术中125I粒子瘤体内植入治疗晚期胰腺癌

目的 探讨术中125I放射性粒子永久性组织间植入近距离照射治疗晚期无法切除的胰腺癌的治疗方法和临床效果.方法 回顾性分析我院2004～2006年间11例手术无法切除的晚期胰腺癌患者行术中B超引导下125I放射性粒子永久性组织间植入近距离照射的临床资料.结果 11例接受手术中125I粒子植入的患者术后1、3个月CT复查,肿瘤平均比术前缩小70%.其中有4例患者肿瘤在术后2个月后完全消失;3例明显缩小;2例肿瘤体积无明显变化,但未进一步增长;2例患者因粒子分布不均匀而肿瘤增大,但在125I粒子分布区肿瘤缩小,无125I粒子分布的区域肿瘤生长明显.生存时间最短者5个月,最长者13个月,平均9.6个月.结论 对手术不能切除的晚期胰腺癌患者行术中125I放射性粒子永久性肿瘤组织间植入近距离照射治疗,可使肿瘤明显缩小或消失,延长患者的生存期,减轻晚期痛苦,提高其生活质量.     

~(125)I粒子术中植入联合同期外放疗及化疗治疗晚期胰腺癌的疗效评价

目的初步分析125I粒子术中植入联合同期三维适形放疗及吉西他滨化疗治疗晚期胰腺癌的临床疗效。方法 2007年3月至2011年8月对27例手术不能切除的晚期胰腺癌在术中超声引导下植入125I粒子进行组织间内照射治疗;其中21例术后3周给予三维适形放疗5000 cGy/25 f,及吉西他滨1.0 g/m2,每周1次的静脉化疗。结果完成上述联合治疗的患者19例,生存期达12个月以上的12例,6个月以上的5例,3个月的2例。最长的存活已25个月。中位生存期10.1个月。肿瘤完全缓解(CR)3例,部分缓解(PR)12例,无变化(NC)4例。总有效率(CR+PR)为78.95%。止痛有效率为90.9%。经术后X线片验证,粒子数目符合率为100%,粒子空间分布符合率为50%。结论 125I放射性粒子术中植入内照射联合同期三维适形放疗及吉西他滨化疗治疗晚期胰腺癌有较好疗效,不良反应可以耐受。     

125I粒子植入联合动脉灌注化疗治疗胰腺癌的临床效果分析

目的分析125I粒子植入与动脉灌注化疗方法相结合治疗胰腺癌的临床疗效,探究其临床推广意义。方法用粒子枪将125I粒子植入不适宜进行手术切除的肿瘤区域,并联合动脉灌注化疗治疗胰腺癌,观察并记录临床疗效,对结果进行分析。结果经过125I粒子植入治疗联合动脉灌注化疗治疗胰腺癌,本组患者的临床效果如下:显效59例(55.66%),有效37例(34.90%),无效10例(9.44%),总有效率为90.56%。结论将125I粒子植入疗法与动脉灌注化疗疗法相配合,治疗胰腺癌,其疗效确切,两种方法对肿瘤细胞进行多靶点攻击,有效增加了杀灭胰腺癌肿瘤细胞的效率,具有临床推广意义。     

术中~(125)Ⅰ粒子瘤体内植入治疗晚期胰腺癌

目的探讨术中~(125)I放射性粒子永久性组织间植入近距离照射治疗晚期无法切除的胰腺癌的治疗方法和临床效果。方法回顾性分析我院2004～2006年间11例手术无法切除的晚期胰腺癌患者行术中B超引导下~(125)I放射性粒子永久性组织间植入近距离照射的临床资料。结果11例接受手术中~(125)I粒子植入的患者术后1、3个月CT复查,肿瘤平均比术前缩小70%。其中有4例患者肿瘤在术后2个月后完全消失;3例明显缩小;2例肿瘤体积无明显变化,但未进一步增长;2例患者因粒子分布不均匀而肿瘤增大,但在~(125)I粒子分布区肿瘤缩小,无~(125)I粒子分布的区域肿瘤生长明显。生存时间:最短者5个月,最长者13个月,平均9．6个月。结论对手术不能切除的晚期胰腺癌患者行术中~(125)I放射性粒子永久性肿瘤组织间植入近距离照射治疗,可使肿瘤明显缩小或消失,延长患者的生存期,减轻晚期痛苦,提高其生活质量。     

