逆行输尿管镜碎石辅助顺行经皮肾镜取石术治疗复杂性输尿管上段结石

目的 探讨斜仰卧-截石体位下逆行输尿管镜碎石(URSL)辅助顺行经皮肾镜取石术(PCNL)治疗复杂性输尿管上段结石的方法与疗效.方法 2007年3月至2010年12月对95例复杂性输尿管上段结石患者施行了逆行URSL辅助顺行PCNL.输尿管结石大小12mm×6mm ～38mm×15 mm,合并肾结石24例.患者采用斜仰卧-截石体位.先施行逆行URSL,当结石碎块上移接近肾盂水平时,则在B超引导下建立16～22 F的PCNL工作通道.从PCNL通道顺行置入输尿管镜,行碎石取石术.取石满意后,留置6～7F双J管.结果 93例患者成功完成斜仰卧-截石体位下逆行URSL辅助顺行PCNL.2例因曾行开放性手术,输尿管上段扭曲明显,中转为开放性手术.手术时间(42.7±14.9) min;估计出血量(34.5±26.1) ml.术中输尿管结石均完全清除,合并肾结石者肾结石清除率95.8％(23/24).无术中及术后主要并发症.结论 斜仰卧-截石体位下逆行URSL辅助顺行PCNL治疗复杂性输尿管上段结石安全可行,避免了术中体位变换带来的不便;并发症少,手术效果良好;尤其适用于较大结石、阴性结石、合并肾结石以及输尿管结石容易上移的患者.     

什么是输尿管结石

正泌尿系结石包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石。输尿管结石在平时生活中较常见,而关于这一疾病,你又知道多少呢?输尿管结石是一种什么样的疾病输尿管结石通常是肾结石排出中,因为暂时受阻,停留在输尿管狭窄处引起的。原发输尿管结石并不常见。如果输尿管结石并未及时排出,可在停留部位逐渐长大。输尿管结石,青壮年是高发群体,20～50岁发病率较高,其中男性的发病率是女     

顺行软镜在硬镜失败的输尿管中下段结石并发肾结石中的应用

目的:探讨顺行输尿管软镜在处理输尿管镜失败的输尿管中下段结石同时合并肾结石的可行性及优势。方法:回顾分析我院2015年4月~2017年2月6例输尿管下段结石并发同侧肾结石行逆行输尿管镜治疗失败患者,术前行KUB+IVP,CT等检查明确诊断为输尿管中下段结石同时合并肾结石,输尿管结石直径7~12mm,肾结石直径6~14mm,多发,其中左侧4例,右侧2例,患者年龄26~42岁,平均37岁。其中3例肾中度积水合并医源性输尿管开口损伤无法进镜,1例合并输尿管开口严重狭窄,1例输尿管下段严重扭曲,1例合并结石周围息肉组织包裹,输尿管镜失败后改行经皮肾穿刺,先行经皮肾输尿管镜钬激光处理肾结石,完成后行顺行输尿管软镜成功处理输尿管中下段结石及病变,碎石冲洗入膀胱,输尿管内留置斑马导丝或超滑导丝,确认进入膀胱后置入D-J管2~4周,留置肾造瘘管复查无结石残留后5~6天拔管。结果:所有患者均手术成功,术后4~6天复查KUB或CT未见结石残留,D-J管顺利置入膀胱,手术时间35~55min,平均42min,未出现发热、严重感染及出血等严重并发症,随访3~6月未出现输尿管狭窄。结论:目前输尿管镜碎石取石术是处理需要手术干预的输尿管中下段结石首选方法。但由于各种原因导致逆行输尿管镜碎石失败,这时采用经皮肾微通道输尿管镜钬激光先处理肾结石,再行顺行输尿管软镜处理输尿管中下段结石是一种安全,高效,一举两得的治疗手段,值得推广。     

