部分脾动脉栓塞术治疗门静脉高压性脾功能亢进的临床应用

门静脉高压症常继发于肝硬化,主要表现为腹水、侧支循环的建立、脾大并脾功能亢进。部分脾动脉栓塞术(PSE)是治疗门静脉高压症的一种有效方法。现主要总结门静脉高压症、脾大的发病机制,分析门静脉高压与脾大的血流动力学关系,主要就PSE治疗肝硬化门静脉高压症性脾功能亢进的原理、方法、适应证、并发症及疗效评价予以综述。     

部分脾动脉栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进48例临床分析

目的探讨部分脾动脉栓塞术(PSE)治疗肝硬化脾功能亢进及门静脉高压的疗效。方法采用改良Seldinger技术,以玻璃微球或明胶海绵颗粒为栓塞剂并加入庆大霉素24万U混合后行PSE治疗肝硬化脾功能亢进患者48例,术前及术后数次检查外周血WBC、血小板计数(PLT),超声及增强CT、MRI等,检测脾脏厚度、门静脉内径并与术前比较。结果 PSE术后1周、术后1个月外周血WBC、PLT均较术前显著升高(P<0.01),与术后1周相比,术后1个月WBC略有降低,PLT略有升高,但差异均无统计学意义(P>0.05)。PSE术后1个月及术后6个月患者的脾脏厚度及门静脉内径均较术前明显减小(P<0.01),与术后1个月相比,术后6个月的脾脏厚度显著减小(P<0.05)。PSE术后并发症以发热、腹痛为多,术后2～3天明显,发热多为低热,腹痛个体差异较大,常规处理后可以好转。结论肝硬化患者采用PSE治疗脾功能亢进及门静脉高压可以明显提高外周血白细胞、血小板数量,缩小脾脏,降低门脉压,是一种安全方便、疗效可靠的治疗方法。     

部分脾动脉栓塞术治疗脾功能亢进的疗效评价

我院于 1999年 6月～ 2 0 0 0年 12月采用部分脾动脉栓塞术治疗脾功能亢进患者 5例 ,取得较好效果 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 5例 ,其中男 4例 ,女 1例 ,年龄 35～5 8岁 ,平均 4 1.0岁 ,病程 8～ 12年。1.2　临床表现　本组均为肝硬化、脾功能亢进患者 ,临床表现多为腹胀、双下肢水肿 ,体征为脾大 (5 /5 ) ,有移动性浊音 (2 /5 ) ,无黄疸。1.3　实验室检查　 5例患者血象白细胞在 1.9～ 3.5× 10 9/Ｌ、血小板在 4 .5～ 7.9× 10 12 /Ｌ之间 ,肝功能分级ＣｈｉｌｄＡ级 3例 ,ＣｈｉｌｄＢ级 2例 ,无Ｃ级。1.4　治疗方…     

部分脾动脉栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进17例

我院于 1994～ 2 0 0 2年采用部分脾动脉栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进 17例 ,取得较好疗效 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 17例患者为我院住院的肝炎后肝硬化并脾功能亢进者 ,其中男 12例 ,女 5例 ,年龄 4 6 .2± 11.7岁。1.2　术前准备　所有患者术前化验血常规、肝功能、肾功能、凝血时间 ,其中血清胆红素 <5 0 μm ol/ L,谷丙氨酸转移酶 <6 0 IU/ L,凝血酶原时间≤ 6秒 (正常对照 12秒 ) ,肾功能正常 ,碘过敏试验阴性。1.3　操作步骤　取左侧或右侧腹股沟部位 ,常规消毒皮肤 ,2 %利多卡因局麻后穿刺股动脉 ,送入导管至脾动…     

探讨部分性脾动脉栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进的临床应用

目的通过临床对肝硬化脾功能亢进患者应用部分性脾动脉栓塞术,分析患者的临床疗效以及该方法的应用价值。方法选取肝硬化合并脾功能亢进患者30例,采用Seldinger技术在患者的股动脉进行穿刺,插管至脾中、下极动脉,将明胶海绵颗粒注入其中,形成患者脾动脉远端部分性栓塞,范围大约为40%～50%。结果肝硬化脾功能亢进患者经过部分性脾动脉栓塞术后,外周血白细胞、血小板以及红细胞出现不同程度的升高表现,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论部分性脾动脉栓塞术具有明显的疗效,对患者的创伤小,掌握栓塞要求能够避免并发症的发生。     

