单纯抗凝应用在急性中危肺血栓栓塞症患者治疗中的临床效果

目的分析单纯抗凝方案治疗急性中危肺血栓栓塞症患者的临床效果。方法选择我院收治的急性中微肺血栓栓塞症患者56例作为观察组,另选择同期的56例患者作为对照组,分别进行单纯抗凝治疗和抗凝联合溶栓治疗,比较效果。结果干预后,两组患者治疗总有效率、血气指标(Pa O2、Pa CO2、P(A-a)O2)变化情况、超声心动图相关指标(RVESVI、RVEDVI、RVEF)方面均无显著性差异,P> 0.05;观察组不良反应发生率低于对照组,差异有显著性,P <0.05。结论对急性中危肺血栓栓塞症患者采用单纯抗凝的治疗方案能够在确保治疗安全性的基础上有很好的治疗效果。     

华法林低强度抗凝预防心房颤动患者栓塞事件的临床观察

目的观察华法林不同强度抗凝对心房颤动患者的疗效及安全性，探讨低强度抗凝对国人心房颤动患者预防血栓栓塞发生的可行性。方法将至少有一个栓塞危险因素的心房颤动患者102例予以华法林抗凝治疗，根据国际标准化比值（INR）随机分为低强度抗凝组（INR1．60—2．50）50例和较高强度抗凝组（INR2．51—3．20）52例，观察2组血栓栓塞及出血事件发生率。结果低强度抗凝组栓塞事件发生率为2．O％（1／50），较高强度抗凝组栓塞事件发生率为1，9％（1／52），2组比较差异无显著性（P〉0．05）。低强度抗凝组出血事件发生率为2．0％（1／50），较高强度抗凝组出血事件发生率为9．6％（5／52），2组比较差异有显著性（P〈0.05）。结论华法林抗凝强度以INR为1．60～2．50水平时出血风险小，华法林低强度抗凝同样达到预防血栓栓塞的目的，同时相对安全。     

急性肺血栓栓塞溶栓与抗凝治疗疗效比较

目的 观察肺血栓栓塞的溶栓治疗与单纯抗凝治疗的疗效对比.方法 将急性肺血栓栓塞患者分为溶栓组及抗凝组,溶栓组应用尿激酶溶栓,溶栓后抗凝序贯治疗,抗凝组仅单独应用抗凝剂治疗,两组进行疗效对比.结果 溶栓后平均肺动脉压下降,心排指数提高,血管阻塞减少都较抗凝组明显.结论 早期用溶栓加抗凝治疗较单独应用抗凝治疗APE临床预后好,(病死率低,栓塞复发率低)     

风湿性心脏病心房纤颤患者华法林抗凝治疗的临床观察

目的探讨风湿性心脏病心房纤颤患者接受华法林治疗的安全性、有效性,并评价其长期预后意义。方法21例风湿性心脏病心房纤颤患者分为华法林抗凝组(A组)及阿司匹林抗凝组(B组),A组监测INR在1．8～2．5之间,B组不测INR。结果21例患者发生出血事件:A组10％,B组9％(P>0．05):血栓栓塞并发症:A组10％,B组36％(P<0．05);再次因肺部感染和心衰平均住院人次数:A组(1±1),B组(3±2)(P<0．05);随访1．2～5年．A组病死率0,B组64％,两组差异有统计学意义。结论应用华法林抗凝治疗风湿性心脏病心房纤颤与阿司匹林抗凝相比能明显降低血栓栓塞并发症,减少因心衰和肺部感染再次住院次数,降低病死率。     

华法林与阿斯匹林在非瓣膜病慢性心房颤动抗凝治疗中的作用比较

目的观察华法林和阿司匹林对非瓣膜病慢性心房颤动的抗凝治疗的效果和安全性。方法选择非瓣膜病慢性心房颤动患者120例作为观察对象,随机分为华法林组和阿司匹林组,观察2组血栓栓塞及出血等不良反应发生率。结果华法林组血栓发生率为5．0％,阿司匹林组为20．0％,2组差异显著（P〈0．01）。2组病例80％不良反应为出血,但无1例严重出血。两组出血率无显著性差异（P〉0．05）。结论华法林较阿司匹林抗凝治疗可以明显降低非瓣膜病心房纤颤患者血栓发生率,安全性好。     

肺血栓栓塞182例危险因素分析及不同治疗方法临床疗效比较

目的 探讨肺血栓栓塞患者的危险因素及不同治疗方法对患者预后的影响.方法 收集182例肺血栓栓塞患者的临床资料,对危险因素进行分析;对单纯药物治疗组（抗凝或抗凝＋溶栓）、药物联合介入治疗组（药物治疗联合腔静脉滤器植入或/和导管碎栓术）的患者预后进行对比.结果 182例患者中,老年人及吸烟者患病率明显升高,下肢深静脉血栓、心血管疾病、肿瘤、血液系统疾病、创伤及外科手术、慢性肺部疾病、骨折及骨科手术为主要危险因素.单纯药物治疗与药物联合介入治疗组的有效率、病死率差异无统计学意义（Х^2 =0.145,P＞0.05）.结论 肺栓塞的发病率与危险因素密切相关,肿瘤是引起肺栓塞的第三大危险因素;及时予以抗血栓药物治疗对肺血栓栓塞预后意义重大,与抗血栓联合介入治疗比较疗效相当.     

