急性胆囊炎腹腔镜与开腹手术的对比分析

目的对比分析急性胆囊炎腹腔镜与开腹手术的临床疗效。方法回顾性分析2001年至2008年急性胆囊炎或慢性胆囊炎急性发作行胆囊切除术病例200例,其中行腹腔镜胆囊切除术（LC）67例,开腹胆囊切除术（OC）133例。结果LC组的术中出血量、手术时间、下床活动时间、肠道功能恢复时间、住院时间明显低于OC组（P〈0.05）;两组术后并发症发生率无明显差异（P〉0.05）。结论LC治疗急性胆囊炎的临床效果优于OC。     

急诊开腹胆囊切除术与急诊腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的成本-效益分析

目的分析急诊开腹胆囊切除术(OC)与急诊腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性胆囊炎的临床效果和疾病负担成本。方法选取2015年1—9月在上海市长宁区天山中医医院和上海交通大学医学院附属同仁医院就诊并住院的急性胆囊炎患者42例,其中行急诊LC者31例(LC组)、行急诊OC者11例(OC组)。比较两组患者一般资料、临床效果及疾病负担成本。结果两组患者性别和月收入比较,差异无统计学意义(P>0.05);LC组患者年龄小于OC组,文化程度高于OC组(P<0.05)。两组患者发病至手术时间、手术时间和术中出血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);LC组患者术后下床时间、排气时间、进食时间、住院时间及总住院时间均短于OC组(P<0.05)。两组患者总费用比较,差异无统计学意义(P>0.05);LC组患者自负费用和西药费用少于OC组(P<0.05)。LC组患者出院后误工费用、总误工费用、家属照护费用及雇佣护工费用少于OC组(P<0.05)。LC组退休患者和非退休患者疾病总负担费用和个人承担费用均少于OC组(P<0.05)。结论急诊LC治疗符合LC指征的急性胆囊炎患者的临床效果和疾病负担成本均优于急诊OC。     

高龄急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术54例治疗体会

腹腔镜胆囊切除术( laparoscopic cholecystectomy,LC)作为慢性胆囊良性疾病治疗的金标准,已得到人们普遍认可.对于急性胆囊炎而言,曾被认为是LC手术的相对禁忌证.随着腹腔镜设备的不断完善和手术经验的积累,急性胆囊炎已不再是LC的禁忌证,LC越来越多地用于急性结石性胆囊炎的治疗[1].但老年患者因其年老体弱、常合并有其他系统的慢性疾病,增加了LC手术的风险.本文回顾性分析我院收治的高龄急性胆囊炎患者(年龄≥70岁)54例实施LC治疗的临床资料,以探讨高龄急性胆囊炎早期实施LC的安全性和可行性.     

开腹与腹腔镜胆囊切除术治疗坏疽性胆囊炎的效果比较

目的比较腹腔镜胆囊切除术(LC)和开腹胆囊切除术(OC)治疗坏疽性胆囊炎的临床疗效以及对炎性介质的影响。方法选取2012年1月-2015年6月解放军第二十二医院行手术治疗的82例坏疽性胆囊炎患者,其中LC组42例,OC组40例。比较两组患者的手术相关情况及围手术期炎性介质的释放。计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ~2检验。结果两组均无围手术期死亡病例,LC组患者3例(7.14%)中转开腹。两组患者的胆囊部分切除率、手术时间、手术出血量、住院费用比较,差异均无统计学意义(P值均0.05)。LC组术后住院时间、引流管放置率和术后并发症均低于OC组,但仅术后住院时间差异有统计学意义(t=7.472,P0.001)。LC组血清白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)6和肿瘤坏死因子(TNF)α术后逐渐下降,术后3、5 d较术前比较,差异均有统计学意义(P值均0.05)。OC组血清WBC、CRP、IL-6和TNFα术后1 d升高,术后3、5 d逐渐下降,较术前比较,差异均有统计学意义(P值均0.05)。与OC组比较,LC组术后1、3、5 d的血清WBC、CRP、IL-6和TNFα水平均较低,差异均有统计学意义(P值均0.05)。结论 LC术治疗坏疽性胆囊炎安全而有效,与OC比较,创伤小,术后恢复快,且可以减少炎性介质的释放。     

急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗166例体会

目的 探讨急性结石性胆囊炎手术治疗的有效方法.方法 回顾分析我院2年来收治的急性结石性胆囊炎166例行腹腔镜胆囊切除术（LC）的疗效临床资料.结果 本组病例均行腹腔镜胆囊切除术,恢复良好.随访3～24个月无明显并发症.结论 急性结石性胆囊炎行LC是安全可行的.     

