抑郁症患者遵医行为和复发率的调查

目的:探索抑郁症患者遵医行为和复发率之间的关系.方法:选择符合CCMD-3诊断标准,经治疗后达到显著进步及以上疗效的抑郁症患者为调查的样本.随机分为低收入低文化组(A组);中等收入中等文化组(B组);高收入高文化组(C组).每组各60例.采用患者每2～3个月自来门诊或者电话询问的方法调查患者的遵医行为,调查周期为12个月.所得数据分别进行χ2检验、方差分析及Q检验.结果:三组患者性别分布、年龄及病期经χ2、方差分析及Q检验,均无显著性差异(P＞0.05),资料具有可比性.复发率C组＜A、B两组的倾向,有显著性差异(P＜0.01).复发患者服药属于服药部分依从性,或者不依从性呈现出C组＜A、B两组的倾向,有显著性差异(P＜0.01).结论:抑郁症患者的复发率和患者的受教育的程度、经济收入的水平有明显的关系.药物、心理治疗并重、选择符合患者经济状况的抗抑郁药物对患者能否坚持长期服药、降低复发率显得尤其重要.     

社区护理干预对高血压人群遵医服药和生活方式依从性调查研究

目的：分析高血压人群遵医服药和生活方式依从性水平,并探讨其影响因素及护理干预。方法：采用自行设计的高血压患者服药和生活方式依从性及其影响因素的调查问卷,将100例原发性高血压病患者随机分为干预组和对照组,每组50例,均采用口服降压药物治疗,干预组进行社区护理干预,对照组不进行社区护理干预。观察并比较两组患者遵医依从性及血压控制效果。结果：干预组总遵医率为92%,对照组为48%,干预组明显高于对照组（P〈0.05）;干预组血压稳定率为82%,对照组为64%,干预组明显高于对照组（P〈0.05）。结论：高血压人群遵医服药和生活方式依从性较低,实施社区护理干预能提高原发性高血压病患者的遵医依从性,有利于控制血压。     

丙咪嗪配合认知疗法治疗抑郁症对照研究

目的：评价丙咪嗪配合认知疗法对抑郁症的疗效。方法：将90例抑郁症患者随机分为3组，A组（认知疗法治疗组）30例，B组（丙咪嗪治疗组）30例，C组（丙咪嗪＋认知疗法治疗组）30例，疗程6周，采用Hamilton抑郁量表（HAND）、抑郁自评量表（SDS）和副反应量表（TESS）在治疗前和治疗后2、4、6周末评定疗效和不良反应。结果：三组病人在治疗后4周时，A、C两组减分与B组减分差异有显著性（P〈0.05）；治疗6周时A、B两组差异无显著性（P〉O．05），C组效果显著优于A、B两组（P〈0．01），且C组丙咪嗪刺量和TESS评分明显低于B组。结论：丙咪嗪配合认知疗法治疗抑郁症是一种经济、安全有效、依从性好的方法。     

抑郁症患者复发的影响因素

目的：分析抑郁症复发的相关因素。方法：应用自编调查表对我院2007年1月1日～12月31日117例抑郁症患者和家属进行调查,于出院后2年内随访。结果：抑郁症复发因素与患者的性别、年龄等均无显著性差异（P〉0.05）,与患者的治疗效果、服药依从性、家族遗传史、生活事件、间歇期状态、社会支持等均有显著性差异（P〈0.01或P〈0.05）,停药和急慢性生活刺激组复发率显著增高（P〈0.05）。结论：提高患者服药依从性、消除不良诱因、做好家庭护理指导,对于降低复发具有重要意义。     

家属药物管理技能训练对女性首发抑郁症患者治疗依从性的影响

目的探讨家属药物管理技能训练对首发抑郁症患者治疗依从性的影响。方法选取首发抑郁症患者127例,入院时根据有无家属陪护随机分为研究组和对照组,对照组进行常规健康教育,研究组增加家属药物管理技能训练。于出院时、出院后半年对2组患者抑郁症相关知识、药疗知识、服药依从性及病情复发率进行观察和比较。结果出院后半年,研究组对疾病相关知识的了解比对照组好且有显著性差异（χ2=31.72,P〈0.01）,对药疗知识的掌握亦比对照组好（χ2=28.18,P〈0.01）,而出院时2组均无显著性差异（P〉0.05）;出院时2组患者服药依从性比较无显著性意义（P〉0.05）,但出院后半年比较,研究组明显优于对照组（P〈0.01）;2组患者疾病复发率比较,差异也具有统计学意义（P〈0.01）。结论开展家属药物管理技能训练,有利于提高服药依从性,巩固治疗效果,减少疾病复发。     

