耐亚胺培南革兰阴性杆菌的临床分布及耐药性

目的：了解2007年1月～2009年12月我院老年患者亚胺培南耐药革兰阴性杆菌菌株的分离情况、临床分布及耐药性趋势.方法：收集该院2007年～2009年临床各类标本中分离到的245株耐亚胺培南革兰阴性杆菌,采用德灵Microscan微生物鉴定及药敏分析系统,对菌株进行鉴定及药敏试验.结果：2007年～2009年共分离到245株亚胺培南耐药株,其中非发酵菌科235株,占96%,以铜绿假单胞菌最多,占81.1%;其次为鲍曼不动杆菌,占15.6%,且鲍曼不动杆菌的亚胺培南耐药株呈逐年上升趋势,从2007年的5.8%上升至2009年的22.8%,而肠杆菌科亚胺培南耐药株仅占4%.耐亚胺培南的菌株对B内酰胺类生素耐药率为53.0%～100%,对喹诺酮类抗生素耐药率为60.2%～83.2%,对氨基糖苷类抗生素的耐药率相对较低,为28.2%～51.5%,其中以阿米卡星最为敏感.结论：亚胺培南对肠杆菌科具有非常强的体外抗茵活性,对非发酵菌科的体外抗菌活性较差.耐亚胺培南菌株大多存在多重耐药性,甚至泛耐药,临床应根据药敏试验的结果选用敏感的抗菌药物治疗.     

国内外细菌耐药监测研究介绍

细菌耐药已成为全球范围的重大公共健康问题;抗菌药物的广泛使用是造成细菌耐药的重要因素之一.细菌耐药监测是了解细菌耐药机制、细菌耐药发展趋势及细菌耐药与抗生素应用关系等知识的大门.在耐药监测有多种类型:不同的主办者、不同的规模以及不同的监测对象.在耐药监测中,细菌耐药性的产生与抗菌药物应用关系的研究,可谓重中之重.本文简介了国际上最具影响力的一些监测项目及其特点.但耐药监测尚存在一定问题,如多个单位参加的细菌耐药监测,存在方法标准化和实验室标准化不统一的问题.     

Research progress of circular RNA in drug resistance of liver cancer北大核心CSCD

环状RNA是一类具有多生物学功能的新型非编码RNA,可参与肝癌的发生、发展、侵袭及转移等生物学过程,也可参与肝癌的耐药。该文综述了环状RNA在肝癌化疗耐药、靶向治疗耐药以及免疫治疗耐药中的作用及其机制,以期为解决肝癌耐药提供新思路。     

葡萄球菌及其耐药性研究

葡萄球菌是主要化脓性病原菌，可致人和动物多种器官化脓性疾病。由于抗生素的厂泛应用，产生了大量难治的耐药菌群。自1951年发现了灭活青霉素的金黄色葡萄球菌以来，葡萄球菌的而寸药菌株，尤其是多重而寸药菌株普遍出现。有重要临床意义的多重耐药葡萄球菌包括甲氧西林而寸药金黄色葡萄球(MRSA)、甲氧西林而寸药表皮葡萄球菌(MRsE)和甲氧西林而寸药溶血葡萄球菌(MRSH)。     

1279例复治肺结核药敏实验结果分析

目的:结核菌的耐药问题一直是临床治疗的一大难题,也是复治难治结核的主要原因之一。文献报道各地耐药率高低相差悬殊,我们总结了1996~2005年10年间1279例复治住院肺结核病人耐药实验结果,借此了解武汉地区耐药率情况,为临床用药提供参考。结果:1279例中耐药678例,耐药率为53.0%。其中耐1药172例,占总耐药例数的25.4%;耐2药169例,占24.94%;以下依次为3药124例,占18.3%;4药74例,占11.0%;5药58例,占8.6%;6药42例,占6.2%;7药40例,占5.9%。文献报道SM、INH、RFP三种药物的耐药率比其他药物要高,并一直排在前3位。这种现象是由于H、S、R三种药物在化疗中难以用其他药物取代而造成的。结论:多药耐药病例的治疗都相当困难,其疗效差是造成难治肺结核原因之一。     

86例肺结核病人耐药情况调查分析

目的 了解肺结核病人耐药流行情况、耐药特点，为临床治疗耐药肺结核提供依据。方法 对86例肺结核病人耐药情况进行统计分析。结果 耐药以青壮年多见，初治与复治耐药率分别为59．32％和81．48％，耐药频度以耐INH为最高，初治组和复治组中耐2种药以上比例分别为42．4％和74．7％。结论 各年龄组耐药情况及耐FIR两种以上药物不同，抓好初治病例的治疗和管理是杜绝多重耐药病例产生的关键。     

美国抗击病原菌对抗生素耐药的一些策略和措施

细菌耐药,是指细菌能在杀死它们或削弱它们的药物中获得生存的本能.病原菌耐药和抗生素使用率增大有关.目前,美国医院中70%以上的病原菌至少对一种常用抗生素耐药.有些病原菌甚至对所有被批准的抗生素耐药,因此医生有时不得不采用潜在毒性大的抗生素或新抗生素治疗病原菌感染.     

