医院手卫生质量管理持续改进策略的成效分析

目的：主要探讨医院手卫生质量管理持续改进策略的成效分析。方法根据临床的需求对医院洗手设备以及配备的手消毒剂，再安装相对应的洗手设施，观察在洗手液与消毒液相结合的情况下，再结合监督考核反馈机制，医院手卫生质量管理的效果是否有效提升。结果于2010年~2013年，临床吸收设备在不断的更新与完善，医院干手设备也慢慢的合理化；在洗手液与消毒液的使用上，每床每日20ml左右的科室，从2012年第一季度的5个增加到2013年第四季度的20个，同一个时期消耗消毒液和洗手液的量为每床每日15ml左右的科室，由以前的15个增加到现今的45个；我院手卫合格率在2011年~2012年，上升了5%；医院的感染力下降了1%。结论医院实施手卫生质量管理持续改进策略，这样不仅能够增加医务人员洗手的依从性，还能够有效的较低医院的感染率。     

手卫生的落实对ICU院内感染控制的临床意义

目的 探讨医院工作人员手卫生与ICU院内感染关系.方法 A组2010年7～9月入住ICU三天以上病人,工作人员为病人操作,按照习惯进行洗手、擦手和手消毒,没有进行手卫生监督落实,科室没有配备擦手纸;B组2010年9～12月入住ICU三天以上病人,工作人员为病人操作,严格按照消毒技术规范进行洗手和手消毒,并监督落实,科室备好擦手纸和快速手消毒剂.对两组病人进行院内感染发生例次、发生菌种和住院时间进行研究.结果 医院工作人员认真落实手卫生规范,能有效控制病人ICU院内感染发生(P＜0.05),发生菌种数有减少(P＜0.05),病人住院时间缩短(P＜0.05).结论 认真落实手卫生规范,能减少ICU院内感染发生,缩短病人住院时间,减轻病人痛苦,并能为病人节约医疗费.     

医务人员手污染的细菌学调查

目的 了解医务人员手的污染情况，加强手部卫生的管理，降低医源性感染。方法 我院感染科于2007年6月至2008年6月，用无菌棉签浸湿灭菌生理盐水涂抹医务人员的双手,随机采样做细菌培养102人次。结果 手的微生物污染情况相当严重。合格率68．6％，许多样本远远超过了临界值．细菌总数达100cfu／cm^2、90cfu／cm^2等。结论 医务人员手的污染是引起医院交叉感染的重要因素，必须重视医务人员的洗手卫生．对控制医院感染具有重要意义。     

医护人员手卫生现状分析与对策

手部卫生作为医院感染控制中的简单却十分重要的环节,正在全世界范围内引起广泛重视。引起医院感染的因素很多,而手是接触传播各种病原微生物的最重要媒介,医护人员的手是造成医院交叉感染的重要途径。医务人员手卫生情况在预防医院感染中起重要作用,加强手部卫生,提高医护人员洗手的依从性,保证病人安全和医务人员的职业安全,需要进一步提高对手部卫生的认识,完善手卫生措施,创造重视手卫生的氛围,有效改善手卫生状况,以减少医院感染的发生[1]。     

品管圈活动提高ICU护士洗手依从性研究

目的：通过品管圈活动提高护理人员的手卫生知识和洗手依从性。方法2013年9月我科室组建QCC小组,引入质量管理概念,选定主题。由QCC小组进行现况调查,找出护士洗手依从性差的原因,制定干预改进措施。结果护理人员手部卫生知识评分及洗手依从性较干预前有显著提高,差异有统计学意义(<0.05)。结论采用QCC对重症监护病房护理人员洗手行为进行管理,能有效提高ICU护士手卫生知识和洗手依从性,从而降低患者院内感染机率。     

