丘脑卒中的言语障碍(附29例报告)

本院自1992年以来共收治经CTffi实的丘脑卒中者48例。现将其失语、记忆等神经心理学检查结财B告如下。1资料与方法48例中丘脑出血29例,丘脑梗塞19例;左侧病变35例,右侧病变13例;男性31例、女性17例;年龄48～74岁,平均年龄64.5岁文化程度在小学至大学间。既往皆无胞器质性病变史,本组病人均为右利手。失语症检查均在发病磁周内和意识清晰状态下进行。检查方法按北医大一院失语症检查法。2结果48例丘脑卒中者29例出现言语障碍,其结果见表。29例失语者均有自发言语障碍,主要表现为语言减少,找词困难及语言的扩展能力差,听理解在字词层级基本…     

母语为汉语的失语症类型与病变部位的关系

目的揭示母语为汉语的失语症类型与病变部位之间的关系。方法记录2002年2月2005年2月入院的1198例脑梗死患者的病变部位,进行失语症初步筛查;对符合入选标准的325例急性脑梗死患者,应用西部失语成套测验进行失语症的分类,应用波士顿诊断性失语严重程度分级标准进行失语症严重程度分级,并进行CT、MRI检查。结果1198例脑梗死患者中,有5例患者Broca区受累,4例患者Wernicke区受累,却没有引起失语症候群。在325例入选病例中,西部失语成套测验评定结果为Broca失语83例,Wernicke失语48例,完全性失语58例,传导性失语12例,经皮质运动性失语36例,经皮质感觉性失语17例,经皮质混合性失语19例,命名性失语52例。病变部位位于经典语言中枢的240例,非语言中枢受累85例;波士顿诊断性失语严重程度分级标准评定结果:0级84例,1级79例,2级77例,3级63例,4级22例,其中失语严重程度为0级、1级的患者多为经典的语言中枢受累。结论多数失语症的类型与病变部位之间的关系符合经典的失语症模式,非语言中枢病变也可引起失语,病变部位位于语言中枢的失语症患者失语程度严重。     

脑卒中皮质下失语20例临床观察

皮质下失语是丘脑或基底节内囊区病变所引起的失语症 ,主要病因为脑卒中。本文总结分析近 3年收治的 2 0例脑卒中所致的皮质下失语症的临床资料 ,现报告如下。1　临床资料1.1　病例选择 :符合以下条件 :经影像学检查确定为缺血性或出血性脑卒中 (首发或新发 ) ,其病灶位于皮质下丘脑或基底节内囊区。因脑卒中发生失语症状 ,发病前 (包括既往脑卒中 )言语正常 ,无智能障碍。失语检查采用《汉语失语症检查法(草案 )》[1] ,在病情稳定、意识清楚、合作、无智能及精神障碍的情况下进行。1.2　一般资料 :本组 2 0例病人 ,占同期收治的全部脑卒中…     

脑梗死后失语症的磁共振波谱分析

目的应用磁共振波谱分析(magnetic resonance spectroscopy,MRS)揭示脑梗死后运动性、感觉性失语的语言功能区代谢的变化,探讨失语症可能的发病机制,为语言康复训练提供理论指导。方法对2003年5月至2005年2月在北京天坛医院神经内科住院的58例经CT或MRI证实为脑梗死的患者,采用西部失语成套测验评定标准判断失语症类型。对评定结果为运动性或感觉性失语的患者的病变波及的Broca区、Wernicke区进行磁共振波谱分析,测定N-乙酰天门冬氨酸(N-acetylaspartate,NAA),胆碱(Choline,Cho),肌酸(Creatine,Cr)和乳酸(Lactate,Lac),并与对侧镜像区进行对比。结果在符合入选标准的58例脑梗死患者中,男39例,女19例,平均年龄(64.02±3.87)岁。经西部失语成套测验评定12例为运动性失语、21例为感觉性失语,其他失语症类型25例。对12例运动性失语和21例感觉性失语患者的MRS结果进行统计学分析,发现受累语言功能区即Broca或Wernicke区的NAA、Cho的代谢较对侧镜像区降低,两者相比有显著性差异,而受累语言功能区的Cr与对侧镜像区相比无统计学意义,在受累的Broca区或Wernicke区出现Lac峰,而对侧镜像区没有Lac峰出现,两者相比有统计学意义。结论失语症患者急性期语言功能区呈低代谢表现,这可能是失语症的发病机制之一。     