卫生部全国细菌耐药监测网2010年西南地区细菌耐药监测

目的 总结2010年度西南地区医院临床分离细菌的构成及对常用抗菌药物的耐药特征.方法 西南地区10家医院临床分离菌株,按统一方案进行抗菌药物敏感试验,依据2010年CLSI标准判断结果,用WHONET 5.5软件进行数据分析.结果 10家医院2010年度从各种临床标本中共分离出16682株细菌.其中,革兰阴性菌11566株(占69.3％);革兰阳性菌5116株(占30.7％).葡萄球菌中,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为71.1％和87.6％;未发现耐万古霉素及利奈唑胺菌株.屎肠球菌和粪肠球菌对万古霉素耐药率分别为0.7％和0.4％.肠杆菌科细菌均对碳氢酶烯类药物虽仍高度敏感,但敏感率较往年有明显下降.铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率分别为31.5％和56.4％,较往年有明显升高.结论 西南地区细菌耐药性率仍呈增长趋势.     

耐药结核病护理体会

结核病严重威胁着人类健康,每年约有８００～１０００万新病例发现,３００万例死亡。世界卫生组织指出,若不积极防范,到２０００年,全球因患肺结核而死亡的人数将由每年３００万人升至４００万人,感染人数也将超过２０亿［１］。由此可见,近１０多年来新病例发生率有明显增多趋势,与结核病发病的同时是耐药菌增加［２］。耐药结核病的护理有其特点,现将护理体会报道如下。１．临床资料１．１一般资料我院１９９６年１月～１９９９年１２月共收治１０５８例肺结核患者住院,其中男８２９例,女２２９例,年龄１５～８４岁,初治病例…     

复治难愈肺结核病人耐药谱的研究

为了探讨复治难愈肺结核病人的耐药谱,我们对其产生的耐药频率作了分析,现将结果报告如下。材料和方法一、标本来源:标本均来自县结防所肺结核专科门诊病人。在153例复治痰菌阳性病人中,复治难愈病人63例,复治治愈病人90例。二、含药培养基:异烟肼(H)、链霉素(S)、对氨水杨酸钠(P),卡那霉素(K)、利     

耐药结核病的流行和监测现状

结核分枝杆菌的耐药性已成为全球关注的重大公共卫生挑战。根据世界卫生组织(World Health Organization, WHO)的统计,我国是全球22个结核病(tuberculosis, TB)高负担国家之一,也是全球27个耐多药结核病(multi-drug resistant TB, MDR-TB)高负担国家之一。耐药结核病(drug resistant TB, DR-TB)是中国结核病防治工作的三大挑战之一,如若耐药结核病的流行不能得到有效控制,将会影响我国“2035年终止结核病流行目标”的顺利实现。结核病耐药性监测对于指导合理使用抗生素起着至关重要的作用,耐药监测是评估结核病防治规划实施效果的有效指标。1994年,WHO和国际防痨及肺部疾病联合会(International Union Against Tuberculosis and Lung Disease, UNION)共同开展了一项全球性的结核病耐药性监测项目,我国除参与该项目外,同时积极开展了多次全国结核病流行病学调查,并成功开展了全国结核病耐药性基线调查,为制定科学防治结核病的策略措施提供重要参考依据。     

2009年重庆医科大学附属第一医院细菌耐药监测

目的 调查我院2009年临床分离病原菌对抗菌药物的耐药性.方法 采用纸片扩散法进行抗菌药物敏感实验,采用WHONET5.4软件及SPSS13.0软件进行数据分析.结果 临床分类的1608株病原菌中,革兰阳性菌占25.1%,革兰阴性菌占74.9%:耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌株检出率分别为63.7%和93.7%:未发现对万古霉素或替考拉宁中介或耐药的葡萄球菌和肠球菌菌株.大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌ESBLs检出率分别为57.2%、56.8%,肺炎克雷伯菌ESBLs的菌株高于2008年监测比例,且差别具有统计学意义(P<0.05).鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率在55%以上.结论 革兰阳性细菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺均敏感;肠杆菌对碳青霉烯类敏感性高;铜绿假单胞菌对阿米卡星敏感、头孢哌酮/舒巴坦相对敏感,鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类耐药率高,对头孢哌酮/舒巴坦敏感性高.未发现泛耐药菌株.     

