肺结核合并肺癌的临床及X线、CT影像分析

目的分析肺结核合并肺癌的临床特征及X线、CT影像,提高肺结核合并肺癌的诊断率。方法对经病理证实的57例肺结核合并肺癌患者的临床表现、X线及CT影像进行分析。结果57例病人除有结核病中毒症状外,尚有刺激性咳嗽,胸痛,咯血等表现。X线及CT表现以肿块影多见,占77．2％。病灶位于同侧同叶者30例（52．6％）,且上肺多于下肺,右肺多于左肺;同侧不同叶者16例（28．1％）,不同侧者11例（19．3％）。活动性肺结核合并的肺癌以周围型肺癌多见,陈旧性肺结核合并的肺癌以中央型肺癌多见。结论肺结核合并肺癌比较常见,应结合病史、年龄及影像学表现综合分析,早期诊断。     

32层螺旋CT在结节性甲状腺肿诊断中的应用

目的探讨32层螺旋CT在结节性甲状腺肿诊断中的应用价值。方法 18例经手术病理证实结节性甲状腺肿患者,其中男性3例,女性15例,年龄17～65岁,平均年龄41岁。分析CT表现,并与病理检查对照。结果根据CT表现将结节性甲状腺肿分为多结节型、单结节型、囊肿型。18例病例中发现多结节型13例,单结节型2例,囊肿型3例。结论 32层螺旋CT对结节性甲状腺肿诊断是一种有价值的检查方法 。     

病灶直径和CT值联合评估浸润性肺腺癌的诊断价值

目的 探讨肺磨玻璃结节(GGN)的影像征象对评估浸润性肺腺癌(IA)的诊断应用价值.方法 选择经病理证实的GGN患者188例,其中男性55例,女性133例;年龄30～78岁,平均年龄56.40岁.分为浸润前病变(pre-IA)组(109例)及IA组(79例).行CT检查,测量GGN直径和CT值;比较各CT征象在两组间的...     

MSCT在肺癌术前诊断、鉴别诊断中的应用及影像学特征分析

目的:分析多层螺旋CT(Multi-Slice CT,MSCT)在肺癌术前诊断、鉴别诊断中的应用及影像学特征.方法:选取本院 2020 年3 月至 2023 年7 月收治肺癌患者 121例,以病理检查为"金标准",比较MSCT检查与病理检查的诊断结果,采用卡帕(kappa)检验分析MSCT检查与病理检查的一致性.参照TNM分期标准进行判断,比较MSCT检查与病理检查的T分期.分析MSCT在肺癌(周围型肺癌、中央型肺癌)的影像学特征.结果:以病理检查为"金标准",MSCT检查发现周围型肺癌 47 例,中央型肺癌 74 例;漏诊/误诊7 例,诊断准确率为 94.21%,与病理检查kappa检验一致性为 0.68(P＜0.05).MSCT检查术前诊断肺癌T1-T2 期、T3 期、T4 期准确率分别为90.38%、94.54%及89.63%.43例周围型肺癌患者MSCT影像可见,30 例出现分叶征现象,19 例出现胸膜凹陷与血管集束征,27 例出现毛刺征现象,13 例存在空泡征与支气管充气征.78 中央型肺癌MSCT影像可见,不规则或环状肺门肿块;肿块出现分叶征现象;肺门阴影随边缘脐窝的变化而增大、增厚;支气管管壁增厚,管腔狭窄;支气管呈截断征;增强扫描呈轻至中度强化,呈不均匀.结论:MSCT检查在肺癌术前诊断、鉴别诊断中具有较高的诊断效能,且MSCT检查可完全显示患者病灶位置、大小、形态等特征,可为术前TNM分期提供依据.     