胆囊切除术后胆漏手术治疗与内镜治疗对照研究

胆囊切除术是临床上治疗胆囊疾病的主要方法,包括开腹胆囊切除术(OC)和腹腔镜胆囊切除术(LC).LC较传统的OC手术创伤小,可减轻患者的术后疼痛,减少患者的住院时间,使患者的体能迅速恢复如常,已经逐渐成为胆囊结石治疗的主要手段.     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎72例体会

目的总结腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的体会。方法回顾性分析我院2005年8月-2008年8月72例急性胆囊炎（Acute cholecystitis,AC）腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic cholecystectomy,LC）患者的临床资料。结果全组LC成功率91．67％,中转开腹8．33％,无死亡病例。结论对于LC临床经验丰富、技术熟练的外科医师,采用LC手术治疗急性结石性胆囊炎是安全的。     

B超导引下经皮经肝胆囊穿刺造瘘术治疗急性胆囊炎的临床疗效

目的 探讨B超引导下经皮经肝胆囊穿刺造瘘术(PTGCD)治疗急性胆囊炎的临床疗效.方法 选择120例急性胆囊炎患者,均在B超下行PTGCD治疗,观察PTGCD治疗急性胆囊炎的临床疗效和并发症发生情况.结果 120例患者在B超下行PTGCD治疗均获成功,无出血、胆瘘等并发症发生.在后续治疗中,102例顺利施行腹腔镜胆囊切除术,18例行腹腔镜手术时因解剖不清而中转行开腹胆囊切除术,均治愈.结论 B超引导下行PTGCD治疗可迅速缓解急性胆囊炎引起的危重症状,且微创、安全,对急性胆囊炎的治疗有重要临床价值.     

急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除32例体会

2001年10月～2006年10月，我院行腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗急性胆囊炎患者32例。完成25例。现报告体会。     

急性胆囊炎腹腔镜切除术中胆囊破裂相关处理及预后分析

<正>急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术(LC)为当今临床公认的良性胆囊疾病的外科首选治疗手段。急性胆囊炎曾经是LC的治疗禁忌证,但随着医疗水平的全面发展、临床经验以及医务人员专业和操作水平的不断进步,急性胆囊炎患者已可常规接受LC治疗,但并发症仍不可避免,其中胆囊破裂为LC术中常见并发症,其发生率为11.6%³6%〔1〕,结石和胆汁流入腹腔继而引发的各种并发症,如穿刺口感染、腹腔脓肿、肠梗阻等,更     

择期与急诊腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎的临床比较分析

正急性胆囊炎是外科常见的急腹症,一经确诊多需要手术治疗,随着我国进入老龄化社会,合并多器官疾病的老年性急性胆囊炎病人逐渐增多,如何有效安全地治疗老年急性胆囊炎目前存在较大争议[1-2]。腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)已被广泛应用于临床,证明其在技术上的可行性和安全性。经皮经肝胆囊穿刺引流术(percutaneous transhepatic gallbladder drainage,PTGBD)通过微创的方式解除梗阻、引流胆汁、消除症状,为后续手术提供了充分的准备时间。本文回顾性对比分析了急诊LC与PTGBD+LC治疗老年性急性胆囊炎的临床疗效。现报道如下。     

胆囊结石:九十年代的治疗

西方工业化国家成人中10～15％患胆结石。开腹胆囊切除术(OC)作为唯一有效治疗胆石症方法达90年之久。近十余年来出现了口服胆汁酸治疗(BAT)、体外震波碎石(ESWL)及最近又有腹腔镜胆囊切除(LC)等治疗方法。本文将对新疗法进行评价(主要与OC比较),包括对个体病人的治疗选择。胆石症的临床阶段分无症状、有症状及并发症阶段。胆囊结石的并发症包括急性胆囊炎及其并发症、胆总管结石及其并发症、结石性肠麻痹及胆囊癌。近年包括有700多病人经随访20年或更久5篇研究对无症状胆石症的自然史有新的看法。其中无1例的死亡可归因于随访中出现症状才给     

经腹腔镜胆囊切除术在有急性胆囊炎的胆结石患者中的运用

对有急性胆囊炎的胆结石患者应在急性期早期行手术治疗还是在炎症消退后行手术治疗尚存在争论。然而,在经腹腔镜胆囊切除术(LC)运用日益广泛的今天,早期手术比延迟治疗效果好。 病人和方法:研究回顾性分析了1990年7月～1995年7月间109例急性胆囊炎病例。其     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎216例临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性胆囊炎的临床经验。方法回顾性分析复旦大学附属中山医院青浦分院2010年1月-2013年1月行LC的216例急性胆囊炎患者临床资料。手术采用气管插管全麻,常规采用三孔法,必要时增加一戳孔以利于操作。术后引流管放置1~3 d,使用抗生素3~5 d。观察手术时间、术后住院时间及术后并发症发生率。术后所有患者均随访至少半年。结果本组LC成功率87.0%(188/216),中转开腹率13.0%(28/216),平均手术时间(62.00±11.27)min,平均住院时间(4.60±2.16)d,并发症发生率2.3%(5/216),患者均痊愈出院。随访期间均无其他并发症发生,术后恢复均良好。结论腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎是安全可行的,正确处理好胆囊三角及良好的术中引流是手术成功的关键。     

