部分无管化与标准经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的有效性及安全性

目的 比较部分无管化经皮肾镜取石术和标准经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的有效性、安全性。方法 回顾性分析2018年6月-2021年12月乐山市人民医院收治的上尿路结石并行经皮肾镜取石术治疗的患者802例,根据是否留置肾造瘘管为部分无管化组和标准经皮肾镜取石术组。采用单纯随机法每组选取60例患者。比较两组患者临床资料、手术并发症发生情况及结石清除率等。结果 120例患者均顺利完成手术,部分无管化组患者术后住院时间、疼痛评分、术后恢复明显优于标准组,差异有统计学意义(P<0.05);而两组在手术时间、失血量、手术并发症、结石清除率等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在上尿路结石的治疗中,部分无管化经皮肾镜取石术疗效可靠,在术后恢复和患者体验方面具有明显优势,值得临床推广应用。     

选择性无管化微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石

目的 探讨选择性无管化的微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的安全性和可行性.方法 2009年7月～2012年6月,对符合特定筛选条件的32例肾结石或输尿管上段结石,行一期微创经皮肾镜下气压弹道碎石取石术.在超声引导下经皮肾穿刺和通道扩张,建立F16～F18的通道,取石后常规留置双J管及导尿管.结果 32例均手术成功,手术时间28 ～96 min,(34.5 ±28.4)min,无输血病例,无胸膜损伤,无临近脏器损伤.结石清除率96.9％(31/32),1例术后2周复查B超提示残留4～5 mm结石.术后体温均＜38.5℃,无明显尿外渗.术后需要镇痛药物1例,术后留置导尿管2～3d.术后住院4～5d.结论 经严格选择患者,选择性无管化的微创经皮肾镜取石术效果满意、安全,术后恢复快,患者疼痛轻微.     

无管化微通道经皮肾镜取石术与输尿管镜碎石治疗上尿路结石对比研究

目的探究对比无管化微通道经皮肾镜取石(PCNL)与输尿管镜碎石(URL)治疗上尿路结石的效果。方法选取2017年2月～2019年3月我院60例上尿路结石作为研究对象,依据手术方案不同分为PCNL组与URL组,各30例。统计对比两组手术相关指标(手术用时、Ⅰ期结石清除率、血红蛋白减少量、尿管留置时间及住院时间)、术后疼痛程度、镇痛药物使用率及术后并发症发生率。结果两组手术用时、术后血红蛋白减少量、尿管留置时间及住院时间相比,无明显差异(P0.05);PCNL组I期结石清除率较URL组高(P0.05);PCNL组术后疼痛评分、镇痛药物使用率与URL组相比,均无明显差异(P0.05)两组术后并发症发生率相比,无明显差异(P0.05)。结论相较于URL,无管化微通道PCNL治疗对上尿路结石患者,I期结石清除率较高,不会增加患者术后疼痛程度、镇痛药物使用率及术后并发症发生率,且未延长术后尿管留置时间。     

部分无管化经皮肾镜治疗上尿路结石135例效果分析

目的探讨部分无管化经皮肾镜取石术(术后不留置肾造瘘管仅留置双J管)治疗上尿路结石的临床可行性、安全性及应用价值。方法回顾性分析我院2016年1月~2016年12月符合条件的因上尿路结石接受部分无管化经皮肾镜取石术患者资料,观察记录手术时间、术中出血、输血情况、结石清除率、术中术后并发症、术后留置导尿管及住院时间。结果 135例患者均成功实施一期部分无管化经皮肾镜取石术,手术时间20~65 min,平均48±11 min,其中F18号通道75例,F20号通道60例,单通道127例,双通道8例,所有病例未发生严重并发症,结石清除率98.5%(132/135),平均术后留置尿管3.5±0.5 d,平均术后住院时间4.5±0.5 d。结论选择性实施部分无管化经皮肾镜治疗上尿路结石安全、患者术后恢复快,效果满意。     