部分性脾动脉栓塞术治疗脾功能亢进的临床应用

目的分析部分性脾动脉栓塞术治疗脾功能亢进的临床应用价值。方法选择2004年12月至2008年3月行部分性脾动脉栓塞术的36例脾功能亢进患者观察术后效果。结果36例患者1～6个月临床观察，症状明显改善，白细胞24h明显回升。术后未出现严重并发症。结论部分性脾动脉栓塞术治疗脾功能亢进创伤小，疗效好，完全可作为外科脾切除的替代手术。     

部分性脾动脉栓塞术治疗脾功能亢进的护理

部分性脾动脉栓塞是脾动脉栓塞术的一种。它通过导管向脾动脉内注入栓塞材料，使部分脾动脉被栓塞，致部分脾脏发生梗死，萁范围控制在40％-60％之间。该技术在治疗脾功能亢进中的作用已得到了广泛的认可。它即保存了部分正常脾组织，亦达到了部分切脾的目的，避免无脾状态引起的免疫功能低下，同时也减少了脾功能亢进带来的危害，降低了门静脉压力。相对于传统的外科手术切脾而言具有简便、安全、创伤小、并发症少，术后患者恢复快的优点。自2000年1月-2003年12月，我院对22例脾功能亢进的患者施行部分性脾动脉栓塞，取得理想效果，现将护理体会介绍如下。     

脾动脉部分栓塞治疗肝硬化门静脉高压脾动脉亢进20例临床分析

2006年3月-2008年8月我们采取选择经股动脉穿刺，脾动脉部分栓塞术治疗肝硬化门静脉高压脾功能亢进20例患者，在临床上收到较好效果，现报告如下。     

部分脾栓塞术治疗脾功能亢进

目的研究部分脾栓塞术(PSE)治疗肝硬化继发脾功能亢进的作用.方法24例病人按传统方法行PSE,栓塞的面积根据病情和需要而定.结果全部病人的血小板和白细胞均升高,门脉高压的各种表现如脾大、食道静脉曲张和腹水等得到改善,无严重的并发症发生.结论PSE是一种有效而安全的方法.     

部分性脾动脉栓塞术治疗继发性脾功亢进25例临床观察

目的探讨部分性脾动脉栓塞术（PSE）治疗继发性脾功能亢进的临床应用价值．方法25例继发性脾功能亢进者,采用seldinger技术经股动脉选择性插管至脾动脉主干,注入明胶海绵颗粒及抗菌素,脾动脉远端小血管栓塞,观察PSE前后的外周血细胞变化．结果栓塞后外周血细胞较栓塞前不同程度升高．结论PSE治疗脾功能亢进安全有效,选择合适的病例及严格操作是减少不良反应有效手段．     

部分性脾栓塞术临床应用进展

部分性脾栓塞术(PSE)微创、有效、便捷,可重复进行,且保留脾功能,优势明显,临床广泛应用于肝、脾及血液系统疾病的治疗,尤其近年来有取代脾切除术治疗脾功能亢进症的趋势。现对PSE在治疗肝功能不全、门静脉高压症、脾大、脾破裂、肝硬化脾功能亢进性血小板减少症、原发性血小板减少性紫癜、肝癌合并脾功能亢进症、恶性肿瘤合并血小板低下和在某些少见病的应用等方面进行综述,以期对临床实践提供参考。     

部分性脾栓塞在治疗脾功能亢进中的应用

目的 :探讨部分性脾动脉栓塞术 (PSE)在治疗脾功能亢进的临床应用价值。方法 :各种原因所致的脾功能亢进患者 2 1例 ,用明胶海绵颗粒 (高温消毒 )加用抗菌素选择性或超选择性脾动脉栓塞。结果 :2 1例脾功能亢进近期疗效达 90 %以上 ,治愈 17例 ,治愈率 84 .7%。随访 1年 ,3例复发 ,复发率 14 .2 % ,行再次脾栓塞。结论 :PSE操作技术不难且适用范围广 ,疗效确切 ,可作为外科脾切除的替代疗法     

