脑室-腹腔分流儿童的脊髓灰质炎疫苗相关性病毒性脑膜炎

应用活的减毒口服脊髓灰质炎疫苗(OPV)相关的神经系并发症并不多见。麻痹性脊髓灰质炎更为罕见。本文作者报道2例脑室腹腔分流婴儿因口服OPV而致无菌性脑膜炎、并从脑脊液(CSF)中分离出脊髓灰质炎病毒。从猕猴,HeP-2及人体肺成纤维细胞系作病毒分离。病毒分离采用中和法。病例1 胎龄29周早产儿,因并发脑室出血而作脑室腹腔分流。5月龄时首次口服OPV。2周后出现激惹、腹胀。腹泻和抽搐。腋温35.8℃,(升至38.5℃),呼吸54次/分。白细胞(WBC)24.6×     

新生儿曲菌病

尽管新生儿免疫能力不如儿童和成人,但是,罹患曲菌病仍属罕见。现报告一例。女,1240g,孕31周,自然分娩,因出生后呼吸困难,采用呼吸器、激素及广谱抗生素等处理,出生后2～25天,外周血象白细胞高至40000脑脊液中蛋白高至285mg/dl,糖降低43mg/dl(血糖162mg/dl),CT提示:右侧脑脓肿;左侧脑室扩大。尽管血和CSF多次培养阴性,仍采用各种有效抗生素,同时抽吸脓液减压及培养,至出生后31天,脓液培养曲霉菌阳性,故停用各种抗生素,静脉滴注二性霉素B,并采用每日每公斤增加1mg滴注方法,同时口服利福平,剂量按15mg/kg/天。右脑脓肿及左侧脑室中也注入二性霉素B,右     

持续输注纳络酮治疗新生儿败血性休克

本文报告用纳络酮(Naloxone)治疗2例新生儿难治性败血性休克取得惊人疗效。病例报告例1 生后8天,2900g女婴。因嗜睡、喂奶困难入院,脑脊液:白细胞468/μl,蛋白660mg/dl,糖4mg/dl。脑脊液和血培养有乙型链球菌生长。尽管用大剂量氨苄青霉素和庆大霉素治疗,但入院3小时后病情恶化,需用呼吸机呼吸。输注新鲜冰冻血浆(30ml/kg)、多巴胺(30μg/kg/m)和甲基强的松龙(30mg/kg)治疗低血压无效。后经静注纳络酮0.02mg/kg,收缩压升高10～15mmHg;舒     

第2例——发热、抽搐、下腹部皮肤红肿

病历摘要患儿,女、38天、因一周来抽搐发作数次、发热、下腹部、会阴部皮肤红肿2天。于1985年4月1日入院。入院当天在外院查血钙6.1mg/dl,血磷6.1mg/dl,碱性磷酸酶66.14单位,曾给10％葡萄糖酸钙和10％葡萄糖各10ml静脉推注。近2天发热,最高达39℃以上,伴轻咳,并发现下腹部和外阴皮     

临床病理讨论——新生儿黄疸、进行性肝脾肿大

病史摘要女,9天。于1985年11月5日因全身皮肤黄染8天入院。患儿系第2胎第2产,足月顺产,出生体重3.1kg,无窒息抢救史。出生第2天起全身皮肤出现黄染,并逐渐加重,生后第6天当地医院测血总胆红素319.77umol/L(18.7mg/dl),直接胆红素80.37umol/L(4.7mg/dl),SGPT<40u,以黄     

顽固性维生素D缺乏性手足搐搦症3例报告

病例摘要例1 男,3月。因反复抽搐10天入院。体检:体温36.7℃,营养发育正常,前囟2×2cm、平,轻度颅骨软化,佛氏征阳性,其它正常。化验:血钙5mg/dl,血磷5mg/dl,硷性磷酸酶36菩氏单位。处理:     

左旋门冬酰胺酶诱发小儿急性出血坏死性胰腺炎l例

患儿 ,男性 ,7岁 ,主因发现颈部包块 6天 ,发热2天入院。入院后经腹部B超、纵隔CT以及骨髓细胞学检查确诊为急性淋巴细胞白血病 (ALL)标危型 ,给予常规治疗ALL的化疗方案治疗 ,诱导缓解采用VDLP方案 :长春新碱 (V)lmg ,dl、d 8、d 1 5、d 2 2天分别静注 1次 ,柔红霉素 (D) 2 0mg ,dl、d 2天各静滴 1次 ,强的松 (P)d1～ 2 8天 ,1 5mg ,每日 2次口服 ,d 2 9天开始l周内缓慢减停。化疗第 8d查血、尿淀粉酶正常 ,血浆凝血 4项正常 ,于化疗d 9天开始完全无脂饮食 ,无脂饮食后 5天开始肌注左旋门冬酰胺酶 (ASP ,L) ,肌注前ASP皮试为阴性…     

