罕见筛窦巨细胞瘤1例

患者男，６０岁，因头痛，右眼胀痛３个月，伴右眼视物不清２周，于１９９６年４月１１日入院。患者４年前无任何诱因出现头痛，右眼突出。１年前曾手术治疗，术后一般情况好。近３月患者再次出现头痛，右眼胀痛，右眼外突。２周来出现复视。入院检查：右眼球明显外突，右额窦处隆起，触之硬，鼻根部塌陷，触之有骨质破坏，右鼻腔筛骨板膨出，额窦底膨出。头颅正位Ｘ线片见：筛窦，额窦，球后有约５ｃｍ×５ｃｍ肿物。鼻窦及眼底ＣＴ示：筛窦有约５ｃｍ×４ｃｍ肿物，边界清，内见多个分隔状软组织密度影，周围骨质呈膨胀性改变，右侧眼球明…     

鼻腔鼻窦神经鞘瘤1例

患者，女，４４岁，因左侧眼球突出，视力下降５月，鼻塞伴头痛１个月，于１９９７年４月入院。５个月前无明显诱因出现左眼球突出，视力下降，伴眼球运动时疼痛，进行性加重，并逐渐出现左侧鼻腔阻塞及左侧嗅觉下降，近１个月因视力下降明显及左侧头部胀痛而来我院就诊。病史中偶有左侧鼻腔间歇性流血或淡黄色液体，血量多时一次约５０ｍｌ左右。无恶心、呕吐及头面部外伤史。体检：一般情况好。眼部检查：右眼视力１．５，左眼视力３０ｃｍ手动。眼球突出度１１ｍｍ＞9８ｍｍ＜１５ｍｍ，左眼底检查见视盘颞侧苍白，静脉纤曲，中心凹对光…     

鼻腔及鼻窦脑膜瘤1例

鼻腔及易窦脑膜瘤罕见。我科近期收治1例，现报道如下。患者，男，13岁。因右眼球突出，右界背隆起2年如重3月，于1996年6月13日入院。体检：一般情况好，右眼球向外突出6mm，眼球向各万向转动不受限。右眼视力0．3，左眼0．5，矫正视力，双眼均为1．2，眼底正常。石鼻背隆起，右鼻腔充满灰白色肿物，质韧，触之易出血。中隔无偏曲。左鼻腔正常。CT检查示有鼻腔及上颌窦、筛窦占位性病变侵及眶内，颅内无异常。鼻内新生物活检报告：纤维血管瘤。入院后10d在全麻下行右鼻侧切开肿物切除术。术中见右侧鼻腔、上颌窦、筛窦内充满质硬、灰白色…     

原发性鼻腔、筛窦结核一例

原发性鼻腔、筛窦结核一例吴家骏患者，男，３５岁。因右鼻腔堵塞流脓涕伴头痛月余，右侧面部肿胀，右眼球突出半个月，于１９９３年７月１４日入院。一个多月前无任何诱因开始感右鼻塞、流脓涕伴右侧头痛，曾在当地医院以＂鼻窦炎＂抗炎治疗无效。半月前开始出现右侧面部...     

带蒂帽状腱膜加游离髂骨片修复颅底骨质缺损1例

患者 ,女 ,2 5岁。因左鼻塞 1 0余年 ,涕中带血、头痛、恶心、左眼球突出及流泪 1个月 ,于 2 0 0 0年 1月 1 7日入院。患者曾于 7年前在外院行“左鼻息肉”手术 ,未行病理检查。体检 :左眼球向外前移位 ,视力、视野正常 ,无复视。左鼻腔可见灰白色肿物 ,表面糜烂、质脆、易出血 ,无臭味。ＣＴ扫描示双筛窦、左鼻腔及颅内有不规则软组织肿块 ;额叶底部有 3ｃｍ× 4ｃｍ肿块影 ;骨窗见左筛板、双侧眶纸板及鼻中隔有骨质破坏、消失。鼻腔肿物活检病理报告为嗅神经母细胞瘤。 2 4日在全麻下行颅面联合径路肿瘤切除术。先于前额发际后 3.5ｃｍ处…     

直肠腺癌蝶筛窦转移1例

患者 ,女 ,47岁。因直肠腺癌术后 4个月 (术后已予放、化疗 )、复视 2个月、左眼失明 1个月伴头痛 ,于 1 999年 1 1月 2 9日收治入院。体检 :左眼球较右眼球突出 ,外展受限 ,内收及下视部分受限 ,瞳孔中度扩大 ,对光反射消失 ;左眼无光感 ;左三叉神经眼支感觉减退 ;鼻腔未见异常。头部 MRI示多发腔隙性脑梗塞 ;左蝶、筛窦炎。左乳突炎。冠状位鼻窦 CT示左蝶、筛窦炎。 3d后在局麻下经鼻内窥镜行左蝶、筛窦探查术 ,术中见后组筛窦及蝶窦充满暗红色鱼肉状新生物 ,质脆 ,触之易出血 ;前组筛窦未累及 ,蝶窦上壁及前壁骨质破坏。病理检查并复查…     

