甲型H1N1流感病毒性肺炎76例临床分析

目的:探讨甲型H1N1流感病毒性肺炎的临床特征及救治措施。方法:回顾性分析76例甲型H1N1流感病毒性肺炎的临床资料。结果:孕产妇、肥胖者、有基础疾病患者占55.3%;发热、咳嗽、双侧或多肺叶病变是甲型H1N1流感重症病例最为常见的临床表现;所有患者经抗病毒、合适氧疗、支持对症处理和小剂量肝素抗凝治疗均治愈。结论:孕产妇、肥胖者、有基础疾病患者易发展为重症,抗病毒治疗、合适氧疗、支持对症治疗是治疗甲型H1N1流感病毒性肺炎成功的关键,小剂量肝素抗凝治疗对改善病情,降低病死率可能起较重要的作用。     

低分子肝素在甲型H1N1流感病毒性肺炎救治中的应用

目的:研究低分子肝素对甲型H1N1流感病毒性肺炎的疗效。方法:对甲型H1N1流感病毒性肺炎60例患者随机分为两组:(1)观察组30例,除常规治疗外加用低分子肝素4100u皮下注射,每日2次5天。(2)对照组30例,行氧疗、抗病毒、小剂量激素、防治细菌感染、止咳化痰及中医中药、对症等常规治疗。比较两组治疗前后相关指标、临床疗效及住院时间。结果:观察组较对照组明显改善氧合指数、CRP及咳嗽、胸闷症状,住院时间有所缩短,两组间PT/APTT、BPC无明显差异。结论:低分子肝素皮下注射可改善甲型H1N1流感病毒性肺炎患者的氧合指数,缓解临床症状,缩短病程。     

重症甲型H1N1流感1例护理体会

甲型H1N1流感是由变异后的新型甲型H1N1流感病毒所引起的急性呼吸道传染病。通过飞沫、气溶胶、直接接触或间接接触传播,临床主要表现为流感样症状,少数病例病情重,进展迅速,可出现病毒性肺炎,合并呼吸衰竭、多脏器功能损伤,严重者可以导致死亡。《中华人民共和国传染病防治法》于7月将甲型H1N1流感规定的乙类传染病,并采取乙类传染病的预防、控制措施。我科收治了1例重症甲型H1N1流感患者,经过抗炎、抗病毒、氧疗患者治愈出院,现将护理体会报告如下。     

甲型H1N1流感20例

目的探讨甲型H1N1流感患者的临床特征,提高对该病的认识、治疗和预防。方法对20例甲型H1N1流感患者的临床特征进行分析。结果20例患者均表现为流感样症状,发热持续时间2～3d,临床症状相对较轻,未给予抗病毒治疗,临床以对症、支持治疗为主。结论掌握甲型H1N1流感患者的临床特征,及早发现、及早诊断、及早隔离,对轻型患者可采取家庭隔离的方法,可有效控制疾病的传播。     

甲型H1N1流行性感冒临床分析

目的 探讨甲型H1N1流行性感冒(流感)的诊断、治疗要点.方法 回顾性分析130例甲型H1N1流感患者的临床特点、治疗方法.结果 病情轻的甲型H1N1流感患者给予中成药连花清瘟胶囊对症、支持治疗有效;病情重合并感染者给予抗感染中药对症、支持治疗基础上,加用神经氨酸酶抑制剂奥司他韦抗病毒治疗有效.130例患者治疗前后白细胞计数、淋巴细胞分数、中性粒细胞分数、血小板计数比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 甲型H1N1流感传播广而迅猛,人群普遍易感.抗病毒(神经氨酸酶抑制剂奥司他韦)、中成药(连花清瘟胶囊)及对症支持治疗合并感染者有效.     