重庆市九龙坡区2005—2007年医院消毒效果分析

目的了解医院消毒质量变化,分析评价消毒效果。方法每年对医疗机构进行1～2次采样检测,按照卫生部《医院消毒卫生标准》和《消毒与灭菌效果的评价方法与标准》判定样品是否合格,计算合格率,以卫生统计学方法分析消毒质量变化。结果共监测9所医院,检测样品3099份,合格率为82．1％．其中2006年（86．1％）和2007年（85．7％）显著高于2005年（67．3％）。分类样品中,合格率最高为医疗器械,为95．4％;其次是物体表面,为90．3％;医务人员手次之,为78．9％;室内空气最低,为35．2％。2005—2007年,分类样品年份比较,空气合格率2007年最高为53．7％,2005、2006和2007年间相互比较,差异具有统计学意义。医务人员手合格率2006年为81-3％,高于2005年的72．4％。医疗器械合格率2005年为100％,2006—2007年呈下降趋势。结论九龙坡区消毒效果合格率虽呈逐年上升趋势,但总体合格率不高,分类合格率不平衡。消毒措施有待加强,消毒质量有待提高。     

医务人员手带菌状况调查与对策

目的 调查不同情况下医务人员手部带菌状况，并研究相应对策。方法 随机抽查本院168名工作中的临床医护人员，调查洗手前后手部带菌状况，并对菌株进行分离鉴定和耐药性分析。结果 洗手前手细菌总数平均41．064cfu／cm^2，洗手后手合格率84．8％。医生手细菌总数洗手前后均较护士多。“无菌操作”组手卫生状况较好。手部检出细菌主要是葡萄球菌、枯草芽孢杆菌和非发酵革兰氏阴性杆菌，医务人员手耐药菌携带率高。结论 医务人员手卫生状况不容乐观，应加强医务人员手卫生培训与监督，提高医务人员手卫生合格率。     

Orlando互动程序应用于手足口病预防干预的研究

目的 提高幼儿手卫生依从性及托幼机构对手足口病预防控制措施的执行力,降低手足口病发病率.方法 项目组成员深入到托幼机构,针对幼儿手卫生行为过程中的普遍存在问题,及教室和睡房空气、物表消毒中存在的问题,采用Orlando互动程序进行干预,对干预前后结果进行比较.结果 应用Orlando互动程序后,幼儿的手卫生合格率提高27.87％,室内空气消毒合格率提高11.74％,物表消毒合格率提高11.9％,实验组手足口病的发病率为0.26％,对照组手足口病的发病率为2.89％.结论 Orlando互动程序能有效促进幼儿掌握正确洗手方法,提高托幼机构对手足口病的防控能力,降低手足口病发病率.     

肝胆外科护士洗手效果监测分析

现代医学技术不断进步,伴随而来的医院感染问题也越来越突出。在医院感染传播途径中,医务人员的手由于频繁接触患者而严重污染,是造成医院感染的重要原因。医院感染不仅会增加患者痛苦、延长患者住院时间、而且还给患者、医院和社会带来巨大经济损失。洗手卫生是最早已知的能有效降低感染的干预措施。而某些护理操作前后洗手是一项简便、廉价、能够减少和预防感染的重要内容。     

康桥镇村级卫生室医院感染管理现状调查

目的：了解康桥镇村级卫生室的医院感染管理现状,探讨村级卫生室医院感染管理对策,提出改进措施。方法采用统一的问卷调查和现场查看的方式,对康桥镇范围内的6个村级卫生站、16家村级卫生服务所的医院感染管理,包括组织管理制度、消毒设施及使用、手卫生、标准预防、医疗废物处置及一次性医疗用品的使用等进行调查和评价。结果22家村极卫生室组织管理制度不健全,消毒设施简陋,手卫生及医疗废物处置不规范,一次性医疗物品管理疏松,医务人员院感知识知晓率低。结论目前康桥镇范围内的22家村级卫生室医院感染管理工作较为薄弱。建议村级卫生室应健全医院感染管理制度,加大投入,强化村级卫生室医务人员业务培训,社区卫生服务中心应加强对村级卫生室医院感染管理的督察与处罚力度。     

