的影像分析

[目的]探讨卵巢卵泡膜细胞瘤的CT和MR特点。[方法]回顾性分析25例经手术病理证实的卵巢卵泡膜细胞瘤患者的临床资料,CT检查17例,MR检查8例,分析其CT和MR影像学特点。[结果]25例肿瘤中实性肿块型20例,表现为边界清楚的圆形、卵圆形实质性肿块;嚢实性肿块4例;完全囊性肿块1例;增强扫描示肿瘤实质部分呈缓慢渐进性轻度强化,囊性低密度区未见强化。CT和MR诊断准确率分别为70.59%和75.00%。[结论]卵泡膜细胞瘤的CT和MR表现有一定特征性,对诊断和鉴别诊断有重要价值。     

16例直肠腺瘤的CT影像分析

[目的]探讨直肠腺瘤的CT表现.[方法]对16例经病理证实的直肠腺瘤CT表现进行回顾性分析.[结果]16例腺瘤按病理类型分为绒毛状腺瘤,管状绒毛状腺瘤和管状腺瘤,其中8例恶变.CT征象如下:广基生长有8例,窄基带蒂生长的5例,环壁增厚的有4例;向腔内匍匐式或菜花状生长的有10例;占肠周径比率在1/3以下的9例;病灶与直肠壁相贴时留下通气的间隙7例,可作为直肠腺瘤的特征性表现.[结论]一般直肠腺瘤均具有典型的CT表现,术前明确的腺瘤的CT诊断对于手术方式有重要影响.     

前纵隔原发性肿瘤78例CT分析

摘 要：［目的］ 探讨前纵隔原发性肿瘤的CT影像学特征,以提高鉴别诊断的准确性。［方法］ 回顾性分析经病理证实的78例前纵隔肿瘤的CT影像学特征,所有病例均行CT平扫及增强检查。［结果］45例胸腺瘤中40岁以上的有38例（84%）,17例（38%）伴重症肌无力的症状,29例（64%）表现为偏侧性生长。17例非侵袭性胸腺瘤中14例表现为密度均匀、边界清、轻中度强化的软组织密度肿物,28例侵袭性胸腺瘤多表现为边界不清、密度不均匀及明显不均匀强化的肿物;8例胸腺囊肿表现为边界清的液性密度肿物,增强检查无强化;14例淋巴瘤表现为肿块周围多发或孤立的结节,10例向纵隔两侧生长且伴有纵隔淋巴结肿大;11例生殖细胞肿瘤患者平均年龄为30岁,10例成熟型囊性畸胎瘤中表现为囊实性混杂密度的肿物,9例（90%）病变内可见脂肪密度。1例精原细胞瘤表现为右前纵隔类圆形的软组织密度肿物,增强检查为中度强化。不同前纵隔肿瘤有其特征性影像学表现。［结论］ CT检查是诊断前纵隔肿瘤类型的重要方法,结合临床特征,对于鉴别诊断有很大价值。     

16例腮腺导管癌的临床病理和CT表现分析

[目的]探讨腮腺导管癌(SDC)的临床病理及CT表现,以提高对这种少见病变的认识.[方法]回顾性分析经手术病理证实的16例SDC患者的临床病理及CT资料.[结果]16例患者均为单发肿瘤,5例位于腮腺浅叶,8例位于腮腺深叶,3例跨腮腺深、浅两叶.肿瘤最大径1.3～6.5 cm,平均(3.1±0.4)cm,病灶呈边缘清晰、光整的类圆形或椭圆形肿块5例;呈边缘不光整、边界不清的不规则分叶状肿块11例,密度均匀4例,不均匀12例(75％),CT平扫病灶呈低密度11例,等密度5例;病灶内见钙化者7例;增强后病灶呈明显强化14例(87.5％),中度强化2例.伴颈部淋巴结肿大者10例.[结论]老年男性患者、腮腺深叶、侵袭性生长,沙砾样钙化、明显强化的肿块及伴有明显强化的颈部肿大淋巴结时,结合临床病史要考虑腮腺导管癌的可能.CT检查可以准确显示肿瘤累及的范围.     

肝内胆管癌23例临床特点和诊治分析

[目的]探讨肝内胆管癌的临床特点、诊治和预后,以进一步提高其诊治水平。[方法]回顾性分析1993年12月至2009年8月经病理证实的肝内胆管癌23例患者临床资料,其中19例经开腹手术,包括单纯肝脏活检术7例,姑息性手术9例,根治性切除术3例,另4例经影像学定位下经皮肝脏穿刺活检。[结果]全组临床表现无特异性,合并肝内胆管结石或有肝内胆管结石手术史者47.9%（11/23）,伴肝硬化者8.7%（2/23）,血清CA19-9明显升高者52.2%（12/23）,B超、CT诊断符合率分别为39.1%（9/23）、81%（17/21）。保守或姑息手术治疗者1年生存率15%（3/20）,3例行根治性手术者1年生存率100%（3/3）。[结论]肝内胆管癌无特异性临床表现,根治性手术可明显延长其生存期。     

恶性胃肠道间质瘤的CT特点15例分析

[目的]分析恶性胃肠道间质瘤(GIST)的CT特点.[方法]回顾性分析经手术病理证实的恶性GIST 15例,发生于胃6例,小肠4例,食管1例,直肠1例,小肠系膜2例,结肠系膜1例.术前12例均行CT平扫和增强扫描.3例仅平扫.[结果]恶性GIST平扫CT表现:病灶体积均大于5cm;胃肠道壁增厚4例,圆形或类圆形肿块11例;增强扫描后中度强化或明显强化.[结论]CT对恶性胃肠道间质瘤有一定的诊断价值.     

原发性颅内多发淋巴瘤3例影像特征

颅内原发性淋巴瘤为颅内少见的原发肿瘤,约占颅内肿瘤的0．8％～1．5％．多发病灶者约占11％～45％,其中以AIDS病人中多发者更为多见,占41％-81％。由于其临床症状和体征不典型、发病率低等因素,容易误诊。现对我院3例经病理证实的颅内多发淋巴瘤影像学表现进行回顾性分析．并结合文献复习,以提高对该病的诊断与鉴别诊断水平.