超声在胎儿肺囊性腺瘤样畸形诊断中的应用价值

目的:探讨先天性胎儿肺囊腺瘤样畸形(CCAM)的产前超声诊断价值.方法:对我院2009年以来,经病理检查证实的3例胎儿肺囊性腺瘤样畸形超声检查声像图与临床结果进行回顾性分析.结果:3例均为单侧病变,右侧2例,左侧1例.Ⅱ型1例,Ⅲ型2例,其中2例分别合并胸、腹腔积液及羊水过多.结论:产前超声检查对诊断胎儿肺囊性腺瘤样畸形有十分重要的意义.     

产前超声诊断胎儿先天性肺囊腺瘤畸形

目的探讨产前超声对胎儿肺囊腺瘤畸形的诊断价值。方法对产前超声诊断的13例胎儿肺囊腺瘤畸形的声像图特征进行回顾性分析,随访临床结果。结果产前诊断的13例肺囊腺瘤畸形胎儿引产后11例证实为肺囊腺瘤畸形（I型2例,Ⅱ型8例,Ⅲ型1例）,超声诊断准确率84.6%（11/13）;误诊2例（1例肺隔离症,1例先天性膈疝）。典型声像图特征：胸腔内实性强回声或囊实混合性强回声,肺囊腺瘤由肺动脉供血。结论产前超声是诊断胎儿先天性肺囊腺瘤较准确、可靠的方法,具有重要的临床价值。     

产前超声在胎儿肺囊腺瘤的诊断价值

胎儿肺囊腺瘤(CCAM)为肺部先天性疾病,约占胎儿先天性肺部畸形的25％,病死率较高.胎儿肺囊腺瘤是由于局部肺发育受阻导致末梢支气管过度生长引起的肺发育异常,多发生于单侧肺,少数亦可发生于双肺,常累及肺叶的一部分或全部,在肺实质内形成错构瘤样发育畸形,并可对正常肺组织及纵隔产生压迫或移位.CCAM多由肺动、静脉供血,滋养血管来自肺动脉分支.超声在17周以后可对CCAM做出诊断.产前超声根据其特征性图像表现可分为三型:Ⅰ型为大囊肿型,胸腔内见一个或数个囊性肿物,大小不一,直径＞2 cm,无分隔.约占65％.Ⅱ型为多个小囊型,表现为多个小囊肿,囊肿直径＜2cm.约占20％-25％.Ⅲ型为实质型,是由较微小的囊肿与肺组织融合而,表现为均质强回声.较少见.现将我院诊断的13例CCAM诊断及随访分析如下:     

超声诊断胎儿肺囊腺瘤样畸形16例

先天性肺囊腺瘤样畸形(congenital cystic adenomatiod malformation,CCAM)属于肺组织错构瘤,是由于末端支气管样气道异常增生、缺乏正常肺泡,而在肺实质内形成有明显界限的病变,可累及肺的一叶及数叶,也可双侧发生,但相当罕见,只占CCAM的2%.典型的病变是单侧,且只影响一叶,通常有肺变形及纵隔移位,其发生率约占胎儿先天性肺畸形的25%.此病属罕见疾病, 近年来随着超声医学的进展、高频率超声仪的应用和对产前超声筛查的重视,产前超声诊断CCAM屡有报道[1].2004年至2008年6月,作者采用超声诊断CCAM 16例,报道如下.     

病例报道：先天性囊腺瘤样畸形残留和胎儿外科手术后胸部瘢痕畸形1例

肺先天性囊腺瘤样畸形（CCAM）胎儿在妊娠32周前出现水肿，胎JL#b科手术是一种治疗选择方案。作报道1例CCAM合并水肿的胎儿，在妊娠20周时，接受了巨大右侧肺下叶次全切除术。婴儿出生后，发生胸部瘢痕畸形，且疑似残留CCAM。在3．5岁时，残留的CCAM被切除并且胸壁畸形获得矫正。     

胎儿先天性肺囊腺瘤的超声诊断

目的探讨胎儿先天性肺囊腺瘤的超声诊断价值,提高先天性肺囊腺瘤产前诊断率。方法应用彩色多普勒超声诊断仪对15例先天性肺囊腺瘤胎儿进行检查,主要观察胎儿胸腔内肺组织的回声状况。结果15例胎儿先天性肺囊腺瘤均经彩色多普勒超声检出,其中2例为I型,12例为Ⅱ型,1例为Ⅲ型。结论超声对胎儿先天性肺囊腺瘤的检出率高,诊断较准确、可靠,可作为产前疑似病例的首选检查方法。     