PDCA循环管理在手术室医务人员手卫生管理中的应用

目的 探讨PDCA在手术室医务人员手卫生管理中得应用效果,提高手卫生的依从性.方法应用计划-实施-检查-处理的循环管理模式收集资料,提出问题,分析原因,制定整改措施,组织培训,检查考核,对手术室内医务人员手卫生进行持续质量改进,观察应用前后的效果.结果 实施PDCA管理后,手术室医务人员洗手率,合格率和对手卫生的依从性均有提高(P＜0.01).结论 实施PDCA循环管理可对手卫生进行持续质量改进,有效提高医务人员手卫生状况.     

2014~2016年成都市托幼机构消毒质量监测分析

目的 通过对我市近三年托幼机构消毒质量监测结果分析,探索存在的问题,寻找传染病防控关键环节提供科学依据,预防和控制传染病的发生。方法 依据“四川省幼托机构消毒隔离工作常规”等,于2014~2016年对我市所有托幼机构的室内空气、物体表面、工作人员手卫生等进行连续3年监测。结果 三年监测结果的总合格率为96.14%,各年度合格率处于同一水平,差异无统计学意义（P>0.05）;班级空气合格率和使用中消毒液合格率有所提高,工作人员手卫生合格率略呈下降趋势,差异有统计学意义（P＜0.05）。公立托幼机构的消毒监测合格率逐年提升,私立托幼机构则略有下降,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 我市托幼机构总体消毒合格水平较高,手卫生仍然是今后托幼机构开展消毒培训的重点,尤其加强对私立托幼机构的监测、管理和监督。     

深圳市福田区2006-2012年医疗机构消毒效果监测分析

目的了解深圳市福田区医疗机构消毒效果。方法对2006-2012年146家医疗机构消毒效果监测数据进行分析。结果共采样12287份,合格11857份,合格率96.5%。2006-2012年合格率分别为96.7%、97.2%、95.2%、95.9%、95.2%、97.9%、97.2%,差异有统计学意义（χ2=39.465,P〈0.05）。室内空气、物体表面、医护人员手、使用中消毒液、污水合格率依次为97.3%、97.2%、90.9%、99.7%、98.9%、96.5%,差异有统计学意义（χ2=374.858,P〈0.05）。市级医院、区级医院、私营医院和个体诊所的消毒合格率分别为97.8%、97.9%、97.3%和94.1%,差异有统计学意义（χ2=104.470,P〈0.05）。结论采取措施加强对医疗机构消毒工作的管理,重点是个体诊所和手卫生方面。     

消毒供应中心护理人员洗手依从性的影响因素及干预对策

目的 探讨消毒供应中心(CSSD)护理人员洗手依从性的影响因素及干预措施.方法 选取我院CSSD的13名护理人员、4名护工进行监测,待护理人员与护工采用标准规范方法洗手后,用消毒毛巾擦干,使用消毒棉签对其手部进行样本采集,送至检验科进行检验.结果 按照规范方法洗手的护理人员手部监测合格率为100.0％,未按照规范方法随意洗手的护理人员手部监测合格率为32.47％;经统计学检验,二者比较差异性显著(P＜0.01).结论 根据供应室工作的特点,分析其洗手依从性的影响因素,并采取针对性的干预管理措施,有助于提高护理人员的洗手依从性,提高工作质量.     