溶栓加抗凝治疗中危肺血栓栓塞症的临床评价

目的评价溶栓加抗凝在中危肺血栓栓塞症患者治疗中的价值。方法选取2012年10月至2017年10月我院ICU发生肺血栓栓塞症患者52例为研究对象,随机分为2组:观察组25例,对照组27例。对照组:给予普通肝素配合华法林;观察组:重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)50 mg溶栓加普通肝素配合华法林抗凝治疗。观察两组患者不同时间点血氧分压(PO_2)、动脉血二氧化碳分压(PCO_2)、肺动脉压(PAP)及出血相关并发症变化情况。结果观察组PO_2、PCO_2、PAP的改善优于对照组(P<0.05),观察组发生出血情况较对照组略高,均为可控性出血,对生命不造成影响。结论采用溶栓加抗凝治疗中危肺血栓栓塞症患者近期疗效显著,严重并发症无明显增加,可改善患者氧合及降低肺动脉压,改善临床症状。     

急性肺血栓栓塞的临床诊治分析

目的探讨急性肺血栓栓塞的临床诊治措施和效果。方法本次实验以我院2010年1月至2011年1月所收治的38例急性肺血栓栓塞患者为实验对象,将患者分为单纯抗凝治疗组和抗凝联合溶栓治疗组,对比分析两组患者的临床治疗效果。结果急性肺血栓栓塞的发生受到多种复杂的因素影响,经过临床治疗,患者的各项临床症状均显著改善,抗凝联合溶栓治疗组患者治疗的总有效率显著高于单纯的抗凝治疗组,两组患者的实验数据对比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论本次实验结果表明,急性肺血栓栓塞的发生受到多种因素的影响,需在临床检查的基础上,结合患者的体重和临床症状。抗凝结合溶栓治疗,具有较为理想的效果。     

小剂量溶栓联合抗凝治疗急性次大面积肺血管栓塞效果观察

目的探讨小剂量溶栓联合抗凝治疗急性次大面积肺血管栓塞的临床效果。方法选择80例患者,随机分为两组,各40例,对照组使用阿替普酶,观察组则将对照组使用阿替普酶剂量减半进行,另外联合使用低分子肝素,比较两组患者肺动脉收缩压、右室内径及右房内径,并统计治疗期间发生的出血情况。结果观察组治疗后肺动脉收缩压显著低于对照组（P〈0．05）,且右室内径及右房内径小于对照组（P〈0．05）,观察组发生皮下出血的比率显著低于对照组,且未发生消化道出血和泌尿道出血。结论小剂量溶栓联合抗凝治疗急性次大面积肺血管栓塞能有效提高临床治疗效果,减少出血倾向,值得临床重视。     

单纯抗凝与导管内溶栓加抗凝治疗肺动脉栓塞疗效对比分析

目的评价单纯抗凝与导管内溶栓加抗凝治疗肺动脉栓塞疗效对比。方法经肺动脉造影或增强螺旋CT证实的急性肺动脉栓塞患者63例，随机分两组，一组单纯肝素抗凝32例，另一组导管内尿激酶溶栓加肝素抗凝31例。结果单纯抗凝治疗总有效率96．7％；导管内溶栓加抗凝治疗总有效率100％，但临床症状改善较快。单纯抗凝无效1例，经导管内溶栓后好转。经导管内溶栓出现消化道出血1例。本观察无1例死亡。结论单纯抗凝与导管内溶栓加抗凝治疗总有效率相近，无并发症出现。所以对无血液动力学改变的急性肺动脉栓塞单纯肝素抗凝即可取得确切疗效，可降低风险。     

尿激酶与低分子肝素治疗急性肺血栓栓塞症的临床观察

目的:比较尿激酶与低分子肝素治疗急性肺血栓栓塞症的效果。方法:急性肺动脉栓塞患者35例,既往均无心肺疾患,行超声和肺通气/灌注扫描后随机分为2组,15例溶栓(尿激酶)治疗,20例抗凝(低分子肝素)治疗。观察抗凝与溶栓前后的症状、血气指标、心电图、超声心动图、肺通气/灌注扫描的变化。结果:症状、血气指标、超声心动图、肺通气/灌注扫描,溶栓组比抗凝组改善明显(P<0.05)。结论:溶栓比抗凝效果好。     