胎儿先天性肺囊腺瘤畸形的超声诊断分析

目的 探讨产前超声对胎儿先天性肺囊腺瘤畸形的诊断价值及临床意义.方法回顾分析笔者所在医院17例产前诊断为胎儿先天性肺囊腺瘤畸形的临床资料,并进行产后追踪随访,总结其产前超声声像图表现特征,并与病检、随访结果相对照.结果产前超声共诊断胎儿先天性肺囊腺瘤畸形17例,病灶均为单侧,其中左侧15例,右侧2例.Ⅰ型5例,Ⅱ型9例,Ⅲ型3例;病灶直径大小1.6～4.7 cm,平均2.9 cm.2例伴有同侧胸腔少量积液,1例伴有胎儿水肿;1例伴有先天心脏病(法洛四联症).结论产前超声检查对诊断胎儿先天性肺囊腺瘤畸形有十分重要的意义.     

胎儿肺囊腺瘤畸形的产前超声诊断与鉴别

目的探讨胎儿肺囊腺瘤的产前超声诊断及鉴别诊断。方法对产前超声诊断为肺囊腺瘤畸形并产后证实的38例胎儿的超声声像图进行回顾性分析,并与产后病理、手术及随访结果进行对照。结果 38例胎儿肺囊腺瘤中发生在左侧者20例,右侧18例;I型6例、II型19例、III型13例,3例合并其他畸形,36例有纵膈移位,2例合并水肿。其中31例引产,尸检病理诊断均为肺囊腺瘤。7例随访至出生,1例手术治疗,1例失访,5例无明显临床表现。结论超声检查能清晰诊断与鉴别诊断先天性肺囊腺瘤畸形,易于重复观察肿块大小变化,对临床处理提供重要的参考价值。     

实时三维超声对胎儿先天性肺囊腺瘤畸形的诊断及预后评价

目的:研究并探讨实时三维超声对胎儿先天性肺囊腺瘤畸形的诊断价值。方法:收集2013年1月-2015年12月60例产前实时三维超声诊断为疑似胎儿先天性肺囊腺瘤畸形的孕妇病例资料进行回顾性研究,对其超声表现进行分析,并与引产后尸检和出生后超声诊断结果进行对照,分析先天性肺囊腺瘤胎儿的预后情况。结果:经引产后尸检与出生后超声证实,60例产前实时三维超声诊断为疑似先天性肺囊腺瘤的胎儿中,共有57例胎儿确诊为先天性肺囊腺瘤畸形,其诊断符合率为95.00%,误诊3例,其误诊率为5.00%,与确诊结果之间的一致性良好。共19例孕妇选择终止妊娠,17例胎儿经尸检证实;41例孕妇选择继续妊娠,40例胎儿经超声证实。共有8例胎儿在出生后1个月内因呼吸衰竭死亡,其余33例胎儿出生后至今均未出现任何呼吸系统症状。结论:采用实时三维超声可对胎儿先天性肺囊腺瘤畸形予以准确的诊断,有利于减少先天性肺囊腺瘤畸形胎儿的出生,并对其预后进行有效评价。     

产前超声检查对胎儿先天性肺囊腺瘤畸形的诊断价值及临床预后

目的:探讨产前超声检查对胎儿先天性肺囊腺瘤畸形的诊断价值、转归及预后。方法:对产前超声诊断的16胎先天性肺囊腺瘤畸形的声像图特征进行回顾性分析,动态观察并随访妊娠结局。结果:产前超声诊断的16胎先天性肺囊腺瘤畸形,11胎经引产后病理证实,1胎随访观察病灶无明显变化,3胎病灶明显缩小,1胎病灶于孕39周前消失。典型声像图特征:胎儿胸腔内可见多个大小不等的囊肿或不规则实性强回声合性占据一侧肺或一叶肺,病灶由肺动脉供血。结论:产前超声检查对胎儿先天性肺囊腺瘤畸形的诊断及临床预后具有重要价值。     

产前超生诊断先天性肺囊性腺瘤样畸形的价值

先天性肺囊性腺瘤样畸形（CCAM）属肺错构瘤之一,是末梢支气管呈腺瘤样过度生长,并损害肺泡,可以造成纵隔移位,心血管受压,胎儿水肿,羊水过多。国内相关报道较少,本文分析CCAM的产前超声征象和随访超声变化,评价产前超声对CCAM的诊断及预后价值,现报道如下。     

