中西医结合治疗肝胃郁热型胃食管反流病45例临床观察

目的:观察和胃顺气汤联合奥美拉唑镁肠溶片和盐酸伊托必利片治疗肝胃郁热型胃食管反流病(GERD)的疗效。方法:将90例肝胃郁热型GERD患者采用随机数字表法分为对照组和联合治疗组各45例。对照组予奥美拉唑镁肠溶片、盐酸伊托必利片治疗。联合治疗组在对照组的基础上加服和胃顺气汤。2组疗程均为8周。治疗前后评定反流性疾病问卷(RDQ)量表评分、肝胃郁热证评分和进行食管黏膜内镜检测,对有效患者进行6月的随访,计算复发率及复发时食管黏膜内镜评分。结果:经Ridit分析,联合治疗组胃镜下炎症疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后,联合治疗组RDQ量表各维度评分及总分均低于对照组(P<0.01),肝胃郁热证评分和食管黏膜内镜评分均低于对照组(P<0.01)。复发率联合治疗组为25.58%,对照组为68.42%,联合治疗组复发率低于对照组(P<0.01);复发时,联合治疗组食管黏膜内镜评分低于对照组(P<0.01)。结论:和胃顺气汤联合质子泵抑制剂、促胃动力药治疗肝胃郁热型GERD患者,近期能控制临床症状,远期能降低复发率,值得临床使用。     

和胃降逆汤加减治疗胃食管反流病64例

目的:观察和胃降逆汤加减治疗胃食管反流病(GERD)(肝胃郁热证)的近期和远期疗效及对生活质量的影响。方法:随机按数字表法将128例GERD患者分为西药组和观察组各64例。西药组服用奥美拉唑镁肠溶片,20 mg/次,早、晚各1次;枸橼酸莫沙必利片,5 mg/次,3次/d。观察组服用奥美拉唑镁肠溶片同西药组,并采用和胃降逆汤加减治疗,1剂/d。两组疗程均为8周。进行治疗前后肝胃郁热证评分、食管黏膜内镜和反流性疾病问卷(RDQ)量表及生活质量评价;对痊愈患者进行6个月的随访观察,计算复发率及复发时食管黏膜内镜评分。结果:观察组中医证候疗效总有效率为93.75%,优于西药组的81.25%(P<0.05);观察组胃镜下炎症疗效总有效率为90.62%,优于西药组的75.0%(P<0.05);观察组治疗后肝胃郁热证评分、食管黏膜内镜评分和RDQ量表评分均低于西药组(P<0.01);治疗后观察组SF-36健康量表除身体疼痛维度外其他维度评分均高于西药组(P<0.01);随访6个月,观察组复发率为23.5%低于西药组的64%,观察组复发时食管黏膜内镜评分也低于西药组(P<0.01)。结论:在质子泵抑制剂治疗的基础,和胃降逆汤加减能减轻GERD(肝胃郁热证)近期症状,提高治愈率,提高患者生活质量,并能降低远期复发率。     

针刺督脉背段治疗胃食管反流病的临床研究

目的:观察针刺督脉背部T3-T9段棘突下治疗胃食管反流病(GERD)的临床疗效。方法:60例GERD患者按就诊顺序随机分为针刺组和西药组,各30例。针刺组针刺督脉背段T3-T9段棘突下(含穴位及非穴位),隔日1次,每周3次,共治疗8周。西药组予奥美拉唑肠溶胶囊口服,每次20mg,每日2次,共治疗8周。两组治疗前后进行反流性疾病诊断问卷评分(RDQ)和GERD症状程度评分并评价疗效。结果:两组治疗后RDQ和GERD症状程度评分较治疗前均改善(P0.05),针刺组治疗后RDQ和GERD症状程度评分均显著低于西药组(P0.05),针刺组RDQ愈显率为70.0%(21/30),GERD症状程度评分总有效率为93.3%(28/30),西药组分别为43.3%(13/30)和66.7%(20/30),针刺组均优于西药组(P0.05)。结论:针刺督脉背段T3-T9段棘突下治疗GERD安全有效。     