中国首例甲型H1N1流感二代病例的临床特征

目的 了解2009年我国首例甲型H1N1流感二代病例的流行病学、临床、病原学检查特点及预后转归.方法 对患者流行病学及临床资料进行回顾性分析.并采用实时荧光聚合酶链反应测定甲型H1Nl流感病毒核酸.结果 患者与甲型H1N1流感输入病例接触1天后发病.以发热、咽痛、咳嗽起病,白细胞及CD4+T淋巴细胞计数降低.无肺炎等并发症.多级机构检测咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸阳性确诊甲型H1N1流感.RT-PCR测序证实其病毒核苷酸序列与一代输入病例的一致,同源性为100%.经奥司他韦抗病毒及对症治疗痊愈出院.结论 本病例的传染源明确,为我国首例报告的甲型H1N1流感二代确诊病例,其临床表现轻,病情恢复快.未发生院内感染,早隔离早诊断等防控措施有效.     

危重型甲型HIN1流感病例的临床特点及预后分析

目的：提高对危重型甲型H1N1流感的认识以及探讨危重型病例的临床治疗方法。方法：对本科成功救治的2例甲型H1N1流感危重型患者的临床特点、治疗方法及预后进行分析,并对甲型H1N1流感并发急性早幼粒细胞白血病、急性呼吸衰竭的治疗及其转归进行分析。结果：2例患者均有发热症状,体温38．0℃以上,咽拭子甲型H1N1流感病毒逆转录一聚合酶链反应（RT-PCR）核酸检测结果均为阳性,诊断为甲型H1N1流感。入院后2例患者均出现不同的并发症,其中1例并发急性早幼粒细胞白血病,1例并发急性呼吸衰竭。治疗上尽早给予奥司他韦抗病毒治疗,以及其他对症支持治疗。完成5d的抗病毒疗程后,体温均恢复正常,复查甲型H1N1流感病毒核酸检测阴性,同时相关并发症也得到明显缓解。结论：危重型甲型H1N1流感,进展快,可危及生命,临床上应早期做出合理诊断以及早期给予抗病毒、对症支持治疗。多可取得良好疗效。     

23例甲型H1N1流感孕妇治疗经验

历史上两次流感大流行显示,妊娠妇女感染流感病毒后更易出现并发症。自2009年甲型H1N1流感流行以来,我院共确诊孕妇甲型H1N1流感患者23例,住院治疗,三例在及时终止了妊娠后,与其他20例患者一样进行抗病毒、对症、支持等治疗均痊愈出院，现介绍如下：     

甲型H1N1流感二例报告并文献复习

目的提高对甲型H1N1流感的认识以及探讨中西医结合治疗的疗效。方法结合2例甲型H1N1流感患者的临床资料进行文献复习,并对甲型H1N1流感并发白细胞变化、肝肾功能异常进行分析。结果2例患者入院前均有发热症状,体温38.0℃以上,2次鼻咽拭子甲型H1N1流感病毒逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）核酸检测均为阳性,诊断为甲型H1N1流感。入院后给予盐酸奥司他韦抗病毒治疗,以及中药和对症治疗。体温正常第4天,完成5d的抗病毒疗程后第1天和第2天开始出现甲型H1N1流感病毒核酸检测阴性。治疗过程中均有白细胞异常、淋巴细胞的变化和肾功能异常。甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性持续5-7d从发病到恢复。结论甲型H1N1流感并发症较轻,中西医结合治疗效果明显。     

甲型H1N1流感病人的心理护理

目的分析561例甲型H1N1流感患者的心理特点,探讨心理护理技巧。方法分析甲型H1N1流感患者心理特点,制定相应的心理护理措施。结果561例患者经对症治疗及有效的心理护理,在3d内恐惧和焦虑症状明显减轻;2d内孤独感减轻;在2d内自卑感消失;有侥幸心理者1d内能正确对待疾病。本组561例患者全部身心康复,治愈出院。结论在实施准确及时的治疗和护理措施的同时,重视病人的心理护理,给予有针对性的心理护理措施,可有效促进病人身心健康的恢复,促进疾病治愈。     

