克罗恩病的药物治疗进展

<正>克罗恩病(CD)是一种病因不明确的非特异性胃肠道炎性肉芽肿疾病,可累及胃肠道任何部位,多见于末端回肠和右半结肠;临床表现以腹痛、腹泻、体质量下降、瘘管、肠梗阻为特点。CD以肠壁穿透性炎症细胞浸润、裂隙样溃疡伴有非干酪样肉芽肿形成为病理学特征改变,故CD病程初期多以炎性反应表现为主,而在其反复发作和缓解的病程进展中,可逐渐出现穿孔、肠道狭窄、梗阻、瘘管形成等并发症。CD主要治疗原     

从误诊病例谈克罗恩病的临床诊疗思路

1病历摘要 患者，男，57岁，主因腹部疼痛、消瘦2个月入院。入院前2个月，患者无诱因出现腹部疼痛，为剑下及脐上阵发性胀痛、隐痛，与进食无明显关联，时有反酸、胃灼热，恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无呕血，非喷射性，量较少，后又排黑便，每日1～3次，成形或不成形，时有脓血，无里急后重，无发热，伴乏力、消瘦，体重下降约10kg，未能明确诊断。     

克罗恩病的护理体会

克罗恩病（Crohn’S disease,CD）是一种全胃肠道节段性全层炎症性病变,原因不十分清楚,可能与感染、免疫反应、遗传因素有关,累及范围从口腔到肛门,但主要累及末端回肠及邻近结肠,常呈节段或跳跃式分布。胃肠道以外的器官如关节、皮肤、眼及肝胆胰等也可累及。临床以腹痛、腹泻、腹胀、瘘管形成和肠梗阻为特点,也可伴有发热、营养障碍及关节、皮肤、眼、口腔黏膜、肝脏等肠外损害。     

克罗恩病发热患者的诊疗流程及护理

目的 探讨克罗恩发热患者的诊断、治疗及护理的特点.方法 对我科收治的21例克罗恩病发热患者通过内镜检查、影像学与病理组织学等手段进行诊断,通过内科和外科手术方法进行治疗,并进行临床护理.结果 本组患者均诊断为克罗恩病,病程2～19个月,平均病程(6.8±3.7)个月.随访结果:缓解13例占61.90%;好转4例占19.05%;无效或复发4例占19.05%;无死亡病例.结论 临床上必须通过多种手段诊断克罗恩病,以内科治疗为主,并给予患者心理、饮食、用药等全方面的悉心护理.     

克罗恩病的超声研究进展

近年来,超声检查已广泛用于克罗恩病(CD)的研究。超声在CD的初步筛查、疾病活动性评估及治疗监测中均发挥重要作用。本文主要对CD的超声研究进展进行综述。     

克罗恩病病人的护理

通过对14例克罗恩病病人的精心护理和心理疏导,使病人加强营养、纠正代谢紊乱、焦虑状况好转,减轻心理负担,提高对治疗的配合率。     

四岁小儿克罗恩病一例

患儿女,4岁.以腹痛4个月为主诉入院.间断腹痛4个月,时轻时重,无明显规律性,脐周痛为主,哭闹诉腹痛能忍受程度.时有排稀便,日3～4次,有黑便2次.无明显呕吐.入院前2d发热.体温38.0℃左右.无咳嗽,无盗汗,无咽痛.多次于各地医院就诊,但始终未明确病因.入院1个月前在外地医院以"肠淋巴结炎,胆囊炎"抗感染治疗5d,无明显好转.病程中厌食,睡眠差,精神状态可.     

克罗恩病的外科诊治

目的探讨克罗恩病的临床表现、手术适应证和手术方法。方法收集2000～2007年两家医院外科手术治疗12例克罗恩病患者的临床资料。结果12例患者入院时临床表现为肠梗阻、消化道出血、弥漫性腹膜炎、胃肠穿孔或肠瘘。术前诊断仅3例,误诊率极高。全组均经手术治疗,行肠切除术、肠造瘘术、腹腔引流术。术后复发2例,再手术1例。结论克罗恩病为慢性非特异性肠道疾病,临床表现多种多样,手术是治疗克罗恩病并发症的主要手段,术后预防复发很重要。     