胎儿常见胸腔病变产前超声诊断与鉴别诊断

目的 探讨产前超声在胎儿常见胸腔病变诊断与鉴别诊断中的价值.方法 对19例产前超声检查诊断为胎儿胸腔病变者进行回顾性分析,对照病理检查、MRI所见及随访结果.结果 产前超声诊断19例胎儿胸腔病变,其中肺囊腺瘤样畸形8例,隔离肺（叶外型）6例,先天性膈疝5例.结论 产前超声在胎儿常见胸腔病变的诊断和鉴别诊断中具有重要意义.     

产前超声测量肺头比评估胎儿肺囊腺瘤样畸形预后的价值

目的 通过产前超声测量CCAM胎儿肺头比(CVR),探讨CVR在CCAM胎儿预后评估中的价值。方法 选取2018年1—12月广州市番禺区妇幼保健院进行产前超声测量肺头比评估胎儿肺囊腺瘤样畸形预后的胎儿82例,均为产前超声诊断为CCAM,测量胎儿CVR,分为CVR1.6组和CVR≥1.6组,观察并比较产前超声声像图特征及分型、随访结果及临床预后。结果 在82例CCAM胎儿中,女胎29例,男胎53例;肿块位于左肺48例,右肺34例;CCAMⅠ型17例,CCAMⅡ型41例,CCAMⅢ型24例。82例CCAM胎儿均可显示肺部肿块血供来源自肺动脉。CVR1.6组胎儿水肿有2例(2.8%),无69例(97.2%),引产1例(1.4%),死胎0例,产后发生呼吸窘迫4例(5.7%),无66例(95.3%),产后死亡1例(1.4%);CVR≥1.6组胎儿水肿有9例(81.8%),无2例(18.2%),引产3例(27.3%),死胎1例(9.1%),产后发生呼吸窘迫6例(85.7%),无1例(14.3%),产后死亡2例(18.2%),因此,CVR1.6组及CVR≥1.6组在胎儿水肿、产后呼吸窘迫及产后死亡发生率方面比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论 CVR≥1.6的CCAM胎儿水肿发生率及产后呼吸窘迫发生率均升高,CVR是产前评估胎儿CCAM预后的有效指标。     

肺头比在评估胎儿肺囊腺瘤样病变预后中的价值

目的:探讨肺头比(CVR)在胎儿肺囊腺瘤样病变(CCAM)预后评估中的价值。方法:分析本院2015年1月-2016年11月产前超声诊断为肺囊腺瘤样病变的胎儿共74例,均测量胎儿CVR,根据CVR测值分为CVR1.6组66例及CVR≥1.6组8例,并追踪其临床预后。结果:74例肺囊腺瘤样病变胎儿中,CVR1.6组孕期均无水肿出现,出生后均存活且无呼吸系统症状;CVR≥1.6组中5例(62.5%)合并胎儿水肿,7例(87.5%)出生后出现呼吸系统症状,6例存活,2例引产。两组胎儿产前水肿及出生后呼吸系统症状发生情况比较,差异均有统计学意义(P0.01)。结论:肺囊腺瘤样病变不合并胎儿水肿时预后良好,CVR是产前评估胎儿肺囊腺瘤样病变预后的有效指标,CVR≥1.6与胎儿水肿及出生后出现症状相关。     

产前超声诊断胎儿先天性肺囊性腺瘤样畸形

目的研究超声对胎儿先天性肺囊性腺瘤样畸形的诊断价值。方法应用超声诊断胎儿先天性肺囊性腺瘤样畸形并与引产病检或分娩后CT复诊做比较。结栗超声拟诊胎儿先天性肺囊性腺瘤样畸形9例,产后确诊7例,诊断符合率77．8％;误诊2例。结论超声诊断胎儿肺部畸形具有重要价值,是产前诊断的首选方法。     