双鼻腔内翻性乳头状瘤1例

患者,男,56岁.因右鼻塞1年余,加重2月余,以鼻腔肿物收住院.患者1年前右鼻无明显诱因的出现鼻塞,持续性加重,流黄脓涕,无涕中带血;头痛,无头晕,右眼胀,双鼻嗅觉差,曾在当地抗炎治疗,效果欠佳,症状加重,并出现闭塞性鼻音,双眼无复视及视物模糊,无面部麻木及张口困难,无耳鸣及听力下降,2月前症状进一步加重,鼻塞,头痛,右眼胀痛加重,门诊以鼻腔肿物收入病房手术治疗.患者5年前曾行鼻息肉切除术(右).检查示右鼻腔总鼻道内充满多个淡红色、表面粗糙的肿物,触之易出血,质软;左中鼻道内有淡红色、半透明肿物,触之出血,质软,表面光滑,鼻道内有少量分泌物,淡黄色,鼻中隔居中.鼻窦区无压痛.鼻咽部检查无异常发现.鼻窦CT示符合右侧鼻腔上颌窦肿物CT表现(考虑为肿瘤或息肉).病理诊断为右侧鼻腔鳞状上皮内翻性乳头状瘤.术前静脉滴注青霉素400万U,裕宁100ml,均2次/d,于2004年11月28日在全麻鼻内窥镜下行肿瘤切除+鼻窦开放术.全麻成功后,消毒,铺无菌巾单,双鼻腔内置入含1%肾上腺素生理盐水棉片充分收敛后,右鼻腔内可见表面较粗糙,似息肉样肿物,左侧中鼻道有似息肉样肿物,电动切割器自前向后切除大部分肿物,充分开放筛窦、上颌窦、蝶窦,切除窦腔内肿物,并将窦腔黏膜剥离干净.同法切除左中鼻道肿物,并开放筛窦至引流通畅,冲洗术腔后填油纱条,压迫止血.手术顺利,出血不多.术后左中鼻道息肉组织送病理.术后抗炎治疗,术后第3天抽取部分油纱条,第5天全部抽完.术后病理诊断为左侧中鼻道内翻性乳头状瘤,故嘱患者术后小剂量放疗.     

筛窦腺泡样细胞癌1例

患者 ,男 ,58岁。左侧鼻流涕、鼻塞、鼻嗅觉减退 ,时有后吸性痰中带血和涕中带血丝半年 ,无头痛、眼疼及视力障碍 ,于 1 997年 3月收入院。体检 :一般情况好 ,心肺腹无异常。专科检查 :外鼻无畸形 ,左侧鼻腔有较多的粘液性分泌物。并见淡红色肿物 ,表面溃烂 ,质脆 ,触之易出血。眼球运动正常。牙齿无脱落。CT片示左侧鼻腔、筛窦软组织影 ,CT值 2 3～ 64Hu,左侧上颌窦密度增高 ,余窦腔未见异常。在全麻下行鼻侧切开术 ,术中见肿物来自左1单县中心医院耳科 (山东单县 ,2 7430 0 )侧前组筛窦 ,筛窦有骨质破坏 ,后组筛窦及其余各窦未见肿物及…     

原发鼻腔上颌窦侵袭性脑膜瘤病例报告

患者女 ,44岁。右侧渐进性鼻塞、血涕 3个月入院。患者无头痛、复视、面颊胀痛等症状。鼻腔检查发现右侧中鼻道有红色粗糙新生物 ,易出血 ;CT检查发现右鼻腔、上颌窦有实质性占位病变 ,上颌窦内侧壁骨质吸收破坏明显 ,筛窦呈阻塞性病变。行右上颌窦根治术加右鼻腔新生物摘除术 ,术中见右上颌窦及鼻腔有红色质脆组织及出血坏死样组织 ,易出血 ,上颌窦内侧壁后上区骨质缺损与中鼻道相通 ,开放筛窦 ,窦内为粘稠分泌物。术后病理检查发现大量出血坏死病灶中见脑膜瘤细胞浸润生长 ,并可见少许核分裂相 ,报告为侵袭性脑膜瘤。因患者拒绝进一步治…     

巨大型额窦及筛窦骨瘤1例

巨大型额窦及筛窦骨瘤１例李玉华患者女，５３岁。间断性头痛３０余年，近１年来头痛加重，同时在洗脸时发现右前额眉弓处有一个花生米大小的肿物，近半年肿物增大明显，并伴右眼胀痛及流泪，无复视及视物模糊，于１９９１年５月２０日入院。检查：右眉弓内侧可触及３．０...     