CEUS评估克罗恩病的活动性

目的 探讨CEUS在克罗恩病(CD)活动性评估中的应用价值。方法 对经临床确诊为CD的54例患者分别行二维超声、彩色多普勒超声及CEUS检查,观察肠壁厚度、病变处血供情况及病变肠壁血流灌注模式。CD活动性评价参考指标为CD疾病活动指数(CDAI)。结果 CEUS评估CD活动性的敏感度、特异度、准确率分别为95.56%(43/45)、66.67%(6/9)、90.74%(49/54)。CEUS评估CD活动性与CDAI相关性较高(r=0.71,P<0.05),高于二维超声及彩色多普勒超声(r=0.60、0.52,P均<0.05)。结论 CEUS可反映CD的肠壁血流灌注模式,能提示肠壁炎症活动状态,可作为评估CD活动性的一种手段。     

克罗恩病五例误诊分析

克罗恩病临床误诊率较高。作者于1981年8月~1996年10月误诊5例,均经手术病理证实,现报告如下。1临床资料本组5例,男3例,女2例;年龄25~45岁。右下腹痛5例,转移性右下腹痛3例,右下腹压痛5例,右下腹包块1例,术前均误诊;误诊为阑尾炎3例,误诊为粘连性肠梗阻、阑尾炎2例。术中误诊为回盲部癌1例,误诊阑尾炎和粘连肠梗阻1例。行一期右半结肠切除4例,另1例行阑尾切除、肠粘连松解术,病理诊断单纯性阑尾炎,术后反复出现不全梗阻,诊断粘连性肠梗阻、炎症性肠梗阻,经保守营养支持治疗1个月后,出现完全梗阻、腹膜炎再次手术,见呈典型克罗恩病改变,行右…     

克罗恩病误诊为阑尾炎分析

【例1】女,47岁。因反复右下腹疼痛1年入院。患者1年来反复出现右下腹痛,每次按“阑尾炎”予抗感染治疗后症状可缓解,但反复发作,多次查血白细胞及中性粒细胞正常或略高。此次入院仍诊断为“阑尾炎”,患者要求手术治疗,遂行阑尾切除术。术中见阑尾无明显异常改变,但腹腔有多量纤维素样渗出,探查距回盲部40 cm处小肠见肠管扩张约12 cm,呈暗红色,予切除。术后病理证实为克罗恩病。患者痊愈出院。【例2】女,50岁。因间歇性右下腹疼痛5个月,以“慢性阑尾炎急性发作”在我院行阑尾切除术,术后1个月,再次出现右下腹疼痛,经电子肠镜检查未发现异常,…     

12例克罗恩病手术治疗分析

克罗恩病（Crohn＇s disease, CD）是全胃肠道节段性全层慢性进行性肉芽肿性炎症疾病,其病因至今尚不明确,临床表现呈多样化,缺乏特异性而易误诊.CD患者常伴有各种严重并发症,一般药物治疗效果不佳,行手术治疗也存在一定困难和争议[1].近年来我国CD发病率呈逐渐升高趋势,为了解CD的临床特点,总结其治疗手段, 2003年1月～2009年1月期间本院普外科共计手术治疗CD患者12例,现分析报道如下.     

克罗恩病的外科治疗

目的 探讨克罗恩病的外科治疗,方法 对21例外科手术的病例进行回顾性分析。结果 23.8％术前钡餐诊断,76.2％误诊,误诊为：弥漫性腹膜炎、肠梗阻、肠结核、肿瘤及便血原因待查,病变累及远端回肠及盲肠多见。21例23次手术治疗其中20例22次行病变部位肠切除术,1例行穿孔修补腹腔引流术,死亡例,复发5例,随诊16例。结论 本病无特异临床表现,X线表现单一溃疡时难以与肿瘤及结构相鉴别,本病常以急腹症,仍率高,急笥大理便血为临床表现者少见。内科治疗为主,外科主要针对其并发症的治疗。病变肠管的切除为最佳术式。     

12例克罗恩病手术治疗分析

克罗恩病(Crohn's disease, CD)是全胃肠道节段性全层慢性进行性肉芽肿性炎症疾病,其病因至今尚不明确,临床表现呈多样化,缺乏特异性而易误诊.CD患者常伴有各种严重并发症,一般药物治疗效果不佳,行手术治疗也存在一定困难和争议[1].近年来我国CD发病率呈逐渐升高趋势,为了解CD的临床特点,总结其治疗手段, 2003年1月～2009年1月期间本院普外科共计手术治疗CD患者12例,现分析报道如下.     