产前超声检查在胎儿隔离肺诊断与鉴别中的价值

目的探讨产前超声检查在胎儿隔离肺诊断与鉴别中的价值,以提高隔离肺的产前诊断率。方法应用超声检查对15例疑诊胎儿隔离肺孕妇行中晚期系统胎儿畸形筛查,重点扫查胎儿双侧肺,观察病灶的二维超声图像特征,并用CDFI探查病灶的血供来源及内部血流情况,同时注意是否合并其他胎儿结构异常,随访临床影像或病理检查结果。结果 13例胎儿产后病理或影像学检查证实为隔离肺,产前超声诊断的准确率为86.7%(13/15例);2例肺囊腺瘤(13.3%)误诊。胎儿隔离肺典型二维超声图像特征是:胎儿胸腔内或腹腔内强回声或稍强回声团块、呈三角形或叶状、内部回声均匀、边界清。与肺囊腺瘤鉴别诊断的关键是隔离肺供血动脉来自体循环动脉或其分支。结论产前超声是胎儿隔离肺畸形诊断与鉴别诊断较准确、可靠的方法,具有重要的临床应用价值。     

彩色多普勒超声诊断胎儿肺部囊腺瘤样畸形1例

患者女,23岁,孕31+周。产前常规超声检查：单胎,双顶径81 mm,股骨径61 mm,胎心率151次/分,羊水深57 mm;前壁胎盘,厚31 mm;胎儿颈部探及一“U”形压迹。彩色多普勒血流成像：探及环绕血流信号。胎儿右侧胸部内探及86 mm ×71 mm 囊性包块,外形欠规则,边界尚清晰,内探及多条光带分隔(见图1)。超声诊断：(1)宫内晚孕,单胎;(2)胎儿胸部囊性包块[先天性肺囊腺瘤样畸形(congenital cystic adenomamid malformation,CCAM)];(3)胎儿脐带绕颈1周。孕妇于外院引产后病理诊断为胎儿 CCAM。     

新生儿先天性肺囊腺瘤1例

目的:报道1例先天性肺囊腺瘤的临床特点、影像学特点。方法:对1例出生后表现呼吸窘迫样综合症的新生儿行胸部X线检查及胸部CT检查,分析新生儿呼吸窘迫综合症的常见病因和该患儿的异同,结合胸部X线检查,需考虑少见病可能,并回顾该病产前超声筛查的经验及国外报道的治疗经验。结果:先天性肺囊腺瘤是一种罕见病,发病率低,临床可表现为进行性的呼吸困难,孕母一般有羊水过多,胸平片上均呈多房型蜂窝状肺囊肿样阴影,并将附近支气管推移,甚至将纵隔推至对侧而出现纵隔疝,囊腔内容可分为含气、含液与含液气三种。囊壁与周围肺组织分界一般较清楚。CT片能见到其多个蜂窝样结构类似多房囊肿,内有液性密度,囊壁较一般真正囊肿厚而且厚薄不均匀。结论:先天性肺囊腺瘤产前超声检查技术成熟,为CCAM首选的检查方式,产前确诊不困难,系列超声研究胎儿胸腔病变有助于明确这些病变的具体类型,确定其病理生理特征,预测临床结局,并基于预后形成处理意见,出生后有明确症状者则需要急诊手术治疗,无严重合并症及其他异常存在时,预后一般较好。     

儿童先天性肺囊腺瘤样畸形的影像诊断

目的：描述儿童先天性肺囊腺瘤样畸形的影像特点,提高对该病的认识。方法：对我院1998～2010年14例儿童先天性肺囊腺瘤样畸形患者的临床资料进行分析。结果：经胸片检查发现,见单个或多个含气大囊7例,见多发蜂窝样小囊5例,肿块样改变2例,其中合并肺纵隔疝9例,出现患侧肺气肿10例;经CT检查发现,右肺受累6例,左肺受累8例,其中表现为巨大囊腔5例,类圆形薄壁囊腔3例,蜂窝样小囊5例,含有少量液体3例;病理检查,囊腔壁有异常增生6例。结论：影像学检查是诊断儿童先天性肺囊腺瘤样畸形的可靠方法。     

超声诊断先天性胎儿畸形110例分析

目的:分析超声检查先天性胎儿畸形的诊断作用。方法:回顾性分析110例先天性胎儿畸形的产前超声诊断结果。结果:检查胎儿13 642例,畸形儿110例,占0.80%;超声检查检出占89.1%(98/110),其中单一畸形96例,漏诊12例,漏诊率10.9%。结论:超声检查方便、无创、无痛、具有可重复性,对诊断先天性胎儿畸形有重要价值,是产前检查最常用工具。提高检查者操作水平和积累经验、选择最佳超声筛查胎儿畸形时机尤为重要。