36例肺曲霉菌病的CT诊断分析

目的观察比较分析各类肺曲霉菌病的CT表现特点,提高肺曲霉菌病临床诊断的准确率。方法选取本院2008年11月～2009年11月36例肺曲霉菌病患者的CT诊断案例做观察,比较各类肺曲霉菌病的CT数据。结果过敏型支气管肺曲菌（ABPA）病患者6例,CT成像为出现轨道征或环形影;寄生型肺曲菌病患者17例,CT成像为出现空气新月征;侵袭性肺曲霉菌病（IPA）患者13例,CT成像为出现晕轮征。结论肺曲霉菌病种类多样,病情复杂多变,CT成像的表现特点可以为各类肺曲霉菌病提供准确的诊断依据,有效鉴别于其他类似疾病,进一步提升诊断的准确率,有助于选择适当的治疗方案。     

老年肺曲霉菌病与细菌性肺炎的CT鉴别诊断

目的探讨老年肺曲霉菌病的CT表现及与细菌性肺炎的鉴别分析。方法收集2017年1月-2020年12月天津市第五中心医院住院的老年肺曲霉菌病患者29例为肺曲霉菌病组,以及同期住院的老年单纯细菌性肺炎患者42例为细菌性肺炎组;比较两组临床症状、CT征象;以最终确诊结果为"金标准",使用Kappa一致性检验评价CT鉴别诊断肺曲霉菌感染的效能。结果两组患者临床症状主要表现为咳嗽咳痰、发热、胸闷或胸痛、咯血、气促和呼吸困难,其中肺曲霉菌病组患者发热症状发生例数少于细菌性肺炎组患者(P0.05),其余症状发生例数两组间比较,均无统计学差异。CT征象中,肺曲霉菌病组出现大结节、肿块、树芽征、晕轮征、空气新月征、空洞的比例高于细菌性肺炎组(P0.05),出现实变、空气支气管征的比例低于细菌性肺炎组(P0.05);CT鉴别诊断肺曲霉菌病与确诊结果一致性较好(Kappa值=0.543),其灵敏度、特异度和准确度分别为79.31%、76.19%和77.46%;胸部CT检查、痰真菌培养及血液培养诊断肺曲霉菌病受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)比较,无统计学差异。结论老年肺曲霉菌病CT影像表现多样,树芽征、晕轮征、空气新月征、空洞等CT征象有助于肺曲霉菌病的诊断及鉴别诊断。     

12例确诊肺曲霉菌病临床分析

目的 通过对12例确诊肺曲霉菌病患者的临床特征、宿主因素、CT特点、诊断及治疗的回顾性分析,以提高早期诊断和治疗水平.方法 采用回顾性研究,查阅2004年1月-2011年9月新疆医科大学第一附属医院病历资料,收集肺曲霉菌病确诊病历相关资料,制作调查表格.结果 12例患者中侵袭性肺曲霉病2例,均有宿主因素,临床特征以发热、呼吸急促为主,胸部CT主要表现为结节、实变、斑片及空洞影,1例出现新月征,1例支气管镜下取痰曲霉菌属培养阳性,1例肺组织病理检查阳性,1例抗真菌治疗有效,1例死亡;寄生性肺曲霉菌病10例,8例有肺部基础疾病,临床症状以咯血多见,胸部CT表现结节8例,团块、空洞、斑片各2例,晕轮征、新月征各1例;9例行手术治疗,其中6例在术前未被考虑肺曲霉菌病;术后电话随访7例,治愈6例.结论 肺曲霉菌病临床特征不典型,痰检阳性率低,早期不易诊断,另外部分患者因病情危重不能耐受手术或气管镜检查;其早期诊断方法有待进一步探讨.     

