神经根管松解术治疗腰椎间盘突出症临床研究

目的观察小针刀神经根管松解术治疗腰椎间盘突出症临床疗效及安全性。方法40例腰椎间盘突出症患者随机分为2组。治疗组20例给予小针刀神经根管松解术、牵引、针灸、推拿及中药辨证施治内服;对照组20例给予小针刀神经根管假松解术,其他治疗与治疗组完全相同。以疼痛、麻木等根性症状完全消失或退出试验为观察终点,试验中每天观察疗效及治疗反应,记录试验第7天及半月时主症缓解情况,并随访半年。结果治疗组总有效率与对照组无显著差异(P>0.05),显效率明显优于对照组(P<0.01);治疗组显效时间明显缩短(P<0.001);同时,治疗组发生沿神经分布的串麻感明显多于对照组,未见神经损害发生,且串麻感沿受压神经支配区的出现与疗效有正相关关系。结论小针刀神经根管松解术治疗腰椎间盘突出症具有显效快、疗效好、操作简便、痛苦少且潜在风险低的优势。     

改良银质针松解术联合骶管注射及手法整复治疗腰椎间盘突出症临床研究

目的研究银质针松解术联合骶管注射及手法整复治疗腰椎间盘突出症作用。方法随机分两组，治疗组为银质针联合骶管注射及手法整复治疗126例，对照组为骶管注射及手法整复和中药治疗52例对比观察。结果观察组治愈显效率为84．1％，总有效率为98．4％，明显高于对照组（75％），差异有非常显著性（P〈0．05）。结论对腰椎间盘突出症的腰腿慢性疼痛，采用银质针松解术联合骶管注射及手法整复治疗，疗效较快、治愈率高、操作简便，有利于基层推广，是目前非手术疗法最佳首选之一。     

经皮电神经刺激疗法加牵引治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的：观察经皮电神经刺激疗法（transcutaneous electric nerve stimulation，TENS）加牵引治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法：将78例腰椎间盘突出症住院患者随机分为治疗组39例，对照组39例。治疗组拟以TENS加机械牵引治疗，对照组采用神灯理疗加机械牵引。结果：治疗组显效率48．72％，有效率92．31％；对照组显效率35．9％，有效率82．05％，治疗组疗效优于对照组（P〈0．05）。结论：TENS加机械牵引是一种有效的腰椎间盘突出症非手术疗法。     

小针刀神经根管直接松解术治疗根性疼痛随机双盲对照临床研究

目的评价"小针刀神经根管松解术"治疗根型颈椎病及腰突症的疗效、安全性。方法将根型颈椎病及腰突症各50例按分层随机双盲对照法分为治疗组及对照组,两组均予针灸、推拿、牵引及中药辨证论治,治疗组加载小针刀神经根管松解术,对照组加载小针刀神经根管假松解术。以无效、疗效不佳而要求结束试验为观察终点,试验中进行症状体征积分及MPQ量表评定、不良事件调查并记录,并随访半年。结果治疗组疗效均优于对照组(P<0.05),但总体治疗时间无显著差异(P>0.05),根型颈椎病治疗组小针刀操作中2例出现神经根损伤。腰突症治疗组不良反应较轻,发生率较低。结论小针刀神经根管松解术治疗腰突症具有显效快、疗效好、安全性高的优点,值得推广。而用于根型颈椎病虽总体疗效有一定优势,但其不良反应较重,潜在风险较高,尚需进一步探索更安全的技术方案。     

小针刀椎间管松解术配合牵引治疗腰椎间盘突出症250例疗效观察

目的:观察小针刀椎间管松解术配合牵引治疗腰椎间盘突出症的临床治疗效果,探讨治疗该病的有效方法。方法:对250例符合纳入条件的腰椎间盘突出症患者用小针刀椎间管松解术配合牵引治疗,并对疗效进行观察,随访。结论:小针刀椎间管松解术配合牵引治疗腰椎问盘突出症有很好的临床疗效适于大部分腰椎间盘突出症患者,适于基层医生临床推广。     

激光针刀为主综合治疗腰椎间盘突出症60例疗效观察

目的：观察激光针刀为主配以外敷膏药治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：110例腰椎间盘突出患者随机分成2组，治疗组60例，采用激光针刀、外敷膏药配合手法复位；对照组50例，用传统牵引、推拿、手法复位、口服中药治疗，进行临床观察及对比研究。结果：两组临床疗效比较差异有显著性（P〈0．05）；两组治疗前后症状积分比较差异均有显著性（P〈0．01）；两组症状缓解程度比较差异有显著性（P〈0．05），说明治疗组疗效优于对照组。结论：激光针刀、外敷膏药治疗腰椎间盘突出症临床疗效显著，本疗法副作用低，显效快，是一种值得推广的治疗方法。     

