舌诊客观化在2型糖尿病及并发症的研究进展

舌诊是中医辨证论治、诊断疾病体系中至关重要的重要内容之一.随着科技的进步,中医药现代化进程逐渐加快,中医舌诊客观化研究取得了显著成效.糖尿病是我国重大社会公共卫生问题之一,而糖尿病所引起的并发症则是严重威胁人类健康的主要原因.从近10年中2型糖尿病及其并发症的舌诊客观化研究情况进行概述,以期为后续的相关研究、临床诊断、治疗与预防提供参考.     

基于数据挖掘技术的充血性心力衰竭常见中医证候分析的多中心研究

目的：应用数据挖掘技术探讨充血性心力衰竭（CHF）患者临床常见中医证型分布。方法采用多中心研究方法,收集2010年12月至2012年9月国内4家三级甲等医院收治的CHF住院患者1451例,应用聚类分析、因子分析的方法综合分析患者中医四诊信息资料,总结CHF常见中医证型及初步诊断方案。结果 1451例患者中,经过症状规范,临床症状表现及舌脉象共计43个,其中发生率＞10%四诊信息有14个;胸闷发生率最高,为89.18%（1294例）;其次是短气,发生率为66.16%（960例）;大便秘结发生率最少,为12.20%（177例）。CHF常见4种中医证型为气虚血瘀证（诊断的主要依据为心悸,短气,舌暗、红,苔白,脉细;次要依据为胸闷,苔薄）,阳虚水泛证（诊断的主要依据为下肢水肿,咳嗽,咳痰,小便不利,畏寒,纳呆,苔腻,脉弦;次要依据为乏力）,痰热壅肺证（诊断的主要依据为胸痛,咳逆倚息,大便秘结,舌淡,苔黄,脉沉、滑、数;次要依据为头晕）,气阴两虚兼血瘀证（诊断的主要依据为口干,盗汗,夜尿多,齿痕舌,青紫舌,脉涩、结代;次要依据为便溏,头痛,口唇青紫,胖舌,苔少,脉缓、弱）。CHF气虚血瘀证各症状指标载荷区间为-0.520～0.881,绝对值均大于0.520,提取的共同度为64.3%～83.6%,说明5个公因子提取原始指标信息均超过共同度64.3%;阳虚水泛证各症状指标载荷区间为0.732～0.983,绝对值均大于0.732,提取的共同度为58.2%～96.9%;痰热壅肺证各症状指标载荷区间为0.670～0.992,绝对值均大于0.670,提取的共同度为52.0%～98.5%;气阴两虚兼血瘀证各症状指标载荷区间为0.576～0.926,绝对值均大于0.576,提取的共同度为54.2%～87.1%。结论应用数据挖掘技术,结合临床实际,可以较客观全面地分析本病的中医常见临床证候。     

退行性膝骨关节病中医辨证分型的聚类分析

背景:目前各医家对膝关节退行性骨关节病的理解与认识还不完善,对于病机、治法及证型等仍然存在一定的分歧,使得治疗时存在较大的差异,究其原因是对于中医证型分类及诊断的客观研究较少.因而运用聚类分析的数理统计方法深入研究证型分类,对于指导中医和中西医结合临床的治疗工作意义颇大.目的:系统聚类分析了解膝关节退行性骨关节病中医证型分布的情况.方法:根据膝关节退行性骨关节病患者的临床表现设计调查表,收集70例患者的中医症状、体征、舌象、脉象等四诊信息,运用系统聚类分析统计方法,结合临床专业知识,探索总结本病的中医证型特征.结果与结论:膝关节退行性骨关节病病位在膝,与肝肾两脏关系密切,病机以肝肾亏虚、风寒湿痹为主,系统聚类分析结果显示本病可大致分为3类证型:第1类以肝肾亏虚表现为主;第2类以风寒湿痹表现为主;第3类以气滞血瘀表现为主.结果表明肝肾亏虚为主兼以风寒湿痹是膝关节退行性骨关节病的基本证型,聚类分析可用于疾病的证候分类.     

