肝硬化门脉高压症致门静脉海绵样变的彩色多普勒诊断

门静脉海绵样变(Cavernous transform ation of portal ve in,CTPV)是指肝门部或肝内门静脉分支部分或完全闭塞后,在其周围形成的海绵样扭曲的静脉。本组5例肝硬化门脉高压症致门静脉海绵样变,经彩色多普勒CT、MR I检查确诊,现报告如下。1资料与方法1.1本组5例,男4例,女1例,年龄32~47岁,平均(38.0±3.4)岁。5例均为乙型肝炎患者,病史8~18年。大三阳2例,小三阳3例.临床均明确诊断为肝硬化,其中2例曾有呕血、黑便史。1.2使用东软Nas-2000彩色多普勒超声诊断仪,探头频率3.5 MHz。检查前空腹12 h,常规二维扫查肝脏,了解肝脏回声情况,使用…     

彩色多普勒超声诊断肝门静脉瘤1例

1病历简介患者,男,43岁。既往体健,偶感上腹不适来院做常规肝胆彩色多普勒超声检查。声像图示:肝脏形态大小正常,回声均匀,门静脉主干内径约10mm,其右支起始部探见管腔呈囊状扩张,最大横径约17mm(图1),远端门静脉分支内径正常。彩色多普勒示囊状扩张的管腔内血流呈漩涡样表现(图2),频谱多普勒示门静脉血流信号。超声诊断:肝门静脉瘤。2讨论肝门静脉瘤,临床上较为罕见,在国内外的报道较少。诊断标准为肝外门静脉扩张横径超过20mm,肝内门静脉扩张横径超过15mm[1]。其病理组织学基础是门静脉瘤壁的内膜及中膜变薄,结构破坏。发生原因包括先天性…     

门脉骨骼化联合肝叶切除治疗肝门部胆管癌

肝门部胆管癌 (Ｋｌａｔｓｋｉｎ瘤 )是各类胆管癌中手术治疗最困难的。我院于 1998- 0 4～ 2 0 0 0 - 0 8采用肝外胆管切除 ,门静脉骨骼化联合肝叶切除治疗肝门部胆管癌 7例 ,效果满意。现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组男性 5例 ,女性 2例 ;年龄 34～ 70岁。 3例首发症状为上腹疼痛 ,3例为黄疸 ,1例为上腹部包块 ;病程 10ｄ至 1年 ;入院时出现黄疸 5例 ,肝肿大 3例 ,上腹部包块 1例。Ｂ超检查 :肝占位并胰头占位 1例 ,右肝脓肿并右肝胆管结石 1例 ,左右肝胆管扩张 3例 ,左肝管扩张 2例。ＣＴ检查共 5例 :“胰头癌并肝转移” 1…     

彩色多普勒超声对门静脉畸形的诊断价值

目的:探讨门静脉畸形的彩色多普勒超声特征表现及其诊断价值。方法:回顾性分析18例门静脉畸形患者的彩色多普勒声像图特征,并与手术、造影或CT增强扫描结果进行对比分析。结果:本组18例中,门静脉海绵样变性10例,门静脉瘤3例,肝动脉-门静脉瘘3例,肝内门体静脉分流2例。彩色多普勒超声对门静脉畸形的检出率为100%,诊断符合率为88.9%。结论:彩色多普勒超声在门静脉畸形的检出与诊断方面具有较高的临床应用价值。     

颈部大血管损伤合并血气胸八例

1992年 1月～ 1998年 6月 ,我科先后收治 13例颈部大血管损伤患者 ,其中 8例合并开放性血气胸 ,经救治 6例痊愈 ,2例死亡。报告如下。临　床　资　料1.一般资料 :8例中 ,男 6例 ,女 2例 ;年龄 13～ 5 8岁 ,平均 32岁。全部单侧受伤 ,左侧 3例 ,右侧 5例。受伤至手术时间 0 .5～ 2 .5ｈ ,平均 1.5ｈ。致伤原因 :8例均为锐器伤。其中玻璃扎伤 5例 ,刀刺伤 2例 ,竹尖扎伤并存留 1例。损伤部位及合并伤 :8例伤口均位于颈后三角区 ,长 3～ 10ｃｍ ,平均 5ｃｍ。其中颈总动脉断裂 1例 ,颈内静脉损伤 7例 ,颈外静脉损伤 5例 ,锁骨下动静脉损伤 3例…     