急性脑血管病致交叉性失语8例分析

目的观察急性脑血管病致交叉性失语的临床特点及预后。方法对8例右利手右侧急性脑血管病引起失语的患者采用高素荣《汉语失语检查法》及失语类型分类进行失语诊断,经常规脑卒中治疗并辅以简单言语训练后,采用上述方法进行语言能力复查。结果8例患者均符合交叉性失语的诊断标准,经常规脑卒中药物治疗及语言训练后,语言功能恢复较好。结论交叉性失语有两种类型:镜像失语及非典型失语。交叉性失语多数为非流利型失语。交叉性失语症预后较好。     

急性脑卒中患者的失语亚型与经典脑皮质语言中枢的关系

目的 揭示急性脑卒中患者的失语症类型与经典语言中枢间的关系.方法 入选101例急性脑卒中失语患者,应用西部失语成套测验进行失语症分类、波士顿诊断性失语检查严重程度分级标准进行失语症严重程度分级,并行CT、MRI检查.结果 病变部位位于经典语言中枢者56例(55.4%),位于非经典语言中枢者45例(44.6%).失语严重程度为0和1级患者中,病灶累及经典语言中枢占73.1%,显著高于严重程度为2～5级患者的26.5%(P=0.000).结论 急性脑卒中患者的失语症类型与神经影像学检查所见的病变部位的关系并不完全符合经典的失语症模式,经典语言中枢以外的更多部位都可能参与失语症的形成,经典语言中枢受累者的失语程度多较严重.     

13例Broca性失语症的临床观察

目的 探讨脑血管病所致的Broca性失语症的言语特点,解剖机制及预后.方法 选择2003年至2010年我科收治的13例Broca性失语症患者,采用汉语失语症检查法进行失语检查,同时行神经系统检查,常规实验室检查,及头颅CT、MRI检查.所有患者按原发病治疗.结果 13例患者均有讲话吞吞吐吐,难以产生自发性语言.3例伴命名障碍;10例伴复述困难;11例诵读困难.3例头颅CT示优势半球额叶出血;头颅CT正常的10例中,9例头部MRI示优势半球额顶叶梗死、1例示优势半球脑室旁梗死灶.头颅MRI能明确失语症的病灶.经积极治疗原发病,Broca失语症预后较好.     

脑梗死后失语症类型与病变部位关系分析

目的分析脑梗死后失语类型与病变部位的关系。方法选取该院2012年12月—2013年12月期间收治的98例脑梗死患者,并对98例患者发生梗死后失语症进行失语症分级和CT、MRI等影像学检查,采用BDAE（波士顿失语诊断测验）进行失语症分级,采用WAB（西方失语成套测验）进行失语症分类。结果通过采用BDAE和WAB,98例患者中,complete（完全性）失语25例;Broca（表达性）失语20例;Wernicke（感觉性）失语14例;经皮质混合性失语12例;Transcortical moror（经皮质运动性）失语9例;anomic（命名性）失语9例;Transcortical sensory（经皮质感觉性）失语8例;condution（传导性）失语1例;病变部位：58例患者病变部位位于经典语言中枢,40例患者病变部位位于非语言中枢;按BDAE分级评定标准：27例0级,29例1级,15例2级,16例3级,11例4级。0级和1级患者的病变部位多位于经典语言中枢。结论脑梗死后失语类型与病变部位之间有着莫大的关系,失语类型并不完全符合经典语言中枢,失语较严重的往往位于语言中枢,非语言中枢也引起失语。     