急性肺血栓栓塞症药物治疗的临床观察

目的观察急性肺血栓栓塞症抗凝与溶栓前后的症状、血气指标、心电图、超声心动图、肺通气/灌注扫描的变化。方法选用2000年1月～2006年7月年我院就诊的急性肺动脉栓塞患者35例。既往均无心肺疾患。行超声和肺通气/灌注扫描后随机分为两组,15例进行了溶栓治疗,20例行低分子肝素抗凝。观察溶栓和抗凝前后症状、动脉血气分析、心电图、超声心动图。结果症状、血气指标、超声心动图、肺通气/灌注扫描,溶栓组比抗凝组改善明显,P<0.05。结论溶栓比单纯抗凝效果好。     

机械心脏瓣膜置换术后华法林抗凝治疗的药学监护

目的：探讨药学监护对心脏瓣膜置换术后应用华法林抗凝治疗患者生存质量的影响。方法：对48例接受华法林抗凝治疗的心脏瓣膜置换术患者进行用药教育、监测凝血酶原国际标准化比值、监测出血等不良反应。结果：患者在教育培训前、后抗凝知识评分分别为（4．78±0．52）和（10．23±0．41）分,自我管理能力评分分别为（4．15±1．25）和（10．55±0．20）分（P〈0．05）,出血事件13例,年龄、肝硬化与出血事件显著相关（P=0．046和P=0．016）;血栓栓塞事件2例。结论：对使用华法林抗凝治疗患者进行药学监护能提高使用华法林的依从性,降低出血等并发症发生率。     

肺血栓栓塞症应用溶栓与抗凝治疗的疗效比较

目的比较尿激酶溶栓方案和低分子肝素抗凝方案治疗肺栓塞的临床疗效。方法对48例PE患者的临床资料进行回顾性分析。结果溶栓组和抗凝组治疗后心率、呼吸频率均明显减慢,动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）也均明显改善,但抗凝组不如溶栓组显著（P〈0.05）。溶栓组和抗凝组总有效率分别为96.2%、88.5%,两组总有效率比较,差异有显著性（P〈0.05）。结论尿激酶溶栓治疗疗效优于低分子肝素抗凝治疗。     

心力衰竭患者高凝状态与抗栓治疗

心力衰竭(HF)患者脑卒中、肺栓塞及外周静脉血栓等血栓栓塞事件的发生率明显高于非HF患者。其抗栓治疗一直存在争议,主要权衡抗栓(抗凝和抗血小板)治疗、血栓栓塞风险降低的获益和出血的风险。多项研究已证实,有心房颤动或血栓栓塞史的HF患者需要进行常规抗凝治疗,但窦性心律HF患者是否需要进行预防性抗栓治疗目前还没有达成共识。     

高风险冠心病合并房颤用抗凝和双联抗栓治疗的疗效及安全性观察

目的观察冠心病合并房颤患者抗栓与抗凝治疗的疗效及安全性。方法将67例栓塞风险评分（CHADS2）为3-6分,出血风险评分（HEMORR2HAGES）〉2分的冠心病合并房颤患者随机分为抗凝组与抗栓组,抗凝组使用华法林钠,抗栓组使用阿司匹林和氢氯吡格雷,随访观察4年,比较两组栓塞事件及出血事件的发生情况,并重新使用2010版血栓栓塞风险评估评分法（CHA2DS2-VASC）和出血风险评估法（HAS—BLED）进行回顾性评分。结果抗凝组栓塞事件发生较抗栓组明显减少,两组差异有统计学意义;而出血风险抗凝组较抗栓组有增高趋势．但差异无统计学意义。结论抗凝治疗可以减少高卒中高出血风险冠心病合并房颤患者栓塞风险。     

B型钠尿肽对次大面积肺血栓栓塞症危险分层、治疗及预后评估的临床意义

目的 探讨B型钠尿肽（BNP）在次大面积肺栓塞的危险分层、治疗方案选择及预后评估的临床意义。 方法 根据血浆BNP水平将84例次大面积肺栓塞患者分为两组：A组（n=50）,BNP>90pg/ml和B组（n=34）,BNP≤90pg/ml。其中A、B组内根据患者接受的治疗方法的不同,各自再分为溶栓并抗凝组和单纯抗凝组。分析BNP和患者临床特征、心电图表现、动脉血气体分析、超声心动图的关系,以及与次大面积肺栓塞患者危险分层、治疗方案选择及临床预后的关系。 结果 A组与B组在呼吸困难、胸痛、心率、呼吸频率、紫绀、心包和（或）胸腔积液、S2亢进、心肌酶异常、动脉血PaO2、A-aDO2、氧合指数、心电图严重度、右室和（或）右房扩大、PASP、中度（或重度）三尖瓣反流的比较均具有统计学差异（P<0.05）;A组与B组在治疗后12个月内出现临床重点事件：PTE复发、合并肺动脉高压或肺心病的比较具有统计学差异（P<0.05）;A组内溶栓加抗凝治疗组与单纯抗凝治疗组在△PASP、疗效、合并肺动脉高压、肺心病的比较均具有统计学差异（P<0.05）;B组内溶栓加抗凝治疗组与单纯抗凝治疗组在临床指标及治疗后12个月内出现临床重点事件的比较均无明显统计学差异（P<0.05）。 结论 BNP的检测有利于对次大面积肺栓塞患者进行高危筛查和预后评估,对治疗方案的选择具有重要的临床价值。     

