6分钟步行试验在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用价值研究

目的探讨6min步行试验在慢性阻塞性肺疾病患者诊疗中的应用价值.方法（1）选择慢性阻塞性肺疾病组70例,同一时期呼吸科其他病种患者30例作为对照组.（2）两组患者均进行6min步行试验,血氧饱和度变化分数、心率变化分数计算.此外,COPD患者还进行呼吸困难分级评分和分级,肺功能分级,6min步行距离分级.结果（1）COPD组患者6min步行距离、血氧饱和度变化分数[SpO（2c）]和心率变化分数[P（C）]与对照组比较有统计学意义（P〈0.05）.（2）血氧饱和度变化分数[ROC曲线下面积（0.79±0.05）]和心率变化分数[ROC曲线下面积（0.80±0.06）]对慢性阻塞性肺疾病诊断价值中等.（3）6min步行距离分级和肺功能分级在中度（44%）、重度（37.5%）COPD患者中符合率较高;6min步行距离分级和MMRC分级在中度（60.7%）、重度（66.7%）、极重度（75%）COPD患者中符合率较高.结论（1）6min步行血氧饱和度变化分数对COPD具有一定诊断价值.（2）6min步行距离、MMRC分级方法适用于评价中度、重度COPD患者.     

2型糖尿病患者红细胞分布宽度与外周动脉疾病相关性研究

目的探讨糖尿病患者红细胞分布宽度(RDW)与外周动脉疾病(PAD)之间的相关性。方法选择2015年1月~2017年1月本院综合科住院患者302例,其中糖尿病(DM)组206例,DM组按RDW四分位数分为四组。测定踝臂指数(ABI)、红细胞分布宽度(RDW)等。结果 DM组RDW水平显著高于NDM组(P0.01)。DM组患者中。从A组到D组,ABI逐渐降低分别为,(1.03±0.15)、(0.98±0.17)、(0.97±0.18)、(0.89±0.20)。D组较A组、B组和C组差异有统计学意义(P0.05,P0.01);PAD患病率上升,差异有统计学意义(P0.05);相关分析显示,RDW与ABI呈负相关(r=-0.312,P0.01),与PAD呈正相关(r=0.257,P0.01);Logistic回归分析结果显示:RDW为PAD的危险因素[OR=1.899,95%CI(1.299~2.778),P0.01]。结论 DM患者RDW增高,且与ABI相关。RDW增高患者PAD风险增加。     

6分钟步行试验在冠状动脉搭桥术后患者康复中的应用

目的:了解应用6min步行试验对冠状动脉搭桥术后患者活动能力进行康复训练。方法:选择所有包括冠状动脉搭桥术后患者42名,应用6min步行试验进行训练,观察14周。观察超声心动图各参数的变化和血流动力学参数变化。结果:超声心动图参数的变化和血流动力学参数变化明显改善。结论:6min步行运动试验操作简单、安全、经济,患者更容易接受和掌握,而且可以明显改善冠状动脉搭桥术后患者患者的心功能的恢复,提高了生活质量。     

老年冠心病患者的衰弱评估与6min步行试验的相关性研究

目的 探讨老年冠心病患者的衰弱评估与6 min步行试验(6MWT)的相关性。方法 选取2019年8月至2020年1月在池州市人民医院心内科住院行冠脉造影检查确诊为冠心病的老年患者60例(年龄 ≥ 60岁),且均行6MWT检查,根据加拿大健康与衰老研究中心的临床衰弱评估量表(CFS),将CFS评分 ≥ 5分的纳入临床衰弱组(20例),将评分CFS评分<5分的纳入对照组(40例),分析老年冠心病衰弱患者的危险因素,比较衰弱组和对照组随访1年因心血管事件再住院率,评估6MWT对老年冠心病衰弱患者的临床应用价值。结果 衰弱组的6MWD为(294.75±96.67)m,对照组为(362.10±80.61)m,两组差异有统计学意义(P=0.006),且衰弱组的心血管事件再次住院率明显高于对照组,差异有统计学意义(P=0.019)。老年冠心病患者评估为衰弱的多因素二分类logistic回归分析的结果显示6MWD是老年冠心病患者评估为衰弱的独立危险因素(P=0.014)。结论 老年冠心病合并衰弱的患者具有更高的心血管事件再住院率,6MWD是老年冠心病患者评估为衰弱的危险因素,6MWT可用于老年冠心病衰弱患者的综合评估。     