枳术宽中胶囊联合雷贝拉唑钠肠溶片治疗脾虚气滞证胃食管反流病50例

目的: 观察枳术宽中胶囊联合雷贝拉唑治疗脾虚气滞证胃食管反流病(GERD)的临床疗效及对生活质量的影响。方法: 将100例患者采用随机按数字表法分为对照组和观察组各50例。两组均采用口服雷贝拉唑钠肠溶片,20 mg/次, 早、晚各1次。对照组口服枸橼酸莫沙必利片,5 mg/次,3次/d。观察组口服枳术宽中胶囊,3粒/次,3次/d,两组疗程均为8周。进行治疗前后胃食管反流病问卷(GerdQ),健康简单(SF-36)量表和脾虚气滞证评分。结果: 经Ridit分析,治疗后观察组胃镜下炎症疗效和中医证候疗效均优于对照组(P<0.05);治疗后观察组SF-36量表生理机能、生理职能、身体疼痛、总体健康、生命活力、精神健康、社会功能及情感职能等8个维度评分均高于对照组(P<0.05);治疗后观察组GerdQ评分和脾虚气滞证评分低于对照组(P<0.05)。结论: 枳术宽中胶囊联合雷贝拉唑钠肠溶片治疗能减轻GERD(脾虚气滞证)患者临床症状、体征,能提高患者生活质量,其临床疗效优于枸橼酸莫沙必利片。     

“通督降逆”针刺法治疗胃食管反流性哮喘临床观察

目的:比较"通督降逆"针刺法与奥美拉唑肠溶胶囊治疗胃食管反流性哮喘的临床疗效。方法:将60例胃食管反流性哮喘患者随机分为针刺组和西药组,每组30例。两组均予基础抗支气管哮喘治疗。在此基础上,西药组予奥美拉唑肠溶胶囊口服,每天2次,每次20 mg,疗程8周。针刺组予"通督降逆"针刺法,以T₃～T₁₂棘突下作为进针点,每周二、四、六上午各治疗1次,疗程8周。分别观察两组患者治疗前后反流性疾病问卷(RDQ)、哮喘控制测试(ACT)评分及T₃～T₁₂棘突下压痛阈值的变化情况,并评定临床疗效。结果:(1)针刺组临床愈显率为46.7%(14/30),高于西药组的3.3%(1/30,P<0.01);针刺组哮喘控制率为66.7%(20/30),高于西药组的13.3%(4/30,P<0.01)。(2)治疗后两组RDQ评分均较治疗前降低(P<0.05),针刺组RDQ评分降低幅度大于西药组(P<0.05);治疗后两组ACT评分均较治疗前升高(P<0.05),针刺组ACT评分升高幅度大于西药组...     

富马酸伏诺拉生片治疗胃食管反流病临床研究

〔摘 要〕 目的：探讨胃食管反流病（GERD）患者采用富马酸伏诺拉生片治疗的临床疗效和安全性。 方法：按随机 数字表法将 2022 年 4 月至 2023 年 6 月于普宁市人民医院治疗的 94 例 GERD 患者分为对照组与观察组两组,各 47 例。 对照组采用雷贝拉唑治疗,观察组采用富马酸伏诺拉生片治疗。比较两组患者的临床疗效、临床症状不适程度、睡眠质量、 生活质量、食管黏膜损伤、炎症因子指标及不良反应。 结果：观察组患者的治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意 义（P ＜ 0.05）;治疗后,观察组患者的胃食管反流病量表（RDQ）评分、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分、血清白细 胞介素（IL）–6、IL–18、肿瘤坏死因子 –α（TNF–α）水平均低于对照组,健康调查简表（SF–36）评分高于对照组,食管 黏膜损伤程度分级优于对照组,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）;两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义 （P ＞ 0.05）。 结论：GERD 患者采用富马酸伏诺拉生片治疗能够提高疾病治疗效果,改善患者临床症状及睡眠质量、生活 质量,促进食管黏膜修复,降低 IL–6、IL–18 及 TNF–α 水平,且并未增加不良反应的发生率。     