Thromboembolic consequences of subtherapeutic anticoagulation in patients stabilized on warfarin therapy: the low INR study

STUDY OBJECTIVE: To quantify the absolute risk of thromboembolism associated with a significant subtherapeutic international normalized ratio (INR) in patients with previously stable anticoagulation while receiving warfarin. DESIGN: Retrospective, matched cohort analysis. SETTING: Centralized anticoagulation service in an integrated health care delivery system. PATIENTS: A total of 2597 adult patients receiving warfarin from January 1998-December 2005; 1080 patients were in the low INR cohort and were matched to 1517 patients in the therapeutic INR cohort based on index INR date, indication for warfarin, and age. MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: Stable, therapeutic anticoagulation was defined as two INR values, measured at least 2 weeks apart, within or above the therapeutic range. The low INR cohort included patients with a third INR value of 0.5 or more units below their therapeutic range. The therapeutic INR cohort included patients with a third therapeutic INR value and no INR value 0.2 or more units below their target INR range in the ensuing 90 days. The primary outcome was anticoagulation-related thromboembolism during the 90 days after the index INR. Secondary outcomes were times to the first occurrence of anticoagulation-related complications (bleeding, thromboembolism, or death) in the 90 days after the index INR. Four thromboembolic events (0.4%) occurred in the low INR cohort and one event (0.1%) in the therapeutic INR cohort (p=0.214). The differences in the proportions of thromboembolism, bleeding, or death were not significant between the cohorts (p>0.05). No significant differences were noted in the hazard of thromboembolism, bleeding, or death between the cohorts (p>0.05). CONCLUSION: Patients with stable INRs while receiving warfarin who experience a significant subtherapeutic INR value have a low risk of thromboembolism in the ensuing 90 days. The risk was similar to that observed in a matched control population in whom therapeutic anticoagulation was maintained. These findings do not support the practice of anticoagulant bridge therapy for patients stabilized on warfarin therapy to reduce their risk for thromboembolism during isolated periods of subtherapeutic anticoagulation.     

急性心肌梗死尿激酶溶栓对住院病死率的影响

为了探讨溶栓治疗对急性心肌梗死（ＡＭＩ）急性期预后的影响,对我院１９８９年８月￣１９９７年７月收治的７８２例急性心肌梗死患者进行分析,其中尿激酶溶栓者２９７例,未溶栓者４８５便,对他们住院死率及有关影响因素作比较分析。结果表明,溶栓组与未溶栓组住院病死率分别为８．４％和１１．８％（Ｐ〉０．０５）。但溶栓再通组住院病死率（２．５％）明显低于未通组（１５．２％）（Ｐ〈０．０１）。合并严重快速心律失常和     

个体化治疗下肢深静脉血栓的临床效果分析

目的 总结在下肢深静脉血栓（DVT）治疗中应用个体化治疗方案的临床经验.方法 对2007年9月至2012年3月在安徽省池州市人民医院及江苏南通大学附属医院住院的80例下肢DVT患者,分别针对不同病情给予个体化治疗：20例周围型DVT、下肢症状不严重患者应用单纯抗凝治疗,26例亚急性、无肺栓塞但有肢体肿胀组患者应用下肢浅静脉阻断深静脉灌注溶栓治疗,10例下肢混合型血栓、发病时间小于1周的患者采用深静脉置管溶栓治疗,24例下肢中央型血栓、发病时间小于1周的患者采用腔静脉滤器置入治疗,对临床效果进行观察.结果 4组患者经个体化治疗后,治疗显效率为76.3％ （61/80）,有效率为16.3％ （13/80）,并发症的发生率为7.5％ （6/80）.其中2例合并肺栓塞患者,治疗效果良好,有3例存在抗凝禁忌,有1例因脑出血死亡;治疗后,4组患者健、患肢膝关节上、下15 cm处周径差均比治疗前明显下降,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 对于不同病情的下肢DVT患者实施个体化治疗方案疗效确切,治疗效果好.