2型糖尿病患者血尿酸与外周动脉阻塞性疾病的相关性研究

目的：探讨2型糖尿病患者血尿酸与外周动脉阻塞性疾病（PAD）的关系。方法：将门诊和住院的212例明确诊断2型糖尿病患者入选为研究对象,测量踝臂指数（ABI）,ABI〈0．9诊断为PAD。将研究对象分为PAD组48例,非PAD组164例,测定其糖化血红蛋白、血脂及尿酸水平,对结果进行统计学处理。结果：PAD组血尿酸水平平均为（350．12&#177;105．84）umol／L,明显高于非PAD组（332．27&#177;100．49）umol／L,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：2型糖尿病患者血清尿酸水平升高与外周动脉疾病有关。     

新疆汉族人群外周动脉疾病及代谢综合征的相关性研究

目的了解新疆汉族人群代谢综合征(MS)及外周动脉疾病(PAD)的患病情况,探讨新疆地区汉族人群MS合并PAD患病的相关危险因素。方法应用四阶段整群随机抽样法,在全疆23个市、7个地区、5个自治州抽取乌鲁木齐市、克拉玛依市、阜康市、吐鲁番地区、和田地区、伊犁哈萨克自治州等6个地区年龄在35岁以上样本,男女均衡。所有调查者进行问卷调查、体格检查、相关生化指标及踝臂指数(ABI)的测定,统计PAD及MS的患病率;并分析讨论新疆汉族人群中PAD合并MS危险因素。结果调查有效样本为5 563人,所查人群中MS的总患病率为27.8%,其中男性及女性的患病率分别为38.6%和17.1%;PAD总患病率为3.6%,其中男性及女性的患病率分别为2.4%和4.9%;PAD合并MS发病的危险因素为收缩压、甘油三酯、总胆固醇和低密度脂蛋白(P<0.05)。结论新疆地区汉族人群MS及PAD的患病率均较高,且随着年龄增高而增高;PAD合并MS的危险因素为收缩压、甘油三酯、总胆固醇和低密度脂蛋白。     

代谢综合征患者合并外周动脉疾病的临床研究

目的了解代谢综合征患者合并外周动脉疾病(PAD)的发病情况,以及代谢综合征与PAD相关危险因素的关系。方法住院和门诊2115例代谢综合征患者,年龄32-91(67．6±5．1)岁,男1132例,女983例。收集相关的临床资料和进行踝臂指数测定,踝臂指数小于0．9诊断有PAD,并进行PAD相关临床资料的分析和统计学处理。结果代谢综合征合并PAD的患者为476例,总的发病率为22．5％。男性246例,占代谢综合征合并PAD患者的51．68％;女性则为230例(48．32％);平均年龄分别为71．3±9．4和71．2±8．2岁。代谢综合征患者随着年龄的增长患PAD的危险性增高,OR值为1．069,95％可信区间为1．054-1．083,而且与性别、吸烟、糖尿病、冠心病和缺血性卒中有相关性(均P<0．05)。女性代谢综合征合并PAD患者与非PAD患者相比,血尿素氮,血肌酐和血尿酸的水平明显较高(P<0．05)。结论代谢综合征患者易合并PAD,并随着年龄的增长,相关危险因素的增加,代谢综合征患者更易患PAD。女性代谢综合征合并PAD患者与非PAD患者相比肾功能减弱明显。     

外周动脉疾病患病率研究进展

外周动脉疾病是动脉粥样硬化性疾病的一种表现形式,在老年人中高发.随着全球老龄化的加剧,外周动脉疾病的流行趋势日益严重.本文对近年来国内外人群外周动脉疾病患病调查常用的检测方法、诊断标准和患病率研究进行梳理与总结,旨在为外周动脉疾病的研究与防治提供参考.     