放射性^125I粒子组织间植入治疗胰腺癌

目的：评价放射性125I粒子组织间永久性植入治疗胰腺癌的疼痛缓解率和生存期。方法对23例胰腺癌患者行CT引导下125I粒子永久性植入治疗。肿瘤匹配周边剂量为110-160Gy。计划靶体积包括临床靶体积加1cm外周。每颗粒子活度为0.4-0.5mCi。中位植入粒子28颗（11-50颗）,术后即刻行CT扫描进行质量验证。结果术后随访1-13个。疼痛缓解82.6%（19/23）;术后1个月9例疼痛完全缓解、部分缓解10例、无变化4例。中位生存时间7.8个月（3-13个月）。其中3例死于肝转移;13例死于恶病质状态;4例死于上消化道出血;3例健在。3例出现胰瘘,6例粒子移位至肝,无症状,未予处理。无出血、胰腺炎等并发症。结论 CT引导下放射性125I植入治疗胰腺癌,安全、有效、并发症发生率低、微创、易行。     

高强度聚焦超声与125I放射性粒子植入治疗中晚期胰腺癌疗效观察

摘 要 目的：观察高强度聚焦超声(HIFU)与¹²⁵I放射性粒子植入治疗中晚期胰腺癌的临床疗效和安全性。方法: 124例中晚期胰腺癌患者随机分为A组(29例)、B组(33例)、C组(32例)和D组(30例)。A组给予单纯化疗,B组采用HIFU治疗联合化疗,C组采用¹²⁵I放射性粒子植入治疗联合化疗,D组采用¹²⁵I放射性粒子植入治疗+HIFU治疗+化疗。比较各组患者临床受益情况、疗效、生存时间和不良反应。结果: A组、B组、C组和D组的临床受益率分别为27.59%,84.85%,78.13%和83.33%,联合治疗(B组、C组和D组)明显优于单纯化疗的A组（P<0.05),B组、C组和D组间差异无统计学意义(P>0.05);各组总有效率分别为17.24%,72.73%,43.75%和93.33%,联合治疗(B组、C组和D组)明显优于单纯化疗的A组(P<0.05),且D组明显优于B组,B组明显优于C组(P<0.05);A、B、C、D组的肿瘤体积缩小率分别为14.7%,54.3%,31.8%和65.5%,组间差异具统计学意义(P<0.05)。各组中位生存期比较,联合治疗(B组、C组和D组)生存率明显优于单纯化疗的A组(P<0.05),且D组明显优于B组,B组明显优于C组(P<0.05);各组不良反应无显著差别(P>0.05)。结论:HIFU、¹²⁵I放射性粒子植入和化疗均为治疗中晚期胰腺癌可选择的有效手段,联合治疗较单纯治疗更佳;HIFU和¹²⁵I放射性粒子植入联合治疗并辅助化疗的疗效明显,是一种安全、有效的治疗方法。     

放射性125 I粒子植入联合高频热疗治疗晚期肺癌的短期疗效及安全性观察

目的：探讨放射性125I粒子植入联合高频热疗治疗晚期肺癌的临床效果。方法将216例晚期肺癌患者随机分为研究组和对照组各108例。对照组采用单纯热疗，研究组采用放射性粒子125 I植入加高频热疗。比较2组近期肿瘤控制率、胸痛改善率及不良反应发生情况。结果研究组患者近期肿瘤控制率、胸痛改善率均高于对照组（P＜0．05）。2组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论放射性125I粒子植入联合高频热疗治疗晚期肺癌，能提高近期肿瘤控制率和胸痛改善率，2组不良反应均较轻，值得推广应用。     

进展期胃癌术中腹腔内放化疗粒子植入治疗的临床研究

目的探讨进展期胃癌术中腹腔内植入125I放射性粒子及氟尿嘧啶缓释粒子对患者术后腹腔内局部复发及生存时间的影响。方法回顾性分析2002年1月至2008年10月诊治的97例进展期胃癌患者的临床资料,根据术中是否植入放化疗粒子分为研究组和对照组,研究组于术中肿瘤切除及淋巴结清扫后在腹腔内植入125I放射性粒子20粒,同时给予氟尿嘧啶缓释剂1000mg,术后4周开始进行6个周期常规化疗;对照组腹腔内不进行干预性治疗,术后化疗方案同研究组。采用χ2检验对生存率进行分析。结果研究组和对照组术后3年生存率分别为66%和57%,其差异有统计学意义(χ2<4.354,P<0.05)。结论术中腹腔内植入放化疗粒子可以降低进展期胃癌患者根治术后肿瘤局部复发率,提高患者3年生存率。     