多普勒超声在肝移植中的应用

目的: 探讨多普勒超声在肝移植中的应用价值.材料和方法: 对105例原位肝移植的患者分别于术前、术中和术后多次行彩色及频谱多普勒超声检查.结果: 20例出现排斥反应,多普勒表现为肝静脉频谱变钝,正向波消失,门静脉流速减低,肝动脉阻力指数增高.7例出现肝动脉并发症,其中2例狭窄,5例血栓形成,CDFI主要表现为肝动脉血流信号消失,肝静脉和门静脉充盈良好,经血管造影证实;CDFI发现下腔静脉狭窄1例,门静脉狭窄1例,经球囊扩张后,血流灌注恢复正常.结论: 多普勒超声对移植肝血流动力学的监测、手术中及术后并发症的早期诊断具有重要作用.     

肝门部胆管癌CT与MRI的诊断价值

目的 探讨CT与MRI对肝门部胆管癌的诊断价值。资料与方法 回顾性分析18例经手术病理证实的肝门部胆管癌的CT与MRI表现,评价两种检查方法对病灶的显示情况及定位诊断的准确率。结果 CT与MRI对肝门部胆管癌的定位诊断准确率分别为88．89％、100％;18例肝门部胆管癌CT与MRI均表现为肝内胆管不同程度扩张;MBI示肝门部软组织肿块16例,胆管壁浸润2例,门静脉受侵10例,淋巴结肿大8例;而相应的CT显示为11、0、5和6例。结论 CT与MRI是检查肝门部胆管癌的有效方法,MRI在显示肝门部肿块大小、范围,沿胆管壁浸润,门静脉侵犯及淋巴结肿大方面比CT更有价值。     

双相声象图诊断Budd—Chiari综合征

作者报道3例已证实的Budd-Chiani综合征(B-CS)用双相US(包括实时US和脉冲多普勒血流速计),提示异常肝静脉血流方向,肝静脉和/或肝后下腔静脉之间的交通血管,发现可用于诊断B—CS。例1为26岁女性,黄疸3年,肝闪烁图示肝内多发性占位病变,US 发现肝增大,回声增多,肝静脉狭窄,下腔静脉在与右心房连接处狭窄或阻塞,多普勒血流检查发现门静脉干和左右门静脉分支血流方向正常,肝左静脉流入下腔静脉,     

原发性肝癌侵犯胆道34例B超诊断体会

原发性肝癌晚期可发生肝静脉、门静脉及肝外脏器转移 ,但却较少侵犯胆道。肝癌侵犯胆道后 ,往往出现阻塞性黄疸 ,称为“黄疸型肝癌 (ｉｃｔｅｒｉｃｔｙｐｅ)”。文献报道其发生率为 4 % [1] 。 1984年以来 ,本院经手术证实共发现此类病人 39例 ,术前行Ｂ超检查 34例 ,现总结其Ｂ超诊断体会。1　临床资料1 1　一般情况　男 30例 ,女 4例 ;年龄 2 5～ 71岁 ,平均 4 5 5岁。病程 1周～ 3年。主要临床表现 :黄疸 34例 ,腹痛 2 5例 ,皮肤瘙痒 19例 ,灰白色大便11例 ,发热 9例 ,上腹包块 6例 ,腹水 8例。术前ＨＢｓＡｇ检查 31例 ,阳性 2 6例 ;…     