6分钟步行试验对厄贝沙坦治疗充血性心力衰竭的疗效评估

目的采用6min步行试验对厄贝沙坦治疗充血性心力衰竭进行疗效评估。方法将56例长期应用地高辛、利尿剂的充血性心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组,对照组给予常规心力衰竭治疗,治疗组在常规治疗基础上加用厄贝沙坦,疗程6周。测定两组治疗前后6min步行距离,并观察药物不良反应。结果治疗组和对照组治疗6周后6min步行距离均有增加,但受试组改善更显著（P〈0.01）。结论 6min步行试验距离与CHF患者的心功能有关,可作为评价心功能的良好指标,在常规治疗的基础上加用厄贝沙坦可进一步改善CHF患者的心功能。     

踝臂指数与外周动脉疾病死亡率之间的关系

目的研究无创检测方法踝臂指数(ankle brachial index, ABI)和外周动脉疾病(peripheral arterial disease, PAD)死亡率之间的关系。方法自2004年7月至2005年1月在上海和北京连续入选年龄≥35岁且具有≥2项以上动脉硬化危险因素的住院患者,危险因素包括高血压,糖尿病,吸烟和高脂血症,分别测定ABI并获取基线数据,所有研究对象随访至2008年2月或研究对象死亡,平均随访(38±2)个月。结果 共入选3732例患者,其中PAD患病率为26%,将ABI分为≤0.4,0.41~0.90,0.91~0.99和1.00~1.40共4组,Kaplan-Meier分析显示随着ABI的降低,生存率逐渐降低(P<0.001);Cox回归分析ABI≤0.4组3年全因死亡风险和心血管疾病死亡风险分别是ABI=1.0~1.40组的3.11倍(95%CI:1.94~4.98)和4.79倍(95% CI:2.74~8.39,ABI=0.41~0.90组是ABI=1.0~1.40组的1.53倍(95% CI:1.20~1.96)和2.03倍(95% CI:1.48~2.79)。结论 随着ABI的降低,PAD患者的心血管和全因死亡率呈升高趋势,ABI能预测国人PAD患者的预后。     

2型糖尿病患者外周动脉病变对慢性肾脏病发病的预测研究

目的：探讨T2DM患者中外周动脉病变（PAD）及慢性。肾脏病（CKD）发病的相关性。方法：对本院2009年1月-2011年12月期间308例T2DM住院患者进行横断面研究,患者根据是否存在PAD进行成组配比病例对照研究,据两组资料行单因素、多因素非条件logistic回归分析。结果：所有患者中,CKD患者的比例为36．4％,37．9％的患者有微量白蛋白尿。与对照组相比,PAD（ABI〈0．9）糖尿病患者CKD的患病率更高。CKD和微量白蛋白尿是PAD的独立危险因素,其优势比分别为1．624,2．002。结论：T2DM患者CKD和微量白蛋白尿与PAD的发生独立相关,在具有CKD及微量自蛋白尿的T2DM人群中并发PAD的比例增加,应对这一高危人群进行PAD的进行早期诊断及治疗。     

血清25羟维生素D3水平与2型糖尿病下肢血管病变的关系研究

目的 探讨血清25羟维生素D3[25(OH)D3]水平与2型糖尿病患者下肢血管病变(LLPAD)的关系.方法 选取210例2型糖尿病患者(T2DM组),根据下肢血管超声结果将患者分为LLPAD组(94例)和无下肢血管病变 (Non-LLPAD)组(116例),并选取同期来本院体检的50例健康者为对照组.对每位患者进行临床资料收集及常规生化指标检测,采用电化学发光法检测所有受试者血清25(OH)D3水平.结果 LLPAD组患者血清25(OH)D3水平显著降低,与Non-LLPAD组比较差异有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析发现年龄(OR=1.064,P=0.001)、吸烟(OR=3.639,P=0.001)、舒张压(OR=1.046,P=0.010)、糖化血红蛋白(HbA1c)(OR=1.188,P=0.048)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)(OR=1.520,P=0.028)、25(OH)D3(OR=0.096,P=0.001)是糖尿病下肢病变的独立危险因素.结论 低维生素D水平、高龄、吸烟、高HbA1c、高舒张压、高LDL-C与2型糖尿病患者LLPAD的发生密切相关.     