中医药治疗克罗恩病肛瘘临床观察

目的:回顾性研究中医药治疗克罗恩病肛瘘的临床疗效。方法:选取符合标准的12例克罗恩病肛瘘。观察治疗前后的简化CD活动指数,生物学相关指标,出院30周的随访。结果:治疗后简化CD活动指数,C反应蛋白,血沉均明显低于治疗前。白细胞计数,中性粒细胞比,白蛋白等差异无统计学意义。出院后30周的随访,瘘管愈合时间24~125d,平均(56.00±34.60)d,复发肛周脓肿3例(25%)。结论:中医药治疗克罗恩病肛瘘有一定的疗效。     

克罗恩病的超声诊断价值

目的 探讨克罗恩病超声诊断价值。方法 对临床腹痛位置较固定的病例经超声检查排除其他脏器疾病，进行胃肠道超声常规检查，重点观察和研究胃肠道管壁全层结构声像变化及其特征，同时与临床诊断和治疗及手术病理结果对照，分析总结克罗恩病的超声表现及特征，评价超声诊断的临床价值。结果 30例中超声检查拟诊克罗恩病22例，与临床诊断治疗结果符合率达90．91％（20／22），与手术治疗的病理结果符合率66．67％（4／6）。结论 克罗恩病超声声像具有特异性改变，能为临床提供较准确的诊断依据，对临床决定治疗方案和疗效观察具有重要价值。     

克罗恩病的病因与发病机制(连载二)

克罗恩病(Crohn disease．CD)的病因及发病机制迄今未明，目前认为可能系多种因素的综合作用，主要包括环境、免疫以及遗传等因素。病机的假设是感染、饮食等环境因素作用于遗传易感人群的肠上皮，引起机体的自身免疫反应所致。现就国内外对CD病因和发病机制方面研究的现状和进展综述如下。     

结肠克罗恩病8例分析

目的分析8例结肠克罗恩病的临床特点，以提高对克罗恩病的认识及诊断率。方法总结分析8例结肠克罗恩病的临床表现、生化特点、肠镜及病理活检特点。结果克罗恩病涉及胃肠道多部位及全身多系统，临床症状多样化，而且临床表现又缺乏特异性，致使克罗恩病难以诊断。结论提高对克罗恩病的认识，综合分析是诊断该病的关键。     

克罗恩病43例临床分析

目的：探讨克罗恩病（Crohn＇s disease，CD）的临床特征与治疗方法。方法：回顾性分析1998年1月～2004年12月确诊为CD者的临床资料。结果：本组患者男女之比为2．3：1，平均年龄37．9岁。临床症状以腹痛、腹泻、发热、消瘦或体重减轻为主，分别占93．02％、58．14％、69．77％和46．51％；并发症主要为瘘管形成，占30．23％。辅助检查主要依靠胃肠钡餐造影、纤维肠镜及病理检查。本组43例患者中正确诊断26例（60．47％），误诊17例（39．53％）。主要误诊疾病为溃疡性结肠炎、肠结核、回盲部及结肠肿瘤。内科治疗以单用SASP制剂或联合激素为主，少数患者加用免疫抑制剂；18例患者（41．86％）曾应用肠外营养治疗；具外科手术指征者16例（37．21％）。经治疗好转38例（88．37％），死亡5例（11．63％）。结论：CD近年来发病有上升趋势，临床表现多样，在诊断和治疗方面需引起临床医师重视。     

吸烟对克罗恩病的影响

克罗恩病(Crohn'sdisease,CD)是一种病因尚不十分清楚的胃肠道慢性、炎性、肉芽肿性疾病。近10年来,该病全球发病率成倍上升。一般认为是环境因素和遗传因素共同作用引发免疫异常导致。研究表明吸烟是CD发病的危险因素之一,使患者病情恶化、并发症增多,服用免疫抑制剂剂量增大,术后复发率升高;患者戒烟后术后复发率明显降低,全身情况显著改善。综述近20年来关于吸烟对CD影响的文献,以期增加人群的知晓率,促进患者戒烟,改善临床症状。