腺病毒感染所致溶血尿毒综合症患者的干扰素系统

虽然溶血尿毒综合症(HUS)的病原大多数似乎与微生物的产物特别是大肠杆菌的细胞毒素有关,但有些学者认为,病毒有可能是这种异源性疾病另外的一种原因。在报告的两名HUS患者中,发现他们体内抗腺病毒抗体效价升高。在临床急性发作期和恢复期评价他们的干扰素系统。例1 2岁男孩。发烧,呕吐,血性腹泻5天。入院后72小时尿量减少,血红素降到5.8g/%,血小板计数降到3300/mm~3,肌酸酐升到4.4mg/dl。确诊为HUS,并及时做腹膜透析,尿量逐渐增加。10天后停止透析,27天后出院。血、尿化验正常,通过抗腺病毒抗体效价(用CF法)证明了腺病毒感染。(表1) 例2 2岁女孩。因血性腹泻1周,发烧,呕吐2天入院。化验检查有微血管病性贫血(Hb;6.8g/%)和急性肾衰(肌酸酐1.8mg/dl)。住院期间     

结核性脑膜炎患者的锥体外路病变

作者报告1例结脑患儿,于起病初期出现偏身颤搐和偏身舞蹈症,并指出,脑膜炎患者出现锥体外路运动具有重要的诊断价值。病例2.5岁,男性,先天愚型患儿,因发热、呕吐和兴奋10天入院。检查神经系统无阳性体征和异常运动。CSF中WBC331/μl,多核细胞10%,淋巴细胞88%,单核细胞2%,蛋白105mg/dl,糖22mg/dl。于入院第4日出现全身抽搐、发热、左侧偏瘫,右侧肢体呈偏身颤搐及舞蹈样运动。3周后从CSF中检出结核杆菌。CT检查提示非交通性脑积水,右侧基底节可见一限局性低密度的缺血性梗塞区。10日后复查CT提示脑积水加重,并于双侧基底节及颞叶和顶叶白质出现新的低密度区,53天出院时,神志清,但仍遗留左侧偏瘫和右侧锥体外路运动。讨论结脑的早期诊断较困难。结脑可出现各种类型的锥体外路运动,据有人统计可达13.3%,并且可能是结脑的最初部分症状。其发病机制可有多方面     

第9例——新生儿惊厥

病史摘要患婴,男,7天,因生后七天出现抽搐而于1987年5月20日从本院产科转入儿科。患婴系第3胎,第2产,足月,剖腹产。羊水清。生后无窒息。出生体重3000g,身长49cm。生后14小时皮肤出现黄染,查胆红素5mg/dl,血型A,改良Coombs试验(-)游离抗A(-),释放抗A(-)。兰光治疗2天;血总胆红素维持在5～6mg/dl。生后第6天出现吃奶差,哭声弱。生后第7天出现抽搐半分钟,查血糖60mg/dl,红细胞压积38％,总胆4.7mg/dl,肝功正常。父母     

胰岛素依赖型糖尿病的病毒学、免疫学及遗传因素

作者报告了一例与证实了的柯萨奇B_5病毒感染有关的幼年型胰岛素依赖型糖尿病病例,伴有高危致糖尿病基因、抗胰岛的体液及细胞自身免疫现象和所分离病毒在某些小鼠系中有致糖尿病的能力。从这例胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)的自然史,阐明病毒学、免疫学及遗传学因素的各自的重要性。患儿为16个月的女孩,在发烧7天后因血小板减少性紫癜收入院。入院前8天曾经白百破(DPT)疫苗加强注射并口服脊髓灰质炎疫苗。几小时后开始发烧,体温持续在38.5℃,在入院前一天,体温上升至39.5℃,并在右腿发现了淤斑。体检查到全身皮肤粘膜有淤点,紫癜和局部出血。血小板计数为35,000     

用甘露醇治愈1例胰岛素依赖性糖尿病引起脑水肿与眼肌麻痹

儿童胰岛素依赖性糖尿病并发脑水肿是治疗酮症酸中毒的一种致命性合并症。文献复习17例儿童糖尿病酮症酸中毒于治疗中发生脑水肿,14例死亡。作者报告1例因糖尿病酮症酸中毒应用小剂量胰岛素持续滴注而发生脑水肿,经立即静脉输入甘露醇洽愈。患者为13岁男孩,因10天来多尿,3天来烦渴,数月内体重减轻11kg而入院。尿化验酮体强阳性,尿糖定量2g/dl以上,血糖400～800mg/dl(手指毛细血管法(?),乃给予正规胰岛素5μ静注,继之按0.1μ/kg/小时,持续静脉点滴(4μ/小时)。2小时后患儿共接受正规胰岛素7.4μ和1,600ml的静脉输液,排     

肺炎支原体引起脊髓灰质炎样综合征

埃可病毒、柯萨奇病毒,流行性腮腺炎病毒和传染性单核细胞增多症均可引起脊髓灰质炎样综合征。本文介绍1例与肺炎支原体有关的此综合征。病例:10岁女患,入院前2天不适、低热和轻咳,入院当天左腿痛,腹痛不能步行,无外伤和近期接种疫苗史,3年前第5次口服3价灰质炎疫苗。家族中无急性病毒感染或近期行免疫预防者。入院时检查:急病容,焦虑不欲话动。体温38℃,脉搏60/分,呼吸24/分。右臂血压150/90mmHg,左侧130/80mmHg。颈部强直。克氏征、巴氏征阴性。查     

