酸化电位水在烧伤浅Ⅱ度创面的临床应用

目的:探讨酸化电位水在烧伤创面治疗中的作用. 方法:用酸化电位水冲洗湿敷烧伤浅Ⅱ度创面,每天换药1次,观察创面疼痛、创面分泌物、创面细菌培养、愈合时间,用灭菌生理盐水作对照.结果:酸化电位水冲洗湿敷创面后,创面疼痛减轻、分泌物减少、细菌培养阳性率减少、创面愈合时间提前.结论:酸化电位水在烧伤创面治疗中有较好的疗效.     

甲壳素生物敷料对各种创面的治疗作用

目的:观察甲壳素生物敷料对临床上各种常见创面的治疗作用和不良反应.方法:选择浅Ⅱ°深Ⅱ°烧伤创面、头皮刃厚皮供皮区创面、慢性溃疡创面及外科手术后所产生的新鲜、无感染的切口创面共49例患者为研究对象,所有病例均行自身对照,选择自身相应部位、相似深度创面作对照,慢性溃疡创面以治疗前的病情作对照.结果:治疗组浅Ⅱ°深Ⅱ°烧伤创面、头皮刃厚皮供皮区创面、慢性溃疡创面愈合速度加快,愈合时间缩短,疗效明显.对外科手术后所产生的新鲜、无感染的切口创面也有疗效.未观察到与使用甲壳素生物敷料有关的全身系统异常变化和不良反应.结论:甲壳素生物敷料是对临床各种常见创面有效、安全的治疗制剂.     

可调负压封闭引流装置治疗复杂创面

选取96例大面积复杂创面,其中上肢创面及下肢创面各48例;按创面部位、入院时间顺序随机分为8组,其中4组上肢创面,4组下肢创面,每组12 例;在手术清创后均采用负压封闭引流装置( VSD)进行治疗,观察比较各组创面应用不同负压进行治疗后肉芽组织生长情况、堵管率以及细菌量. 结果证实在上肢部位创面 VSD 中应用26. 60 ~46. 55 kPa负压效果较好,在下肢创面中应用46. 55~66. 50 kPa负压效果最佳.     

负压封闭引流技术在创面修复中的应用体会

目的 观察负压封闭引流技术(VSD)在创面修复中的应用效果.方法 回顾性分析治疗四肢难愈性创面12例患者的临床资料,12例均于清创后VSD敷料覆盖创面1周左右,待创面新鲜无感染,肉芽组织生长后行游离植皮或转移皮瓣修复治疗.结果 应用VSD后创面感染控制,肉芽组织新鲜,给下一步游离植皮或转移皮瓣修复创面创造了条件,12例创面均愈合良好.结论 VSD在创面修复中能防止创面污染、充分引流、刺激创面肉芽生长、缩短疗程和消除感染,是一种简单而有效的治疗方法.     

富林密凝胶治疗Ⅱ度烧伤创面临床观察与护理

目的 现察富林密凝胶治疗烧伤创面.方法 对照织应用烧伤止痛膏治疗,治疗组应用富林密,分别观察分泌物消失时间、创面炎症反应消失时间、创面愈合时间.结果 治疗组较对照组分泌物及炎症反应消失时间均提前,创面愈合时间提前.结论 富林密在保持湿润状态下,具有覆盖和保护创面,抑制创面炎症反应,促进伤口愈合.     

65例大面积深度烧伤后期残余创面的治疗

目的:探讨大面积深度烧伤患者后期残余创面的治疗方法.方法:回顾性收集了过去5年大面积烧伤患者后期残余创面的治疗方法,进行归纳、分析创面愈合时间、创面感染菌种及随访情况.结果:65例患者残余创面全部愈合,平均愈合时间(25.5±2.8)d,创面感染能有效控制.结论:大面积深度烧伤后期残余创面应用浸浴等方法综合治疗效果好.     

