老年急性心肌梗死静脉溶栓治疗的疗效观察

目的观察老年急性心肌梗死(AMI)静脉溶栓治疗的临床效果。方法选择我院2005年3月-2006年6月收治的静脉溶栓治疗老年AMI患者45例作为观察组,常规治疗的45例老年AMI患者作为对照组,所有患者入院后均给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予尿激酶治疗。观察2组临床治疗效果。结果观察组再通率为71.1%,对照组再通率为26.7%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);4周后观察组病死率为11.1%,对照组病死率为33.3%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年AMI行静脉溶栓治疗是有效的、安全的。     

急性心肌梗死溶栓治疗合并室性心律失常分析

室性心律失常 (ventricular arrhythmia,VA )是急性心肌梗死 (acute m yocardial infarction,AMI)常见的合并症。而 AMI溶栓治疗时 VA更常见 ,一般认为是与梗死心肌恢复血液再灌注后的再灌注性损伤有关 [1 ] 。本文旨在观察AMI患者溶栓治疗时 VA的发生率 ,探讨 VA的发生机制与治疗对策。1　资料与方法1.1　临床资料 :6 6例 AMI患者均为我院心内科 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 2年 12月住院患者 ,全部符合 AMI溶栓治疗参考方案 [2 ]中所规定的溶栓治疗适应证。将 6 6例 AMI患者随机分为尿激酶组 (U K组 )与重组组织型纤溶酶原激活剂组…     

中小剂量尿激酶治疗老年急性心肌梗塞43例疗效观察

尿激酶(UK)是目前常用的有效溶栓药物,它们能使纤维蛋白的溶解原变为纤维蛋白溶酶,以溶解新鲜血栓的纤维蛋白而达到溶栓目的。 我们用UK作溶栓治疗老年(≥60岁)急性心肌梗塞(AMI)患者43例,并与由于各种原因未作溶栓,用丹参静滴治疗29例老年AMI作对照,文献报导AMI患者应在≤6h内进行溶栓治疗,但由于我院老年病人反应迟钝、求诊不及时、常常来院时已超过6h,故我们应用UK治疗发病24h内AMI患者,现将结果报导如下。1 临床资料1.1 研究对象 全组72例,男46例,女26例;年龄60～88a(72±7a),全部符合1979年     

尿激酶治疗急性心肌梗塞高龄病人的观察护理

溶栓疗法是急性心肌梗塞 (AMI)治疗的主要措施 ,挽救了许多濒临死亡的危重病人的生命。目前对老年溶栓治疗的年龄有所放宽 ,我科近年对 80岁以上高龄 AMI患者采用小剂量尿激酶静脉溶栓治疗获得了满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料本组病人 1 0例 ,男 6例 ,女 4例 ;年龄 81～ 85岁 ,平均83岁 ,均为住院病人。其中前壁心梗 4例 ,广泛前壁心梗 1例 ,下壁心梗 3例 ,心内膜下心梗 2例 ,均符合 WHO关于 AMI诊断标准。 6h以内就诊 7例 ,6～ 1 2 h就诊 3例。2　方法病人入院后常规查全导联心电图 ,抽血查血常规、心肌酶谱、血糖、电解质、凝血…     

rt-PA溶栓治疗22例老年急性心肌梗死临床疗效分析

目的观察22例老年急性心肌梗死(AMI)患者rt—PA(组织型纤溶酶原激活物)溶栓治疗的疗效。方法先采用rt—PA8mg静注，然后以42mg加入100ml盐水中静滴30分钟。结果发病在6h以内的老年AMI病人溶栓再通率为68．2％，溶栓组与未溶栓组病死率分别为13．6％、27．8％，有统计学差异。结论对发病在6h以内无溶栓禁忌症的老年AMI患者以50mgrt—PA静滴溶栓治疗安全有效，可减少死亡率，改善预后，无严重并发症发生，经严密观察可积极应用。     

尿激酶溶栓治疗老年人急性心肌梗死的临床探讨

目的 评价尿激酶（UK）静脉溶栓治疗老年人（≥60岁）甚至高龄（〉70岁）急性心肌梗死（AMI）患者的疗效及安全性。方法 将281例AMI患者按年龄段分成[〈60岁（118例）、60～70岁（99例）、〉70岁（64例）]3组，并对其中163例老年AMI患者的近期预后进行分析（以同期未接受溶栓治疗的46例老年AMI患者作为对照组）。结果 随年龄增加，血管再通率逐渐下降（P〉0．05），而病死率和出血反应有升高趋势（P〉0．05）；对老年AMI患者慎用UK200万u，以免诱发脑出血；老年AMI患者溶栓组的病死率及治疗后主要并发症显著或非常显著地低于未溶栓组（P〈0．05或P〈0．01）。结论 老年甚至高龄AMI患者接受溶栓治疗可显著改善近期预后，但剂量应偏小。     