丘脑卒中所致失语的临床特征分析

本研究采用标准汉语失语检查法,对２１例丘脑卒中所致失语患者进行临床分型和分析,并探讨丘脑病变与失语之间的可能机制。结果显示丘脑卒中引起的失语主要表现为皮质下失语,丘脑的语言优势仍在左侧,但右侧也参与语言功能。进一步说明丘脑是神经网络联系中与语言功能有关的一个组成部分。     

脑梗死后失语症类型与病变部位相关性分析

目的探究脑梗死后失语症类型与病变部位之间的关系。方法选取2010年9月至2012年10月在我院就诊、符合入选标准的脑梗死患者72例并记录病变部位,采用西方失语成套测验（WAB）对失语症进行分类,应用波士顿失语诊断测验（BDAE）对失语症进行分级,并进行影像学检查。结果经西方失语成套测验分类和波士顿失语诊断测验分级后,72例脑梗死患者中7例anomic失语,8例complete失语,15例表达性失语,12例感觉性失语,1例conduction失语,10例transcortical motor失语,9例经皮质混合性失语,10例transcortical sensory失语;病变部位位于非语言中枢30例,经典语言中枢42例;按分级标准：0级20例,1级22例,2级8例,3级11例,4级11例;其中经典语言中枢受累的患者多数为0级和1级。结论病变部位和失语症类型存在着一定联系,其中病变部位位于非语言中枢也会导致失语,并非完全符合经典语言中枢,失语严重程度较高的大多位于语言中枢。     

卒中后失语患者抑郁情绪特征比较

目的 比较卒中后失语患者与非失语患者抑郁情绪的特征.方法 纳入70例卒中后失语患者和70例卒中后非失语患者.对失语组采用标准化汉语失语检查量表(Aphasia Battery of Chinese,ABC)进行失语评估,并用卒中后失语患者抑郁问卷(医院版)(Stroke Aphasic Depression Questionnaire Hospital Version,SADQ-H)比较卒中后失语患者和非失语患者的抑郁情绪.结果 失语组的SADQ-H总分[(22.03±9.55)分]显著高于非失语组[(16.81±10.47)分],差异有显著性(P＜0.01);卒中后失语患者在兴趣缺乏、乐趣丧失、社交回避、易怒、情绪低落、注意力下降等方面较卒中后非失语患者严重.失语组抑郁发生率[64.28%]高于非失语组[50.00%];失语组中完全性失语抑郁发生率最高[78.26%];经皮质混合性失语[62.5%]、Broca[61.53%]、Werincke[62.50%]发生率相近为[62.00%]左右;抑郁严重程度与失语严重程度相关,卡方分析差异有统计学意义(P＜0.01).结论 卒中后失语患者较非失语患者抑郁情绪的发生率高,尤其是完全性失语、经皮质混合性失语、Broca、Werincke等类型的失语患者,并且抑郁发生率与失语严重程度相关.

Abstract：

Objective To compare the characteristics of post-stroke depression in patients with and without aphasia.Methods Seventy patients on the first infarction with aphasia and 70 stroke patients without aphasia were recruited.The aphasia deficits in patients were evaluated by using the Aphasia Battery of Chinese ( Aphasia Battery of Chinese, ABC) .The Stroke Aphasic Depression Questionnaire Hospital Version ( Stroke Aphasic Depression Questionnaire Hospital Version, SADQ-H) was applied to analyze the depression in the two groups.Results The sore in SADQ-H of the aphasia group was significantly higher than the control group( (22.03 ±9.55 )vs ( 16.81 ± 10.47 ), P ＜ 0.01 ) .Loss interest, anhedonia, social avoidance, irritability, depression, decreased attention were more serious in patients with aphasia after stroke than that without aphasia.Compared with control group ,the incidence of depression in aphasia group was higher(64.28% vs 50.00% ).The incidence in different types of aphasia: the complete aphasia ( 78.26% ), transcortical mixed aphasia ( 62.50% ), Broca ( 61.53% ),Werincke (62.50%).There was significantly correlation between the incidence of depression and the severity of aphasia.Conclusion The incidence of depression in stroke patients with aphasia is high,especially who have complete aphasia, transcortical mixed aphasia, Broca and Werincke, and it closely relate to the severity of aphasia.     