肺曲菌病影像学分析

目的 通过探讨肺曲霉菌病的CT影像特点,提高对本病的认识,减少误诊。方法 收集肺曲霉菌病的胸部X射线、CT和临床资料16例,动态观察各型X射线、CT表现并进行诊断性治疗。结果 16例肺曲霉菌病各型均有不同程度的肺部X射线改变,表现为条索状、柱状、蜂窝状阴影(23.0%);单发或多发结节或小斑片状影(44.0%);空气半月征(19.5%);肺实变(13.5%);其中4例CT出现典型的"空气新月征";结节影5例;边缘有"晕环",呈现毛玻璃状改变;经正确诊断及有效治疗的病例痊愈。结论 肺曲霉菌病的胸部X射线、CT表现具有一定的特点,动态观察和结合临床全面分析有利于提高对本病诊断的正确率。     

血液病患者继发侵袭性肺霉菌病CT表现

目的:提高对血液病患者继发侵袭性肺霉菌病(invasive pulmonary fungal infections,IPFI)CT表现的早期征象的认识,为临床早期抗真菌治疗提供影像依据.方法:对临床65例侵袭性肺霉菌病临床诊断和确诊病例的临床及CT资料随访及回顾性分析.结果:单发病灶14例,占21%,右肺8例、左肺6例,两肺上叶及右肺中叶10例,下叶3例,多发病灶51例,占79%,病灶分布无规律性,无特定好发部位.同时存在两种或两种以上肺部表现者25例,占38.4%,病灶形态具有多样性和多变性特点,随着病程阶段不同肺病变表现可以发生明显变化,共10例,占15%.单一表现40例,占61.5%.结论:对于白血病患者,如果出现顽固感染,胸部c-r检查肺内出现单发、多发结节性病变者,要高度警惕IPFI,如果同时见结节周围"晕环"征及空洞影,更加支持IPFI之诊断.     

48例肺结核空洞继发曲菌球病人的动态影像学表现

目的　分析肺结核空洞继发曲菌球的动态影像变化 ,探讨抗结核或 /和抗霉菌治疗对结核空洞及曲菌球的影响。　方法　 4 8例经手术病理及临床证实的肺结核空洞继发曲菌球病人 ,均行胸部正侧位 X线照片及病灶体层 ,其中 12例有 CT检查。在抗结核或 /和抗霉菌治疗的基础上 ,动态观察结核空洞及曲菌球的影像变化。　结果　 4 8例肺结核 6 4个空洞中继发曲菌球 5 8个。表现为“新月征”33% (19/ 5 8) ,“吊钟征”17.2 % (10 / 5 8) ,“钻戒征”5 % (3/ 5 8)及环线状透亮间隙2 9.3% (17/ 5 8) ,不规则透亮间隙 15 .5 % (9/ 5 8)。 34.5 0 % (2 0 / 5 8)见曲菌球移动 ,17.2 % (10 / 5 8)空洞内有出血征象。抗结核或 /和抗霉菌治疗后 ,未见结核空洞闭合及曲菌球消失。单用抗结核治疗多数病人仍间断咳血 ,用抗霉菌治疗后病人当时易于止血 ,但停止抗霉菌治疗后均又咳血复发。　结论　肺结核空洞继发曲菌球影像表现典型者诊断不难 ,抗结核或 /和抗霉菌治疗对结核空洞及曲菌球影响很小 ,条件允许者应手术治疗。     

26例儿童血液病及恶性肿瘤侵袭性曲霉菌病分层诊断与治疗

目的探讨儿童血液病及恶性肿瘤侵袭性曲霉菌病临床特点、分层诊断、治疗。方法对医院血液肿瘤科26例侵袭性曲霉菌病回顾分析,收集临床资料分层诊断、治疗;以SPSS10.0统计软件数据处理,计量资料x-±s,计数资料例数表示,计量资料用t检验,计数资料确切概率法。结果 26例儿童血液病及恶性肿瘤侵袭性曲霉菌病患者中,确诊5例,临床诊断及拟诊21例,死亡组病例9例,存活组病例17例;深部真菌感染危险因素评分干预阈值>15分;临床无特征性;GM/G阳性连续>2次为22例;高分辨CT晕轮征或空气新月征及空洞的阳性率分别为23.08%及29.62%;伏立康唑组存活率91.67%,氟康唑+普通AmB仅50.00%。结论识别高危人群,综合宿主、临床、微生物及组织病理学因素,分层诊断;GM/G联合CT提高早期检出率;分层治疗,合理抗真菌药物选择有效减少其死亡率。     