抑郁症患者院外服药依从性的相关因素分析及其对复发的影响

目的：了解抑郁症患者院外服药依从性的相关因素及其对复发的影响。方法：以自编的“抑郁症患者院外服药依从性调查表”对１００例抑郁症患者进行调查分析。结果：影响抑郁症患者服药依从性的直接因素是：文化程度、家庭对服药态度、服药剂量、用药维持时间、工作胜任能力和复发情况。服药依从性好者复发率２７．２７％,而服药依从性差者复发率９６．４３％。结论：提高医疗质量,加强遵医嘱服药重要性的宣教,注重改善家庭环境,是提高院外抑郁症患者服药依从率和降低复发率的关键     

阿米替林配合认知疗法治疗抑郁症对照研究

目的：评价阿米替林配合认知疗法对抑郁症的疗效。方法：将75例抑郁症患者随机分为3组,A组（认知疗法治疗组）25例,B组（阿米替林组）25例,c组（阿米替林＋认知疗法治疗组）25例,疗程6周,采用Hamilton、抑郁量表（HAMD）、抑郁自评量表（SDS）和副反应量表（TESS）在治疗前和治疗后2、4、6周末评定疗效和不良反应。结果：在治疗后4周,A、C两组减分与B组减分差异有显著性（P〈0．05）;治疗6周A、B两组差异无显著性（P〉0．05）,C组效果显著优于A、B两组（P〈0．01）,且C组阿米替林剂量和TESS评分明显低于B组。结论：阿米替林配合认知疗法治疗抑郁症是一种经济、安全有效、依从性好的方法。     

糖尿病患者遵医服药依从性影响因素调查

目的探讨农村2型糖尿病患者遵医服药依从性的影响因素，为有效干预提供依据。方法从唐山市所辖县中随机整群抽取两个县，从两个县中各抽取1个镇，对镇里符合纳入标准的所有2型糖尿病患者发放问卷，调查患者遵医服药依从性及其影响因素。采用SPSS软件进行多因素分析。结果并发症、检测血糖次数、独居、家族史是影响糖尿病患者遵医服药依从性的独立影响因素，有并发症、监测血糖次数多、非独居、无家族史者遵医服药依从性好（P〈0．05）。结论农村2型糖尿病患者并发症、家族史、检测血糖次数及是否独居影响患者遵医服药依从性，要加强对糖尿病患者的健康教育。重视独居患者，提高其遵医服药依从性。     

青光眼患者遵医行为及其相关因素调查分析

目的：探讨青光眼患者医嘱依从性及其影响因素。方法：对141例青光眼患者，采用视功能损害生存质量及遵医行为量表进行调查，在单因素X^2分析基础上进行非条件Logistic回归分析，结果：青光眼患者的遵医行为与其教育程度，经济收入、费用来源有关（P＜0．05）；遵医行为方式的不同与其生活质量得分有关明显影响（P＜0．05），同时非条件Logistic回归分析显示：费用的来源，性别、教育程度及生活质量得分与遵医行为有显著相关（P＜0．05）；结论：青光眼患者治疗时，应注意社会、心理因素对遵医行为的影响，加强对患者治疗依从性的知识教育，规范医嘱管理，以提高患者的治疗效果和生活质量。     

家庭随访及心理护理干预对精神分裂症患者生活质量及遵医行为的影响

目的：探讨家庭随访及心理护理干预对精神分裂症患者生活质量及遵医行为的影响。方法：选取145例精神分裂症患者,按照随机数字表法分为两组,均给予药物治疗。对照组患者72例,给予常规基础护理和出院指导;观察组患者73例,给予家庭随访和心理护理干预。比较两组患者干预6个月后的生活质量、遵医行为和复发率。结果：观察组患者遵医行为（定期体检、按时服药、定期化验、门诊复诊、保持稳定情绪、做力所能及的事、参加社会活动）高于优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者QOL-100对生活质量评分明显高于对照组（P〈0.05）;观察组患者复发率为6.85％,对照组患者为27.78％,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：精神分裂症患者采用家庭随访及心理护理干预,可明显改善生活质量及遵医行为,并能降低复发率。     