27例甲型H1N1流感的隔离防护及护理

目的:探讨甲型H1N1流感的隔离防护及护理。方法:对我院2009年8月15日~9月22日收治的27例甲型H1N1流感患者进行回顾性分析,总结促进疾病痊愈的最佳护理措施。结果:27例甲型H1N1流感患者治愈出院。结论:对于甲型H1N1流感及合并重症肺炎患者,做好病情观察,全面的护理以及严格隔离防护是缩短病程、提高治愈率的有效方法。     

孕产妇甲型H1N1流感12例临床观察

目的探讨孕产妇甲型H1N1流感病例的临床特点。方法收集我院收治的12例孕产妇甲型H1N1流感确诊病例,常规检测血常规、血气分析、肝肾功能及心肌酶学、淋巴细胞亚群、胸片及胸部CT。采用奥司他韦、氧疗及呼吸支持、抗感染、对症支持等综合治疗。结果患者以发热、咳嗽、咳痰、流涕、咽痛为主要症状,重症可出现胸憋气紧;91.7%的患者白细胞正常或增高,9例患者肺部病灶表现多样,进展快,2例发展为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）;部分病例出现多脏器损害表现;奥司他韦、有效氧疗及机械通气、抗感染及支持治疗有效。结论孕产妇甲型H1N1流感患者白细胞正常或增高;以肺部病变为主,伴有多脏器功能异常表现;中晚期孕妇及产妇甲型H1N1流感易发展为重症;孕产妇甲型H1N1流感易合并细菌感染,建议早期应用抗生素治疗。     

1例危重甲型H1N1流感伴呼吸衰竭Ⅰ型患者的护理体会

<正>1病例介绍患者,男,37岁,因咳嗽、咯痰1周,发热6 d于2009年12月17日19时0分由外院转入我院。患者1周前受凉后出现发热,体温最高39℃,咳嗽,以干咳为主,自行口服药物3 d未见明显好转。入住外院治疗,予以抗感染、抗病毒等对症治疗3 d,病情无明显好转,高热一直不退,并出现活动后气喘。检测报告示甲型H1N1流感病毒核酸阳性,确诊为重型甲型H1N1流感后转本院治疗,入院后患者生命体征平稳,意识清     

10例甲型H1N1流感病毒性肺炎胸部影像表现

目的:探讨甲型H1N1流感病毒性肺炎的影像表现特点。方法:回顾性分析我院经临床确诊的10例甲型H1N1流感病毒性肺炎患者的相关临床及影像学资料。结果:6例甲型H1N1流感病毒性肺炎胸部影像表现为肺内散在分布斑片影,为多叶多段的两肺受累;3例表现为磨玻璃样密度增高影;1例表现为肺内点状、小结节状阴影;所有病例均表现为吸收慢、迁延时间长的特点。结论:影像学检查,尤其是胸部CT检查是甲型H1N1流感病毒性肺炎的临床诊断、鉴别诊断、疗效评价及预后分析的重要手段。     

56例甲型H1N1流感确诊病例的临床特点及预后分析

甲型H1N1流感传播速度快,以发热、咽痛、咳嗽等流感样症状为主要临床特征。但多数病情轻,经奥司他韦或一般抗病毒及对症支持治疗,均可取得较好疗效。     

15例甲型H1N1流感确诊病例的临床特点及预后分析

甲型H1N1流感传播速度快,以发热、咽痛、咳嗽等流感样症状为主要临床特征.但多数病情轻,经奥司他韦或一般抗病毒及对症支持治疗,均可取得较好疗效.     

青海地区甲型H1N1流行性感冒30例流行病学和临床分析

目的:探讨甲型H1N1流行性感冒(流感)的流行病学、临床特征和治疗.方法:对30例甲型H1N1流感确诊病例的临床资料进行分析.结果:30例患者中居住疫区与甲型H1N1密切接触者12例,居住疫区与疑似病例密切接触者9例,到过疫区者9例.2代病例8例,3代病例4例.主要症状为发热、咽痛、干咳.咽部充血、扁桃体Ⅱ°肿大、肺部听到湿性啰音为主要体征.咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性,均收住隔离病房,轻症患者予莲花清瘟胶囊治疗,症状较重者予莲花清瘟胶囊+军科奥韦联合抗病毒及对症支持治疗.结论:30例体温恢复正常时间为(1～6)天,咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸转阴时间(4～11)天,住院时间(4～12)天.甲型H1N1流感在我省儿童人群中表现温和,大部分为轻症,5例成人合并肺炎,4例患者心功能受损,个别患者有向重症发展的倾向.加强确诊病例,密切接触者的隔离,易感人群预防是防止进一步扩散的关键.     