中西医结合治疗泌尿系结石1200例

泌尿系统结石症是常见病,是新疆地区的高发病之一,形成机制未完全阐明,有多种学说。平时多无明显临床症状,少数伴有上腹或腰部钝疼,结石发生梗阻时,常导致肾绞痛。结石一般在肾中生成,即为肾结石,较小的肾结石一经掉入输尿管则输尿管结石,输尿管结石是临床泌尿系统急症之一。肾、输尿管B超明确结石大小、部位,中草药汤剂、理疗、中西医结合治     

输尿管阴性结石静脉尿路造影的X线表现

目的探讨静脉尿路造影（IVP）输尿管阴性结石X线与B超表现相结合对输尿管结石的诊断价值。方法连续收集临床拟诊为泌尿系结石的168例患者,除去肾结石29例,膀胱结石4例,就临床拟诊为输尿管结石的135例进行分析,男91例,女44例,临床均为急性中下腹部疼痛或伴有血尿。经尿路平片（KUB）与IVP明确诊断为结石者76例,8例确认无异常征象。另51例KUB无异常,但IVP有若干X线征象提示阴性结石存在。然后对拟诊输尿管阴性结石处作B超检查。结果2例因阴性结石染色明确诊断外,49例经B超显示者43例,检出率87．7％。IVP与阴性结石相关征象有：截断征,输尿管变窄,输尿管间嵴增宽,梗阻性肾实质像,充盈缺损,结石染色。结论IVP的x线征象结合B超检查是诊断输尿管阴性结石的一种准确、无创的有价值的检查方法。     

泌尿系统结石病的康复抉择

泌尿系统的结石病,如输尿管结石、膀胱结石、肾结石等均系尿液的盐类成分沉淀垢结而成。结石小如砂粒,大若卵石,大都是在肾盏、肾盂和膀胱内形成。结石随尿液下降时常停留在输尿管或尿道内,所以有肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石之分,中医统     

输尿管结石 防比治更重要

输尿管结石是比较常见的疾病,有些患者在病情发作时会表现得很痛苦,剧烈的腹部绞痛、尿血;有些输尿管结石还会造成尿路梗阻和肾积水等后果。输尿管结石原发的很少见,一般是肾结石在排出过程中,暂时受阻在输尿管的狭窄处导致的。若输尿管结石没有排出,可能在停留部位逐渐长大。输尿管结石形成的病因很多,从年龄来说更易发生于青壮年期;性别上男性发病是女性的     

肥胖者患肾结石的风险更大

<正>最新研究称,肥胖者比正常体重者更有可能患肾结石,不过,重度肥胖者患肾结石的风险看上去并不会增加。研究结果刊登在最新一期《泌尿学杂志》上。肾结石是指发生于肾盏、肾盂及肾盂与输尿管连接部的结石。如果有肾结石,会出现排尿困难,令患者十分痛苦。不过,即便不能自行将结石排出体外,人们也很少会要求手术或其他类型的治疗。美国约翰斯·霍普金斯大学的布莱恩·马特拉加博士及同事     

肾盂的放射解剖学因素及其对肾结石的影响

目的探讨肾盂输尿管移行部内径及肾脊角大小对肾结石的影响。方法选择开放性手术治疗的95例肾结石患者,按肾盂类型分为2组,比较肾内型肾盂结石组(A组)和非肾内型肾盂结石组(B组)肾盂输尿管移行部内径、肾脊角和结石大小以及铸形结石、非铸型结石、单发结石、多发结石比率。结果A组肾盂输尿管移行部内径及肾脊角分别为(4.17±1.20)mm和(11.80±1.87),°B组为(6.83±1.35)mm和(18.87±2.14)°,二者比较差异有统计学意义(P<0.01)。A组和B组肾盂结石分别为(31.86±5.21)mm和(20.35±3.64)mm,A组明显>B组(P<0.05);A组肾盂发生铸形结石和多发性结石的比率分别是47.62%和53.97%,B组是12.73%和20.00%,A组亦明显高于B组(P<0.01)。结论肾盂输尿管移行部内径及肾脊角的差异,可能是不同类型肾盂中结石形成的重要影响因素。     