中药热敷配合骶管注射治疗腰椎间盘突出66例

目的观察中药热敷配合骶管注射治疗腰椎间盘突出症的效果。方法分两组，治疗组采用中药热敷配合骶管注射；对照组采用单纯骶管注射。结果对两组疗效随访3～12个月进行评定：治疗组66例，优良率90．91％；对照组36例，优良率77．78％。二组比较经统计学处理，P〈0．05。治疗组优于对照组。结论中药热敷配合骶管注射可以加速腰腿疼痛症状的改善，提高腰椎间盘突出症的近期疗效。     

中药熏蒸加牵引治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的：观察中药熏蒸加牵引治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法：78例腰椎间盘突出症住院患者随机分戍治疗组39例，对照组39例，治疗组以自拟中药熏蒸加机械牵引，对照组采用机械牵引加神灯理疗。结果：治疗组显效率48．72％，有效率92．31％；对照组显效率35.9％，有效率82．05％，治疗组疗效优于对照组（P〈0.05）。结论：中药熏蒸加机械牵引是一种有效的腰椎间盘突出症非手术疗法。     

腰椎间孔内外口神经阻滞联合针刀治疗神经根型腰椎间盘突出症的临床研究

目的观察椎间孔内外口神经阻滞联合针刀治疗神经根型腰椎间盘突出症的治疗效果。方法观察组98例,进行腰椎间孔内外口神经阻滞联合针刀治疗;对照组202例,使用硬膜外注射治疗,观察两组的治愈率及总有效率。结果观察组与对照组通过一年以上的观察,有效率分别为94．9％、80．2％,治愈率分别为80．6％、60％,组间比较有统计学意义（P〈0．05）。结论椎间孔内外口神经阻滞联合针刀治疗神经根型腰椎间盘突出症,效果优于硬膜外注射。     

针刺神经根治疗腰椎间盘突出麻木症的疗效观察

目的探讨针刺神经根对腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation,LDH）患者麻木症状的疗效。方法将60例LDH患者随机分为观察组与对照组,每组30例。其中观察组针刺腰椎间盘突出相应节段椎旁神经根;对照组常规针刺。10次1个疗程,2个疗程后,通过对比治疗前后麻木VAS评分、胫腓神经F波传导速度及JOA评分,观察针刺神经根对患者麻木症状的疗效。结果治疗后,观察组、对照组麻木VAS评分均明显低于治疗前（P〈0.01）,且观察组低于对照组（P〈0.01）;治疗后观察组、对照组胫腓神经F波传导速度、JOA评分均明显高于治疗前（P〈0.01）,且观察组高于对照组（P〈0.01或P〈0.05）。结论针刺神经根可提高LDH患者患肢胫、腓神经F波传导速度,缓解麻木程度,对麻木症状有良好疗效。     

臀上臀中皮神经松解联合神经妥乐平封闭治疗LDH术后残余神经痛的临床疗效观察

目的:探讨臀上、臀中皮神经松解联合神经妥乐平封闭治疗LDH(腰椎间盘突出症)术后残余神经痛的临床疗效.方法:选择年龄40～59岁的LDH患者90例(男女各45例)经正规保守治疗4周无效且VAS≥5分患者,行腰4～5或腰5-骶1髓核摘除、椎间融合术后第2周仍存在下肢疼痛或(和)麻木者,按照完全随机等分法分三组、每组30例:A组(对照组),B组(骶管封闭组),C组(臀上、臀中皮神经松解联合神经妥乐平封闭组),通过上述三组治疗24周后,观察C组治疗LDH术后残余神经痛的临床疗效及VAS、JOA评分、临床改善率.结果:C组(臀上、臀中皮神经松解联合神经妥乐平封闭组)临床疗效及VAS、JOA评分、临床改善率显著优于A、B两组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:臀上、臀中皮神经松解联合神经妥乐平封闭治疗可显著改善LDH术后残余神经痛症状,缓解临床患者痛苦,具有显著的临床疗效及治疗意义.     

针刀治疗腰椎间盘突出症CT特征分析及机理探讨

目的观察针刀治疗腰椎间盘突出症疗效及治疗前后CT特征的变化,探讨针刀治疗机理。方法将160例腰椎间盘突出患者随机分为两组。治疗组90例运用针刀治疗,对照组60例运用侧隐窝阻滞治疗。治疗前及治疗后两年后均行CT检查并进行对比分析。结果两组总有效率具有显著性差异(P0.05);两组治疗后的突出物大小以及治疗组的椎间隙高度、椎体滑移度均无明显改变(P0.05),而对照组椎间隙高度、椎体滑移度改变有非常显著性差异(P0.01);治疗组神经根发生移位和神经根水肿消失或减轻情况比较,均显著高于对照组(P0.05)。结论针刀治疗主要通过调整腰椎力学平衡,阻滞或延缓脊柱失稳,松解椎间孔,扩大神经根的活动范围,使神经根移位避开突出物压迫来达到治疗LDH的目的。     