无管化微通道经皮肾镜取石术与输尿管镜碎石治疗上尿路结石对比研究

［摘要］ 目的 探究对比无管化微通道经皮肾镜取石（PCNL）与输尿管镜碎石（URL）治疗上尿路结石的效果。方法 选取2017年2月～2019年3月我院60例上尿路结石作为研究对象,依据手术方案不同分为PCNL组与URL组,各30例。统计对比两组手术相关指标（手术用时、Ⅰ期结石清除率、血红蛋白减少量、尿管留置时间及住院时间）、术后疼痛程度、镇痛药物使用率及术后并发症发生率。结果 两组手术用时、术后血红蛋白减少量、尿管留置时间及住院时间相比,无明显差异（P>0.05）;PCNL组I期结石清除率较URL组高（P<0.05）;PCNL组术后疼痛评分、镇痛药物使用率与URL组相比,均无明显差异（P>0.05）两组术后并发症发生率相比,无明显差异（P>0.05）。结论 相较于URL,无管化微通道PCNL治疗对上尿路结石患者,I期结石清除率较高,不会增加患者术后疼痛程度、镇痛药物使用率及术后并发症发生率,且未延长术后尿管留置时间。     

两步法建立标准通道经皮肾镜取石术治疗上尿路结石:附208例报告

目的 探讨应用两步法建立标准皮肾通道经皮肾镜取石术的安全性和有效性.方法 2007年11月至2010年12月,应用彩超引导下两步法建立标准通道经皮肾镜取石术治疗上尿路结石患者208例,共235侧上尿路结石,其中包括:孤立肾12例,肾盏憩室合并结石3例,髓质海绵肾3例.结石纵径1.7~8.0 cm,横径1.6~5.5 cm.结果 208例均一期成功建立经皮肾镜碎石通道.203例行一期取石术,5例行二期取石术.平均通道建立时间15.7±12.3 min,平均手术时间72.6±33.9 min.一期手术清石率88.5%,二期手术清石率为93.6%.术中、术后输血患者16例.并发液气胸1例,灌注液外渗3例,无感染性休克及肠道、肝、脾等腹腔脏器损伤.结论 两步法建立标准皮肾通道的经皮肾镜取石术是安全和有效的方法.     

基层医院开展经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的体会

目的探讨基层医院开展经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)治疗上尿路结石的临床效果。方法 2011年10月~2014年4月采用PCNL治疗上尿路结石181例,在B超或X线引导下经皮肾穿刺,扩张皮肾通道,寻找到结石后行气压弹道碎石术,术后常规留置F5双J管及肾造瘘管引流。结果 178例均一期成功建立经皮肾通道。156例(86.2%)一期取石,22例(12.2%)二期取石,3例(1.6%)因穿刺失败改行开放手术治疗。164例(90.6%)行PCNL结石取净。14例(7.7%)肾结石残留,其中10例(5.5%)结合体外冲击波碎石术(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)治疗后结石排净。PCNL联合ESWL完全清除率为96.1%(174/181)。181例术后随访3~12个月,除4例(2.2%)有结石残留外,其余177例(97.8%)B超或腹部平片显示结石完全排出。结论 PCNL治疗上尿路结石疗效确切,创伤小,恢复快,可在有条件的基层医院开展。     

改良俯卧位经皮肾镜取石术治疗上尿路结石

目的:探讨改良俯卧位经皮肾镜取石术(PCNL)治疗上尿路结石的安全性和有效性。方法:回顾性分析2016年11月～2019年8月我院采用改良俯卧位PCNL(部分联合输尿管镜)治疗上尿路结石296例患者的临床资料,其中肾结石242例,输尿管中下段结石合并肾结石48例,输尿管结石合并输尿管严重扭曲6例。手术均采用椎管内麻醉,并在改良俯卧位下先行输尿管镜检置管或输尿管镜碎石,然后在B超定位下作PCNL。结果:296例患者均在该体位下完成PCNL,一期术后结石清石率(SFR)为95.9%,平均手术时间为(68.1±18.3) min。12例复杂性肾结石因残石行了二期PCNL或输尿管软镜碎石术(RIRS)或体外冲击波碎石术(ESWL),2例患者因术后出血调整气囊尿管压迫3 d后成功止血,未进行输血治疗。无肠道或胸膜等重要脏器损伤并发症发生。结论:采用改良俯卧位PCNL治疗上尿路结石安全有效,可联合输尿管硬/软镜手术,术中无需更换体位,提高SFR的同时也缩短了手术时间,值得临床推广应用。     