2010年四川省人民医院细菌耐药性监测

目的了解2010年我院临床分离病原菌分布及其对常用抗菌药物的耐药性。方法细菌药物敏感试验测定采用纸片扩散法(K-B法),WHONET 5.4软件及SPSS13.0软件进行数据统计分析。结果 2010年我院共分离出病原菌7557株,其中,革兰阳性菌1888株,占24.98%,革兰阴性菌5593株,占74.01%;金黄色葡萄球菌中,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率占54.3%,未发现对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺的耐药株。肠球菌属中,屎肠球菌和粪肠球菌均已出现少数对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药的菌株。肠杆菌科细菌中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的ESBLs检出率分别为69%和20.9%;铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对亚胺培南的的耐药率分别达43.9%和77.2%。结论细菌耐药性呈增长趋势,需加强耐药性监测,并采取有效控制措施。     

某院2005年住院结核病人耐药情况分析

目的:了解2005年某市结核病防治院住院结核病人的耐药情况,从地域分布、年龄、正规用药角度探讨产生耐多药结核病(MDR-TB)原因.方法:回顾性调查2005年收治的333例结核菌培养阳性病人地域分布、年龄分布、抗痨用药史,并对全部培养阳性菌进行菌型鉴定及药物敏感性试验.结果:初始耐药率为20.85%,城市、县镇、乡村分别为20.00%、13.89%、25.67%.获得性耐药率为85.42%,城市、县镇、乡村分别为65.52%、88.24%、96.00%.＜25岁、25～50岁、＞50岁年龄分布MDR-TB初始耐药例数分别为4例、4例、3例,获得性耐药例数分别为3例、17例、5例.正规与不正规用药者MDR-TB耐药率分别为19.05%、28.00%.结论:某市结核病防治院住院结核病人获得性耐药率及MDR-TB获得性耐药率在地域分布上乡村＞县镇＞城市,在年龄分布上25～50岁组获得性MDR-TB明显增高,不正规用药者MDR-TB获得性耐药率明显增高.应加强乡镇人口治疗管理,重视对初治病人的结核菌培养及药敏试验.     

再谈抗菌药物的耐药问题

抗生素的发现是人类医学领域里最重要的突破之一 ,在半个多世纪的发展进程中 ,它使人类的生命和生活质量产生了一个质的飞跃。据有关资料显示 ,目前抗菌药物费用占医院药物总费用的 30 %～ 5 0 % ,住院病人中有 5 0 %的患者需接受抗菌药物治疗。但由于近年来抗菌药物使用不当而引发的耐药病原菌增加 ,使临床感染性疾病的发病率和死亡率随之增加。有资料表明[1] 美国近年来感染性疾病的死亡率增加了 5 8% ,美国政府每年用于对付细菌耐药的费用达 4 0亿美元。据调查 ;我国广州地区不合理应用抗菌药物的比率已高达 90 % ,并有相当数量的不合理…     

伤寒耐药菌株的耐药谱及质粒的临床研究

我院1991年1月至1992年9月,共收治伤寒病人151例,其中伤寒杆菌培养阳性52例,对伤寒菌株的耐药谱及R 质粒进行研究(观察组)。并与1987～1990年随机抽出50例伤寒杆菌培养阳性病人作对比(对照组),现总结如下。材料与方法一、临床资料52例中男29例,女23例,年龄最小8岁,最大60岁,平均30.9岁。对照组性别、年龄构成基本相似。对照组35例采用氯霉素加SMZ—TMP,或氨苄青霉素、庆大霉素、氧哌嗪青霉素等药治疗;15例为氟哌酸加丁胺卡那霉素。观察组选用氟嗪酸加丁胺卡那霉素治疗。     