肝门部多发神经纤维瘤一例

患者　男 ,36岁。 3年前体检发现肝门部占位病变 ,性质难定 ,当时无腹痛、黄疸。一直未就诊。近 1个月无诱因右上腹间断性隐痛 ,向右肩背部放射 ,经ＣＴ、ＭＲ检查发现肝门部有占位病变。体检 :未发现异常。实验室检查 :肝、肾功能正常。甲胎蛋白 (ＡＦＰ) 4 2 μｇ/Ｌ ,癌胚抗原 (ＣＥＡ) 0 2 μｇ/Ｌ。肝炎免疫学指标 :乙型肝炎表面抗原、表面抗体、ｅ抗原、ｅ抗体及核心抗体均阴性。超声检查 :门静脉矢状部 ,沿左右肝管走行见8 8ｃｍ× 2 4ｃｍ× 4 0ｃｍ 大小增强回声区 ,边界不清 ,形态不规则 ,内部回声不均。ＭＲ检查 :肝门部异常…     

彩色多普勒诊断门静脉海绵状变性并门体静脉交通1例

1　病历简介患者 ,男 ,42岁。因上腹部胀满不适、嗳气半年而来诊。临床检查未见阳性体征 ,胃镜检查 :食道下段静脉轻度曲张。常规使用LOGQ70 0型彩色多普勒显像仪 ,探头频率 2～ 4MHz ,声速入射角与血流方向之夹角 <60°。检查前患者空腹 8～ 12h ,取平卧位或左侧卧位 ,做右肋缘下或剑突下斜切 ,二维超声观察肝及门静脉主干 ,左、右干及其分支及周邻结构、肝动脉内径 ,彩色多普勒观察肝动脉血流、门静脉及其周围结构内血流方向、色彩 ,测量其血流动力学参数。常规超声检查有如下发现 :肝形态大小正常 ,右肝斜径12 .8cm ,肝内实质回声均匀…     

胆道闭锁的MRI诊断

目的:分析胆道闭锁的MRI表现,评价其诊断价值.材料和方法:回顾性分析7例确诊为胆道闭锁患儿的MRI资料,观察其肝内外胆道、肝门部结构及胆囊的显示情况.结果:所有的患儿均未见到完整的肝外胆道.其中,3例冠状面T2WI可见肝门部三角形高信号影;5例门静脉周围增宽,肝门部出现条索状长T2信号;6例可见小胆囊,1例胆囊未显示.结论:胆道闭锁的MRI表现具有一定的特征性,多方位观察均未发现完整的肝外胆道时,应高度怀疑胆道闭锁.     

彩色多普勒超声对肝小静脉闭塞症的诊断价值

目的:探讨肝小静脉闭塞症(hepatic veno-occlusive disease,HVOD)的超声影像特点及其诊断价值.材料和方法:回顾性分析6例HVOD患者11次灰阶及彩色多普勒超声图像,观察肝、肝静脉、门静脉、肝动脉、下腔静脉、胆囊、脾和腹水量.结果:6例HVOD治疗前均有不同程度的门静脉高压表现:灰阶超声示6例肝大,5例胆囊壁增厚呈双边影及腹水,4例脾大.彩色多普勒示门静脉血流速度减慢,1例出现反流,1例附脐静脉开放;4例患者肝静脉内径变窄,频谱呈门脉样;2例患者肝动脉阻力指数增高(>0.65).经过系统的抗HVOD治疗后4例患者上述超声表现得到了不同程度的改善.结论:灰阶及彩色多普勒超声对HVOD具有重要的辅助诊断及鉴别诊断价值.     