肺内淋巴结的多层螺旋CT特征分析

目的 探讨肺内淋巴结的多层螺旋CT影像特征。方法 回顾性分析2014年1月—2017年6月经手术及病理检查确诊的15例肺内淋巴结患者的影像与临床资料。其中男6例,女9例;年龄38～69(55.6±10.03)岁。15例患者均行肺低剂量CT平扫及肺结节高分辨CT扫描,其中3例同时行增强检查。观察肺内淋巴结的位置、数目、大小、影像学特点及伴随病变。结果 15例多层螺旋CT检查共发现19枚肺内淋巴结,直径4～10(5.53±1.50)mm。14枚肺内淋巴结位于右肺,其中右上叶1枚,中叶5枚,下叶8枚;5枚肺内淋巴结位于左肺,均在下叶。15枚肺内淋巴结发生在肺外带或叶间胸膜附近,病灶距离相邻胸膜的垂直距离3～16 mm,平均9 mm;4枚紧贴胸膜下。17枚边界清晰、锐利,2枚部分边缘毛糙。17枚密度均匀,2枚密度不均,但未见钙化或囊变。轴位图像上11枚肺内淋巴结呈类圆形,2枚呈三角形,6枚呈不规则形。12枚肺内淋巴结在轴位或冠矢状面重建图像上可见一条或多条均匀致密线状影与病灶相连。3例3枚淋巴结CT增强扫描,2枚无明显强化,1枚表现为渐进性强化。4例同时伴发同侧原发肺癌。结论 肺内淋巴结的多层螺旋CT表现有一定的特征性,熟悉这些表现特点,多数可在术前做出明确诊断。     

肺霍奇金淋巴瘤1例

患者,女,30岁,顺族,咳嗽伴胸痛4个月、痰中带血2周就诊。X线及CT发现左肺上叶6．3cm×6．5cm的占他性病变,B超发现腹腔有数个肿大的淋巴结,直径0．6～1．2cm。支气管镜检查见左肺上叶前支狭窄,支口有白色结节生长。质脆易出血。取局部组织活检,见纤维组织中有急慢性炎细胞浸润。临床怀疑为肺癌,遂行开胸探查、左肺上叶切除术。[第一段]     

侵袭型肺曲霉菌病的CT影像诊断特征

目的 探讨侵袭型肺曲霉菌病的CT影像表现特征，为侵袭型肺曲霉菌病的临床诊断提供参考依据。方法 搜集经病理活检、手术证实的10例侵袭型肺曲霉菌病的CT影像表现特征进行回顾性分析，其中4例行5mm层厚和5mm层距的CT扫描，进行CT影像诊断学观察。结果 10例CT表现中均不同程度地出现了结节状阴影，伴有晕征或空气半月征。结论 晕征、空气半月征是侵袭型肺曲霉菌病的CT特征性表现，结合原发病史，对侵袭型肺曲霉菌病诊断或早期提示性具有重要意义。     

低剂量螺旋CT诊断早期肺癌

据ＳｗｅｎｓｅｎＳＪ等〔ＡｍＪＲｅｓｐｉｒＣｒｉｔＣａｒｅＭｅｄ ,2 0 0 2 ,16 5 (4) :5 0 8- 5 13〕报道 ,螺旋ＣＴ可用于检出早期肺癌 ,对良性结节诊断率更高。螺旋ＣＴ可检出较小病灶的肺癌。ＳｗｅｎｓｅｎＳＪ与其同事对 15 2 0例年龄≥ 5 0岁 ,有 2 0年吸烟史的个体进行低放射剂量螺旋ＣＴ成像和痰细胞检查。基准成像后 1年 ,在 10 0 0例 (6 6 % )中确诊 2 2 4 4非钙化肺结节者。 2 5例被诊断为肺癌。单用ＣＴ检出 2 3例 ,单做痰细胞检查仅检出 2例。病理癌症类型 :鳞癌 6例 ,腺癌或支气管小泡癌 15例 ,大细胞癌 1例 ,小细胞癌 3…     

CT动态增强扫描对孤立性肺结节病灶的临床价值

目的 评价CT增强特性对孤立性肺结节病灶(SPN)性质的鉴别诊断价值.方法 对经手术、病理证实的孤立性肺结节病患者76例,行螺旋CT动态增强扫描,分析动态增强时间-密度曲线.结果 恶性结节的强化性质(18～68HU)明显高于良性结节(5～45HU),炎性结节呈明显强化(范围20～78HU),恶生结节动态增强时间-密度曲线呈缓慢上升型,炎性结节呈持续上升型,其他良性结节为平坦型.结论 CT动态增强扫描对孤立性肺结节性病灶的诊断和鉴别诊断有较高临床价值.     