养生，从寿星的八种舌苔谈起

舌诊是中医学中望诊重点内容之一，也是中医诊断疾病的重要客观指标。本次调研的百名百岁老人的舌苔，经中医辨证后分为八个证型。其中，最多的是阴虚证占到25．4％，而最符合健康标准的平和质只占10．3％。位列所有证型的第五位。看来。长寿老人绝非是个个都符合健康标准的。那么，这八种证型的舌苔究竟长什么样？分别代表什么体质？你又有哪一种舌苔？不同体质者在养生保健时需要注意哪些事项？请徐燕医生为你一一解答。     

151例急性缺血性脑卒中患者的中医证型分布规律及与舌象的相关性分析

目的:探讨151例急性缺血性脑卒中患者的中医证型分布规律及与舌象之间的相关性.方法:回顾性分析扬州市中医院2019年7月—2020年7月的151例急性缺血性脑卒中患者的一般资料、中医证型、舌象等相关信息,总结其中医证型分布规律及与舌象的相关性.结果:中医证型为风痰瘀阻、风痰火亢、阴虚风动、气虚血瘀、痰湿蒙神、风火上扰、痰热腑实;舌质以红舌为主,舌体以歪斜舌为主,舌苔以白腻苔为主.中医证型与舌象呈正相关的为,风痰瘀阻与白腻苔,风痰火亢与歪斜舌、黄腻苔,阴虚风动与花剥苔,气虚血瘀与薄白苔,痰湿蒙神与紫暗舌,风火上扰与绛舌、黄腻苔.结论:急性缺血性脑卒中的主要中医证型为风痰瘀阻,舌质以红舌为主,舌体以歪斜舌为主,舌苔以白腻苔为主,舌象与中医证型存在相关性.     

慢性胃炎患者舌像与证型及治疗的关系观察

舌诊是中医的一项重要诊断方法，是辨证施治的主要依据之一。“舌为脾胃之外候”，苔为胃气所熏蒸，舌像能客观地反映气血的盛衰，病情的进退，疾病的寒热，病邪的浅深。长期的临床观察也证实，舌像能比较灵敏地反映人体内部的各种变化，尤其是脾胃病的舌像变化最为明显。近年来，观察研究慢性胃炎患者的舌像与证型及治疗的关系，陆续发表     

望舌与诊病

舌诊是中医望诊的一个重要方面，是中医诊法的特色之一。临床上对于各种疾病，都常结合辨舌来决定诊断和治疗，是中医临床占重要地位且不可缺少的检查常规。     

2型糖尿病认知障碍患者的中医证候聚类分析

目的 应用变量聚类分析的数理统计方法,对2型糖尿病认知障碍进行中医分型.方法 收集153例2型糖尿病认知障碍患者,记录患者中医症状、体征、舌象和脉象等临床资料.对临床资料进行变量聚类分析.结果 116个变量聚类分4类的情况更加符合临床实际;解释比例为71.26%.2型糖尿病认知障碍在调查群体中分为精髓亏虚、痰瘀互阻、肝郁化热和脾肾两虚4型,解释比例分别为36.29%、27.53%、19.01%和17.17%.结论 2型糖尿病认知障碍的中医证候以精髓亏虚,痰瘀互阻为主.变量聚类分析能够帮助2型糖尿病认知障碍中医证候的合理分型.     

暴发性1型糖尿病1例报道

<正>暴发性1型糖尿病(FT1D)是由日本学者Imagawa等~([1])在2000年提出的1型糖尿病的新亚型。目前,暴发性1型糖尿病多采用Imagawa等提出的诊断标准~([1,2]):①高血糖症状1周内出现酮症或酮症酸中毒。②血清空腹C肽0.1nmol/L或餐后C肽0.17nmol/L。③首诊血糖16 mmol/L和HbA1c8.5%。现将我院近年诊断的1例暴发性1型糖尿病患者的临床特点进行总结分析,并结合文献回顾,为临床医生诊治此类病人时提供参考。1病例简介女性,26岁,因上呼吸道感染后出现恶心、呕     