针刺督脉背段治疗胃食管反流病伴有睡眠障碍的临床研究

目的:观察针刺督脉背段胸椎(T)3-T 12治疗伴有睡眠障碍的胃食管反流病(GERD)的临床疗效。方法:按随机数字表法将58例GERD患者随机分为针刺组28例和西药组30例。针刺组针刺督脉背段T 3~T 12棘突下,隔日1次,每周3次;西药组口服奥美拉唑肠溶胶囊,20mg/次,2次/d;两组均治疗8周。治疗前后分别对患者进行反流性疾病诊断问卷评分(RDQ)、GERD症状程度评分和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分,并评价疗效。结果:两组RDQ、GERD症状程度、PSQI评分较治疗前均明显降低(P0.01),且针刺组治疗前后RDQ、GERD症状程度、PSQI评分差值较西药组显著降低(P0.01)。针刺组3种评分的愈显率、总有效率均明显高于西药组(P0.05,P0.01)。结论:针刺督脉背段T 3~T 12棘突下可治疗伴有睡眠障碍的GERD,且疗效优于西药。     

升阳益胃针法治疗胃食管反流病临床观察

目的观察升阳益胃针法治疗胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)的临床疗效。方法将符合纳入标准的60例GERD患者随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组采用升阳益胃针法进行治疗,对照组予雷贝拉唑胶囊、氟哌噻吨美利曲辛片治疗,两组共治疗8周。分别在治疗前和治疗后采用反流性疾病问卷(reflux diagnostic questionnaire,RDQ,又称耐信量表)、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)进行评分。结果两组患者治疗前RDQ、SDS、SAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后RDQ、SDS、SAS评分均有下降,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后RDQ、SDS、SAS评分比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组低于对照组。观察组总有效率为86.7%,对照组总有效率为76.7%,两组总有效率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论升阳益胃针法治疗GERD总有效率明显优于药物治疗,在改善胃食管反流症状的同时对于伴有精神状态异常的相关症状也具有较为明显的改善作用。     

针刺督脉背段T3~T12棘突下治疗胃食管反流性胸痛临床研究

目的:研究胃食管反流性胸痛的患者针刺督脉背段T 3~T 12棘突下穴位及非穴位前后压痛变化规律,并观察其疗效。方法:根据纳入标准收集60例胃食管反流性胸痛患者,按照随机数字表法分为针刺组30例、西药组30例。针刺组予针刺督脉背段T 3~T 12棘突下穴位及非穴位治疗,隔日1次,西药组予雷贝拉唑钠肠溶胶囊口服,每次20 mg,1日两次,治疗疗程为8周。比较两组患者胃食管反流病问卷(RDQ)评分以及其中的胸痛评分在治疗前后的变化情况,比较T 3~T 12棘突下穴位及非穴位压痛阈值的变化情况,观察两组患者在治疗前后的临床疗效。结果:①治疗后针刺组与西药组RDQ评分以及其中的胸痛评分较治疗前均有明显改善(P<0.01),且针刺组较西药组改善更为明显(P<0.01);②西药组治疗后T 4、T 5、T 7、T 8、T 9棘突下的压痛阈值较治疗前降低(P<0.05或P<0.01),针刺组治疗后T 5~T 12棘突下的压痛阈值较治疗前明显提高(P<0.05或P<0.01),治疗后针刺组与西药组进行比较,针刺组在T 6~T 9棘突下的穴位压痛阈值高于西药组较明显(P<0.05);③针刺组愈显率为76.67%(23/30),西药组为30.00%(9/30),临床疗效针刺组优于西药组(P<0.01)。结论:针刺督脉背段T 3~T 12棘突下穴位及非穴位治疗胃食管反流性胸痛较西药雷贝拉唑钠肠溶胶囊更优,可以明显减轻胸痛程度。     

基于PLC-DAG-PKC信号通路探讨背俞指针疗法对胃食管反流病的影响＊

目的 观察背俞指针疗法对胃食管反流病（Gastroesophageal reflux disease，GERD）大鼠PLC-DAG-PKC信号通路的影响。方法 将50只大鼠随机分为空白组、模型组、指针组、西药组，采用食管支架置入术构建GERD大鼠模型，西药组予以兰索拉唑肠溶片联合枸橼酸莫沙必利分散片灌胃，指针组施以背俞指针疗法进行干预，疗程均为2周。干预期间，观察各组大鼠的一般状态。干预结束后，光镜下观察大鼠食管下段粘膜病理组织学改变，免疫组化法 （Immunohistochemistry，IHC）和免疫印迹法（Western Blot，WB）观察胃运动起搏区平滑肌组织PLC、DAG、PKC蛋白表达。结果 模型组大鼠一般状态较差，口角处可见反流少量食物残渣，光镜下可见食管鳞状上皮基底细胞层增厚，固有层乳头延长伴炎性细胞浸润，细胞间隙增宽。IHC和WB结果示模型组PLC、DAG蛋白表达均较空白组降低（P<0.05），PKC蛋白表达较空白组呈降低趋势但无统计学意义（P>0.05）；西药组和指针组病理学观察可见食管粘膜结构基本恢复正常，鳞状上皮修复完整，基底细胞呈单层排列，未见明显炎症细胞浸润，IHC结果示西药组和指针组胃运动起搏区平滑肌组织PLC、DAG、PKC蛋白分布较模型组升高，差异有统计学意义（P<0.01）。结论 背俞指针疗法能有效修复GERD大鼠食管粘膜结构，其机制可能与调控PLC-DAG-PKC信号通路相关。     