38例先天性皮肤缺损创面不同治疗方法的疗效分析

目的 探讨先天性皮肤缺损的创面处理方法.方法 38例先天性皮肤缺损创面,18例10％以下创面保守治疗(其中13例去膜,5例膜全)、1例7％的创面保守+大张刃厚植皮治疗、16例10％以上创面大张刃厚植皮治疗、3例伴骨缺损创面人工真皮+大张刃厚植皮治疗,总结不同缺损程度及不同处理方法的长期随访结果.结果 本组38例均恢复良好.7例出院后失访.31例随访5个月至7年不等.14例(包括部分保守、部分手术病例)保守治疗创面,5例未去膜创面愈合较去膜创面快,且3例愈合后仅遗留色素减褪,2例遗留平、软、色素减褪浅表瘢痕,去膜的9例创面愈合后均遗留轻重不等瘢痕伴色素减褪.15例(包括部分保守、部分手术病例)刃厚植皮治疗创面愈合后5例无明显瘢痕,5例遗留平、软羊皮纸样瘢痕,5例遗留轻重不等增生性瘢痕；3例人工真皮+刃厚植皮的头皮缺损+颅骨缺损创面均遗留平、软、与皮肤同色瘢痕伴秃发,其深部颅骨缺损均已痊愈.结论 先天性皮肤缺损创面覆盖膜为发育不良表皮,有促进创面愈合作用；10％以下创面保守治疗能达到理想创面愈合效果,但处理中需完整保留其表面覆盖的膜；10％以上创面由于愈合时间较长为避免并发症发生建议大张刃厚植皮封闭；伴颅骨缺损创面不需处理骨缺损.     

苏肤凝胶促进高位复杂性肛瘘术后创面愈合的临床研究

目的 观察苏肤凝胶外用对高位复杂性肛瘘术后创面愈合的影响.方法 将100例行高位复杂性肛瘘切除术患者随机分为试验组和对照组各50例.术后创面开放,试验组用苏肤凝胶涂抹创面,对照组应用传统方法换药直至创面愈合.观察两组患者创面疼痛、分泌物量、肛门功能、创面愈合率及愈合时间.结果 试验组疼痛较对照组轻(p＜0.05),肛门功能损伤例数(p＜0.01)及渗出明显少于对照组(p＜0.01).试验组愈合时间明显短于对照组(p＜0.01),创面愈合率高于对照组.结论肛瘘切除术后应用苏肤凝胶能加速创面上皮修复,缩短肛瘘术后创面修复时间.     

重组人表皮细胞生长因子对烧伤后慢性溃疡创面愈合的影响

目的探讨rhEGF对烧伤后慢性溃疡创面愈合的影响.方法选择2001年1月～2002年12月在我科就诊的烧伤后慢性溃疡创面68例,随机分成rhEGF治疗组和非rhGF治疗组,rhEGF治疗组创面换药时外用rhEGF,非rhEGF治疗组创面换药时外用生理盐水,其它处理措施两组完全相同.观察创面变化、创面愈合时间及创面局部和全身的不良反应.结果两组比较,rhEGF治疗组创面愈合时间明显提前,差异有显著性(P＜0.05),无不良反应发生.结论局部应用rhGF可促进烧伤后慢性溃疡创面愈合.     

肛瘘手术后外敷生肌玉红膏治疗60例

目的 观察外敷生肌玉红膏治疗肛瘘手术后的临床疗效.方法 将120例肛瘘手术后患者随机分为治疗组和对照组两组,每组各60例.治疗组给予外敷生肌玉红膏覆盖创面,对照组给予凡士林纱布敷于创面,每天换药2次.记录创面正常肉芽组织开始生长时间、上皮出现时间、创面愈合时间以及7、14、21天创面愈合面积,评估治疗效果.结果 治疗组经外敷生肌玉红膏治疗后,其总有效率(包括治愈、好转)为93.3%,肉芽组织开始生长时间、上皮出现时间、创面愈合时间以及创面愈合率与对照组相比,差异有统计学意义.结论 外敷生肌玉红膏能有效促进创面的愈合,具有较好的临床疗效.     

手外伤的细菌感染监测及药敏试验

目的 探讨开放性手外伤创面常见污染细菌的种类、敏感抗生素及手术治疗对创面细菌的影响.方法 随机对160例开放性手外伤患者分别于刷洗创面前、刷洗创面后、清创后及术后分4次取材,作细菌培养及药敏试验.结果 刷洗创面前、刷洗创面后、清创后及术后的细菌检出率分别为72.5%,65.0%,28.8%,25.0%,术后伤口感染率为2.5%.结论开放性手外伤创面感染以革兰阳性菌为主,彻底的清创是降低术后感染的有效措施.     

