信息时代电子病历在医院发展中的作用

目的 通过几个方面浅谈电子病历在医院发展中的作用。方法 信息时代医院在发展中如何开发和利用好电子病历，信息管理的流程、信息除了分方法及形式的建立。结果 电子病历在控制用药、科研、提高工作效率、提高工作质量、医院决策服务方面，充分发挥了电子病历的优势。结论 电子病历在医院信息化发展中发挥了非常重要的作用。     

病历、电子病历与中医电子病历

本文从中医病历的历史演化，西医病历的发展过程出发，对中西医病历的特点进行了分析，并对电子病历及中医电子病历作了一些简单的介绍。     

规范书写住院病历及其目的

病历是指医务人员在医疗活动过程中所形成的文字,符号,图表,影像等资料[2]。随着社会,医学的发展,病历已经是不仅仅作为医学文书,起着医疗的作用,而且还作为为各种各样的社会凭证,法律文书,起着社会的作用。因此按照有关规定规范书写病历尤为重要,规范书写的病历不但可以反映医院的医疗质量与管理质量,发挥促进医疗持续发展的作用,还可以在为社会和公众提供可靠的医疗服务的同时提供各种相应的社会服务。     

加强门诊病历管理的几点建议

门诊病历记录了门诊病人诊疗活动的全部过程。对医疗机构而言,它不仅是记录医疗活动最直接的证据,而且可以为医疗。教学和科研提供丰富的信息。门珍病历是当前病历管理的难点之一,长期以来,门珍病历不受医院管理者和医务人员的重视,根据《医疗机构病历管理规定》第四条第一款规     

病历质控系统在输血病历中的应用

目的 通过输血病历评价系统评价全院输血病例,并通过病历质量控制系统监控输血病例,以期全面改进输血病历水平.方法 根据《北京地区医院管理考核评价标准实施细则(2009版)》《病历书写规范》《输血技术规范》等相关要求,对输血病历进行评价.通过病历质控系统调取2015—2020年共21790份临床输血病历,其中非手术科室55...     

加强患者病历管理在防范医疗纠纷中的作用

目的：探讨加强患者病历管理在防范医疗纠纷中起到的作用。方法随机抽取我院在病历管理改革前后的患者病历各400例,设置为观察组和观察组,对比两组病历合格率和医疗纠纷数。结果观察组患者病历的合格数比例明显高于对照组;观察组医疗纠纷例数比例少于对照组(<0.05)。结论加强患者病历管理可有效减少医疗纠纷,降低医疗风险,促进医疗体系健康发展。     

浅谈住院病历书写存在的缺陷与对策

病历是记载疾病发生、发展和转归的诊疗记录。完整的病历既是临床医师在诊疗工作中的一份全面记录和总结，是确定诊断、制定治疗和预防措施的依据，也是总结医疗经验、充实教学内容、进行科学研究的重要资料，同时，从某种意义上讲，也是维护医患双方合法权益的法律依据，因此，病历书写的好坏直接影响到医患双方利益。笔者通过检查和分析所在医院的住院病历共6500余份，发现在住院病历书写中存在一些普遍性的问题，现归纳、总结如下。     

电子病历初探

电子病历即电子化的医疗记录(electronic medical record,EMR),本文对电子病历的定义、优点,及电子病历存在的问题进行了探讨.     

大力推进病历档案信息资源建设

随着我国经济发展和社会的进步,伴随城镇医疗体制改革和医疗保险制度的不断完善,以及商业保险的覆盖面不断扩大,病案资源的利用已不再局限于医院内或行业内,而是走向社会.其应用的价值日益广泛,其重要性更为突出.     

门诊病历科学管理探讨

门诊病历的科学管理是医院现代化管理和建设和谐医患关系的一个重要标志。基于门诊病历的特点和书写规范的特殊性．门诊病历的科学管理在当前没有引起足够重视，使其成为被忽视和浪费的医疗资源。本文探讨了当前门诊病历的现状和存在的问题，提出了对门诊病历进行科学管理的对策和方法，同时对门诊病历”一本通”和门诊病历质量控制进行了讨论。科学地管理门诊病历，将会推动医院管理水平和医疗水平的提高，同时促进社会进步及和谐医患关系的发展。     

二十一世纪的病历——电子病历

电子病历是随着计算机技术、网络通讯技术、多媒体技术等发展起来并逐步形成一门新的、生命力很强的学科，能进行声音、照片、影像等有关病人的多媒体信息综合处理。本文就电子病历的概念，国内外应用现状，电子病历应用的意义，实现电子病历需要解决的问题作了详细的论述。     

病历质量反馈系统的研究与应用

医疗质量管理在医院管理中有十分重要的作用,病历质量的管理则在医疗质量管理中占有重要地位。已有的病历质量检查软件对在院病历的检查提供了很多的支持,但是没有提供对检查后效果的反馈功能。结合我院实际情况我们开发了“病历质量反馈系统”,充分掌握病历检查结果的反馈情况,消除问题病历在流通中的安全隐患,并对科室病历质量水平的管理和评比提供了科学依据。     

从1686份住院病历评审结果分析我院病历书写现状

病历作为医疗活动载体,其质量高低是作为评价一个医院医疗管理水平的重要指标.随着医疗行业的不断发展,对病历书写的要求也愈加严格,进行病历评审分析我院病历书写现状,有利于查找问题,制定合理的整改措施,解决问题,以达到提高医疗质量、防范医疗纠纷的目的 .     

从电子病历系统到区域电子病历系统建设与发展

本文从当前电子病历系统的建设及应用情况出发，阐述了其发展方向即区域电子病历及市民健康信息系统，并对市民健康信息系统的建设环境、技术架构和主要内容进行了探讨。     

网络时代的电子病历

随着医疗保健体制的改革和网络技术的发展,电子病历的应用日益迫切,本文讲述了电子病历的概念、现状、关键因素和发展前景。提出了网络化电子病历的发展方向。     

体贴临床、服务科研的多媒体病历

医院信息系统必要要向以病人信息为中心,以服务临床、科研为目的这一方向发展。本文针对电子病历开发,推广、应用中的问题,联系应用日益成熟的多媒体技术,提出更体贴临床,服务科研的多媒体病历概念;临床资料采集原始、完整、方便;记录有声音、图像、视频、文字,并提供数据库,以方便检索,统计分析、交流的数字化病历。     

试论电子病历

电子病历作为临床信息系统的核心而成为ＨＩＳ开发中一个极为重要的研究课题。本文对它的定义、应具有的功能、给予医疗的意义及影响、以及我国开发需解决的某些问题作了尝试性探讨     

电子病历系统应用的实际意义

电子病历作为医院数字化的核心,已成为医院、医疗主管部门关注的热点问题.通过实施电子病历,提升了医院管理质量,提高了医院竞争力.无论是对病人的医疗保健还是医院、行业乃至社会都有十分重要的意义,同时在实施中也存在着一些问题.     

电子病历质量监控和管理

通过电子病案产生全过程，强调对环节病历质量监控的重要性和做法，并对终末病历归档、编目和保存进行了讨论，以求进一步提高病案管理质量。尽可能防止差错发生。