放射性125I粒子植入治疗局部晚期肺癌的近期疗效

目的 探讨CT引导下经皮穿刺瘤内植入放射性125I粒子近距离内照射治疗局部晚期非小细胞肺癌的近期疗效.方法 对确诊为晚期非小细胞肺癌60例,随机分为放射性125I粒子植入联合TP方案化疗组(研究组,n=30),单纯TP方案化疗组(对照组,n=30).2组治疗后2、4、6个月根据CT检查结果,比较肿瘤体积,按国际标准判定疗效.结果 放射性123I粒子植入联合化疗组,2、4、6个月后联合治疗组有效率为83.3％ (25/30),90.0％ (27/30),96.7％ (29/30);单纯化疗组有效率为2、4、6个月后有效率为36.7％ (11/30),43.3％ (13/56),46.7％ (14/30),2组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 放射性125I粒子植入联合化疗具有精确定位,精确治疗,创伤小、痛苦轻,疗效确切,疗效明显高于单纯TP方案化疗.     

CT引导下~（125）I放射性粒子组织间植入治疗胰腺癌的临床价值

目的探讨CT引导下125I放射性粒子组织间植入治疗胰腺癌的临床价值。方法 18例胰腺癌患者采用CT引导下放射性125I粒子组织间植入。粒子活度0.5～0.8mCi,间距0.6～1.0cm,植入后2～18个月随访。结果 18例患者术后3～7d,疼痛缓解,术后2个月CT复查,完全缓解2例,部分缓解10例,疾病稳定4例,疾病进展2例,总有效率为66.7%。全组生存时间为5～18个月,中位生存时间为10个月。随访中无严重并发症。结论 125I放射性粒子组织间植入治疗胰腺癌,缓解疼痛明显,近期疗效好、创伤小、并发症少等优点,具有较高的临床应用、推广价值。     

CT导向下~(125)I粒子植入治疗晚期胰腺癌的近期疗效分析

目的探讨晚期胰腺癌体内放射治疗延长患者生存期、改善生活质量的有效性及可行性。方法对我院2002年9月-2007年9月间收治的60例晚期胰腺癌患者永久植入放射量为0.3～1.0mCi的125I粒子,术后随诊观察生存期、疼痛缓解及并发症发生率。结果所有病例得到随诊,患者植入术后中位生存期平均189d。其中39例术后CT及MRI随诊肿瘤明显缩小;9例患者术后生存超过1年,占15%;3例患者经125I治疗后1个月成功行胰十二指肠切除术。所有患者无明显骨髓抑制。结论经125I治疗的患者中位生存期明显延长。证明CT导向下125I粒子植入治疗晚期胰腺癌有效可行,其优越性为靶器官准确且正常组织损伤小、方法简便经济。     

奥沙利铂联合化疗治疗晚期结肠癌的近期疗效及安全性观察

目的:观察奥沙利铂(L-OHP)联合亚叶酸钙(CF)和氟尿嘧啶(5-FU)方案治疗晚期结肠癌的近期疗效及安全性。方法:经病理组织学诊断的晚期结肠癌50例,随机分为治疗组30例,给予L-OHP+CF+5-FU治疗;对照组20例,给予卡铂+CF+5-FU治疗。21d为1个周期。2个周期评价疗效。结果:治疗组总有效率为50.00%,对照组总有效率为35.00%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组出现恶心呕吐、骨髓抑制患者少于对照组(P<0.05),但出现神经毒性、手足综合征的患者明显多于对照组(P<0.05)。结论:L-OHP联合CF和5-FU方案治疗晚期结肠癌的近期客观疗效较高,但远期疗效仍需进一步观察;不良反应主要是末梢神经毒性和胃肠道反应。     

125Ⅰ粒子植入治疗胰腺癌的疗效观察

目的 评价CT引导下125Ⅰ粒子植入治疗胰腺癌的临床价值,总结此类手术的经验和技巧.方法 回顾性分析2005年11月至2009年5月成都军区总医院普通外科中心21例经CT引导下125Ⅰ粒子植入治疗胰腺癌患者的临床资料.全部患者经CT或MRI检查并行病理穿刺活检后临床诊断为胰腺癌.采用计算机立体定位计划系统(TPS)计算布源,在CT引导下将125Ⅰ粒子植入胰腺癌灶内,术后行CT检查观察患者的临床受益反应情况及患者生存情况.结果 全组患者中位生存期为13.5个月.术后3个月行CT检查,完全缓解2例(9.5%);部分缓解6例(28.6%);稳定12例(57.1%);进展1例(4.8%);总有效率为38.1%.全组患者疼痛缓解率为90.4%,明显减少镇痛药物用量,体力状态评分增高.结论 CT引导下125Ⅰ粒子植入治疗胰腺癌创伤小,恢复快,并发症发生率低,生活质量改善明显,在一定程度上提高了患者生存率,是一种安全有效的姑息治疗胰腺癌方法.