中风病体征的中医文献研究

中医体征是指在临床过程中,运用中医思维方式及诊断方法,通过感观和客观检查发现的患者异常的客观征象.中医体征作为一个学术名词,在中医古代文献中没有专门记载,但与体征相关的内容如舌诊、脉诊、腹诊等,早已是历代医家临床诊治疾病的重要内容.随着中医学的发展,中医体征研究在中医学中越来越凸显其重要价值.该研究在对明清至近代关于中风病的医案进行整理的基础上,对中风病常见体征及并现体征进行统计分析.文献整理显示:古医案对中风病体征的记载主要集中在辨病体征,较少涉及辨证体征;发现体征诊断与症状诊断相比有明显的优势,体征诊断相对症状来说更客观,而且容易操作.     

中医舌诊在现代临床应用中研究概况

<正>中医舌诊是望诊的重要内容,是中医诊法的特色之一。其具有悠久的历史,早在《黄帝内经·素问·刺热》中就有"肺热病者,先淅然厥起毫毛,恶风寒,舌上黄"的记载,到汉代张仲景著《伤寒杂病论》时,已将舌诊作为中医辨证的一个组成部分。经过历朝历代诸多医家的发展,现在舌诊已成为中医诊断体系中一个相对完整独立的部分。对舌象的研究,一直是近年来中医诊断学的主要研究方向。本文主要从舌象在内科临床研究及     

新型冠状病毒肺炎4例不同中医证型临床验案分析

目的：分析采用中医十层脉诊治新型冠状病毒肺炎的效果,总结采用中医十层脉诊治新型冠状病毒肺炎的临床思路。方法：南昌大学第一附属医院象湖院区为江西省重症新型冠状病毒肺炎患者定点收治医院,笔者将中医药介入治疗的4例患者主要分为4个证型：邪热壅肺证、肝胆郁热证、内闭外脱证及邪遏少阳证。此次研究从中选择各型典型治愈及好转案例,从舌脉及用药特点等方面予以分析,探讨中医十层脉诊治新型冠状病毒肺炎的效果。结果：采用中医十层脉诊治新型冠状病毒肺炎常见证型患者效果显著。结论：中医十层脉的肺、肝脉对新型冠状病毒肺炎患者的诊治具有一定指导意义。     

基于临床科研信息共享系统的糖尿病中医证治研究

临床科研信息一体化技术现已成为中医临床进行科学研究的基础支撑技术,是处理临床海量诊疗信息、挖掘科研数据的重要平台。安徽中医药大学第一附属医院作为国家中医临床研究基地,在其重点建设病种糖尿病中率先实施应用了此项前沿技术,纳入糖尿病病例1337例,利用结构化科研型电子病历进行录入,后期对患者临床信息数据进行提取、清洗,通过多维检索软件以及复杂网络软件对糖尿病患者临床药证信息进行统计分析。该文对基于临床科研信息共享系统的糖尿病中医证治研究的初步成果进行了阐述。     

试论舌诊对上消化道肿瘤的诊疗意义

四诊合参和八纲辨证为中医诊断和治疗疾病的前提,正确的辨证(诊断)才能导致正确有效的治疗,中医的“治病求因”即源于此理。在四诊合参中,尤以观察舌脉象的变化,为日常临症中广泛运用的方法。临床实践证明:舌象的变化常能客观地反映人体气血的盛衰,在一定程度上提示病因病机的所在,是故“往往证无可参,脉无可按,而惟以舌为凭……而惟舌可验……”(引自《临症验舌     

消化性溃疡中医证候特征分析

目的:探讨消化性溃疡患者的中医证候特征。方法:根据消化性溃疡患者的临床表现设计调查表,收集136例患者的中医症状、体征、舌象、脉象等四诊信息,运用系统聚类分析等统计方法,结合临床专业知识,探索总结本病的中医证候特征。结果:消化性溃疡病位在胃,与肝脾两脏关系密切,病机以肝郁脾虚、气滞血瘀为主,系统聚类结果显示本病可大致分为5类证型:第1类以脾胃虚寒表现为主;第2类以肝郁气滞表现为主;第3类以胃络瘀血表现为主,第4类以脾胃阴虚表现为主,第5类以肝胃郁热表现为主。结论:本组消化性溃疡患者的中医证候特征与临床实际及专家经验认识基本吻合。     