多层螺旋CT影像鉴别肺内单发性结核空洞和癌性空洞

目的分析肺内单发性结核空洞和癌性空洞的多层螺旋cT的影像特点,区别两者,并评述临床价值。方法回顾分析经临床及病理确诊为肺内单发性结核空洞和癌性空洞的病例,评价两者之间的cT影像的异同,以及临床价值。结果28例肺内单发性结核空洞,其中薄壁23例,厚壁5例,偏心空洞7例,有壁结节6例,毛刺7例,卫星灶15例,胸膜尾征6例,纵隔淋巴结肿大4例,病灶临近胸膜下脂肪线增厚2例;25例肺内癌性空洞,厚壁22例,薄壁3例,其中19例为偏心性,有浅液平8例,呈分叶状23例,血管集束征19例,胸腔积液10例,淋巴结肿大24例。结论肺内单发性结核空洞和癌性空洞的多层螺旋CT影像存在差异,其对于两者的鉴别和诊断具有较重要的临床价值。     

CT在肺部真菌感染中的临床诊断价值

目的 分析肺部真菌感染CT影像学表现的特征,为该病的早期诊断提供理论依据.方法 选择2009年1月-2012年6月在医院收治的肺部真菌感染患者39例,所有患者均行X线胸部正侧位检查和胸部CT平扫,观察患者肺内病灶的形态影像学特征,并比较分析其与病原学检查结果.结果 肺部真菌感染患者中通过X线检查的阳性率为10.26％,CT检出率为74.36％,CT检出率明显高于X线检出率,两者比较差异有统计学意义(P＜0.01);病原菌检查结果分别为肺隐球酵母菌病9例,占23.08％,肺曲霉菌病16例,占41.03％,假丝酵母菌病11例,占28.21％,胸部CT影像学表现为结节或肿块影14例占35.90％;晕征9例占23.08％,空洞13例占33.33％,其中洞内球征4例占10.26％,新月征7例占17.95％,渗出性病变8例占20.51％,肺气腔实变4例占10.26％.结论 肺真菌感染表现多种多样,CT检查的特征性表现对提示和尽早治疗肺部真菌感染具有良好的临床参考价值.     

慢阻肺患者发生侵袭性肺曲霉菌病的独立危险因素分析

目的:分析慢阻肺患者发生侵袭性肺曲霉菌病(IPA)的独立危险因素。方法:收集2011.11-2015.01于我院住院诊断为慢阻肺合并侵袭性肺曲霉菌病患者31例,随机抽取同时期慢阻肺未合并有曲霉菌感染患者38例,应用单因素logistic回归分析两组的相关变量。结果:应用大量激素、BODE指数偏高、长时间应用广谱抗生素、有创通气与慢阻肺患者发生侵袭性肺曲霉菌病正相关,其OR、P值分别为(5.12,0.01)、(4.34,0.02)、(4.67,0.01),(3.18,0.04)。结论:长期应用大量激素、BODE指数大于8、长期应用广谱抗生素、有创通气与慢阻肺患者发生侵袭性肺曲霉菌病正相关,为发生侵袭性肺曲霉菌病的独立危险因素,慢阻肺患者有以上高危因素的应警惕侵袭性曲霉菌病。     