Abstract：

Objective To investigate the clinical value of computed tomography(CT) guided 125Ⅰ implantation in treatment of pancreatic cancer. Methods A retrospective study was employed to analyze the clinical data in 21 pancreatic patients who had received the 125Ⅰ implantation at Chengdu Military General Surgery Center from November 2005 to May 2009. A follow-up of 1-25 months was conducted. Results 125Ⅰ implantation radiotherapy for pancreatic cancer showed a longer survival time. The whole pain relief rate was 90.4%. Meanwhile there were significantly reduced analgesic drug consumption and improved the physical state of Karnofsky performance score (KPS). The efficiency of this therapy was 38.1% judged by CT examination. Conclusion 125Ⅰ implantation is an effective and safe treatment for pancreatic cancer.     

三种化疗方案治疗进展期胃癌的成本效果分析

目的:总结探讨不同化疗方案治疗进展期胃癌的成本效果比。方法:收集上海长海医院普外科2003年6月至2004年6月间收治的96例进展期胃癌患者的治疗数据。根据用药方案的不同,分成3组:A组32例(多西他赛 顺铂 5-氟尿嘧啶 亚叶酸钙);B组30例(盐酸表柔比星 顺铂 5-氟尿嘧啶 亚叶酸钙);C组34例(奥沙利铂 5-氟尿嘧啶 亚叶酸钙),运用成本效果分析方法对三种化疗方案进行经济学评价。结果:在三种化疗药物治疗方案中,多西他赛组有效率为56．25%,1个疗程的治疗成本为9979元,成本效果比177．40(元/百分之一有效率);盐酸表柔比星组有效率为40．00%,1个疗程的治疗成本为4158元,成本效果比103．95(元/百分之一有效率);奥沙利铂组有效率为52．94%,1个疗程的治疗成本为4498元,成本效果比84．96(元/百分之一有效率)。增量成本效果分析表明,A组的(⊿C/⊿E)为358．22;C组的(⊿C/⊿E)为26．28。结论:C方案是三种化疗方案治疗进展期胃癌的最合理方案。     

经动脉药盒灌注治疗中晚期胰腺癌

目的评价经动脉药盒灌注盐酸吉西他滨、5-氟脲嘧啶（5-FU）和白细胞介素2（IL-2）对不同部位中晚期胰腺癌的治疗价值。方法回顾性分析63例不能手术切除的中晚期胰腺癌患者,经皮下动脉药盒系统灌注上述药治疗后不同部位胰腺癌的临床受益反应率（CBRR）和生存期。结果63例患者CBRR为44．4％,频数分布法计算中位生存期5．9个月,中位疾病进展期2．8个月。Kaplan-meier法计算6个月和9个月累积生存率分别为49．3％和26．8％。46例胰头癌患者和17例胰体尾癌患者6个月累积生存率分别为63．5％和40．6％,9个月分别为40．7％和12．3％。胰头癌患者和胰体尾癌患者CBRR分别为54．3％和17．6％（P〈0．01）,中位生存期分别为9．1个月和4．3个月。中位疾病进展期分别为3．5个月和2．1个月。结论经皮下动脉药盒系统灌注上述药对中晚期胰腺癌患者有较高的CBRR,可延长其生存期;胰头癌的疗效优于胰体尾部。     

CT导向下125I粒子植入治疗恶性肿瘤的临床应用价值

目的：评价CT导向下125I粒子植入治疗恶性肿瘤的临床应用价值。方法回顾性分析在CT导向下和采用计算机立体定位系统（TPS）设计后布源125I粒子的29例恶性肿瘤患者的影像资料及随访疗效的结果。结果术后2、4、6个月的总有效率分别为72.4%、82.8%、86.2%,1年局部控制率为73.9%,1年生存率为79.3%。结论 CT导向下125I粒子植入治疗恶性肿瘤具有精确定位,肿瘤靶区高剂量照射,周边组织损伤少,局部疗效显著的优势。     

A phase II study of high-dose 24 hour continuous infusion 5-FU and leucovorin and low-dose PALA for patients with advanced pancreatic adenocarcinoma: A Southwest Oncology Group Study

