鼻内镜下经口腺样体吸切术50例临床报道

目的:探讨鼻内镜下经口腺样体吸切术的方法及疗效.方法:50例确诊为腺样体肥大的患儿在鼻内窥镜下经口用电动切割吸引器切除肥大的腺样体.结果:术后随访6-12个月,患儿打鼾、鼻塞、耳闭等不适恢复满意,无一例发生严重并发症.结论.鼻内镜下经口腺样体吸引切除术,具有安全简便,视野清晰,切除彻底,疗效显著等优点,有很好的临床应用价值.     

经口-鼻内窥镜引导下腺样体刮除术疗效观察

目的对腺样体刮除术的手术指征和手术方式进行探讨。方法回顾性分析笔者所在医院2008年6月～2010年6月住院的82例腺样体肥大患者的临床资料,其主诉以睡眠打鼾、张口呼吸、憋气症状,变换体位无缓解,耳鸣、耳内闷胀感、反复听力下降为主;根据手术径路的不同分为传统组（38例）和经口-鼻内窥镜组（44例）。结果术后1周,患者睡眠呼吸恢复正常,3～5周后听力较术前提高10～30dB;术后3个月纤维鼻咽镜检查：经口-鼻内窥镜组无腺样体残留,未发生并发症。结论纤维鼻咽镜检查及头颅侧位摄片有助于手术适应证的确定,经口-鼻内窥镜引导下腺样体刮除术具有直视下操作,视野清晰、开阔,切除彻底、手术安全,可避免损伤周围重要结构的特点,应作为腺样体切除术的首选方法。     

120例低温等离子融切术治疗腺样体肥大的临床研究

目的:探讨鼻内窥镜下行低温等离子融切术治疗腺样体肥大的临床疗效.方法:回顾分析2007年8月～2011年2月在我院住院在鼻内窥镜下行等离子融切术治疗的120例腺样体肥大患者的临床资料,观察其手术疗效及术后并发症.结果:120例患者均为一次完整切除,术后无腺样体残留、复发,无术后出血、鼻咽粘连等手术并发症.结论:鼻内窥镜下行低温等离子融切术切除肥大腺样体是一种微创、安全、有效的手术方法,切除病变准确、彻底,损伤小,出血少,疗效满意,值得临床推广.     

鼻内窥镜下经口径路小儿腺样体切除术的手术护理配合体会

目的探讨鼻内窥镜下经口腺样体切割术的手术配合。方法对208例鼻内窥镜下经口腺样体切割术患者的护理治疗进行回顾性分析和总结。结果全部病例均顺利完成手术,未出现与护理不当所发生的并发症。术后随访6～24个月,术前症状均消失,无复发。结论娴熟的内镜操作技术和围手术期合理的护理配合,使腺样体切除手术具有直观、安全、彻底,且不易损伤腺样体周围组织等优点。     

手术治疗儿童分泌性中耳炎效果观察

目的探讨鼻内镜下经口腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎的效果。方法对30例分泌性中耳炎采用鼻内镜下经口腺样体切除术,回顾性分析患儿的临床资料。结果 30例患儿均顺利完成手术,腺样体切除完整,未发生术后出血。随访1~12个月,1个月后总有效率86.67%(26/30),12个月总有效率93.33%(28/30)。无腺样体残留及并发症发生。结论鼻内镜下经口腺样体切除治疗儿童分泌性中耳炎创伤小,效果满意。     

耳内镜下腺样体刮匙与电动吸割器联合应用治疗腺样体肥大

目的探讨耳内镜下腺样体刮匙与电动吸割联合治疗腺样体肥大的疗效。方法由鼻腔伸入耳内镜,在显像系统监视下由口咽放入腺样体刮匙,将刮匙紧贴腺样体的顶后壁,稍用力将腺样体刮除,刮除大部分腺样体组织后,未刮除的剩余部分用反向切割器经口咽导入鼻咽部予以切除,用纱布球按压止血。结果单纯腺样体切除手术时间10～15 min,平均12.5 min;同时行扁桃体剥离切除术者手术时间35～50 min,平均43 min。46例随访1～6个月,平均2个月,术后无复发、继发性出血,无一例出现术后鼻腔粘连。结论耳内镜直视下腺样体刮匙与电动吸割联合治疗腺样体肥大具有视野清晰,操作安全,有较好的临床应用价值。     

扁桃体摘除联合鼻内窥镜下腺样体切除治疗小儿鼾症

目的观察扁桃体摘除联合鼻内窥镜下腺样体切除治疗小儿鼾症的疗效。方法将2011年3月～2013年3月于我院收治的112例鼾症患儿随机分作对照组56例与观察组56例。对照组采取扁桃体摘除结合腺样体刮除的常规术式,观察组采取扁桃体摘除结合鼻内窥镜下切除腺样体的术式。对比两组患儿的临床疗效、手术时间及住院时间。结果观察组患儿治疗总体效率及痊愈率均较对照高,且存在统计学差异（P〈0.05）。观察组患儿手术时间与住院时间较对照组短,且术中出血量比对照组少,均具有统计学差异（P〈0.05）。结论采取扁桃体摘除联合鼻内窥镜下腺样体切除术治疗儿童鼾症,效果明显,且可减少手术时间以及住院时间,值得予以推广应用。     