护理干预对高血压病患者遵医依从性的影响

目的：探讨护理干预对高血压病患者遵医依从性的影响,寻求提高高血压病患者治疗依从性的方法。方法：将108侈4高血压病患者随机分成护理干预组和常规治疗组各54例,采取同样治疗方法,观察组在治疗的同时予护理干预。观察两组的遵医依从性差别。结果：干预前两组遵医依从性无统计学差异（P〉0．05）;干预后两组遵医依从性存在统计学差异（P〈0．01）。结论：给予专业护理干预提高了高血压病患者的遵医依从性,有利于血压的控制,预防重要器官的损害及并发症发生。     

精神分裂症家属情感表达与患者服药依从性的相关性研究

目的：探讨精神分裂症家属情感表达与精神分裂症患者服药依从性的相关性。方法：对158例首次发作且痊愈出院的精神分裂症患者的家属，采用坎伯威尔家庭问卷中文版（CFI—CV）进行调查，根据CFI—CV评分，将被调查对象分为高情感表达组和低情感表达组，并对精神分裂症患者进行2年随访，以比较两组间患者的服药依从性。结果：样本中高情感表达家属为50．17％、低情感表达家属为48．83％；且对两组间精神分裂症患者的服药依从性进行比较，分别为人组时差异无显著性（P〉0．05）、1年内有显著性差异（P〈0．05）、2年内有极显著性差异（P〈0．001）。结论：精神分裂症家属的情感表达与患者的服药依从性有极高的相关性，有必要对高情感表达家属进行心理干预与健康教育，以利于促进患者服药依从性，进而预防和降低精神分裂症患者的疾病复发率。     

卷曲霉素在复治肺结核化疗中的应用研究

目的：探讨卷曲霉素在复治肺结核化疗中的应用。方法：采用含或不含卷曲霉素的治疗方案，对394例复治肺结核随机分组进行督导化疗，停药后随访观察2年。用X^2检验比较不同组别2个月末痰菌阴转、细菌学复发及肾损情况。结果：含CPM方案组（A、B组）阴转率分别为82．84％、89．02％，不含CPM组（C组）为72．47％，两者之间差异有非常显著性（P〈0．01）；肾损发生率：A组3．73％、B组4．88％、C组3．93％，不同组别差异无显著性（P〉0．05）；细菌学复发率：A组4．55％、B组4．05％、C组12．03％，不同组别差异显著性（P〈0．05）。结论：含CPM化疗方案，明显提高2个月末痰菌阴转率，从而提高治愈率，同时减少细菌学复发，转变过去不敢用CPM的观念。     

抢救安定中毒应用呼吸兴奋剂的临床分析

目的旨在探讨安定中毒抢救中呼吸兴奋剂-美解眠的应用。方法选择安定中毒患者102例,以入院先后随机分为A,B、C3组,3组患者在性别、年龄、服药量、中毒程度及服药后至就诊时间基本相似,具有可比性,进行临床分析。结果3组的苏醒时间经统计学处理无显著差异（F=1．369,P〉0．05）。3组自主呼吸衰竭例次对比经统计学处理表明：B、C组与A组比较有显著意义（X^2=4．32,P〈0．05）。B组与C组比较无显著意义（X^2=0．34,P〉0．05）。3组患者发生惊厥例次对比统计学处理表明：B组与A组比较无显著差异（X^2=2．12,P〉0．05）。C组与A组比较有非常显著意义（X^2=14．1,P〈0．01）。C组与B组比较有非常显著意义（X^2=8．3,P〈0．01）。结论小剂量美解眠（100mg／h）可以提高呼吸中枢兴奋性,减少自主呼吸衰竭的发生。大剂量美解眠易引起惊厥的发生,故大剂量美解眠不宜提倡。     

强化健康教育对风湿性疾病患者服药依从性的影响

目的探讨强化健康教育对风湿病患者服药依从性的影响。方法将120例风湿病患者按入院时间顺序分为对照组和观察组,对照组予常规健康教育指导、观察组在常规健康教育指导的基础上实施强化健康教育,出院后跟踪随访督促;比较两组患者遵医依从性及病情控制情况。结果观察组遵医行为及服药依从性明显好于对照组,且病情控制情况也明显优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论强化健康教育有助于提高风湿病患者的遵医依从性及控制病情进展,从而提高患者的生活质量。     