白血病化疗中并发侵袭性肺部真菌感染多层CT诊断

目的 探讨白血病化疗中并发肺部侵袭性真菌感染的多层CT影像学表现及诊断价值.方法 对100例白血病患者治疗中并发肺部侵袭性真菌感染的CT影像表现进行分析.病例符合确诊标准11例,符合临床诊断89例.结果 CT表现病灶位于双肺89例,右肺8例,左肺3例.病源菌以白假丝酵母菌者最为常见,共51例,热带假丝酵母菌4例,曲霉菌42例,克柔假丝酵母菌1例,无名假丝酵母菌合并烟霉菌1例,曲霉菌合并白假丝酵母菌1例.CT影像学表现将肺部真菌感染分为5型：弥漫型65例,复合型15例,实变型13例,结节或团块型6例,曲菌球型1例.结论 多层CT在白血病化疗中并发肺部真菌感染的诊断和临床治疗观察中具有重要参考价值.     

19例肺曲霉菌病误诊为肺结核的原因分析

[目的]了解肺曲霉菌病患者的临床特征及误诊原因。[方法]对误诊为肺结核并经手术病理证实为肺曲霉菌病的19例病人的资料进行分析。[结果]19例病人中,男性12例,女性7例;年龄17～55岁,平均35．8岁。病程6个月至20年。主要症状为咳嗽、咳痰16例,占84．3％;咳血17例,占89．5％;发热4例,占21．1％。胸部X线表现为团块或结节影7例,占42．1％,均为单发;形态各异的片状、条索状阴影11例,占57．9％;一侧肺损毁1例,占0．53％;有典型“新月征”表现7例,占42．1％。病变位于上叶尖后段、下叶背段及一侧肺17例,占89．5％。所有病例痰涂片培养检查均阴性,经正规抗结核及抗炎治疗（其中6例术前曾抗真菌治疗）,病情变化不明显。[结论]误诊原因主要是肺曲霉菌病与肺结核病的临床表现及X线表现相似,痰曲霉菌痰检培养检查阳性率低。部分病例既往有肺结核病史,如病情有变化,易认为是结核复发。因此对反复咯血、抗结核治疗效果不佳或X线胸片有“空气新月征”表现者应考虑是否是肺曲霉菌病,如果有条件者及时手术治疗。     

胰腺实性假乳头状瘤的CT表现特征

目的：探讨胰腺实性假乳头状瘤（SPTP）CT表现及诊断价值。方法：回顾性分析经手术病理证实的20例SPTP的CT表现。结果：SPTP呈圆形、类圆形,形态规则7例,不规则9例;11例囊实性相仿,6例囊性为主,3例实性为主。15例包膜显示。9例伴钙化。12例肿块与胰腺交界区见“杯口征”。实性呈附壁结节或“浮云征”,囊性呈“裂隙征”或网格样或大片分布。动态增强16例SPTP实性成分早期不均匀和渐进性强化,8例出现网格样、环形强化,囊变区无强化;包膜强化早且持续强化。结论：SPTP具有典型CT表现,MDCT薄层扫描及图像后处理价值较大,可为临床诊疗提供重要依据。     

多形性黄色星形细胞瘤26例影像表现及文献总结

目的 分析多形性黄色星形细胞瘤的CT、MRI表现特征,提高对本病的诊断水平.方法 回顾性分析26例经手术和病理证实的多形性黄色星形细胞瘤患者的影像表现,对病变位置、大小、信号（密度）及瘤周水肿进行影像分析.结果 肿瘤位于右颞叶11例,左颞叶8例,右额叶2例,侧脑室及第三脑室各1例,右枕叶1例,桥脑延髓交界区1例,颈髓1例,肿瘤最大82 mm×40 mm×70 mm,最小16 mm×13 mm×14 mm;肿瘤实性3例、实性伴坏死7例、囊实性16例、肿瘤合并钙化4例;肿瘤实性部分T1WI为等或稍低信号,T2WI呈等或稍高信号,CT为等、高密度;轻度水肿2例,中度水肿5例,重度水肿1例.结论 多形性黄色星形细胞瘤具有独特的影像学特征,通过影像分析可提高对该肿瘤的认识及诊断水平.     