远端蒂大隐静脉筋膜皮瓣修复足跟皮肤缺损16例

足跟腱部较大面积皮肤缺损、腱组织外露创面的修复 ,难度较大。我们科自 1997年以来应用远端蒂逆行大隐静脉筋膜皮瓣修复大面积跟腱部皮肤缺损创面 16例 ,患部功能及外形恢复满意。1　临床资料1 1　资料　本组男 10例 ,女 6例 ,年龄 9岁～ 3 5岁。患部皮肤缺损原因 :车轮辗压伤 6例 ,感染致皮肤坏死 5例 ,瘢痕切除后创面 5例。缺损面积 2ｃｍ× 4ｃｍ～ 4 5ｃｍ× 8ｃｍ。合并内踝骨组织外露 3例。皮瓣大小 5ｃｍ× 12ｃｍ～ 8ｃｍ× 18ｃｍ ,长宽比 2～ 3∶1。1 2　手术方法　按创面形状设计皮瓣 ,以大隐静脉为中轴线 ,蒂宽 3～ 5ｃｍ。自…     

儿童先天性门体静脉分流临床及CT表现

【摘要】目的:探讨儿童先天性门体静脉分流CT表现，提高对其认识。方法:回顾性分析2013年4月-2019年10月在湖南省儿童医院确诊28例先天性门体静脉分流患儿临床及CT资料。结果:先天性门体静脉分流共28例，包括肝内门静脉瘘18例，静脉导管未闭5例，门-脐静脉分流1例及Abernethy畸形4例。肝内门静脉瘘中肝动脉-门静脉-肝静脉瘘14例，门静脉-肝静脉瘘4例，14例合并房间隔缺损。Abernethy畸形中Ⅰb型1例，Ⅱ型3例，3例合并先天性心脏病，1例合并肝性脑病。静脉导管未闭中4例合并先天性心脏病，4例合并肺动脉扩张，2例合并肝性脑病。门静脉-脐静脉分流1例，合并肝性脑病。结论:儿童先天性门体静脉分流种类多样，临床症状主要取决于分流量及发病年龄，常合并先心病，CT诊断关键在于对门静脉结构充分认识。     

三维动态增强磁共振血管成像在肝移植术前的应用

 目的探讨三维动态增强磁共振血管成像(3D DCE MRA)三期扫描技术,评价其在肝移植术前的诊断价值.方法对拟进行肝移植的183例患者进行术前3D DCE MRA成像扫描,采用Siemens Symphony 1.5T超导MRI扫描机,圆形极化相控阵体线圈,3D DCE MRA三期(动脉期、门脉期和静脉期)扫描技术,即对所得图像进行综合评价.结果全部病例均获得了满意的血管成像图像,肝动脉可显示2～3级分支,门静脉可显示2～5级分支,肝静脉可显示1～2级分支.183例肝移植患者,5例显示肝动脉变异,其中2例起自肠系膜上动脉,2例直接起自腹腔干,1例起自胃左动脉.单纯肝硬化门脉高压103例,其中,冠状静脉和食道胃底静脉曲张23例、脐周静脉曲张5例、肠系膜静脉曲张2例、脾门周围静脉曲张30例,门静脉玻璃样变性1例;原发性肝癌79例,5例肝动脉包埋、僵直、推移,2例肝内动-静脉瘘,门静脉右支癌栓23例,门静脉左支癌栓7例,门静脉主干癌栓3例,同时发生门静脉左右支癌栓的2例,MRA表现为门静脉呈半月形或杯口形缺损或不显影.7例肝静脉出现栓塞,5例下腔静脉受压推移,1例下腔静脉瘤栓.结论 3D DCE MRA三期扫描能很好的显示肝动脉、门静脉、肝静脉及下腔静脉系统病变,肝移植术前应用3D DCE MRA,基本达到临床要求,是术前血管评估的有效方法.     

肝门区巨大肝动脉瘤一例

患者　男 ,5 9岁。右上腹隐痛 1个月 ,餐后加剧。体检 :腹软 ,剑突下偏右侧触及一质硬包块 ,压痛 ,活动度差 ,3年前曾作右半结肠结核切除术。超声 :肝左外叶、右后叶各见一均匀无回声暗区 ,右上腹另见一 10 0ｃｍ×9 2ｃｍ无回声区 ,其内见 2处强回声光团 ,约 5ｃｍ× 3ｃｍ ,形态不规则 ;彩色多普勒血流显像 (ｃｏｌｏｒｄｏｐｐｌｅｒｆｌｏｗｉｍａｇｉｎｇ ,ＣＤＦＩ)示其内为漩涡状彩色血流信号 ,动脉频谱。主动脉及门静脉正常。ＭＲＩ :肝左右叶各见一长Ｔ2 信号囊肿 ,肝门区见一 10 5ｃｍ× 10 5ｃｍ球形占位 ,边缘光滑 ,Ｔ1ＷＩ…     