卒中后失语患者非语言性认知功能特点的临床研究

目的 探讨卒中后失语患者的非语言性认知功能特点.方法 纳入30例卒中后失语患者和30例卒中后非失语患者,对失语组采用汉语失语检查量表（Aphasia Battery of Chinese,ABC）进行失语评估,并用非语言性的认知功能评定量表（The Non-language-based Cognitive assessment,NLCA）评估卒中后失语患者和非失语患者的认知功能.用卒中后失语患者抑郁问卷（医院版）（Stroke Aphasic Depression Questionnaire Hospital Version,SADQ-H）评估卒中后失语患者的抑郁情绪,比较失语患者的抑郁情绪与认知功能损伤之间的关系.结果 失语组的NLCA总分（50.01±14.01）分显著低于非失语组（66.13±5.95）分,差异具有统计学意义（P＜0.05）;失语组的NLCA总分及其各亚项分值均与ABC总分及其各亚项分值具有相关性（P＜0.01,P＜0.05）;失语组SADQ-H总分（21.83±7.37）分显著高于非失语组SADQ-H总分（16.13±5.84）分,差异具有统计学意义（P＜0.01）;失语组SADQ-H评分与NLCA总分呈显著负性相关（r=-0.468,P＜0.05）.结论 卒中后失语患者存在非语言性认知功能障碍,并且失语患者抑郁情绪的严重程度对认知功能的损伤有影响.     

基底节性失语患者的CT图象标准化及脑电地形图研究

目的 探讨基底节性失语的临床特点及发病机制。方法 选择经CT扫描证实为单侧基底节区病变患者60例，在发病2周，1月及2月分别进行失语症检查，同时，进行BEAM及CT图象标准化处理。结果 基底节性失语患者病灶多在基底节区偏外侧，偏前部及偏上部，病变偏外侧者脑电地形图异常率高，且此类患者多有较重的听理解障碍，而尾状核受损者失语中有明显的构音障碍及音韵障碍。结论 基底节性失语有其临床特点，导致失语的机制多与基底节病变直接或间接影响皮层语言区（血流量减少，代谢低下）有关，但尾状核似可作为言语的皮层下整合中枢，在部分患者的失语中起作用。     

脑卒中后失语症患者功能磁共振成像研究

目的 通过多模态磁共振分析脑卒中后失语症患者语言功能区的血流量及代谢改变,阐明失语症的机制,为临床失语症的治疗、预后及康复训练提供理论依据.方法 选取2018年10月至2019年10月就诊于牡丹江医学院附属红旗医院神经内科脑梗死后失语患者,按《西方失语症成套测验》判断所有失语患者类型,共纳入35例脑梗死后失语患者,其中...     

失语综合征的分类及其CT定位

报导47例卒中后失语,按失语特点分类。失语类型包括运动性(3例)、感觉性(7例)、传导性(3例)、经皮质运动性(4例)、经皮质感觉性(2例)、经皮质混合性(4例)、完全性(9例)、命名性(1例)、丘脑性(6例)和底节性(8例)。用电子计算机对CT病灶图象进行标准化处理。结果表明各型失语与病灶部位很有关。     

脑卒中失语症患者早期康复治疗的疗效评价

目的：探讨脑卒中失语症患者早期康复治疗的疗效及机制。方法：34例脑卒中失语症早期患者随机分为治疗组和对照组各17例。对照组单用药物治疗。治疗组在药物治疗的同时予头皮针、体针和语言训练等方法进行康复治疗。治疗前后采用中国康复研究中心失语检查法对语言功能进行评价和比较。结果：一个疗程后，治疗组在听理解、复述、命名及阅读方面的评分均高于对照组（P〈0．05）。结论：脑卒中失语症患者早期康复治疗对语言功能康复有积极意义。     