溶栓治疗31例高龄急性心肌梗死临床观察

目的:探讨高龄急性心肌梗死(AMI)患者溶栓治疗的临床疗效.方法:将64例AMI患者按年龄分为2组,其中≥70岁组31例,＜70岁组33例.所有患者均采用尿激酶150万U溶栓治疗,比较2组治疗效果及预后.结果:≥70岁组预后良好者26例(83.87%),死亡5例(16.13%);＜70岁组预后良好者29例(87.88%),死亡4例(12.12%).2组比较无显著性差异(P＞0.05).结论:≥70岁高龄AMI病人对溶栓治疗仍然安全有效.     

急性心肌梗塞溶栓治疗相关动脉再灌注对QT离散度的影响

目的　探讨急性心肌梗塞 (AMI)患者溶栓治疗相关动脉再灌注对 QT离散度 (QTd)的影响。方法　 6 2例 AMI患者分为溶栓再通组、未通组及非溶栓组 ,测量溶栓前后 QTd,并进行比较。结果　 AMI溶栓前溶栓组 (6 5 .6± 13.9) ms与非溶栓组 (6 3.2± 18.2 ) m s QTd 差异无显著性 (P>0 .0 5 ) ,溶栓治疗再通后 ,QTd明显减小。溶栓未通组及非溶栓组 (4 6 .7± 11.6 ) ms、(4 7.5± 13.2 ) ms,显著高于溶栓再通组 (31.4± 9.4) ms,(P<0 .0 1)。伴心室颤动者 QTd(70 .6± 16 .2 ) ms明显高于不伴心室颤动者 (4 7.9± 13.5 ) ms,(P<0 .0 1)。结论　急性心肌梗塞溶栓治疗相关动脉再灌注后 QTd 明显减小 ,心室颤动的发生率降低。     

高龄急性心肌梗死患者的静脉溶栓治疗

目的 探讨静脉溶栓治疗老年急性心肌梗死(AMI)的疗效、安全性及对发生心脏破裂的影响。方法 以发生AMI在24h以内收入院的75岁以上的86例患者作为研究对象。其中31例在发病6h以内进行了静脉溶栓治疗:(t-PA18例,UK10例,SK3例)作为溶栓组。其余的55例未进行溶栓治疗作为对照组。比较了两组间临床症状、死亡率及死亡原因,特别对发生心脏破裂的情况进行了研讨。结果 在医院内的死亡率,溶栓组为35.5％,对照组为43.6％,溶栓组比对照组约减少20％。死亡原因,由于泵衰竭所致的死亡率,溶栓组为12.9％(4例),对照组为27.3％(15例),溶栓组比对照组减少52.7％。心脏破裂所致的死亡率,溶栓组为19.4％(6例),对照组为5.5％(3例),溶栓组为对照组的3.5倍。在溶栓组发生心脏破裂的6例中4例发生在AMI的12h以内,2例发生在溶栓过程中。结论 静脉溶栓治疗可以降低高龄初发AMI病人由于泵衰竭所致的住院死亡率,但需注意早期发生心脏破裂的危险性。     

小剂量尿激酶治疗老年性心肌梗死

急性心肌梗死(AMI)治疗的主要措施是早期再灌注,溶栓治疗的目的是使梗塞相关冠脉血管再通。目前对于老年AMI病人的溶栓治疗多被视为相对禁忌,认为这类病人出血发生率高,病死率高,严重并发症多,利少弊多。为了探索老年AMI患者溶栓疗法的疗效及安全性,我们采用小剂量尿激酶静脉溶栓治疗老年AMI,收到较好的疗效,报告如下:     