难治性肾病综合征用大量丙种球蛋白治疗后得到缓解的1例

患儿、7岁、男性,1年3个月前开始有眼睑浮肿及蛋白尿,因用强地松龙2 mg/kg/天无效,乃并用环磷酰胺,可蛋白尿与浮肿反加重,腹部稍膨满,高血压,尿蛋白(++++),尿沉渣红细胞一视野5～5个,有透明管型,血清总蛋白5.1g/dl,血胆固醇625mg/dl,血肌酐0.9mg/dl,尿素氮9mg/dl,C_3111mg/dl。     

儿童Wilson's病

作者报道1971～1982年伦敦皇家医学院附属医院儿科中15例因急、慢性肝脏疾病住院而最后确诊为Wilson’s病的病儿。诊断标准:(1)血清铜蓝蛋白<20mg/dl(正常值20～60mg/dl);(2)尿铜排     

婴儿出血败血性巴斯德菌脑膜炎

出血败血性巴斯德菌(Pasteurella multoci-da,PM)是一种革兰阴性球杆菌,为鸟类和哺乳动物上气道的共生菌。除非先有侵袭性损伤,人类中严重感染极为罕见,常见于已患慢性疾病的成年人,本文报道了2例平素体健的PM脑膜炎患儿,无粘膜损伤但经常和狗接触,2例均治愈。病例例1,5月龄女婴。易激惹,体温38.3℃1天。次日查CSF:白细胞2100/mm~3、多形核96%、糖58mg/dl、蛋白101mg/dl,查到革兰阴性球杆菌。静脉应用氨苄青霉素和氯霉素后转入本院。检查:前囟胀满,Hb、PC、BUN、电解质及肌酐正常。末     

白血病继发性脑脊液蛋白升高——多次腰穿的继发性硬膜下积液

本文报告1例急性淋巴性白血病患儿,多次腰穿进行预防性中枢神经系统化疗伴原因不明的脑脊液(CSF)含量显著升高,此似与硬膜下积液有关。病例患儿女,6岁。既往健康,因夜汗就诊。周围血见原始淋巴细胞,骨髓穿刺证实为急性淋巴性白血病。初期 CSF 检查,蛋白为25mg/dl,无红细胞、淋巴细胞和原始淋巴细胞,经长春新硷和强地     

胰岛素治疗糖尿病昏迷及酮症酸中毒1例

患儿女,12岁。以多饮、多尿15天,昏迷1天入院。入院前20天,无何诱因自觉上腹部痛,时有呕吐。在当地治疗无效。入院前1天饮罐头汁、糖奶粉约750ml,1/小时后,昏迷而入院。体检:体温35℃,脉搏96次/分,呼吸24次/分,血压90/50mmHg,昏迷状态。呼吸无酮味,唇樱红,双眼凹陷。膝腱反射消失,巴氏征阴性。空腹血糖77.6mmol/L(1395mg/dl),BUN12mmol/L(33.6mg/dl),血钾2.82mmol/L、钠132.6mmol/L、氯94mmol/L;血浆总蛋白54g/L、白蛋白27g/L。血浆渗透压352mOsm/L,血气:pH7.216,BE15.1mmol/L,HCO_3~- 12.9mmol/L,CO_2CP13mmol/L。尿糖(++++),酮体(++)。最后诊断:糖尿病合并高渗性昏迷及酮症酸中毒(混合型)。     

抗氨苄青霉素和氯霉素的B型流感嗜血杆菌脑膜炎

自1980年以来,对于抗氨苄青霉素及氯霉素的B型流感嗜血杆菌脑膜炎已报道过8例,美国3例,泰国4例,英国1例。我们报道的2例在墨西哥,均对头孢氨噻(Cefotaxime)治疗有效。病例例1,17个月女孩,1984年春患肺炎和胸腔积液,从积液中分离出B型流感嗜血杆菌,(对氨苄青霉素和氯霉素敏感),经过氯霉素治疗13天,恢复很好。在抗生素停用1天后又发热,并出现易激惹和惊厥、昏迷,并出现布氏征阳性,脑脊液白细胞数为902个/mm~3,糖139mmoL/1(2.5mg/dl),使用氯霉素(100mg/kg/24h)后,病人的临床症     

热带地区婴儿注射脊髓灰质炎疫苗的免疫反应

在印度,口服脊髓灰质炎疫苗已有20多年的历史,发现了一些问题。口服脊髓灰质炎疫苗按常规方法使用时,其免疫效应中等,疫苗也常常失效。为了提高免疫效应,有人提出了5次剂量的初步免疫法,但这与白喉、百日咳和破伤风疫苗的步骤不一致,因后者仅3次剂量就够了。注射用脊髓灰质炎疫苗比口服疫苗使用方便。倘这种疫苗与白喉、百日咳和破伤风疫苗组成四联疫苗,不必冰冻即可长期保存而又适用