PURPOSE: The purpose of this phase II multi-institutional study was to define the efficacy and toxicity of infusional 5-FU in combination with PALA and leucovorin in patients with advanced pancreatic cancer. PATIENTS AND METHODS: Patients were required to have histologically confirmed pancreatic cancer that was locally advanced, unresectable or disseminated. The treatment regimen consisted of weekly 5-FU 2600 mg/m(2) given concurrently with leucovorin at 500 mg/m(2). Both drugs were administered by 24-hour continuous infusion. PALA was administered 24 hours prior to the administration of 5-FU/LV at a dose of 250 mg/m(2) IV over 15 minutes weekly. Patients were continued on the assigned treatment regimen until progression of disease, unacceptable toxicity, or the patient declined further therapy. RESULTS: This study accrued 30 patients. Four of these patients were ineligible. All 26 eligible patients were evaluated for toxicity. One patient had inadequate assessment of response and was considered a non-responder. Three of the twenty-six eligible patients had partial responses, for a response rate of 12% (95% confidence interval 2% to 30%). All 26 eligible patients have died and the median overall survival was 7 months (95% confidence interval: 5.2 to 9 months). Four patients experienced grade 4 toxicities, including bilirubin increase (2 patients), vomiting (1 patient) and non-local skin ulceration (1). Two patients discontinued therapy due to toxicity. CONCLUSION: The dual modulation of 5-FU with PALA and leucovorin in the dose and schedule used here, has a response rate similar to other single agents in pancreatic cancer and can result in some long term survival while having relatively mild toxicity.     

Gemcitabine combined with 5-fluorouracil for the treatment of advanced carcinoma of the pancreas

BACKGROUND: Gemcitabine is an active agent in pancreatic cancer, showing clinical synergy with 5-fluorouracil (5-FU). The aim of the study was to evaluate the safety and efficacy of the combination of gemcitabine and 5-FU in patients with advanced adenocarcinoma of the pancreas. PATIENTS AND METHODS: Forty-two patients (median age, 62 years), with advanced or metastatic pancreatic adenocarcinoma, were enrolled in the study. The combination of gemcitabine (1000 mg/m2) and 5-FU (600 mg/m2) was administered on days 1, 8 and 15 and repeated every 28 days. RESULTS: A total of 168 cycles (median 4 cycles per patient) were administered. Partial responses were observed in 6 patients (14.2%) and stable disease in 11 (26.2%). The overall clinical benefit was 40.4%. Symptom relief and improvement of performance status were observed in 18 (42.8%) patients. The median time to progression, median duration of response and the median overall survival, were 6, 7 and 13 months, respectively. The most common grade 3 to 4 toxicities were neutropenia, anaemia and diarrhoea. CONCLUSION: The combination of gemcitabine and 5-FU is an active regimen for the treatment of advanced pancreatic cancer with an acceptable toxicity profile.     

草酸铂加CF／5-FU48小时持续静脉滴注双周疗法治疗晚期胃癌83例疗效分析

目的：观察草酸铂（L-OHP）与CF／5-Fu48小时持续静脉滴注双周疗法治疗晚期胃癌疗效及不良反应。方法：经病理证实的83例晚期胃癌患者随机分为治疗组和对照组。治疗方案：治疗组用L-OHP加CF／5-FU：对照组用VP16加CF／5-FU，两组均2周为1周期。结果：经过2个周期化疗，治疗组有效率（CR＋PR）57．5％比对照组有效率34．9％高，两组比较差异有统计学意义（X^2=4.2702，P=0．0388）。治疗中无疾病进展及治疗相关死亡。胃肠道反应及骨髓抑制均为轻中度。无显著性差异。神经毒性治疗组明显低于对照组，两组差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：L-OHP加CF／5-FU48小时持续静脉滴注双周疗法治疗晚期胃癌疗效高，不良反应轻，有希望成为最有效的治疗方案。     

局部中晚期食管癌同步放化疗效果探讨

目的探讨局部中晚期食管癌同步放化疗疗效。方法 59例局部中晚期食管癌分为对照组和治疗组。对照组27例行单纯放疗：照射野按病灶部位向上下各延长3～5cm,胸上段及颈段包括双锁骨上区。在模拟定位机下设野定位,常规分割,即18～20Gy/次,5次/周,先照射36～40Gy/20次,然后避脊髓放疗,总量达60～68Gy。治疗组32例：放疗同对照组,同时采用PF化疗方案,即：顺铂20 mg/d,5-FU500mg/d,静脉滴注1～5d,同时支持对症止吐等处理,28d为1周期,共化疗2周期。结果对照组近期有效率为66.6%,治疗组为87.5%。骨髓抑制方面,两组Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度发生率分别为11.5%、17.6%、13.2%、0%和34.1%、23.8%、14.8%、3.6%。1、2年生存率分别为58.6%、34.2%和79.5%、56.5%。结论同步放化疗可提高近期疗效和1、2年的生存率,但骨髓抑制有明显增加的趋势。