无管化30F通道经皮肾镜术治疗肾结石99例报告

目的探讨国内肾结石患者无管化30F通道经皮肾镜术的可行性和临床疗效。方法回顾性分析2009年11月至2011年10月我组所行的30F通道经皮肾镜术患者的围手术期资料。对于术前无脓肾、术中无肾盂穿孔者采用无管化处理,术毕不予留置肾造瘘管。结果共99例患者接受30F通道经皮肾镜术。手术时间114.46±56.52min,出血量28.54±15.54g/L,一期结石取净率78.79%(78/99),输血率22.22﹪(22/99);术后发热(T>38.5°C)10例,经抗生素治疗1～2d后体温降至正常;肾周血肿6例,经内科治疗后复查超声血肿消失或明显缩小;尿漏3例,其中2例予及时更换敷料处理2d后自愈,另1例经重置双J管后痊愈;需介入栓塞止血者4例;术后住院天数3～21d,平均7d。结论对国内肾结石患者,若术前无脓肾、术中未见肾内严重感染、无肾盂穿孔者,行无管化30F通道经皮肾镜术是可行的。     

“无管化”微通道经皮肾镜取石术治疗上尿路结石68例临床观察

目的 评价“无管化”微通道经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗上尿路结石临床疗效、安全性和可行性.方法 用“无管化”MPCNL方法治疗上尿路结石患者68例,其中肾结石患者41例和输尿管上段结石27例,结石最大直径均≤3 cm,术后不留置肾造瘘管,取石后常规留置双“J”管和导尿管.结果 68例患者术中出血量约30～80 mL,平均55 mL,手术时间35～75 min,平均(52.5±3.3)min,结石清除率为95.6％(65/68),3例结石残留(术后2d复查B超提示残留结石直径为3.1、2.8、2.5 mm),术后未出现尿外渗、肾周血肿、感染等并发症;术后住院时间3～5d,平均(4.0±1.2)d,出院后1个月和3个月复查,无结石复发,肾周无肾性囊肿,肾积水均有不同程度减轻.结论 “无管化”MPCNL由于选择了合适的患者,降低了术中的风险性,结石清除率高、术中出血量少、术后并发症少、恢复快,因此是安全有效且可行的,具有非常肯定的临床应用价值,值得进一步推广应用.     

标准通道经皮肾镜取石术治疗上尿路结石临床经验

目的 总结本院应用EMS三代超声气压弹道碎石清石系统治疗上尿路结石418例的临床经验.方法 回顾分析2005年1月至2014年6月经皮肾镜取石术(PCNL)应用EMS第三代碎石清石系统治疗上尿路结石418例患者的临床资料.92例上段输尿管结石,132例单发肾结石,152例多发肾结石,42例鹿角形结石,结石大小为1.0cm× 1.4cm ～ 3.5cm×8.7cm,平均2.4cm×3.5cm.314例有肾积水,92例肾功能不全,采用标准通道经皮肾镜取石术.结果 418例手术过程均顺利,299例单通道取石,97例双通道取石;22例3通道取石.一期结石清除率为84.69％.手术时间25 ～ 210min,平均86(25 ～ 210) min.肾造瘘管留置时间平均3d.53例结石残留者46例行体外冲击波碎石(ESWL)治疗.术后因出血行超声选择性肾动脉栓塞术3例.术后发热37例,感染性休克3例,随访1 ～ 24个月,89例肾功能异常者66例术后Scr恢复正常,19例有不同程度好转.结论 经皮肾镜取石术是治疗上尿路结石的有效方法,创伤小,结石取净率高,安全可靠,值得临床推广.     