某三甲医院消毒灭菌连续三年主动监测效果分析

目的 分析我院连续三年消毒灭菌的环境卫生学监测结果,查找薄弱环节,确保消毒灭菌质量,预防控制医院内感染的发生。方法 回顾性分析我院2016~2018年消毒灭菌及环境卫生学监测资料,分析检测样本合格率及比合格标准分布情况。结果三年共监测物体表面、空气、手指表面、内镜、透析液及透析用水等标本3458份,监测合格标本3419份,合格率为98.87%。不合格标本分别为:医务人员手19份,物体表面10份,内镜8 份,消毒液2份。三年合格率分别为98.93%,98.75% 和98.93%,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 我院消毒灭菌质量总体情况良好,通过监测,反馈,培训,整改,再监测的良性循环,有效的预防控制了院内感染的发生。     

东莞市2005-2008年医疗机构消毒质量监测分析

目的了解东莞市各级医疗机构的消毒状况,把医院感染管理落到实处,预防院内感染的发生。方法按《消毒技术规范》卫发监发[2002]282号和《医院洁净手术部建筑技术规范》GB50333-2002,对2005-2008年东莞市各医疗机构消毒监测质量进行分析。结果共监测样品2903份,总合格率为94.28%;2005-2008年各年度平均合格率分别为96.02%、93.79%、92.31%、95.55%,差别有统计学意义（χ^2=11.50,P〈0.05）;不同级别医疗机构合格率分别为市级94.64%、镇级94.37%、卫生站90.32%;所检项目中,空气合格率最低,合格率为77.22%。结论东莞市各级医疗机构消毒质量较高,但仍要加强医护人员的培训,增强医务人员的消毒意识,防止医院内感染。     

提高临床护士手卫生依从性的对策

目的探讨提高临床护士手卫生的对策.方法将消化内科、普外科护士各分两组,分别为监测组和对照组,共30人,连续三天对两组护士手采样监测进行比较.结果护理工作中严格执行手卫生制度,操作前后认真清洗、消毒双手的护士采样合格率明显高于前者,P<0.05,差异具有显著意义.结论护士在进行各项护理操作前后认真进行手卫生是防治交叉感染的重要措施.     

护理管理模式干预对口腔种植患者医院感染情况的影响

目的 探讨护理管理对口腔种植患者医院感染情况的影响。方法 选取2013年3月~2018年3月在我院行口腔种植术的患者200例,按照抽签法分成对照组和观察组,每组100例。对照组给予常规护理,观察组接受护理管理模式干预,比较两组医院感染率、空气消毒效果、器械消毒灭菌效果、医护人员手部消毒效果。结果 观察组医院感染率为3.00%,低于对照组的10.00%,差异具有统计学意义（P＜0.05）;观察组空气消毒合格率为85.00%、医疗器械消毒合格率为87.00%、医护人员双手消毒合格率为86.00%,均高于对照组的73.00%、71.00%、68.00%,差异具有统计学意义（P＜0.05）;空气、医疗器械、医护人员双手平均菌落数均低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 护理管理可有效降低口腔种植患者医院感染发生率,提高空气、医疗器械及医护人员双手的消毒效果,改善护理质量,可行性高。     

精神病患者手卫生现况调查及应对模式的建立

总结了776例住院精神病患者手卫生现状,并且针对医院感染的影响因素提出相应的护理管理模式包括院提高医护人员认识;加强病房管理和患者手卫生的监管模式;提高患者手卫生的依从性。认为住院精神病患者患者手卫生现状不理想,容易导致医院感染的发生,通过对住院精神病患者手卫生的影响因素进行分析并采取相应的管理模式,能有效改善住院患者的手卫生现状,有效控制医院感染。     

脑血管病患者医院感染原因分析及防治对策

目的了解脑血管病患者发生医院感染的因素．探讨预防脑血管病患者发生医院感染的防治对策。方法对我院神经内科自2006年1月-2008年12月收治的1429例脑血管病患者进行回顾性调查分析。结果1429例患者中脑梗塞患者1136例,脑出血356例。发生医院感染231例（15．48％）,感染部位依次为：上呼吸道45例,下呼吸道129例,泌尿道27例,胃肠道21例,导管相关感染3例,其他6例。结论为有效控制医院感染的发生,必须实施有效的消毒隔离措施,要特别重视加强病房环境管理,增强医务人员的手卫生及无茵观念,从而控制和减少感染的发生。