肝静脉闭塞综合征8例诊治体会

肝静脉闭塞综合征 (Ｂｕｄｄ Ｃｈｉａｒｉｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＢＣＳ) ,是指肝静脉阻塞或合并肝段下腔静脉阻塞而引起的综合征。病情复杂 ,常与肝硬化门静脉高压症相混淆 ,临床较少见。 1983～ 1996年 ,作者在北京协和医院协助下共收治 8例 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　男 5例 ,女 3例 ;年龄 18～ 56岁。发病至确诊 0 .5～ 2 0年。 8例均有腹壁及腰背部静脉曲张 ,其中腹水 3例 ,双下肢水肿 6例 ,阴囊或阴唇明显肿胀 2例 ,食管静脉曲张 7例 ,上消化道出血4例。超声检查均有肝脾大。肝功能检查血清丙氨酸转氨酶 (ＡＬＴ)正常 ,ｒ Ｇ…     

16层螺旋CT肝脏多期扫描的方法与实用价值

目的:探讨16层螺旋CT肝脏多期扫描的方法及应用价值。方法:150例疑有肝脏病变的患者行16层螺旋CT多期扫描。层厚7.5mm,螺距1.375,扫描时间0.8s/r,静脉团注对比剂80～120ml,分别延时23～28s、45～50s58～65s行肝动脉期(动脉早期)、门静脉流注期(动脉晚期)和肝静脉期(实质期)扫描,并对图像作回顾性分析,比较增强前后腹主动脉、门静脉、肝静脉的CT值变化和后处理图像显示肝动脉、门静脉、肝静脉的能力。结果:16层螺旋CT肝脏多期扫描,肝脏血管增强后与增强前的密度差在91.9HU以上,VR、MIP、MPR图像上100%显示肝动脉(150/150),门静脉显示率为96.7%(145/150),肝静脉显示率为95.3%(143/150)。5例门静脉显示不清的病例中,3例为肝癌合并肝门区淋巴结转移,1例肝癌合并门静脉癌栓形成,1例为严重肝硬化合并腹水、脾肿大;7例肝静脉显示不清中有5例与门静脉显示不清的5例为相同病例,其余2例为严重肝硬化合并腹水。结论:16层螺旋CT肝脏多期扫描对评估肝脏病变、肝脏血管的正常、变异以及病变对血管的影响有很大帮助,但是对于严重肝硬化门静脉高压、门静脉狭窄、门静脉血栓(包括癌栓)形成的病例,显示门静脉和肝静脉不理想。     

MRI对肝门部胆管癌的诊断

目的 探讨MRI对肝门部胆管癌的诊断及鉴别诊断价值.方法 回顾性分析25例经手术及病理证实的肝门部胆管癌的MRI表现.结果 25例肝门部胆管癌中,肝门部不规则形肿块8例.类圆形结节10例,T1WI呈低信号,T2WI呈稍高信号,其余7例平扫未见确切结节或肿块.LAVA 3D扫描肝门结节或肿块动脉期强化不明显或轻度强化,延迟强化明显.累及左肝管起始部2例,右肝管起始部4例,左右肝管汇合部10例,肝总管2例;累及门静脉左支3例,淋巴结转移12例,肝左外叶萎缩3例.25例肝内胆管均有不同程度的扩张.MRCP显示病变部位胆管中断,梗阻近端呈截断状或圆锥状18例(肝门"空虚"),梗阻端呈"鸟嘴状"或"鼠尾状"狭窄7例.结论 MRI及MRCP对肝门部胆管癌的定位及定性诊断具有重要价值.