背俞指针疗法对胃食管反流病患者酸反流与食管下括约肌压力的影响

目的：观察背俞指针疗法对胃食管反流病（GERD）酸反流及食管下括约肌压力（LESP）的影响。方法纳入120例GERD患者,采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组各60例。治疗组予背俞指针疗法,对照组予枸橼酸莫沙必利分散片及兰索拉唑肠溶片口服,共治疗2周。观察治疗前后酸反流总时间百分率、长时间酸反流次数、最长酸反流时间变化情况,检测2组治疗前后、随访6个月时LESP变化情况。结果治疗后2组24 h食管酸反流总时间百分率、长时间酸反流次数、最长酸反流时间均显著下降（P＜0.01）,组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。与治疗前比较,治疗后2组LESP均明显改善（P＜0.05）;随访6个月与治疗前比较,治疗组LESP差异有统计学意义（P＜0.05）,对照组差异无统计学意义（P＞0.05）。结论背俞指针疗法能通过改善LESP减少食管酸反流,且LESP改善持续时间较长。     

疏肝和胃降逆汤对胃食管反流病肝胃不和证患者食管黏膜蛋白酶激活受体-2及环氧合酶-2蛋白表达的影响

目的:探讨疏肝和胃降逆汤对胃食管反流病(GERD)肝胃不和证患者食管黏膜蛋白酶激活受体-2(PAR-2)及环氧合酶-2(COX-2)蛋白表达的影响。方法:选取2015年1月至2016年1月辽宁中医药大学附属医院收治GERD患者178例作为研究对象,以随机数表法分为观察组和对照组,每组89例。2组均给予奥美拉唑肠溶片治疗,观察组在此基础上给予疏肝健脾和胃方治疗。观察2组基线期和治疗后12周(治疗后)反流性疾病问卷(RDQ)症状积分及食管黏膜PAR-2及COX-2蛋白表达变化。结果:基线期,2组RDQ症状积分、食管黏膜PAR-2及COX-2蛋白表达基本相同,差异无统计学意义(P 0. 05);治疗后,观察组RDQ症状积分、食管黏膜PAR-2及COX-2蛋白表达显著低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。观察组RDQ症状积分与食管黏膜PAR-2及COX-2蛋白表达正相关(P 0. 05),对照组RDQ症状积分与食管黏膜PAR-2及COX-2蛋白表达无明显相关性(P 0. 05)。结论:奥美拉唑肠溶片联合温阳活血汤治疗胃食管反流病肝胃不和证具有较好的疗效,其机制可能是通过降低患者食管黏膜PAR-2及COX-2蛋白表达而起治疗作用。     

复方肿节风雾化剂联合奥美拉唑和莫沙必利治疗反流性咽喉炎40例

目的:探讨复方肿节风雾化剂联合质子泵抑制剂及胃动力药物治疗反流性咽喉炎(GERL)的临床疗效。方法:将80例GERL患者随机按数字表法分为西药组和观察组各40例。两组均采用奥美拉唑镁肠溶片,20 mg/次,口服,1次/d;枸橼酸莫沙必利片,5 mg/次,口服,3次/d。西药组加用地塞米松注射液+庆大霉素雾化吸入,1次/d。观察组加用复方肿节风雾化剂雾化吸入,1次/d。两组疗程均为8周。进行治疗前后反流症状指数(RSI)量表和反流检查评分(RFS)量表评价;治疗前后24h食管p H监测。结果:经Ridit分析,观察组临床疗效优于西药组(P0.05);治疗后观察组在声嘶或发声问题、清喉、咽喉黏液增多或后鼻溢液感、饭后或仰卧时咳嗽、刺激性咳嗽、喉中有黏滞或团块状感等方面评分及RSI总分均低于西药组(P0.01);治疗后观察组声门下水肿、喉室消失、红斑/充血、声带水肿、弥漫性喉水肿、喉黏液蓄积等方面评分及RFS总分均低于西药组(P0.01);治疗后两组酸反流总次数,5 min的次数,总计p H4的百分比和De Meester评分均比治疗前下降,但组间差异无统计学意义。结论:复方肿节风雾化剂联合奥美拉唑和莫沙必利对GERL咽喉部的症状、体征的改善作用显著。     