基于数据挖掘技术的2型糖尿病中医证候规律研究

目的:利用数据挖掘技术,分析安徽省中医院内分泌科治疗2型糖尿病病例的中医证候规律。方法:选取2型糖尿病患者813例、901次诊次。患者病历录入糖尿病中医结构化科研电子病例系统,采用多维检索软件频数、构成比、Liquorice复杂网络节点度、频度及点式互信息分析方法,分析2型糖尿病中医证候规律。结果:2型糖尿病中医证候以气阴两虚夹瘀证为最多见,其中0~40岁以气阴两虚证居多,40岁以后年龄段的糖尿病人群以气阴两虚夹瘀证为主;气阴两虚夹瘀证与气阴两虚证节点关联度最多,2型糖尿病患者中医症状以口干最多见。结论:数据挖掘技术可以用于分析2型糖尿病的中医证候规律特点。     

抑郁症中医证型量化评分特点研究

目的:探讨抑郁症中医证型量化评分特点.方法:对80例抑郁症患者进行中医辨证分型.首次将不同证型四诊结果,按照精神症状、躯体症状、饮食二便、睡眠、舌苔脉象等5项因子进行归纳分类,制定出中医证型量化评分量表,观察该量表评分情况.结果:各证型之间在躯体症状、饮食二便、睡眠评分上有显著差异.结论:抑郁症不同证型之间四诊结果严重程度有一定差异,该中医证型量化评分量表可相对定量地反映患者不同证型之间的严重程度差异(P<0.05),预示治疗后其临床疗效可能也不尽相同.这也是中医诊疗量化研究的一次初步尝试.     

2019冠状病毒肺炎4例不同中医证型的临床验案分析

目的：通过中医十层脉诊治2019新型冠状病毒肺炎（即2019冠状病毒病,COVID-19）的临床思路及疗效分析。方法：南昌大学第一附属医院象湖院区为江西省重症COVID-19患者定点收治医院,笔者将中医药介入治疗的4例患者主要分为4个证型：邪热壅肺证、肝胆郁热证、内闭外脱证及邪遏少阳证。本文从中选择各型典型治愈及好转案例,从舌脉及用药特点等方面予以分析。结果：通过中医十层脉,对COVID-19的常见证型诊治疗效显著。 结论：中医十层脉从肺、肝脉对COVID-19的诊治具有一定的指导意义。     

从湿论治新诊断2型糖尿病的思路和方法

根据新诊断2型糖尿病的临床特点,梳理中医学新诊断2型糖尿病的相关理论,认为新诊断2型糖尿病更加符合中医"脾瘅"范畴。湿邪是重要病理因素,湿郁化热为发病的关键,根据湿热邪气主要累及的脏腑分为上焦肺卫湿热、中焦脾胃湿热、下焦肝胆湿热和湿热下注三种证型,此外,临床还可见寒湿内蕴证。治疗上主张以清热利湿为原则,再酌情配合芳香化湿、苦燥除湿、温化寒湿和淡渗利湿不同的祛湿方法。     

新安医家诊法发明

正新安医家精于"察色按脉",清代叶天士创立温病舌诊辨证,发明舌诊燥湿诊法,辨分受邪轻重、病位浅深、证候属性、预后转归并确定治法方药,还补充了验齿、辨斑疹、辨白等法,独具匠心,发挥出了舌诊的真正作用,被后世奉为准绳;汪宏编著《望诊遵经》,系统归纳总结望诊内容,发明"相气十法",作为纲领而与"五色主病"合参,已成为现代《中医诊断学》的重要内容。新安医家尤重脉诊,视脉为医之关键,诊治上分析病机、判断证候、确定治法、遣方用药均以脉为据,形成了"温补重脉诊"、"辨顺逆、辨证情总切于脉"、"推崇张仲景平脉辨证"、"脉证无有不应"及"不失古法"等独特的学术经