肺原发性淋巴上皮样癌CT诊断及误诊分析

目的探讨肺原发性淋巴上皮样癌的CT表现并分析导致其误诊原因,以提高诊断的正确率。方法选择经手术和病理证实的肺原发性淋巴上皮样癌患者10例,其中男性3例,女性7例;年龄50~71岁,中位年龄60岁。回顾性分析全部患者的CT表现,所有病例均行CT平扫和增强扫描,术后病变组织送病理室行苏木精-伊红染色及免疫组织化学检测。结果中央型3例,周围型7例,均为单发病灶,最大直径约1.2~5.0 cm,发生于左肺上叶2例,左肺下叶3例,右肺中叶5例,4例已发生纵隔淋巴结转移。肿物多为浅分叶状,其中边界清晰7例,边缘可见短毛刺2例;形态不规则3例。平扫密度均匀6例;不均匀4例,1例内部可见点状钙化灶。增强扫描5例明显均匀强化,5例不均匀强化,2例可见无强化坏死区。术前1例误诊为巨淋巴结增生,2例误诊为炎性假瘤,所有病例均未能诊断为肺原发性淋巴上皮样癌。结论肺原发性淋巴上皮样癌少见且缺乏特征性CT征象,容易导致误诊,诊断肺原发性淋巴上皮样癌需首先排除鼻咽癌肺部转移。     

弥漫性肺骨化症1例

患者女性,60岁.胸痛5 天,无咳嗽、咳痰,无发热.既往高血压20年,慢性肾病 1 年.外院CT示左肺上叶结节影,双肺见条索影及钙化灶.本院CT示左肺上叶结节,硬化性血管瘤可能,不完全除外恶性占位,双肺多发陈旧性病变,临床诊断左肺上叶占位性质待查,慢性肾病2 期,脑梗死.胸腔镜下行左肺上叶楔形切除术,行术中快速冷冻病理...     

肺纤毛黏液结节性乳头状肿瘤的高分辨CT影像表现

目的 探讨肺纤毛黏液结节性乳头状肿瘤(CMPT)的高分辨CT表现特点。方法 回顾分析2017年1月—2020年12月烟台山医院经手术病理证实的6例CMPT患者的临床、影像及病理学资料,其中男1例、女5例,年龄59～74(66.8±4.5)岁。6例患者均行肺低剂量CT及肺结节高分辨CT扫描。观察肿瘤的大小、位置、内部特征、病理特点以及肿瘤边缘距离最近脏层胸膜的距离。结果 6例CMPT患者肺部病灶均为孤立结节,肿瘤的最大径为4～11(7.7±2.4)mm。肿瘤位于左肺下叶3例、右肺下叶2例、右肺上叶1例,位于肺外带5例、叶间胸膜附近1例。肿瘤边缘距离邻近胸膜的最小距离为0～7 mm,平均3.7 mm。1例为实性结节,有分叶,密度不均匀,肿瘤内见斑片状低密度灶。5例表现为混合磨玻璃结节,其中1例瘤体边缘光整呈类圆形、密度均匀,4例形态不规则、瘤体边缘毛糙、病灶内可见斑片状低密度灶;2例肿瘤内见“空泡征”。病理检查显示,镜下肿瘤内均见大量黏液,并向相邻肺泡腔内不规则突出。结论 CMPT常表现为发生于周围肺的单发实性或磨玻璃结节,生长缓慢;肿瘤边缘多毛糙不规则且密度不均,而镜下肿瘤内大量黏液并向周围肺泡腔内突出可能是其病理基础。     

纵隔型肺癌的X线CT诊断分析

目的分析纵隔型肺癌的影像学表现，提高诊断及鉴别诊断能力，为临床提供准确的信息。方法回顾性总结分析13例经临床手术或／和病理证实的纵隔型肺癌的X线和CT资料。13例病人均行胸部正侧位平片和CT平扫检查，6例病人做了强化扫描。结果13例纵隔型肺癌病人中有右上肺4例，左上肺2例，右肺门5例，左肺门2例。平片表现气管测移位，纵隔不规则块影，纵隔增宽，2例胸腔积液。CT表现肿块位于纵隔胸膜下，与纵隔分界清楚或模糊，显示分叶征、毛刺征、血管纠集征及支气管完全或不完全阻塞、纵隔淋巴结肿大，增强后肿块轻度不均匀强化。结论密切结合临床症状及体征，深入观察影像学表现，全面综合分析，对纵隔型肺癌可以做出准确的影像学诊断。     

46例肺曲菌病的CT表现分析

目的 探讨利用螺旋CT诊断肺曲菌病的表现.方法 选取我院呼吸内科2006年5月～2009年2月收冶的46例肺曲菌病患者的临床资料,回顾性分析患者的CT表现.结果 在20例患者中,在CT图像中表现为炎性实变17例,单发或者多发性结节5例,肿块样浸润11例,曲菌球10例,支气管扩张2例,肺不张1例.结论 曲菌球是肺曲菌病的特征性改变,如果在CT影像学中发现肿块或者结节及其、胸膜下楔形肺实变、周围晕征等征象时.应该首先考虑到是肺曲菌病的可能,对于提高临床诊断正确率有重要意义.     