半夏泻心汤加味辅助吸入抗胆碱气雾剂治疗胃食管反流相关性支气管哮喘

目的:观察自拟半夏泻心汤加味辅助吸入抗胆碱气雾剂治疗胃食管反流相关性支气管哮喘的疗效。方法:选取2013年5月—2015年5月三亚市中医院收治的经确诊为胃食管反流相关性支气管哮喘患者82例,随机分为观察组和对照组,各41例。对照组患者给予抗胆碱气雾剂常规对症治疗,观察组患者在对照组患者治疗的基础上接受自拟半夏泻心汤加味治疗。比较治疗前后两组患者胃食管反流症状评分、支气管哮喘控制评分、肺功能、以及中医证候疗效。结果:治疗后,观察组患者胃食管反流症状评分与治疗前比较显著下降(P0.01);观察组患者胃食管反流症状评分显著低于同期对照组(P0.01);两组患者支气管哮喘控制评分均较治疗前改善(P0.01),观察组患者较同期对照组改善更加显著(P0.01);两组患者的第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)和最大呼气流速占预计值百分比(PEV%)均较治疗前显著上升(P0.01),观察组患者较同期对照组上升更加显著(P0.01)。治疗8周后,观察组中医证候疗效明显优于对照组(P0.05)。结论:半夏泻心汤加味辅助吸入抗胆碱气雾剂治疗胃食管反流相关性支气管哮喘患者的临床疗效显著,能有效改善患者胃食管反流症状,有效控制哮喘,改善患者肺功能。     

温中降逆汤联合马来酸曲美布汀治疗胃食管反流病25例

目的:观察温中降逆汤联合马来酸曲美布汀治疗胃食管反流病的临床疗效。方法:选择2013年6月—2014年6月本院诊治的胃食管反流病患者50例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组25例。对照组给予马来酸曲美布汀治疗,观察组在对照组的基础上采用温中降逆汤治疗。结果:观察组有效率96.0%,对照组有效率72.0%,观察组优于对照组(P0.05);观察组治疗后肝胃郁热证评分、食管黏膜内镜评分、RDQ量表评分优于对照组(P0.05)。结论:温中降逆汤联合马来酸曲美布汀治疗胃食管反流病疗效显著。     

胃宁茶袋泡剂联合奥美拉唑治疗肝胃不和型反流性食管炎疗效观察

目的:观察胃宁茶袋泡剂联合奥美拉唑治疗肝胃不和型反流性食管炎的疗效,并探讨其机制。方法:将64例肝胃不和型反流性食管炎患者随机分为治疗组与对照组,各32例。两组均以奥美拉唑为基础治疗,治疗组加用胃宁茶袋泡剂泡服,对照组加用莫沙比利分散片口服,4周为1疗程,两组均治疗1疗程。观察治疗前后临床症状积分、内镜下食管炎症程度及胆汁反流情况、血浆胃动素及前列腺素E2水平等。结果:治疗后两组患者内镜积分较治疗前明显降低(P0.05);两组内镜下食管炎症疗效比较治疗组优于对照组(P0.05)。治疗后两组症状积分较治疗前明显降低(P0.05,P0.01),治疗组优于对照组(P0.05)。两组证候疗效比较治疗组优于对照组(P0.05),治疗组治疗后血浆胃动素水平升高优于对照组(P0.05)。治疗组治疗前后血浆前列腺素水平明显升高(P0.05)。治疗组治疗后胃镜下胆汁消失率优于对照组(P0.05)。结论:胃宁茶袋泡剂为治疗肝胃不和型反流性食管炎的有效中药制剂,其作用机制可能与增加胃动力、减少胆汁反流、调节胃肠激素等有关。