幼儿眶内炎性假瘤一例

患儿男 ,2岁。近 1个多月来发现左眼球渐突 ,但无发热及疼痛等。曾用抗生素无效。ＣＴ示左眶内不规则软组织肿块 (图 1)。几家医院均不能排除恶性肿瘤 ,建议手术探查。后转入我院。查患儿左眼球向前外方突出 6 5ｍｍ ,运动略受限 ,眼底未见明显异常。经眼科、耳鼻咽喉科及神经外科会诊 ,考虑为眶内原发性病变 ,需作病理检查确诊 ,收住耳鼻咽喉科 ,全身麻醉下拟行鼻内镜下经筛窦取眶内活组织检查。 1∶10 0 0的副肾上腺素 ?生理盐水棉片收缩鼻腔黏膜 ,开放筛窦 ,暴露纸板。先穿刺试抽液 ,无脓性分泌物及出血 ,后咬除小块纸板 (4ｍｍ× 3ｍｍ…     

筛窦异位脑膜瘤误诊为筛窦骨瘤1例

患儿，男，10岁。因发现有眼球向外下方突出伴有鼻塞5个月入院。检查：有眼球稍向前外下方突出．活动未受阳．右眼内眦部可扪及。硬性肿物，边界欠清．无压乒乓球感；右测中鼻甲及中鼻道向中线突出，余未见异常。CT尔右筛窦内有3．6cm×3．7Cm大小的椭圆形密度增高阴影，边界清楚，并向外隆起．使服队向听外I”l。CT值高达229HI，拟论筛“按计而。】‘互994年3川2《【！八个麻卜经具外径路行筛动新’卜物摘除术，术小发现打倒筛窦内肿物为实质性．打＊Z个光投的包膜．国破损，肿物’．？泥砂件改变。以利逃到除病变组织）11见打倒筛窦纸…     

额窦巨大粘液性囊肿并坠入眶内1例

患者男 ,53岁。因左眼渐进性眼球突出 1年伴眼胀1个月 ,以“左眶内肿物待查”于 1999年 5月 6日收入眼科。检查 :一般情况好 ,颈部未触及肿大淋巴结 ,心肺正常 ,肝脾不大。专科 :左眼上睑轻度下垂 ,遮盖 1/ 2瞳孔 ,眼球向前下方突出 ,上转不能 ,下转及外转受限 ,眼眶饱满 ,眼压 T+ 2 ,眶上缘下可及肿物 ,浮球感 ,表面光滑 ,轻压痛 ;眼眶 CT示左眶内肿物侵及额窦 ,眶上壁骨质破坏消失。鼻腔检查 :左鼻腔粘膜无充血及水肿 ,中隔右偏 ,左侧中甲膨大 ,钩突肥大 ,中鼻道狭窄 ,无分泌物 ,B超及鼻窦 CT冠扫考虑为左侧额窦粘液性囊肿并坠入眶内。…     

经鼻窦内窥镜手术2例

例1,女,19岁.因右眼球外凸1年于2001年9月入院.患者1年前无意中发现右眼球外凸,有眼胀感,伴右鼻塞.口服消炎药后眼胀感略减轻,眼球外凸无好转,近2个月加重而来诊.鼻窦CT检查示筛窦占位性病变.检查示患者一般情况好,心肺(-),腹软,肝脾未触及,脊柱四肢活动好,神经系统正常.五官科检查见右眼球外凸,眼压正常,视力正常,眼球运动好.右鼻腔外侧壁饱满内凸,表面黏膜光滑,鼻腔内无新生物.鼻窦CT示筛窦占位性病变,侵入眶内,与视神经无关联,右眼球外凸,眼球本身正常.耳、咽、喉检查(-).临床初步诊断为右筛窦恶性肿瘤.入院后在全麻下经鼻窦内窥镜行开放筛窦术取材送快速病理,报告为筛窦牙质骨化纤维瘤,为良性肿瘤.遂决定放弃鼻侧切开术,经鼻窦内窥镜完成全部手术.术中见筛窦内充满黑灰色新生物,质地一般,易出血,纸样板部分破坏,筛窦腔明显扩大,仔细分离新生物与眶内脂肪垫,眼球无损伤.术后病理同术中快速病理.术后随访3个月眼球略有复位,6个月复位较明显,1年内眼球复位正常,肿瘤无复发.例2,男,3岁.因反复左鼻出血1年伴左眼球外凸半年于2001年7月入院.     

筛窦骨母细胞瘤一例

筛窦骨母细胞瘤一例李伯祥患者男，２５岁。因右鼻腔进行性阻塞三个月于１９９５年５月５日入院。三个月前曾因右鼻堵、右鼻腔肿物在当地医院行右上颌窦探查术、右鼻腔肿物切除术，病理诊断为骨母细胞增多。因症状改善不明显来院就诊。入院检查：一般状况良好，心肺无异常...     