2009年新型甲型H1N1流感病毒非结构蛋白基因进化分析

目的:探讨2009年新型甲型H1N1流感病毒的非结构蛋白(NS)基因进化规律。方法:从NCBI下载2009年新型甲型H1N1流感病毒以及北美、欧洲、亚洲地区以往流行的甲型H1N1流感病毒NS基因序列,利用Molecular Evolutionary Genetics Analysis version 4.0(MEGA 4.0)软件对所选序列进行基因进化分析,并用NJ法构建进化树;对2009年新型甲型H1N1流感病毒NS基因核苷酸序列同源性及编码蛋白氨基酸序列进行分析。结果:2009年新型甲型H1N1流感病毒NS基因来源于猪A/H1N1流感病毒,与2005~2007年猪A/H1N1流感病毒具有较高的同源性(97.5％~97.6％),与1930~2007年猪A/H1N1流感病毒具有明显的时间进化关系;其重要抗原及拮抗宿主抗病毒能力的氨基酸位点基本没有变异。结论:2009年新型甲型H1N1流感病毒NS基因来源于猪A/H1N1流感病毒,NS基因编码蛋白拮抗宿主抗病毒能力并没有改变。     

甲型H1N1流感患者外周血细胞变化及相关文献复习

目的通过对我院重症监护病房2009年11～12月收治的3例甲型H1N1流感危重症患者的救治,初步探索甲型H1N1流感病毒对外周血细胞变化的情况及治疗原则。方法对患者给予磷酸奥司他韦150 mg bid治疗,并且采取呼吸支持疗法、抗感染、抗真菌以及对症支持等治疗。粒系统受损导致白细胞减少者,使用重组人粒细胞集落刺激因子150μg皮下注射。红细胞系统受损予以浓缩红细胞或洗涤红细胞输注等治疗。血小板系统受损者,给予白介素-11 4 mg皮下注射,1次/d。静脉滴注5%静注人免疫球蛋白100 mL,1次/d。必要时输注新鲜的血小板。然后将3例甲型H1N1流感危重症患者的外周血细胞变化情况、症状、治疗方法和愈后进行综合分析。结果甲型H1N1流感病毒容易造成外周血细胞改变,尤其是危重症患者的外周血细胞改变更重。3例患者住院时间最短21 d,最长48 d,经治疗后3例患者均康复出院。复查外周血象均恢复正常。结论外周血细胞改变是甲型H1N1流感危重症患者常见的并发症。如处理及时得当,可减少其他并发症的发生,挽救患者生命,并且外周血细胞的损害是可逆的。     

甲型H1N1流感重症及危重症病例临床特点分析及诊疗体会

目的：探讨甲型H1N1流感重症及危重症患者的临床特点及其转归。方法：对8例甲型H1N1流感重症及危重症患者进行隔离治疗,分析其流行病学、一般情况、基础疾病、临床表现、实验室检测、影像学检查、治疗效果及临床转归等方面资料。结果：甲型H1N1流感重症及危重症多见于存在基础疾病的患者,发热、咳嗽及呼吸困难为主要临床症状,部分病人出现精神神经系统症状;确诊后在治疗并发症与基础疾病基础上予以抗病毒处理,平均抗病毒治疗2．7d后体温正常,平均7．1d后咽拭子病毒转阴,平均15．1d痊愈。1例甲型H1N1流感病毒性脑炎最终死于多脏器功能衰竭。结论：存在基础疾病的甲型H1N1流感患者易转变为重症及危重症,在治疗并发症与基础疾病基础上及时抗病毒有助于挽救生命。