经皮肾微通道输尿管镜取石术治疗上尿路结石的分析

目的探讨经皮肾微通道输尿管镜取石术治疗上尿路结石的临床疗效。方法采用经皮肾微通道输尿管镜取石术治疗肾结石134例，输尿管上段结石56例。结果肾结石清除率为89％(120/134)，输尿管上段结石一期结石清除率为100％(56／56)。结论经皮肾微通道输尿管镜取石术治疗上尿路结石有效，而且具有创伤小、出血少、并发症少等优点。     

一期经皮肾镜碎石取石术治疗双侧上尿路结石

目的一期经皮肾镜碎石术治疗双侧上尿路结石的安全性及临床疗效。方法2004年7月～2008年12月,在X线或超声定位下采用经皮肾镜碎石术治疗双侧上尿路结石35例,其中双肾结石18例,一侧肾结石、一侧输尿管结石10例,双侧输尿管结石7例。截石位膀胱镜或输尿管镜下单侧或双侧输尿管留置输尿管导管,经皮肾镜手术均采用俯卧位,经输尿管导管注射生理盐水人造肾积水,在腋后线和肩胛下线之间第12肋上下区域行肾穿刺造瘘,建立F16～F32皮肾通道,在灌注泵生理盐水持续冲洗下,用输尿管镜或经皮肾镜,配合气压弹道或钬激光将结石粉碎。单个通道不易清石完全的肾多发结石或铸形结石,可以同样方式定位建立第2或第3条通道。结果本组35例70侧上尿路结石,单通道取石49侧,双通道取石18侧,三通道取石3侧。手术时间（单侧PCNL）：20～185min,平均66min。一次手术结石取净率为80%（56/70）。再次手术取石8侧,三期手术取石3侧,3侧肾结石少量残留未再次手术碎石取石。手术后总的结石清除率为91.4%（64/70）,其中输尿管结石24侧结石清除率100%（24/24）,肾结石46侧结石清除率87%（40/46）。无胸腹腔损伤、肠穿孔等周围脏器损伤的并发症。住院时间5～30d。术后随访3～6个月,B超及KUB＋IVP检查,未见结石复发。结论双侧上尿路结石采用经皮肾镜碎石取石治疗,安全、有效;在条件允许和技术成熟的前提下,可以施行一期治疗双侧上尿路结石。     

微创经皮肾输尿管镜取石术治疗上尿路结石

我科 2 0 0 2年 1 0月开始采用微创经皮肾输尿管镜加气压弹道碎石术 ,治疗上尿路结石 2 2例 ,取得了满意疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组 2 2例 ,男 1 3例 ,女 9例 ,年龄 2 2～ 68岁 ,平均 42岁。肾结石 1 8例 ,其中左铡 1 0例 ,右侧 8例 ,长径≤ 2cm 2例 ,>2cm 1 6例 ;输尿管结石 4例 ,左右侧各 2例 ,长径 2～ 3cm。均伴有不同程度的肾积水 ,有 6例曾接受过ESWL治疗 ,2例曾行开放手术。1 .2 　 手术方法连续硬脊膜外腔阻滞麻醉。患者先取截石位 ,在输尿管镜下于患侧输尿管内插入F4输尿管导管并留置 ,退镜上导尿管。…     

经皮肾镜取石宜采用无管化

<正>随着腔内泌尿外科技术的发展,经皮肾镜碎石取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)已经成为治疗肾结石的常规方式。相较传统的开放手术方式,目前共识为其住院时间短、损伤小、可重复治疗,难度低。经皮肾镜碎石取石手术成功率高,结石清除率满意,并发症少,安全性高[1-3]。通常情况下,经皮肾碎石取石术后将留置肾造瘘管和输尿管支架管,以便术后肾造瘘通道的压迫止血和尿液引流。但置管     

经皮肾镜碎石取石术治疗上尿路结石临床价值研究

目的 探讨经皮肾镜碎石取石术(PCNL)对上尿路结石患者的临床应用价值.方法 回顾性分析2019-03—2020-09内乡县人民医院泌尿外科收治的84例上尿路结石患者的临床资料.根据治疗方案分为PCNL组和体外冲击波碎石组(ESWL组),各42例.比较2组患者的基线资料、手术情况以及术后临床指标.统计结石清除率和术后随...     