鼻内镜下腺样体切吸术患儿的护理

目的 探讨鼻内镜下切除肥大腺样体手术的护理。方法 对25例鼻内镜下腺样体切除患儿实施相应的护理措施，包括术前对患儿进行全面身心评估，解除其思想顾虑，完善各种术前准备；术后重点做好生命体征的监测，保持呼吸道通畅，注意切口渗血的观察与护理，加强营养支持。结果 25例患儿术后恢复良好，无任何护理并发症。结论 科学合理的护理措施，可帮助患儿顺利完成手术治疗，减轻其并发症。     

鼻内镜下低温等离子射频消融治疗儿童腺样体肥大的临床研究

目的：探讨鼻内镜下经口低温等离子射频消融治疗儿童腺样体肥大的临床疗效。方法回顾性分析98例患腺样体肥大的儿童对于不同治疗手段的疗效情况，分为试验组50例和对照组48例，其中试验组给予鼻内镜下低温等离子射频消融术，对照组给予传统腺样体刮除术，并分析比较两组患儿的手术时间、术中出血量及住院时间，并随访1年，比较观察患儿的鼻塞、打鼾和听力等临床症状，以及患儿术后残留、复发及并发症发生情况。结果与对照组比较，试验组的术中出血量明显低于对照组，且差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组术后鼻塞、打鼾和听力等临床总有效率分别为86.0％（43/50）、80.0％（40/50）、76.0％（38/50），明显高于对照组的68.8％（33/48）、60.4％（29/48）、54.2％（26/48），差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组术后仅1（2.0%）例腺样体残留，且未见腺样体肥大复发，对照组术后腺样体残留率58.3％（28/48），腺样体肥大复发率16.7％（8/48），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），且两组术后均未见严重并发症发生。此外，对两组进行未复发率分析及Log-rank检验，差异有显著性意义（P＜0.05）。结论鼻内镜下低温等离子射频消融治疗儿童腺样体肥大临床疗效好，术中出血量少，术后无复发和其他并发症发生，可作为手术治疗儿童腺样体肥大的首选方法。     

鼻窦内窥镜下低温等离子治疗腺样体肥大56例报道

目的探讨鼻窦内窥镜下低温等离子腺样体切除术对小儿腺样体肥大的治疗效果。方法对56例腺样体肥大患儿行鼻内镜下低温等离子腺样体切除术,观察其疗效。结果合并扁桃体肥大患儿术后1~4周,鼻塞、打鼾、张口呼吸症状明显缓解;30例合并分泌性中耳炎患儿术后随访半年,其中完全治愈23例,占76%;好转5例,占16%;无效2例,占8%,总有效率93.3%。结论治疗患儿腺样体肥大,鼻窦内窥镜下低温等离子腺样体切除术能在直视下进行,增加了手术的安全性和准确性,手术疗效显著。     

90度成人鼻内镜下口腔进路低温等离子消融治疗腺样体肥大

目的通过应用90度成人鼻窦内窥镜下口腔进路低温等离子消融腺样体,探索治疗腺样体肥大的最佳途径。方法选择2009年1月至2011年10月确诊为腺样体肥大者368例,应用鼻内镜下低温等离子切除腺样体,对伴有分泌性中耳炎者行鼓膜穿刺术。结果368例明确诊断为腺样体肥大的患儿应用90度成人鼻窦内窥镜下口腔进路低温等离子消融配合术后鼻腔喷入雷诺考特治疗效果显著,术后没有明显疼痛和出血,基本不影响进食,鼻塞、张口呼吸等症状消失。同期对31例37耳伴有分泌性中耳炎者行鼓膜穿刺术治疗后症状消除,听力得到改善,随访1～6个月,总有效率97．2％。结论90度成人鼻窦内窥镜下口腔进路低温等离子消融腺样体是治疗腺样体肥大的有效途径,同时鼓膜穿刺可一次性将小儿分泌性中耳炎治愈,有效防止复发。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征93例治疗分析

目的探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗方法并观察治疗效果。方法选择确诊为此病的93例患儿,回顾性分析其临床症状和体征,根据患者的具体情况行扁桃体摘除术和/或经口鼻内镜引导下行腺样体吸除术。随诊6～12个月,观察患者有无术后出血、急性呼吸道梗阻、腺样体残留等并发症。结果所有患儿的病情均有不同程度的改善,如睡眠中鼾声减少、呼吸暂停消失或暂停的时间缩短。结论手术切除引起上气道阻塞的肥大扁桃体和/或腺样体是儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征有效的治疗手段之一。纤维鼻咽镜检查、鼻咽侧位X线摄片有助于手术适应证的确定。经口内镜引导下腺样体摘除术具有直视下操作、视野清晰、切除彻底、可避免损伤周围重要结构的特点。     