金黄色葡萄球菌耐药性及耐药基因检测

目的 检测金黄色葡萄球菌对临床常用抗生素的耐药性和相关耐药基因.方法 收集2005年至2006年分离自河北医科大学第四医院临床患者的金黄色葡萄球菌74株,微量肉汤稀释法检测上述细菌抗生素的敏感性;硝噻吩(Nitrocefin)纸片法检测β-内酰胺酶产生情况;微量肉汤稀释法和头孢西丁纸片法检测甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌(MRSA);聚合酶链式反应(PCR)对该74株受试菌β-内酰胺类抗生素的耐药基因TEM;甲氧西林耐药基因mecA;氨基糖苷类修饰酶aac(6’)/aph(2')、aph(3’)、ant(4’,4');四环素类耐药相关基因tetM.结果 74株金黄色葡萄球菌对青霉素、氨苄青霉素98.64％耐药;73株金黄色葡萄球菌β-内酰胺酶阳性,产酶率为98.6％ (73/74),TEM基因检出率为98.6％ (73/74).对头孢唑啉、头孢噻吩、头孢噻肟耐药率高达70.27％;MRSA检出率为63.5％ (47/74),47株MRSA的mecA基因进行检测,检出率为87.2％ (41/47).对庆大霉素耐药率为74.32％;aac(6’)/aph(2')、aph (3’)、ant(4’,4')检出率分别为63.5％ (47/74)、18.92％ (14/74)、4.05％ (3/74);47株MRSA中检出率分别为83.0％ (39/47)、23.4％ (11/47)、4.26％( 2/47),MSSA中检出率为29.6％ (8/27)、11.1％ (3/11)、3.7％ (1/27).对四环素耐药率为74.32％;tetM基因检出率为73.0％( 54/74);MRSA株中检出率为97.9％ (46/47),MSSA株中检出率为29.6％ (8/27).结论 目前临床感染的金黄色葡萄球菌呈多重耐药菌,尤其是MRSA多重耐药严重,耐药基因检测与临床药敏实验结果相符.     

285例耐药肺结核患者耐药的相关因素分析

目的:分析耐药肺结核患者耐药的影响因素及药敏试验结果,为指导临床合理用药提供参考。方法:选取2017年1月—2018年2月间收治的被确诊为耐药肺结核(且痰结核分枝杆菌培养为阳性)患者285例资料(初治组109例,复治组176例),分析资料中导致耐药结核患者主要社会行为因素,以及痰结核分枝杆菌培养阳性的原因及其药敏试验的结果。结果:285例耐药结核患者中,复治组患者用药依从差的耐药率(56.6%)高于初治组(14.5%)(χ~2=24.437,P<0.05);男性复治组患者的耐药率(67.8%)高于初治组(32.2%);女性复治组患者的耐药率(51.4%)高于初治组(48.6%)(χ~2=7.505,P<0.05);患者年龄在45～59岁间的复治组患者的耐药率高于初治组,且高于其他年龄段的初复治组(χ~2=10.964,P<0.05);复治耐药率较高的组合药物如异烟肼(H)、利福平(R)与利福喷丁(RFT)的组合为15.34%,而乙胺丁醇(E)、H、R与RFT的组合药的耐药率为11.36%,其他组合药物的耐药率如H、R、E、链霉素(S)与RFT的组合为11.36%;初治组患者中耐药最多的组合药物(H与S)的耐药率为17.43%;复治组患者中耐药前5位的药物分别是H、R、RFT、S、E;单耐药42例中复治组16例和初治组26例;多耐药55例中复治组23例和初治组32例;耐多药171例中复治组125例和初治组46例;泛耐药17例中复治组12例和初治组5例;经组间比较其差异均有统计学意义(χ~2=27.025,P<0.05)。结论:耐药结核的复治与患者性别、年龄、用药的依从性、患病年限以及是否合并肺外结核均是肺结核耐药的主要因素,其中复治用药依从性差是导致肺结核患者耐药的危险因素;诊治中加强结核分枝杆菌感染的防控,并提供优质的药学服务是提高患者用药的依从性和安全性,以减少耐药菌株的产生。     

肿瘤分子靶向药物耐药性研究进展

目的：综述肿瘤分子靶向药物的作用靶点、耐药机制和逆转措施。方法：应用Pubmed和CNKI期刊全文数据库检索系统,以“肿瘤”、“耐药性”、“靶向药物”和“逆转耐药”为关键词进行检索。纳入标准：①靶向药物的分子靶点;②靶向耐药的机制;③逆转靶向药物的耐药性,共筛选出相关文献32篇。结果：靶向药物的分子靶点以细胞膜受体和细胞内激酶为主,其耐药机制主要包括细胞信号转导、基因突变、肿瘤干细胞、肿瘤微环境、肿瘤细胞代谢和上皮-间质转化等。个体化用药、联合用药、改善肿瘤微环境以及研发新药等措施有望逆转靶向耐药。结论：靶向药物的分子靶点多样,耐药机制复杂,应该积极采取措施加以预防和逆转。     

临床常见耐药菌的治疗策略

近年来,随着抗生素和免疫抑制剂的广泛使用,耐药菌株已经成为引起临床感染最为常见的病原菌。特别是医院内部耐药菌株的感染,使得病死率大幅度的增加,一些综合性的大医院的医院感染发病率可能会更高,其治疗方法已经成为临床上面临的巨大难题。因此,对耐药菌株的治疗就显得尤为迫切。所以,本文对临床上一些常见的耐药细菌以及其治疗手段进行了总结,希望能够对临床应用提供一些帮助。