腹腔镜胆囊切除与开腹手术对肝功能的影响比较

1998年 4～ 1 0月 ,我们对 2 0例腹腔镜胆囊切除(LC)患者于手术前后进行肝功能检测 ,并与 2 0例行开腹胆囊切除 (OC)患者进行对比 ,以了解 LC对肝功能的损害程度。1　资料与方法本文单纯胆囊结石伴慢性胆囊炎行择期手术患者 40例 ,均无合并症 ,无肝病、澳抗阳性史 ,术前检查肝功能正常 ;B超显示肝、胆管、胰、脾正常。随机抽取 LC和 OC患者各 2 0例 ,LC组男 7例、女 1 3例 ,年龄 2 4～ 69岁 ;OC组男 9例、女 1 1例 ,年龄 2 3～ 51岁。分别在全麻下行经典的 LC和 OC手术。术后同法做一般处理 ,进行肝功能检测。检测方法 :患者均采用…     

老年结石性急性胆囊炎经皮肝胆囊穿刺引流联合腹腔镜胆囊切除术与单纯行腹腔镜胆囊切除术的比较分析

目的 探讨对老年结石性急性胆囊炎患者应用B超引导下经皮肝胆囊穿刺引流术（percutaneous transhepatic gallbladder drainage,PTGD）联合腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）的临床意义.方法 回顾分析2004年1月到2011年12月我科室收治的130例老年结石性急性胆囊炎患者资料,其中行PTGD后联合LC的70例,单纯行LC的老年结石性急性胆囊炎患者60例,对两组进行对比分析.结果 在B超引导下PTGD联合LC组中,无并发症发生病例,中转开腹1例,腹腔引流10例,平均LC手术时间46min,术后平均住院时间7.7d;在单纯LC组中,并发症发生1例,中转开腹3例,腹腔引流36例,平均LC手术时间91 min,术后平均住院时间13.6d.两组比较,在中转开腹率、腹腔引流率、LC手术时间、腹腔镜胆囊切除术后住院时间,差异均有统计学意义（P＜0.05）,LC术后并发症率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 PTGD联合LC治疗老年胆囊结石伴急性胆囊炎较LC更具优势.     

纱布在急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术中的应用

随着腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy．LC）的广泛开展，急性胆囊炎逐渐被列为腹腔镜手术的适应证。2005年1月至2005年12月我院共行LC治疗急性胆囊炎56例，术中常规应用纱布进行协助手术野显露、组织分离、止血等操作，现就纱布在急性胆囊炎行LC中的应用价值作一探讨。     

腹腔镜与开腹胆囊切除术后血浆谷氨酰胺和还原型谷胱甘肽水平的变化

腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy,LC)与开腹胆囊切除术(Open cholecyslectorny,OC)比较具有创伤小,术后患者恢复快等特点。本研究通过对比LC与OC患者血浆谷氨酰胺(glutamiue,Gln)、还原型谷胱甘肽(reduced glutathione,GSH)和丙二醛(malondialdehyde,MDA)水平,旨在评价两种术式对机体抗氧化损伤反应的影响。 1 材料和方法 1.1 材料单纯胆囊结石患者26例,男10例,女16例,年龄为27岁～60岁,平均年龄43岁,伴有急性胆囊炎、急性胰腺炎及其他疾病的不在此列。实验分为两组:①LC组(n=13),患者在全麻下按“三孔技术”行LC(气腹压13mmHg左右);②OC组(n=13),患者在全麻下行OC分别于术前、术后d2采血分离血浆用于测定Gln,GSH和MDA水平。 1.2 方法 1.2.1 血浆Gln浓度的测定血浆标本加5mol·L~1HClO_4,离心后上清加入5mol·L~1K_2CO_3,冰浴后4℃再离心,收集上     

70岁以上胆囊炎患者行腹腔镜治疗的体会

由于老年人胆囊病变的发病特点及其病理生理不同于中青年 ,因此在手术准备和处理上有所区别,因此,对 70岁以上老年患者行腹腔镜胆囊切除术 (LC)与中青年有所不同。我院自 1993年 5月至 l997年 6月共收治 32例 70岁以上胆囊病变患者,除 l例未行 LC外,其余均顺利完成 LC治疗。现报告如下。 临床资料 1.一般资料：本组 32例患者中,年龄 70～ 80岁,平均 74岁;男 8例,女 24例。病程 2月～ 15年。经 B超诊断结石性胆囊炎 30例,胆囊息肉 2例。其中急性胆囊炎 3例 (9.4％ ),慢性胆囊炎 29例 (占 90.6％ )。 　　 2.伴随症：本组老年…     

超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术联合择期腹腔镜胆囊切除术治疗急性重症胆囊炎的疗效观察

目的观察超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGD)联合择期腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性重症胆囊炎的疗效。方法选取2015-04~2016-04期间该院收治的急性重症胆囊炎患者82例作为研究对象,按照手术方法的不同分为观察组(n=41)和对照组(n=41)。观察组先接受超声引导下PTGD治疗,3~4周后择期接受LC治疗,对照组接受急诊LC治疗,观察两组的治疗效果。结果观察组手术时间长于对照组,术中中转开腹率高于对照组(P0.05),观察组并发症总发生率明显低于对照组(P0.05)。结论对急性重症胆囊炎患者,超声引导下PTGD联合择期LC具有创伤小、并发症少等优点,安全可行,值得临床推广应用。