输尿管结石患者必须做好这几件事

<正>近年来，输尿管结石的患病率日趋升高，已成为常见病和高发病，危害较大。输尿管结石大部分来源于肾，一般是肾结石在排出过程中，暂时受阻停留在输尿管的狭窄处导致的。如果输尿管结石没有排出，可能在停留部位逐渐“长大”。原发性输尿管结石很少见。40～60岁人群为此病高发人群，生活在气候干旱地区、饮水量少的人群容易发生输尿管结石。     

非自由体位借助于尿静水压导致肾组织损伤和肾结石的形成

目前普遍认为肾结石患者的肾脏病理学变化主要是肾积水所致的肾压迫性萎缩,继发性慢性肾盂肾炎。笔者研究非自由体位与尿引流和尿石分布的关系时发现,习惯于单侧或（和）仰卧位,结石位于同侧肾或输尿管内者占84.4%,在对侧出现者占15.6%;仰卧位者,结石所在侧别的差异不明显;自由卧位和俯卧位患者占7%。字2检验显示其间存在显著性差异.     

泌尿系结石问答

为什么有些肾结石患者无症状?得了肾结石不一定都出现症状。这种情况多数都是结石较大.或结石在肾盂中不活动.又无感染和梗阻.可以无明显症状.仅在做B超或做X线腹部平片时才被发现。一直听说得了肾结石会有肾绞痛,什么是肾绞痛?如果结石在肾盂中移动或移至输尿管导致痉挛时,则可出现剧烈腰痛和血尿(肉眼或镜下血尿)。腰痛突然发作.剧烈如刀割样.可伴恶心、呕吐、排尿困难.疼     

输尿管软镜与经皮肾镜碎石术对肾结石的治疗价值比较

目的:探讨输尿管软镜与经皮肾镜碎石术治疗肾结石的临床效果。方法:回顾性分析2013年10月-2015年10月本院收治的114例肾结石患者的一般资料,将其按照住院先后顺序分为研究组(经输尿管软镜碎石术)与对照组(经皮肾镜碎石术)。对比分析两组患者治疗效果。结果:在直径≤20mm结石治疗中,两组患者清石率无显著性差异(P0.05);研究组手术时间长于对照组,术中失血量少于对照组(P0.05);在直径20mm结石治疗中,两组患者清石率有显著性差异(P0.05);研究组手术时间长于对照组,术中失血量少于对照组(P0.05)。结论:输尿管软镜治疗肾结石具有微创、安全、可靠优势,适用于直径≤20mm的结石;经皮肾镜在治疗直径20mm的结石中效果显著,且手术时间短。     

泌尿系统结石因素分析

泌尿系统结石简称尿结石或尿石病,是指在泌尿系统内的尿液沉淀性聚集物.其包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石及尿道结石,结石的形态、大小、颜色和质地与结石形成的部位有关.尿中常见结石有草酸钙结石、磷酸盐结石、尿酸盐结石、碳酸钙结石、胱氨酸结石、黄嘌呤结石、胆固醇结石等.     

微创经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石疗效观察

目的探讨微创经皮肾输尿管镜气压弹道碎石治疗肾脏与输尿管上段结石的方法与疗效。方法采用微创经皮肾输尿管镜下气压弹道碎石上尿路结石45例。结果2004年6月~2006年3月,采用Ⅰ期、Ⅱ期或分步微创经皮肾输尿管镜手术成功处理45例上尿路结石,其中包括鹿角型结石、多发性肾结石、ESWL治疗失败、孤立肾结石、开放取石手术后复发、输尿管上段结石。肾结石清除率为91.7%,输尿管结石清除率为88.9%。随访2~12个月,无严重手术并发症发生。结论微创经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石具有微创损伤、恢复快、并发症少、安全高效、结石清除率高的优点。     

肾结石的防治

正什么是肾结石?肾结石是常见的泌尿系统疾病。人的泌尿系统多个部位(肾、输尿管、膀胱)都可能发生结石。发生于肾盂、肾盏或肾盂与输尿管连接部的结石,称之为肾结石。肾是泌尿系统结石形成的主要部位,以肾盂结石最为常见,肾盏结石也时有发生,肾实质的结石很少见。人的尿液中含有多种可溶性物质,其中某些成分(如草酸、尿酸、磷酸盐、胱氨酸等)可以在多种因素的影响下形成沉淀,并和有机基质(如基质A、酸性黏多糖等)在肾脏聚积,长时间积存便可逐渐形成结石。     