急性心肌梗死直接冠状动脉内介入治疗与溶栓治疗的研究

目的比较直接经皮冠状动脉内介入治疗 (PCI)与静脉溶栓治疗急性心肌梗死 (AMI)患者近期和长期的临床疗效。方法入选AMI患者 4 7例 ,2 5例患者接受静脉溶栓治疗 ,2 2例患者接受直接PCI治疗 ,比较两组患者临床和住院期间及随访期间超声心动图结果。结果溶栓组住院死亡率高于直接PCI组 (P <0 .0 5 )。溶栓组血管再通率为 5 2 0 % ;直接PCI组血管再通率为 10 0 % ,达到TIMI 3级血流。AMI后 1周左室射血分数 (LVEF) :溶栓组为 4 4 3± 11 6 % ,直接PCI组为 6 4 5±9 1% ,两组比较有显著性差异 (P <0 .0 5 )。溶栓成功者其AMI后 1周LVEF也明显低于直接PCI组 (47 2± 9 6 %VS 6 4 5± 9 1% ,P <0 .0 5 )。溶栓组因溶栓失败行补救性PCI者为 2 4 0 % ,IRA开通率为 10 0 % ,其AMI后 1周及 3、6个月的LVEF略低于直接PCI组 ,但两组比较无显著性差异 (P>0 .0 5 )。溶栓组因存在梗死后心肌缺血症状行择期PCI的比率高于直接PCI组 ,两组比较有显著性差异 (2 8 0 %VS0 % ,P <0 .0 5 )。结论与溶栓治疗比较 ,直接PCI能使IRA安全有效充分开通 ,可更好地改善患者近期和长期心功能 ,降低住院死亡率。补救PCI也能有效地开通IRA ,获得TIMI13级血流 ,挽救濒死心肌 ,改善心功能。     

老年急性心肌梗死院前静脉溶栓的临床研究

目的探讨老年人急性心肌梗死（AMI）院前静脉溶栓的可行性及安全性。方法老年AMI61例，随机分为院前溶栓组和对照组，院前溶栓组30例，给予扩张冠状动脉、抗心律失常等对症处理，并给予尿激酶院前静脉溶栓，对照组31例，除不用尿激酶静脉溶栓外，其他治疗同院前溶栓组。结果院前溶栓组梗死血管再通率明显高于对照组（P〈0．01）．4周内住院平均心脏事件发生率均明显低于对照组（P〈0.05），2组患者不良反应发生率比较差异无显著性（P〉0.05）。结论院前静脉溶栓治疗老年AMI能提高梗死血管再通率，可明显改善患者的的生存质量和提高生存率，并且安全可靠。     

老年人急性心肌梗死溶栓治疗临床观察

目前溶栓治疗已成为治疗急性心肌梗死(AMI)的主要措施,对于老年AMI病人的溶栓治疗,国内大多数医院比较慎重,认为此类患者溶栓治疗病死率高,易产生严重的并发症.     

尿激酶与经皮冠状动脉介入术治疗老年急性心肌梗死的临床研究

目的评价急诊尿激酶静脉溶栓与经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗老年急性心肌梗死(AMI)的临床疗效。方法我院急诊收治的87例急性心肌梗死患者分为溶栓组和PCI术组,溶栓组(41例)患者用尿激酶静脉溶栓治疗,PCI组(46例)患者接受PCI治疗。比较2组患者梗死血管再通率、治疗3个月后左心室射血分数(LVEF)及主要心血管不良事件(MACE)。结果治疗3个月后,溶栓组和PCI组梗死血管再通率分别为58.5%和95.7%,PCI组显著高于溶栓组(P<0.05);溶栓组及PCI组患者LVEF分别为(54.1±7.6)%和(64.2±8.1)%,PCI组显著高于溶栓组(P<0.05);2组患者MACE发生率分别为17.1%和13.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论急诊尿激酶静脉溶栓与PCI治疗老年急性心肌梗死临床疗效均较为肯定,PCI对于提高术后患者血管再通率及LVEF更有优势。     

补救性经皮冠脉内治疗急性心肌梗死21例

急性心肌梗死 (AMI)的根本治疗是开通梗塞相关血管(IRA)。方法包括药物静脉溶栓和急诊经皮冠脉内介入治疗。由于静脉溶栓的血管开通率较低 ,影响了部分患者的预后 ,我院自 2 0 0 1年起 ,对静脉溶栓失败的患者及时进行了补救性冠状动脉内治疗术 (rescuePCI) ,共 2 1例 ,取得明显效果 ,现总结如下 :1　资料与方法全部 2 1例病人均来自我院心内科 ,其中男 15例 ,女 6例 ,年龄 4 1～ 72岁 ,平均 5 6岁。AMI诊断符合WHO标准 ,其中前壁、前间壁、广泛前壁及高外侧壁梗塞 12例 ,下壁、正后壁及右室梗塞 9例。心功能KillipⅠ级 13例 ,Ⅱ级 8…     

