糖尿病围手术期胰岛素治疗

糖尿病患者需要手术的机会大于非糖尿病患者。25％～50％的糖尿病患者一生中会经历一种手术；5％的外科手术患者合并糖尿病；在接受外科手术的中老年患者中，10％～15％为糖尿病患者。Schumann报道，急诊和择期手术患者23％合并糖尿病。     

重型溃疡性结肠炎41例临床分析

溃疡性结肠炎（UC）是一种非特异性炎症性肠病，疗程长且易反复发作。文献报道20％～30％的重型UC患者药物治疗不能缓解，30％～50％的重型UC患者需结肠切除手术治疗。因此，对于重型UC患者，预后相关因素的评估、药物疗效的评价以及手术时机的选择对于患者的临床转归和预后都显得尤为重要。本文总结重型UC患者的临床治疗经过及转归，并对一些预后指标进行评价。     

妇科手术合并糖尿病围手术期血糖控制

1996年我国11省市和2002年的糖尿病调查表明，由于女性腹型肥胖比例较大、体力活动减少等因素，糖尿病在女性人群患病率高于男性。糖尿病患者合并某些妇科疾病需行手术治疗者亦较以前增多，麻醉和手术创伤可使糖尿病患者病情发生变化，妇科手术患者伴发糖尿病如诊治不当可导致糖尿病病情恶化，影响术后恢复，甚至造成死亡。因此，如何使糖尿病患者安全度过围手术期成为内分泌和妇科手术治疗中的一个重要问题。     

前列腺增生症的手术治疗

前列腺增生症（BPH）是老年男性最常见的疾病之一，约占10％～20％的患者，出现明显的临床症状，需经外科治疗，我院从1986年～2005年的20年间共收治前列腺增生症患者728例，手术600例，总结如下：     

手术合并糖尿病9例治疗体会

糖尿病是以高血糖为主要特征的全身代谢性疾病，约２％的外科患者合并有糖尿病。糖尿病患者手术危险性及病死率明显高于非糖尿病患者。糖尿病不是手术禁忌症，但未控制之前手术危险性显著增加。我院自１９９３年以来共收治合并糖尿病的外科手术患者９例，其中４例手术后出现糖尿病并发症，经严密监测及积极治疗并发症得到控制，无１例死亡，现报道如下。１临床资料１．１一般资料　本组共９例，男２例，女７例。年龄３５～６８岁，平均５８岁。术前被确诊为糖尿病的７例：单纯空腹血糖升高，糖耐量试验结果阳性，无糖尿病症状２例；糖尿病病…     

食管贲门癌合并糖尿病围术期临床处理

目的探讨食管癌、贲门癌合并糖尿病的围术期临床诊疗情况。方法2009年1月-2012年12月收治的82例食管癌贲门癌合并糖尿病患者,均在血糖控制基础上以手术切除肿瘤方法治疗。观察2组临床效果。结果患者均获得手术切除成功,其切除率达100％,手术完成后12例发生并发症,经针对性治疗均获得痊愈,未发生手术死亡病例。结论糖尿病导致代谢发生紊乱,使得各类感染病变及愈合不良现象较易出现,手术后产生的并发症几率相对于同期非糖尿病患者要明显高,由此可知糖尿病围术期给以合理处理非常重要。食管癌贲门癌合并糖尿病患者予以手术治疗时,需关注围术期的处理,确保其安全性。     

良性前列腺增生的药物治疗

前列腺增生(BPH)是男性老年人常见疾病。前列腺增生引起膀胱颈梗阻，影响泌尿系统的正常功能，产生不同程度的排尿症状，最终引起膀胱及肾脏病变，导致肾功能损害。BPH一旦出现临床症状。患者常需手术治疗。一个世纪以来，手术作为唯一的治疗方法．虽然效果较好，病死率不高，但仍给病人带来不同程度的损害。根据美国对经尿道前列腺电切术(TURP)术后的长期随访，发现20％～25％的患者长期效果不甚理想．术后仍有尿路症状，随访10年以上者，约15％～20％的患者需再次手术，术后发生尿失禁者有2％～4％，阳萎5％～10％，逆向射精达70％～75％，且术中输血可能引起严重感染。     