超声评价糖尿病患者外周动脉病变与血管内皮舒张功能的关系

目的:通过超声检测2型糖尿病患者胭动脉内膜-中层厚度(Intima-media Thickness,IMT),肱动脉内皮依赖性舒张功能,探讨其在2型糖尿病患者外周动脉病变中的早期诊断价值。方法:将2型糖尿病患者46例按照是否合并下肢血管病变分成二组,将正常对照组24例为一组,共分三组。应用彩色多普勒超声诊断仪分别测量各组的腘动脉IMT值以及血流介导的肱动脉内径扩张值(Flow-mediated Dilation,FMD),然后将各组指标对照分析。结果:糖尿病患者未出现下肢血管病变组与正常对照组比较,肱动脉FMD值明显降低,有显著性意义(P<0.01);FMD值与糖尿病患者的IMT值呈显著负相关,r=-0.745(P<0.05)。结论:超声可以通过测量肱动脉FMD值比IMT值更早出现改变,来说明糖尿病患者在合并下肢动脉病变之前,已存在血管内皮功能损害,而且,FMD值与IMT值呈显著负相关。     

踝臂指数评价糖尿病合并下肢动脉病患者治疗效果研究

目的探讨踝臂指数(ABI)作为糖尿病合并下肢动脉病(PAD)患者治疗效果评价指标的价值。方法糖尿病合并PAD患者106例,随机分为两组:单纯药物治疗(A组)64例,其中男38例,女26例;平均(74±6)岁;介入治疗+药物治疗(B组)42例,其中男29例,女13例,平均(73±5)岁。分别于治疗前及治疗后1、3、6、12个月检测ABI。结果老年糖尿病合并PAD患者治疗前ABI<0.90。B组治疗后1、3、6、12个月的ABI与治疗前相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组中11例于治疗后12个月ABI<0.90,经下肢动脉造影证实支架内再狭窄。治疗后1、3、6、12个月两组的ABI比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论介入治疗能够及早改善老年糖尿病合并PAD患者的血运,比单纯药物治疗疗效显著。ABI在评价治疗效果中起着重要的作用。     

早期筛查和干预糖尿病下肢动脉病变预防糖尿病足

目的:探讨糖尿病下肢外周动脉病(PAD)的早期筛查和干预方法,观察预防糖尿病足的效果。方法:选取本院住院的1320名糖尿病患者,用踝肱指数(ABI)、趾肱指数(TBI)来筛选PAD。PAD者,除常规进行糖尿病血糖控制外,住院期间给予复方丹参液和前列地尔液治疗,出院后长期口服复方丹参片。门诊随访:每三个月测定ABI一次。结果:1320名糖尿病患者中PAD阳性326例,经B超证实者321例,其中0.5≤ABI<0.9者278例,0.3≤ABI<0.5者41例,ABI<0.3者2例。321例患者全部得到随访,随访时间2～3年,平均1.8年,PAD由阳性转为阴性者19例,ABI上升0.2及以上者51例,ABI无变化者239例,总有效率95.3%。ABI下降0.2及以上者15例,出现糖尿病足病3例。结论:ABI配合TBI的筛查方法,具有检查无创性、价格低廉、使用方便的特点。     

踝肱指数与2型糖尿病发生周围血管病变的相关性分析

目的:探讨踝肱指数(ABI)与2型糖尿病发生周围血管病变的相关性。方法:采用多普勒流速仪对174例2型糖尿病的踝肱指数进行测定,根据是否伴有周围血管病变分为2组,比较踝肱指数的差异;根据周围血管病变程度分为轻度和重度两组,比较其踝肱指数的差异。结果:174例2型糖尿病有周围血管病变16例,发生率9.20%。无周围血管病变的2型糖尿病的踝肱指数为0.98±0.14,明显高于有周围血管病变的2型糖尿病的踝肱指数0.76±0.13,p<0.05;重度周围血管病变的2型糖尿病的踝肱指数为0.32±0.16,明显低于轻度周围血管病变的2型糖尿病的踝肱指数0.82±0.15,p<0.05。结论:踝肱指数与2型糖尿病大血管病变发生密切相关,是2型糖尿病发生周围血管病变的有效初筛指标。     