超声在输尿管结石诊断及引导体外碎石治疗中的价值

目的探讨超声在输尿管结石诊断及其引导体外冲击波碎石治疗中的价值。方法1500例输尿管结石患者,均经临床及体外震波碎石证实超声诊断。除常规超声检查外,对输尿管三个狭窄部位重点扫查,并引导体外冲击波碎石定位和碎石后疗效评价。结果1500例输尿管结石患者中,1355例伴有肾积水,986例伴有双肾或～肾结石。1356例一次碎石后结石排出,134例经2—3次碎石治疗后结石排出,10例经三次碎石后结石仍存在改手术取石。通过体外冲击波碎石结石排出后的患者,肾积水消失,扩张的输尿管恢复正常,患者疼痛消失。结石最大24mm×12mm,最小4mm×4mm。结论超声诊断输尿管结石及其引导体外震波碎石治疗,具有诊断明确、定位准确、安全,可重复、操作方便、避免放射性辐射等特点,且术中监测、术后随访方便,具有很好的临床应用价值。     

彩色多普勒超声对输尿管结石的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声对输尿管各段结石的诊断价值。方法：回顾性分析112例泌尿系结石声像图特点。结果：发生于输尿管三个生理性狭窄处95例；发生于非生理性狭窄处19例；其中位于输尿管第一狭窄处58例，位于输尿管第三狭窄处44例，位于第二狭窄处11例；伴轻度肾盂积水94例；不伴肾盂积水18例；结石大小〉10mm的18例，都在上段；结石大小在6～10mm的48例，结石大小〈6mm的52例，输尿管全程均有发生。结论：掌握输尿管的解剖特点，并应用适当的检查方法，有利于提高彩色多普勒超声对输尿管结石的诊断符合率。     

输尿管硬镜联合软镜钬激光治疗输尿管上段结石的疗效

目的探讨输尿管硬镜联合软镜钬激光治疗输尿管上段结石的有效性和安全性。方法回顾性分析我院2015年8月-2016年11月收治的经输尿管硬镜联合软镜钬激光治疗上段结石的21例患者的临床资料。其中男性15例,女性6例,平均年龄45.2岁,结石位于左侧10例,合并肾结石2例,右侧11例,合并肾结石2例,双侧输尿管结石者1例,21例均伴有患侧轻到中度肾盂积水。18例为ESWL治疗失败者,13例合并有输尿管息肉。结果 21例中16例单次碎石成功,单次结石粉碎率76.2%(16/21),1例因术中出血留置双J管一周后再次行软镜碎石,1例出现输尿管穿孔,6例结石碎裂后部分移入肾脏,4例行一期碎石,2例软镜不能直接达结石处,行ESWL。结论输尿管硬镜联合软镜钬激光治疗输尿管上段结石疗效肯定,是一种安全、有效的治疗方法。     

输尿管软镜与经皮肾镜碎石治疗肾结石的效果对比

目的:探讨输尿管软镜与经皮肾镜碎石术治疗肾结石的效果.方法:选择2015年1月-2017年6月来我院接受治疗的肾结石患者98例开展研究,将其按照手术方式分为A组和B组,每组49例,A组采用输尿管软镜碎石术治疗,B组采用经皮肾镜碎石术治疗,比较两组患者的手术效果.结果:在本研究中,在术中出血量和住院时间比较中,A组明显优于B组,差异都有统计学意义(P<0.05).A组结石清除率为95.92％,B组为91.84％,差异无统计学意义(P>0.05).结论:在肾结石临床治疗中,结石直径20mm左右的患者,输尿管镜与经皮肾镜的手术指标比较中,手术时间、结石清除率基本相当,但前者的术中出血量与住院时间更优,值得推广.