DHS内固定术治疗老年糖尿病股骨粗隆间骨折疗效观察

目的探讨动力髋螺钉治疗（DHS）老年糖尿病股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法回顾性分析我院2000年1月至2007年2月采用DHS治疗老年糖尿病股骨粗隆间骨折32例的临床资料。结果32例老年糖尿病患者均手术顺利并获得随访，经过4～12月随访，所有患者在术后3个月复查X线片均有明显骨痂生长，8个月后所有患者都达到骨折完全愈合，优良率达87．5％。结论用DHS治疗老年糖尿病股骨粗隆间骨折固定牢靠、操作方便，不良反应少，是治疗股骨粗隆间骨折较理想的手术方法。     

来得时治疗骨折合并糖尿病围手术期的临床观察

据统计，外科手术患者中合并糖尿病的患者占2％。糖尿病患者手术治疗风险大，易合并感染及糖尿病急性并发症。因此，血糖控制效果直接关系到手术时机、手术成功率及术后愈合情况。现回顾我院2005年7月至2007年7月骨折合并糖尿病患者28例围手术期应用来得时控制血糖，效果良好。报道如下。     

超声乳化人工晶状体植入治疗伴有糖尿病的老年性白内障疗效评价

目的探讨伴有糖尿病的老年性白内障患者采用超声乳化白内障摘除（下述简称超乳）＋人工晶状体植人手术的方法（下述简称IOL），并总结治疗效果。方法通过随机的方式，选取超乳＋IOL植入手术治疗伴有糖尿病的老年性白内障患者77例，对这些患者进行回顾性的研究，研究内容包括手术方法、术后矫正视力等等。结果通过术后矫正视力0．5以上的患者占有81．44％，在这81．44％的患者当中，术后矫正视力1．0以上的患者占有51．55％，而〈0．3的患者占有6．18％，对比发现，患者的视力好坏，与糖尿病的患病程度有关。经过详细分析，糖尿病视网膜病变是术后低视力的最主要原因。结论对于伴有糖尿病的老年白内障患者来说，在手术之前，必须有效的控制住患者的血糖，之后在糖尿病视网膜病变稳定的情况下，实施超声乳化白内障吸除术，通过这种治疗方式，不仅能够最大限度的减少手术并发症，同时可以有效的提高患者术后视力，提升患者的生活质量。     

择期手术糖尿病患者围手术期血糖控制

约半数糖尿病患者在一生中要经历手术治疗,外科手术患者中约15％～20％是糖尿病患者,糖尿病患者的比例在心脏手术患者中更高。糖尿病患者合并外科疾患需要手术时,在围手术期由干患者情绪变化、麻醉、手术创伤等应激因素可导致升糖激素（如儿茶酚胺、糖皮质激素、胰升血糖素等）水平增高,造成血糖波动甚至难以控制;而血糖水平控制的好坏对患者的手术耐受力、术后伤口愈合、术后感染发生率以及住院时间的长短都有着直接的影响,因此将血糖控制在合适范围,对糖尿病患者安全度过围手术期,减少并发症发生至关重要。     

药物治疗老年糖尿病

日前，我国糖尿病患病率约为5％，患者数已达3000万人，我国已成为继印度之后的第二个糖尿病大国，其中60岁以上的老年人占有很大比例。老年糖尿病患者由于其自身特点，药物治疗时需更加谨慎。     