非急性外源性过敏性肺泡炎的CT表现

目的：回顾性分析外源性（亚急性或慢性）过敏性肺泡炎（EAA）的CT影像特征,以期进一步提高对其认识。方法：15例非急性的外源性过敏性肺泡炎纳入研究。结果：10例表现出数量不等的边界模糊的小叶中心结节,11例可见磨玻璃样密度分布,4例显示局限性空气残留形成＂马赛克＂样灌注,7例显示较明显的肺间质纤维化伴或不伴蜂窝形成。结论：非急性外源性过敏性肺泡炎表现为弥漫性磨玻璃密度改变伴小叶中心结节或明显的肺间质纤维化,有一定特征性,可提示EAA的诊断。     

矽肺并发曲霉菌病2例报告

[目的]探讨矽肺并发曲霉菌病早期诊断的有效方法。[方法]回顾性分析2012年1月-2013年1月在杭州市红十字会医院职业病科住院的2例矽肺并发曲霉菌患者的诊疗过程,包括高危因素的评价、实验室检查：血总免疫球蛋白（IgE）、血1,36．D葡聚糖检测（G实验）及半乳甘露聚糖抗原检测（GM实验）,痰培养等,以及胸部CT的特征性表现等。[结果]长期营养不良、广谱抗生素及糖皮质激素使用等,是并发肺部真菌病的高危因素,血IgE升高、G实验及GM实验阳性,胸部CT的“新月征”等均是其诊断的重要辅助方法。[结论]矽肺合并多种高危因素者,辅助相应的实验室检查,结合胸部CT特征性表现,综合分析病情,有助于早期发现矽肺并发肺部曲霉菌感染。     

肺曲菌病的CT诊断

目的探讨肺曲菌病影像学方面的改变。方法经病理及临床证实的肺曲菌病患者9例,均行X线平片及CT常规扫描3例,2个月后X线CT复查。结果影像学表现为肿块样改变炎症样病变,粟粒样、肉芽肿或莽菌球,多发结节。其中5例CT出现“晕轮征”。结论肺曲菌病的早期影像学改变有肿块,多发结节,实变。CT影像学的“晕轮征”是肺曲菌病的特征性改变。CT可清晰显示特征性病变,可明确部位及范围,是该病的首选方法。     

56例侵袭性肺曲霉菌病临床分析

目的研究侵袭性肺曲霉菌病(IPA)的临床特征以利IPA的早期诊断。方法回顾性分析2006年1月-2009年12月医院收治的56例IPA患者的临床背景及特点进行比较研究。结果继发性IPA患者45例,原发性IPA患者11例;IPA的主要临床特点为发热、咳嗽、黄痰、咯血、气短或喘息,影像学改变多样并可呈动态演变;原发性IPA较继发性IPA预后好。结论 IPA好发于免疫妥协患者,继发性IPA病死率高,但具备一定的临床特点,早期诊断能明显改善预后。     

肺内错构瘤14例CT诊断分析

目的探寻肺内错构瘤的CT征象特点,加深对其的认识,以便与肺癌、结核瘤以及肺内炎性假瘤等球形病灶相鉴别。方法搜集14例经手术病理证实的肺错构瘤CT资料进行回顾性分析。结果肺错构瘤的主要CT表现：（1）中年发病,单发圆形、类圆形结节,多发生于肺实质内,直径一般小于3cm;（2）边缘锐利清楚,多无毛刺分叶,周边肺组织正常;（3）典型错构瘤内密度不均,含有低密度的脂肪和高密度的钙化影;（4）非典型错构瘤内不含脂肪和钙化影时,常表现为均匀密度影,需结合其影像特征及临床与其他球形病灶相鉴别。结论CT检查对肺内错构瘤的正确诊断和鉴别诊断是很有帮助的。