踝臂指数评价缺血性卒中患者下肢外周动脉病多中心临床研究

目的:通过测量踝臂指数(ankle-brachialindex,ABI)评价我国缺血性卒中(ischaemic stroke,IS)患者下肢外周动脉病(Peripheral arterial disease,PAD)的患病情况.方法:对入院的423例IS患者进行踝臂指数测定,并进行资料收集和统计学处理.结果:423例缺血性卒中患者中150例合并下肢外周动脉病(平均ABI 0.64),其中只有11例(7.3%)患者得到了明确的诊断.PAD组与非PAD组患者相比,年龄(P=0.000)和糖尿病史(P=0.001)有统计学意义,而吸烟史(P=0.154),高血压病史(P=0.179)和血脂异常(P=0.383)无统计学意义.结论:通过测量ABI确诊下肢PAD简便易行;缺血性卒中患者易合并下肢PAD;缺血性卒中合并下肢PAD多见于高龄和糖尿病患者.     

周围动脉硬化性疾病与脑卒中及冠心病的相关性

目的 探讨我国周围动脉性疾病(PAD)与冠心病和脑卒中的相关性.同时调查在下肢缺血的周围动脉性疾病患者中凉、麻、疼痛及间歇跛行等症状的发生率及其与踝臂指数(ABI)下降程度的关系.方法 前瞻性地对2006年3月至2007年12月心脏科、神经科和血管科患者进行统一ABI测量并记录病史、射血分数、冠状动脉造影和颈动脉超声结果 ,统计ABI与观察指标的相关性.对PAD患者记录其凉、麻、痛、间歇跛性行和溃疡等症状的程度,并统计各种症状的发生率及其与ABI的相关性.结果 心脏科132例患者中,ABI<0.9的发生率为29.5%,神经科124例患者中,ABI<0.9的总发生率为17.7%.随着ABI的降低,射血分数逐渐降低,冠状动脉和颈动脉病变程度也逐渐加重.在血管科患者中,ABI均值越低,凉、麻、痛、间歇跛行的程度越重,各种症状为重度时ABI的值大致都在0.4左右.结论 29.5%的的冠心病和17.7%的脑卒中患者合并PAD,患者中7.2%的人同时患有这3种疾病.PAD的严重程度与冠心病和脑卒中的严重程度相关.在PAD患者中,随着ABI的降低,肢体缺血症状逐渐加重,当ABI<0.40时各种症状显著加剧.     

2型糖尿病下肢血管病变危险因素分析

目的:研究2型糖尿病(DM)下肢血管病变的相关危险因素及临床意义.方法:所有2型DM患者均做下肢血管B超检查,研究组为踝肱指数(ABI)≤0.95者72例,对照组为0.95＜ABI＜1.40者84例.检测相应生化指标,结合年龄、体重指数、DM病程、ABI等,对2型DM下肢血管病变相关因素进行比较及回归分析.结果:①研究组的年龄、病程、血清总胆固醇(TC)、载脂蛋白B与对照组比较差别有显著性(P＜0.01);②研究组ABI与对照组比较差别有显著性(P＜0.01);③回归分析显示,年龄、TC是2型DM下肢血管病变的独立危险因素(P＜0.01,P＜0.05).结论:年龄、高胆固醇血症是2型DM患者发生下肢血管病变的独立危险因素;积极控制脂代谢紊乱可能对减少2型DM下肢血管病变的发生具有重要意义.     

四肢多普勒检查对糖尿病足筛查的临床意义

目的探讨四肢多普勒检查对早期发现糖尿病患者周围动脉疾病(PAD)的临床价值,为早期诊治糖尿病足提供临床依据。方法对门诊106例糖尿病患者进行四肢多普勒检查,测量踝/肱指数(ABI)值,并对其相关生理、生化指标进行统计学分析。结果 106例糖尿病患者中ABI正常者(ABI 0.9～1.3)74例(A组),ABI异常者(ABI<0.9或>1.3)32例(B组)。两组间相关生理生化指标(胆固醇、甘油三酯、糖化血红蛋白及血压)比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论四肢多普勒检查是早期发现糖尿病患者周围动脉疾病的有效方法,为糖尿病足的早发现、早治疗提供了可靠的临床依据。此检查具有无创、简便、可靠、价廉等优点。