B超引导下经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的探讨

目的探讨超声引导经皮肾镜取石术治疗上尿路结石中的技巧和临床疗效,提高手术的成功率。方法回顾分析我院2008～2009年间应用超声引导下经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的127例上尿路结石病例,分析其碎石结果。结果 127例患者中,125例一期取净结石,2例需要二期取石,无1例转开放手术。结论超声引导下经皮穿刺取石术术中仔细操作,注意细节及技巧可大幅度提高手术成功率,减少并发症的发生。     

经皮肾微造瘘输尿管镜取石术治疗上尿路结石

自 2 0 0 0年 3月始 ,我们对 71例上尿路结石患者施行一期经皮肾微造瘘输尿管镜气压弹道碎石术 (MPCNL)治疗 ,效果满意。现报告如下。材料与方法　本组 71例。男 4 1例 ,女 30例。年龄 10～ 77岁 ,平均 37.5岁。肾铸形或多发性结石 5 3例 ,肾下盏结石 6例 ;其中双肾结石 3例 ,孤立肾结石 4例。输尿管上段结石并肾积水 12例 ,其中双侧结石 4例 ,合并急性肾后性肾功能衰竭 (ARF) 2例。左侧 4 3例 ,右侧 35例。结石大小 1.0cm× 0 .8cm～3.0cm× 6 .5cm ,平均 2 .0cm× 2 .5cm。曾行ESWL治疗失败 14例 ,经输尿管镜气压弹道碎石术 (URL)治…     

微通道经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的疗效及安全性评价（附4533例报告）

目的：探讨微通道经皮肾镜取石术（mPNI。）治疗上尿路结石的疗效和安全性。方法：1999年9月～2010年12月应用mPNI。治疗上尿路结石患者4533例,其中肾盂及。肾盏结石患者3434例,部分鹿角形肾结石患者324例,完全鹿角形肾结石患者38例,嵌顿性输尿管上段结石患者737例,结石大小12～103mm。采用肋上或肋下入路,经肾乳头穿刺后组肾盏建立手术通道。结果：4528例（99．8％）获得成功,手术时间30～185min,结石清除率分别为：输尿管上段结石99．2％,肾盏或’肾盂结石96．5％,部分鹿角形肾结石92．3％（联合ESWL）,完全鹿角形结石86．2％（联合ESWL）。并发症为输血,占1．39％;术后出血行高选择性肾动脉栓塞占O．13％,胸腔积液占O．13％,结肠损伤占0．11％,液体吸收综合征占O．11％,术后感染性休克占O．06％,无死亡及失肾。结论：采用mPNL治疗包括部分鹿角形肾结石在内的上尿路结石可获得较高的结石取净率,手术安全性高,在减少手术出血、降低输血率和其他并发症方面具有优势。     

无管化微创经皮肾镜取石术治疗大体积输尿管上段结石

目的评价无管化的微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段大体积结石的安全性和可行性。方法自2008年08月至2009年09月,连续的47例直径大于1.0 cm的输尿管上段结石患者,接受了一期微创经皮肾镜下钬激光碎石取石术。手术采用全麻,经皮肾穿刺和通道扩张在超声引导下进行,建立16～18 F的通道,取石后常规留置双J管。结果 47例患者均手术成功,其中45例术后未留置肾造瘘管,列入研究组进行统计。施行无管化微创经皮肾镜的45例患者,平均手术时间48.18±8.25 min,术前术后血红蛋白分别为13.42±1.91 g/dl,12.65±1.78 g/dl,无输血病例,无胸膜损伤,无其他临近脏器损伤。结石清除率为95.6%。无术后严重感染(T38.5℃)病例,无术后明显尿外渗。术后需要镇痛药物的患者2例,术后平均留置导尿管26.08±5.54 h,术后平均住院2.54±0.66 d。结论无管化微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段大体积结石,安全有效、患者术后恢复快、疼痛不适少、并发症少。