糖尿病足的预防及护理

糖尿病足是糖尿病严重的并发症之一，是糖尿病患者致残、致死的重要原因，文献报道糖尿病足患者须截肢的人数比无糖尿病者高15倍，国内报道糖尿病并发肢端坏疽者约0．9％～1．7％，老年糖尿病患者则高达2．8％～14．5％，预防是治疗的关键，重视足部护理可减少糖尿病足的发生，在临床护理中，发现血糖控制不良主要与患者缺乏相关的糖尿病知识、饮食控制不良、不规则用药和未定期检测血糖有关，故在临床护理工作中，必须强调健康宣教的重要性。(1)每周进行1次糖尿病知识讲座，对象为患者本人和家属，目的是使患者加深对糖尿病知识的认识，让家属在治疗期间起到支持和监督作用。(2)建立糖尿病患者俱乐部，使患者之间，患者及医护人员之间能互相交流治疗经验，增强患者治疗疾病的信心。     

胰岛素治疗糖尿病30例临床分析

随着人们生活水平的提高，糖尿病患者越来越多。因医学知识的普及，接受胰岛素治疗的患者也增加。笔者于2004年3～6月接诊了门诊及住院的需胰岛素治疗的糖尿病患者30例，现总结如下：     

老年2型糖尿病患者合并感染的治疗

糖尿病是最常见慢性病之一。糖尿病合并感染高达36．8％～55．9％，是威胁糖尿病患者生命的重要并发症之一，且老年患者因体质较弱更容易发生各种感染，其临床治疗效果差。笔者回顾性分析了90例老年2型糖尿病患者合并感染的临床资料，以探讨其治疗方法，现报告如下。     

糖尿病足坏死截肢患者的心理干预

糖尿病足坏死是由于糖尿病血管病变，使肢端缺血，且合并周围神经病变而失去知觉，继发感染而导致坏疽；它是糖尿病后期血管、神经并发症之一，是糖尿病患者致残的主要原因之一。大面积坏疽和严重感染时常有致命危险，截肢是挽救患者生命的重要措施。据文献报道，糖尿病患者因糖尿病下肢血管病变造成的截肢，要比非糖尿病患者高5～10倍。糖尿病患者经积极保守治疗患肢病变难以改善，截肢仍是首选治疗方案。糖尿病患者心理障碍主要表现为焦虑症、强迫症、恐惧症及抑郁症等，发生率可高达30％～50％。     

糖尿病患者如何合理使用胰岛素

胰岛素在糖尿病的药物治疗中占有非常重要的地位。1型糖尿病患者需终身使用胰岛素。30％-50％的2型糖尿病患者在不同时期将需要胰岛素治疗。因此,正确合理使用胰岛素,对糖尿病患者血糖的控制以及并发症的防治具有重要的临床意义。     

糖尿病患者，安全闯过手术关

超过10％的糖尿病患者在其一生中至少接受过一次外科手术。同时外科手术患者中约有2％合并糖尿病,在老年手术患者中,这个比例更可高达5％～10％。因此,糖尿病患者了解围手术期的血糖管理非常重要。糖尿病患者在接受外科手术之前和手术后期,应密切监测血糖,特别注意心血管和肾功能情况,根据病情需要,用胰岛素强化控制血糖,以利于减少感染发生率,促进切口愈合,顺利度过手术关。     

胰岛素泵在糖尿病患者围手术期的应用

随着糖尿病患病率不断上升，糖尿病合并外科情况已非常普遍。据统计约50％的糖尿病患者一生要接受一次外科手术；5％的外科手术患者合并糖尿病；急诊和择期手术患者23％合并糖尿病。糖尿病不是外科手术的禁忌证，但由于糖尿病患者存在代谢紊乱，对手术的耐受性差，使手术的复杂性和危险性增大，同时，外科手术又可加重糖尿病的代谢紊乱，因此，正确处理糖尿病与外科手术的关系十分重要。     

糖尿病足47例中医辨证治疗分析

糖尿病足（Diabetes foot，DF）又称糖尿病肢端坏疽，是糖尿病慢性并发症之一，也是糖尿病患者致残、死亡和能力丧失的重要原因。我国糖尿病患者并发足坏疽者约占2．8％～14．5％，截肢率约为非糖尿病患者的40倍。目前西医药治疗本病代价高昂且周期较长。近年来采用中医中药治疗本病的报道越来越多，