芳香化酶与雌激素受体mRNA在肺癌组织中表达相关性的初步研究

本研究采用原位杂交法检测肺癌及其相对应的癌旁组织中芳香化酶与雌激素mRNA的表达,旨在探讨芳香化酶与雌激素受体mRNA在肺癌组织中的定位、分布以及表达的相关性。23例肺癌及其相应癌旁组织,7例肺良性病变及其相应正常肺组织均取自第三军医大学附属西南医院胸外科肺切除标本,均经临床及病理证实。癌旁组织和正常肺组织系取自同一患者距病灶5cm以上,且经大体及光镜检查无异常。肺癌组:男16例,女7例,年龄74～36岁,中位年龄51岁。病理类型:鳞癌11例,腺癌6例,小细胞癌3例,腺鳞癌2例,肺泡细胞癌1例。肺良性病变组:肺结核3例,炎性假瘤3例,肺曲…     

多层螺旋CT导向经皮肺穿刺活检技术的探讨

目的探讨多层螺旋CT引导下经皮肺穿刺活检技术对肺部肿块进行诊断的临床应用价值．方法对86例肺部结节患者行多层螺旋CT引导下经皮肺穿刺活检，并进行病理检查及观察术后并发症．结果86例病例中病理证实恶性肿瘤52例，良性病变33例，1例未定性，确诊率为98．8％；并发气胸4例，咯血2例，并发症发生率为6．97％．结论多层螺旋CT引导下经皮肺穿刺活检技术具有定位准确，操作简单，安全性高，并发症少等优点，值得临床推广应用．     

肺炎性假瘤与周围型肺癌的CT征象鉴别诊断

目的研究肺炎性假瘤与周围型肺癌的CT征象特征,探讨二者的影像鉴别诊断。方法回顾分析30例经手术和病理证实的肺炎性假瘤的CT征象,并与30例经手术和病理证实的周围型肺癌CT征象对照。结果肺炎性假瘤多呈圆形,主要表现有平直征(86.7%)、含气支气管征(50.0%)和空泡征(40.0%),无纵隔淋巴转移;周围型肺癌多呈结节状,主要表现分叶征(90.0%)、毛刺征(83.3%)、血管集束征(76.7%)和胸膜凹陷征(80.0%),常见纵隔淋巴转移。肺炎性假瘤与周围型肺癌发生部位、大小、空泡征、含气支气管征对鉴别诊断意义不大。结论肺炎性假瘤与周围型肺癌CT征象的不同有助于二者的鉴别诊断。     

孤立性肺结节多层螺旋CT灌注成像研究进展

孤立性肺结节的良恶性鉴别诊断一直是胸部影像诊断的难点和重点。多层螺旋CT可提供肺结节的解剖和病理生理信息。近年来，灌注成像技术激发了对孤立性肺结节进行无创性评估的兴趣。本文着重综述多层螺旋CT灌注成像技术鉴别孤立性肺结节的研究进展。     

多层螺旋CT导向经皮肺穿刺活检技术的探讨

目的探讨多层螺旋CT引导下经皮肺穿刺活检技术对肺部肿块进行诊断的临床应用价值.方法对86例肺部结节患者行多层螺旋CT引导下经皮肺穿刺活检,并进行病理检查及观察术后并发症.结果 86例病例中病理证实恶性肿瘤52例,良性病变33例,1例未定性,确诊率为98.8%;并发气胸4例,咯血2例,并发症发生率为6.97%.结论多层螺旋CT引导下经皮肺穿刺活检技术具有定位准确,操作简单,安全性高,并发症少等优点, 值得临床推广应用.     

一个多发性恶性肿瘤家系

先证者(9)　男,75岁。56岁时因诊断为喉癌行半喉手术切除术,术后病理检查证实为鳞状细胞癌。手术15年后因劳累后尿血,CT检查显示右输尿管口处直径约3cm肿瘤,在我院行肿瘤及部分膀胱切除手术,术后病理诊断为(膀胱)乳头状癌。同年做胸片检查时发现右上肺孤立性结节影,CT示右上肺转移癌,行X刀立体定向放射治疗。2年前患者又出现胸闷气紧,胸片检查示:左侧胸腔积液,左肺下叶不张。CT扫描结果:左肺下叶癌并大量胸腔积液,抽胸水后注入顺铂等药物,配合X刀治疗后肿瘤消失。1年前患者因呕血,出现消化道梗阻症状,CT检查示幽门癌,行部分胃及幽门肿瘤…