艾滋病患者服药依从性教育效果研究

目的：探讨艾滋病患者不同方式服药依从性教育的效果,为开展艾滋病患者依从性教育提供参考。方法将符合条件高效抗反转录病毒治疗的120例艾滋病患者随机分成对照组,依从性教育A组、B组共三组,每组40例。其中,对照组由医务人员对患者进行服药依从性教育;A组在与对照组一致的依从性教育的基础上,同时进行同伴教育;B组在与对照组一致的依从性教育的基础上,家属对患者进行依从性教育及关爱。随访1年,比较不同组别患者的服药依从性。结果对照组、A组、B组依从性达到95%以上的百分比分别是82.5%、85%、100%,三组依从性比较差异有显著性（P〈0.01）,B组的依从性优于对照组和A组。结论采用医务人员、家庭成员联合对患者进行服药依从性教育方式成效显著,值得推荐。     

依那普利联合厄贝沙坦治疗直立倾斜试验阳性患者44例疗效观察

目的 探讨联合应用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和血管紧张素Ⅱ转换酶抑制剂对直立倾斜试验阳性患者的治疗效果。方法 对直立倾斜试验(head-up tilt esting，HUT)阳性的晕厥患者随机分四组治疗：A组口服倍他乐克；B组口服依那普利；C组口服厄贝沙坦；D组联合应用依那普利和厄贝沙坦，30天后复查HUT，中短期随访晕厥复发率。结果 服药后HUT转阴率：A组为71.5％，B组为66．7％，C组为71．8％，D组为77．2％。经X^2检验，A组与B组比较，A组与C组和A与D组比较差异无显著性意义。随访1～18个月，四组晕厥复发率差异无显著性意义。结论 联合应用依那普利和厄贝沙坦治疗血管迷走性晕厥与倍他乐克疗效相当，推测联合用药是防治血管迷走性晕厥的有效方法之一。     

不同分割剂量放疗联合唑来膦酸治疗骨转移癌的临床研究

目的探讨不同分割剂量放疗联合唑来膦酸治疗骨转移癌的疗效。方法将110例骨转移癌患者随机分为3组。3组均静脉点滴唑来膦酸4mg。A组40例采用低分割照射，DT30Gy／10次／3周；B组37例采用常规分割，DT40Gy／20次，4周；C组33例不照射。结果（1）治疗结束时疼痛缓解总有效率为A组90．0％，B组86．5％，C组66．7％（A组与C组X^2=6．03，P〈0．05，B组与C组X^2=3．80，P〈0．05；A组与B组X^2=0．02，P〉0．05）；（2）KPS评分变化为A组82．5％，B组70.3％，C组51．5％（A组与C组X^2=8．04，P〈0．05；B组与C组X^2=4.43，P〈0．05；A组与B组X^2=0．54，P〉0．05）；（3）骨转移灶修复情况A组84．3％，B组76．9％，C组57．7％（A组与C组X^2=10．69，P〈0．05；B组与C组X^2=4．94，P〈0．05；A组与B组X^=1．17，P〉0．05）。结论唑来膦酸联合放疗治疗骨转移癌疗效优于单纯唑来膦酸，但是低分割照射治疗周期短、费用低。     

医患直接沟通联合远程随访可降低心力衰竭患者再入院率及医疗费用

目的探讨医患直接沟通联合远程随访对社区慢性心力衰竭患者的影响。方法将慢性心力衰竭患者228例随机分成A组（医患直接沟通进行管理）及B组（医患直接沟通基础上,接受远程管理）;所有心力衰竭患者均按常规治疗。观察所有患者不良生活方式改变情况、遵医服药情况、住院次数、再住院率、及医疗费用。结果 B组与A相比,在生活方式改良、遵医行为、住院次数、医疗费用等方面差异均有统计学意义（P〈0.05）;由于观察时间短,是否能降低病死率有待进一步观察。结论通过医患直接沟通基础上,接受远程管理对慢性心力衰竭患者的管理,能提高患者对治疗的依从性,降低再入院率及医疗费用。     

合理情绪疗法对抑郁症患者的增效作用

目的：探讨合理情绪疗法对抑郁症患者的增效作用。方法：将66例抑郁症患者随机分为两组,A组为合理情绪疗法合并西酞普兰组。B组为单用西酞普兰组。治疗8周,于治疗前后分别用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密顿焦虑量表（HAMA）,临床疗效总评量表的疗效总评分量表（CGI-GI）评定疗效,半年后随访。结果：A、B两组的HAMD评分于治疗2周末已呈非常显著性下降（P〈0.01）,HAMA于治疗4周末才出现这种变化（P〈0.01）。A组治疗8周末2量表评分均非常显著低于B组（P〈0.01）,有效率达97%,显著高于B组的73%。6个月后复发率6%,显著低于B组的24%。结论：合理情绪治疗法作为一种认知性心理治疗可提高抑郁症患者的疗效,降低复发率。