部分脾动脉栓塞术治疗脾功能亢进对免疫功能的影响

目的：探讨部分性脾栓塞术（Partial splenic embolization,PSE）治疗脾功能亢进对患者免疫功能的影响。方法：选取确诊为肝癌合并脾亢患者36例,对其施行PSE治疗,观察术前及术后外周血细胞计数（RBC、WBC、PLT）细胞免疫指标（CD3、CD4、CD8、CD4/CD8）以及体液免疫指标（IgM、IgG、IgA）的变化情况。结果：血细胞计数：术后WBC、PLT明显升高,与术前比较有显著性差异（P〈0.05）,RBC术后与术前比较无明显差异（P〉0.05）。②细胞免疫指标：术后CD3细胞比例与术前比较,无显著差异（P〉0.05）。术后CD4、CD8、CD4/CD8与术前比较有显著性差异（P〈0.05）。③体液免疫指标：术后IgG、IgM与术前比较均无显著性差异（P〉0.05）,术后28d IgA与术前比较明显上升,有显著性差异（P〈0.05）。结论：对肝癌合并脾亢患者实施PSE治疗,不仅血细胞数值有不同程度升高,达到了治疗脾亢的目的,而且保留了部分脾组织来维持机体的免疫平衡,从而使脾亢患者免疫功能得到一定改善,有利于肝癌患者进一步治疗。     

部分脾栓塞对脾功能亢进患者血常规与脾静脉血流动力学的影响

目的探讨部分脾栓塞对脾功能亢进患者血常规与脾静脉血流动力学的影响。方法选取我院自2013年8月至2015年5月收治的56例脾功能亢进患者作为研究对象,均采用部分脾栓塞术治疗,按栓塞程度分组,比较不同栓塞体积患者术前、术后血小板(PLT)、白细胞(WBC)、血红蛋白(Hb)的变化,监测术前、术后患者脾静脉血流动力学的变化,统计并发症。结果 1栓塞程度为75%~85%组术后1、2个月WBC、PLT、Hb计数水平最高,与栓塞程度50%、栓塞程度50%~74%两组对比差异有统计学意义(P0.05),而栓塞程度50%~74%组上述指标均高于栓塞程度50%组(P0.05);2栓塞程度为75%~85%组术后2个月脾静脉内径缩小,血流速、流量降低最明显,与栓塞程度50%、50%~74%两组对比差异有统计学意义(P0.05);3栓塞程度50%组,腹水、出血、血栓形成发生率高于栓塞程度为75%~85%组(P0.05),三组其余各并发症发生率对比差异无统计学意义(P0.05)。结论采用部分脾栓塞术治疗脾功能亢进,可优化患者WBC、PLT、Hb水平,改善患者脾静脉高压状态,减少出血事件发生率,其中以75%~85%栓塞体积疗效最显著。     

42例部分脾动脉栓塞术的护理体会

目的：探讨部分脾动脉栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进的护理方法。方法：对42例肝硬化所致脾功能亢进患者行部分性脾动脉栓塞术,手术前后给予优质护理。结果：术后所有患者白细胞、血小板计数明显上升,未出现严重并发症。结论：部分脾动脉栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进疗效安全可靠。优质护理能帮助患者顺利渡过围手术期,减少并发症的发生程度及频度。     

PTVE联合PSE双介入治疗肝硬化并门脉高压、脾功能亢进

目的:观察经皮经肝胃冠状静脉栓塞术(percutaneous transhepatic variceal embolization,PTVE)联合部分脾栓塞术(partial splenic embolization,PSE)的双介入栓塞术治疗肝硬化并门脉高压及脾功能亢进的临床疗效。方法:10例肝硬化并门脉高压、脾功能亢进患者,给予PTVE治疗预防出血,3～7 d后,再行PSE降低门脉压及改善脾功能亢进。随访3月,观察止血率、再出血率、血象、肝功能、胃镜及并发症等指标。结果:10例患者中8例完成栓塞治疗及后续PSE治疗,2例急性出血患者迅速止血。随访3月,全部病例肝功能改善、血细胞回升至正常水平,无再出血和严重并发症发生。其中3例胃镜复查显示2例食管胃底静脉曲张均减轻,1例消失。结论:PTVE联合PSE的双介入栓塞术治疗肝硬化并门脉高压及脾功能亢进疗效确切,安全性好,值得临床推广。     

脾栓塞术治疗15例肝硬化脾功能亢进

为论证脾栓塞术治疗肝硬化所致脾功能亢进疗效，对１５例住院病人采用经皮脾动脉栓塞术栓塞脾动脉外周分支，平均栓塞面积５０％。术前、术后观测外周血象、肝脾８超和胃镜。栓塞后／前对比发现平均外周血白细胞上升７５．２４％，血小板上升１８．５０％，血红蛋白上升７．５１％，门静脉直径缩小１３．０２％，脾静脉缩小２３．７３％，脾厚度缩小１０．４５％。结果表明脾栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进能改善脾亢和降低门脉高压。