慢性根尖周炎误诊1例

1临床资料患者,李淑敏,女,32岁,内蒙古人,因右鼻腔肿物2个月入院就诊。该患者于2个月前无明显诱因右鼻腔底皮肤与黏膜交界处出现一0.5cm×0.5cm的肿物,触痛,稍红肿,渐肿大。诊断为鼻腔肿物(右)。在局麻下行鼻腔肿物切除术。术中见肿物蒂较深,术后病理报告为"炎性组织"。术后1月余,右鼻腔同处又出现肿物。转上级医院诊治,同样采取肿物切除术。术后病理报告仍为"炎性组织"。术后     

右鼻腔恶性血管外皮瘤1例

患者,男,35岁.因右鼻腔反复出血5～6年,加剧1个月于2001年6月28日收治入院.出血多为夜间发作,量10～20 ml不等.自行填塞可止,曾多次予以止血、消炎等药物治疗无效.近1个月来出现进行性鼻塞,伴头部肿胀感,嗅觉减退来我科就诊.门诊取活检病理报告为右鼻腔炎性坏死组织.患者有吸烟、饮酒史.体检:体温正常,全身无紫癜.鼻外观无畸形,右鼻前庭见暗红色新生物堵塞,表面有血迹及凝血块,清除时极易出血.肿物界尚清,与鼻中隔、下鼻甲无明显粘连,表面光滑呈完整的包膜样结构,质地极脆,部分呈坏死性改变.鼻咽镜检:右侧后鼻孔处为一6.5 cm×4.5 cm大的肿物堵塞,并向左侧鼻孔挤压使之狭窄、通气受阻,肿物表面包膜完整、光滑、无渗血.初步诊断:右鼻腔肿物性质待查.胸片,腹部B超,肝功能,出、凝血时间等均未见异常.因故未行鼻部CT扫描.随即于局麻下先行右侧上颌窦探查术,术中见窦腔粘膜光滑无异常,再在鼻内窥镜下摘除右鼻腔肿物,见肿物根蒂部来自右中鼻道的钩突处并垂向后鼻孔.进一步咬除筛泡及钩突骨质,探查筛窦、右上颌窦口处无病变组织,无骨质破坏吸收.术中极易出血,量约500 ml,予鼻腔填塞止血.术后予以抗炎及对症治疗.1周后检查右鼻腔无渗血,无新生物,通气畅.故予出院并嘱行术后放射治疗.     

超声引导微波凝固治疗上颌窦复发癌1例

患者,女,52岁。1991年7月因左上颌窦癌手术,病理诊断:低分化鳞状上皮癌。术后行放射、中药等治疗。2003年初因头痛、左鼻腔长满肿物并出血渐重,当地行CT检查:左鼻腔内有一2.8cm×3.1cm大小高密度块影,左上颌窦腔充满软组织块影,内侧骨壁破坏,左筛窦受侵,鼻咽部等无异常。结合病史考虑为复发癌。患者不愿再手术,并认为放疗亦不甚合适,于2004年4月转我院。体检及相关实验室检查无异常。局部检查:左鼻背、面颊轻塌陷,皮下扪及不光滑肿物,有结节并触痛。左鼻腔充满灰白色肿物,质软,病理检查:鳞状上皮癌。右鼻腔无肿物,眼球运动及开口等不受限。…     

左前颅窝底横纹肌肉瘤1例报告

患者男，匕岁。左前额肿物3个月，左眼视物不清伴眼球突出1个月，1996年8月8日入院。检查：神志清楚，语言流利。前额正中及左前额各有一肿物，分别为ZcmxZcm／1．scm及3Cmx3cmX4。，左眶上领须有scmX6。X4cm大小的肿物，质硬，无活动，边界清楚，局部皮肤充血。左眼球突出约Icm，上睑下垂，眼球向上及外展运动障碍。视力右1．0，左0．12。右眼球运动正常。眼底：右眼正常，左视乳头水肿。其余神经系统及体格检查无阳性发现。头颅CL平扫：前颅底肿瘤4．srmx5．scmx7on，略高密度，边界清楚，肿块侵入左眼眶。额窦、筛窦内。双侧脑室前角…     

鼻窦脑膜瘤误诊为筛窦囊肿一例

鼻窦脑膜瘤误诊为筛窦囊肿一例李凤玲，任奇才，薛刚，潘妍婷患者，女，１４岁。因右眼球向前外下方突出３年于１９９４年２月２８日入院。３年前患者无明显诱因觉有眼球突出，逐渐加重，不伴头痛、视力下降及复视等。检查：一般情况良好，右眼球向前、外、下方突出。活动...