运用“烧山火”手法深刺夹脊穴治疗腰椎间盘突出症

[目的]观察运用"烧山火"手法深刺夹脊穴治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。[方法]将120例本病患者随机分为治疗组和对照组,每组各60例,治疗组运用"烧山火"手法深刺夹脊穴治疗,对照组采用常规的针刺方法针刺夹脊穴治疗。[结果]总有效率治疗组为93.3%,对照组为80%,两组比较,差异有统计学意义(p0.05)。[结论]运用"烧山火"手法深刺夹脊穴治疗腰椎间盘突出症有较好的疗效。     

腰椎间盘突出症并神经根管狭窄诊断治疗的探讨

目的：探讨腰椎间盘突出症合并神经根管狭窄的临床诊断与治疗。方法：对1999年至2002年间,因腰椎间盘突出症合并神经根管狭窄38例行手术治疗．术中均行神经根管探查、彻底松解受压神经根．术后进行随访。结果：随访38例,优20例,良15例,一般2例,差1例,优良率92％。结论：神经根管扩大和神经根探查、彻底减压是手术成功的关键。     

针刀神经触激术治疗腰椎间盘突出症80例临床观察

目的观察针刀神经触激术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效并探讨其机制。方法将120例住院患者按照就诊顺序进行编号,并通过DPS数据处理系统按照2：1比例进行完全随机分组,针刀治疗组80例,针灸治疗组40例。治疗组（针刀治疗组）进行脊神经根及神经干针刀触激术,对照组（针灸治疗组）进行常规针刺治疗,观察患者治疗后临床症状缓解等情况,判定疗效,并随访半年,观察复发率。结果疗程结束后,治疗组痊愈率为75．00％,对照组为45．00％,两组比较差异具有统计学意义（P〈0．01）。半年后,治疗组患者的复发率为11．67％,对照组患者的复发率为27．78％,两组比较差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论针刀通过直接触激腰脊神经根及神经干,使机体产生逃避及应激反应,调节机体自身机能而产生治疗效应,其治疗效果明显优于针刺治疗。     

C型臂引导针刀椎间孔内外口松解术治疗微创术后神经根粘连的远期疗效

目的观察针刀疗法椎间孔内外口松解治疗腰椎间盘突出症微创术后神经根粘连的临床疗效。方法腰椎间盘突出症微创术后神经根粘连患者40例,随机分为对照组（n=-20）与针刀组（n=20）。两组患者均在侧隐窝注射消炎镇痛液8ml,针刀组同时在C型臂引导下行椎间孔针刀松解治疗,其中经内口18例,外口2例。于治疗后2年评定远期疗效,并观察并发症及不良反应。结果两年后评价疗效对照组总有效率60％（12／20例）,针刀组总有效率90％（18／20例）,所有患者未见并发症,经卡方检验P〈O．05。结论针刀椎间孔松解可有效治疗微创术后神经根粘连,是一种安全的治疗方法。     

腰椎神经根管及鞘膜切开减压在腰椎管狭窄症术中的应用

目的探讨腰椎管狭窄症的病因和手术中神经根管及鞘膜切开减压的方法和临床效果。方法对58例腰椎管狭窄症患者行神经根管减压及神经根鞘膜切开减压。结果术后24小时内均有不同程度下肢轻松感,肢体麻木缓解和神经根疼痛症状完全消失。39例术后2周内症状完全消失,平均治愈时间为7天。结论腰椎管狭窄症的病因主要是腰椎神经根管狭窄,在神经根减压与粘连松解同时行神经根鞘膜切开减压后能显著缓解神经压迫症状,加速神经功能恢复。     

腰椎间盘突出症合并腰椎管狭窄症的手术治疗（附52例临床分析）

本文报告手术治疗之腰椎间盘突出症１１８例，其中合并退变性腰椎管狭窄５２例（４４％）。由于二者具有共同的发病诱因，故一并讨论其诊断和治疗问题。诊断依据和手术指征是放射性坐骨神经痛、间歇性跛行、神经功能障碍、直腿抬高试验阳性，Ｘ线平片提示腰椎退行性改变，ＣＴ扫描证实有椎间盘突出，中央椎管矢状径＜１１．５ｍｍ，侧隐窝矢状径＜３ｍｍ，黄韧带厚度＞４ｍｍ或伴有骨化以及后纵韧带骨化。手术方式是全椎板切除、半椎板切除，间盘切除同时扩大侧隐窝以使被卡压的神经根获得彻底减压，使其能移动０．５～１ｃｍ。除有退变性或椎弓崩裂性滑脱不作融合术。术后随访４５例，随访时间３个月～５年，优良率８６．５％，无腰椎不稳和腰椎滑脱等并发症。为获得优良效果，作者强调在处理椎间盘突出的同时必须彻底解除侧隐窝狭窄对神经根的压迫，才能彻底根除症状。