Propofoleinsatz für Hals-Nasen-Ohren-Eingriffe im Kindesalter

BACKGROUND: The aim of this study was an improvement in patient comfort, reduction of anaesthesia costs and room contamination by the use of propofol for adenoidectomy. METHODS: A total of 103 infants (aged 1-5 years) undergoing elective adenoidectomy were randomized for anaesthesia with sevoflurane-nitrous oxide/oxygen (group 1), sevoflurane-air/alfentanil (group 2), alfentanil-propofol under induction with sevoflurane (group 3) or alfentanil-propofol (group 4). RESULTS: Using propofol, postoperative agitation and emesis were significantly less and the anaesthesia costs as well as the need for analgesics was reduced compared to inhalative anaesthesia. CONCLUSIONS: The use of propofol for preschool children undergoing ear, nose and throat (ENT) surgery seems to be advantageous because of less postoperative agitation, emesis and costs.     

鼓膜修补术经耳内镜下选择耳垂脂肪压片治疗的临床分析

目的：探讨经耳内镜下选择耳垂脂肪压片法进行鼓膜修补手术的临床疗效及安全性。方法随机将我院耳鼻喉科收治的100例需进行鼓膜修补术的患者分成观察组（52例）和对照组（48例）,观察组进行耳内镜下鼓膜修补术、对照组行显微镜下鼓膜修补术,比较两组患者手术出血量、手术时间、听力恢复、伤口愈合情况。结果观察组手术时间、术中出血量分别为（11.5±3.5）min、（8.2±2.2）mL,均明显低于对照组的（44.3±3.8）min、（18.5±1.8）mL,两组两种观察组指标比较差异均有统计学意义（P＜0.05）;观察组术后3个月复查,有效率达94.23%,对照组有效率达93.75%,差异无统计学意义（P＞0.05）;两组听阈值在手术前比较差异无统计学（P＞0.05）,两组治疗后与治疗前分别进行组内比较,听力均明显加强且差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后两组比较,治疗组的听力恢复要优于对照组且差异有统计学意义（P＜0.05）。结论经耳内镜下选择耳垂脂肪压片法进行鼓膜修补手术具有较好的疗效,同时听力恢复更好、手术时间及出血量更少。     

鼻内镜手术治疗少年患者的鼻腔结构异常

目的探讨药物治疗无效的少年慢性鼻-鼻窦炎患者的内镜治疗方式与效果。方法因鼻腔结构异常伴发慢性鼻-鼻窦炎行鼻内镜手术治疗的少年患者112例,年龄12~17岁。在鼻内镜下行鼻中隔成形术,酌情行中鼻甲、下鼻甲成形术,合并腺样体肥大及鼻息肉者同期处理。结果随访6~23个月,平均13个月,术后症状消失110例(98.2%),无明显改善2例(1.8%)。结论鼻内镜下鼻中隔成形术,结合中鼻甲或下鼻甲成形,手术细致、微创,可以有效纠正少年患者鼻腔结构异常,解决药物不能解决的解剖问题,为鼻腔生理功能的恢复创造条件。     

From conception to application of a tele-operated assistance robot for middle ear surgery

The authors' goal was to design and evaluate a robot dedicated to middle ear surgery. Specifications for dimensions, forces, and kinematics were collected, based on the otosclerosis procedure. The robot structure has a compact geometry with 3 linear and 3 rotatory motors. It is remotely piloted via a robot-surgeon interface under operative microscope. Ability to reach anatomical targets, to perform stapedectomy, and to place prosthesis in a model of stapedotomy was evaluated by 6 surgeons. Multiple anatomical targets in the middle ear could be successfully reached without damaging surrounding structures. The robot could be used under operative microscope with minimal visual field impairment or jointly with a 4-mm endoscope through the external auditory canal to perform stapedectomy in temporal bone specimens. Prosthesis could be inserted in the stapedotomy model. The assistance robot is the first prototype with 6 degrees of freedom, a kinematic structure, and dimensions optimized for tele-operated middle ear surgery.     

鼻骨骨折复位术式比较与分析

目的：比较传统鼻骨骨折复位术与鼻内镜下鼻骨骨折复位术。方法：对448例鼻骨骨折患者分2组治疗,一组是传统的鼻骨骨折复位术,另一组是鼻内镜下鼻骨骨折复位术。结果：鼻内镜下鼻骨骨折复位术在术中及术后方面明显优于传统鼻骨骨折复位术。结论：鼻内镜下鼻骨骨折复位术具有麻醉效果好,定位准确,复位精确,鼻腔黏膜损伤小,术中术后出血少,术后恢复快等优点,可做为鼻骨骨折常规术式进行推广。     

内窥镜下微创下颌角肥大矫正术的临床研究

目的探讨内窥镜下微创矫正下颌角肥大手术的方法与疗效。方法对20例下颌角骨性肥大的求美者,设计了内窥镜下经口内小切口入路微创下颌角整形术的方法。结果20例均无并发症发生,恢复时间短、双侧对称,美容效果良好。结论内窥镜下微创下颌角肥大矫正术是安全可靠、创伤小、操作精确的下颌角整形技术。