尿激酶溶栓治疗老年急性心肌梗死8例

药物溶栓目前已成为治疗急性心肌梗死 (AMI)的首选方法 ,并主张尽早溶栓 ,但对老年患者尚持谨慎态度。最近 ,我们对8例老年 AMI患者采用尿激酶进行静脉内溶栓治疗并随访至今 ,现将结果报告如下。1　临床资料1.1　病例选择　胸痛持续≥半小时 ,含服硝酸甘油症状不缓解。至少两个相邻导联 ST段抬高 >0 .2 m V,7例发病时间 <6小时 ,1例发病时间 >6小时。均无使用溶栓药物的禁忌证。1.2　方法与指标　即刻嚼服肠溶阿司匹林 0 .3;尿激酶 (天普洛欣 5 0万 U/瓶 ,广东产 ) 15 0万 U ,半小时内静滴 ;以后口服肠溶阿司匹林 0 .3,每天 1次 ;溶栓…     

镁剂治疗急性心肌梗死的临床评价

目的　观察用硫酸镁治疗未进行溶栓及介入治疗的急性心肌梗死 (AMI)患者效果。方法　将 12 6例符合AMI的患者未进行溶栓及介入治疗 ,随机分为观察组和对照组 ,两组均给予硝酸脂类、抗凝剂等常规治疗。观察组给予 2 5 %硫酸镁 2 0ml溶于 5 %葡萄糖 5 0 0ml静脉滴注 ,每日 1次 ,连续用药 7d。观察两组之间出现心律失常、充血性心衰及院内死亡的发生率。结果　观察组与对照组之间出现心律失常的发生率为 2 1.5 4%比 3 9.3 4%,充血性心衰的发生率为 14 .75 %比 2 1.5 3 %,院内病死率为4.62 %比 14 .75 %。两组比较差异显著 (P <0 .0 5 )。结论　用硫酸镁治疗AMI可明显降低病死率 ,减少心律失常和充血性心衰的发生 ,可作为治疗AMI的辅助治疗手段     

国产重组链激酶对急性心肌梗死的溶栓效果

目前临床资料已证实 [1 ,2 ] ,作为实现急性心肌梗死 ( a-cute myocardial infarction,AMI)早期再灌注主要手段的溶栓治疗 ,可明显降低病人病死率并改善幸存者的心功能。自从我国开始用溶栓疗法治疗心肌梗死以来 ,已经对尿激酶、链激酶及组织纤溶酶原激活剂的疗效进行了深入探讨 ,使心肌梗死病人病死率明显下降。本院心血管内科在 1998年 9月至 2 0 0 2年 8月间应用基因重组链激酶 ( r-SK)静脉溶栓治疗急性心肌梗死 43例 ,现就其临床溶栓效果作一报道。1　资料和方法1.1　病例选择　 43例 AMI病人 ,男性 3 6例 ,女性 7例 ,年龄 3 7～ 79…     

老年急性心肌梗死静脉溶栓的疗效及预后

治疗急性心肌梗死（AMI）的主要措施是早期再灌注,包括溶栓及直接经皮冠状动脉球囊扩张术（PTCA）。我院于1999年1月～2000年10月收治62例老年急性心肌梗死病人,实施溶栓治疗,报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组62例,随机分为两组,溶栓组30例,常规治疗组32例。所有患者均符合1979年世界卫生组织（WHO）冠心病诊断标准。两组情况见表1。     

中小剂量尿激酶治疗老年急性心肌梗塞43例疗效观察

尿激酶(UK)是目前常用的有效溶栓药物。它们能使纤维蛋白的溶解原变为纤维蛋白溶酶，以溶解新鲜血栓的纤维蛋白而达到溶栓目的。我们甩UK作溶栓治疗老年(≥60岁)急性心肌梗塞(AMI)患43例，并与由于各种原因未作溶栓．用丹参静滴治疗29例老年AMI作对照，献报导AMI患应在≤6h内进行溶栓治疗．但由于我院老年病人反应迟钝、求诊不及时、常常来院时已超过6h，故我们应用UK治疗发病24h内AMI患，现将结果报导如下。