中医对症配乐结合言语训练治疗运动性失语的疗效观察

目的：本研究观察中医对症配乐结合言语训练对脑卒中后运动性失语患者的治疗效果,探讨该疗法应用于言语功能障碍患者的临床康复意义,为临床脑卒中后言语功能障碍的康复治疗寻求新的康复方案。方法：选取我院住院治疗的无明显认知功能障碍的脑卒中后运动性失语患者60例,将60例患者随机分为治疗组与对照组,各30例,两组患者均给予脑卒中后临床常规治疗,包括药物治疗、运动疗法和作业疗法等。对照组在常规治疗基础上增加言语功能训练,治疗组在对照组治疗的基础上给予中医对症配乐疗法。两组患者在治疗前后接受《汉语标准失语症检查表》（ABC 法）评定其语言功能,并采用失语商（AQ值）作为观测指标。结果：治疗组语言功能恢复明显优于对照组疗效,差异有统计学意义（P<0.05),治疗组（ABC）汉语失语检查法各亚项（信息量,流利性,复述,词命名,颜色命名,反应命名,是否,听辨认,执行指令）分值明显高于对照组,两组比较有显著性差异（P<0.05）,治疗前两组AQ值差异无统计学意义（P>0.05）,治疗后两组的AQ值水平都有显著增长,治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：中医对症配乐结合言语训练和单纯言语训练对脑卒中后运动性失语的患者治疗均有一定疗效,但中医对症配乐结合言语训练的疗效优于单纯言语训练。     

早期启动语言记忆痕迹管理对高血压脑出血术后失语症的影响

目的探讨早期启动语言记忆痕迹管理对高血压脑出血术后失语症的影响。方法选取高血压脑出血术后失语症病人82例,根据术后管理方法分为观察组和对照组,各41例。对照组采用传统的语言康复训练,观察组采用早期启动语言记忆痕迹管理。分别于干预前和干预后15、30 d采用采用汉语失语症检查法评价病人语言功能,采用功能性语言沟通能力检查法（the Chinese functional communication,CFCP）评价病人语言沟通能力,采用失语商（aphasia quotient,AQ）指数评价病人失语情况,根据北京大学汉语言失语症检查法评价临床疗效。结果2组病人干预前表达能力、理解能力、阅读能力、文字书写能力评分差异均无统计学意义（P>0.05）;干预后15、30 d,观察组病人各项评分均明显高于对照组（P < 0.01）。2组病人干预前CFCP评分和AQ指数差异无统计学意义（P>0.05）,随干预时间延长,2组病人CFCP评分和AQ指数均明显升高（P < 0.01）,且干预后15、30 d,观察组病人CFCP评分、AQ指数均明显高于对照组（P < 0.01）。观察组治疗总有效率为97.56%,明显高于对照组的58.54%（P < 0.01）。结论通过早期的语言痕迹启动训练,可使高血压脑出血术后失语症病人得到规范有效的康复管理,促进语言功能恢复。     

皮质下失语症的区域脑血流研究

研究了３４例首发急性脑血管病患者的语言功能与ＣＴ、９９ｍＴｃ－ＥＣＤＳＰＥＣＴ结果。发现左皮质下单发病灶的２５例中，２１例有失语症。其中１５例的ＳＰＥＣＴ示左皮质区低灌注；且不同失语类型与ｒＣＢＦ低灌注部位有关。２例ＣＴ未发现病灶的失语症患者有左皮质区低灌注，且血流减少部位与失语症类型有关。结果提示：单独左皮质下病变可产生失语；而左皮质区血流低灌注可能是皮质下失语的一个重要原因。