60例严重创伤难愈性创面的治疗分析

目的 探讨严重创伤难愈性创面的治疗.方法对60例严重创伤病人难愈性创面应用游离皮瓣或带蒂皮瓣和皮片移植,并结合外用金因肽和速愈平外涂,对比观察其对创面愈合的效果.结果严重创伤病人,其创面有骨、肌腱、神经血管等外露时,应用皮瓣和皮片移植,并结合金因肽外用,能促进创面的愈合,明显缩短病程.结论严重创伤难愈性创面采用综合性治疗,可以提高创面愈合质量,减少伤残.     

益气化瘀法促进慢性难愈性创面修复愈合的机制研究

慢性难愈性创面,如糖尿病、动脉供血不足、静脉回流不畅以及压迫、放射损伤、外伤等引起的溃疡创面,是中医外科常见病、多发病.因其反复发作,长期不愈,形成顽固性难愈性溃疡,愈后又极易复发,少数尚有癌变可能,因此,慢性难愈性创面是临床创面修复的一大难题.西医学多集中在防止创面感染和对创面进行保护,如抗感染、外科清创术、植皮术、多种敷料和创面覆盖物、维生素类和锌制剂等治疗措施上,以期使难愈性创面获得自然愈合.随着对创面愈合认识的深化,人们已从被动等待状态转向主动调控,多采用外用生长     

用复层辐射人羊膜治疗取皮区及擦皮创面的临床应用研究

目的 探讨复层辐射人羊膜在取皮区及浅、深度擦皮创面上应用的临床疗效及其对创面的保护作用.方法 用羊膜和常规油纱分别贴敷上述各个创面的两部分进行治疗.对照观察.结论 用人羊膜侧的创面比用油纱侧的创面平均提前4-5天愈合.用羊膜侧的创面无1例感染.结论人羊膜对刨面的早期愈合起到良好的治疗作用,并且对预防创面感染起到保护作用.复层辐射人羊膜是可在临床应用的良好的创面覆盖物.     

持续负压封闭吸引技术在慢性难愈性创面治疗中的应用

目的 探讨持续负压封闭吸引技术在治疗慢性难愈性创面中的临床效果.方法 58例慢性创面患者行常规清创术,使用持续负压封闭吸引覆盖创面,每次负压吸引7-10 d,经1-2次吸引,创面肉芽丰满后行游离植皮或皮瓣手术修复创面.结果 3例患者自行愈合,46例患者经游离皮片移植,9例经局部任意皮瓣修复后创面完全愈合.结论 持续负压封闭吸引技术简便有效、可靠安全,能改善创面条件,缩短创面治疗时间,为慢性难愈性创面的修复提供治疗方法.     

胶原蛋白海绵治疗Ⅱ度烧伤创面的临床疗效研究

目的 探讨胶原蛋白海绵对Ⅱ度烧伤创面的疗效、安全性及不良反应的影响.方法 对2006年4月-2008年10月,烧伤面积＜30%的住院患者进行同体、同部位(包括对称部位)、同深度创面的临床观察,观察创面应用胶原蛋白海绵,对照创面应用1%磺胺嘧啶银油纱布.结果 共观察烧伤患者52例,男37例,女15例,年龄16～64岁,平均(30±12)岁,烧伤面积1%～30%,平均(14.31±10.20)%.浅Ⅱ度观察创面和对照创面各24例,创面7 d愈合率分别为(76.07±9.84)%和(66.79±11.87)%,创面完全愈合时间分别为(9.07±1.56) d和(11.93±1.64) d.深Ⅱ度观察创面和对照创面各28例,创面14 d愈合率分别为(69.44±9.06)%和(60.00±8.57)%,创面完全愈合时间分别为(18.33±1.57) d和(21.39±1.65) d,观察创面与对照创面间上述创面愈合指标间差异均有统计学意义(P＜0.05).创缘红肿、分泌物及细菌培养阳性率观察创面与对照创面比较均无明显差异.用药前、后血尿常规、肝肾功能未见异常改变,治疗过程中未见全身及局部过敏反应.结论 胶原蛋白海绵对Ⅱ度烧伤创面的愈合具有较好的促进作用,应用过程中未见全身及局部过敏反应及其他不良反应,是一种安全有效的创面覆盖材料.     

生物活性玻璃创面敷料对深Ⅱ度烧伤创面愈合的疗效观察

目的 观察生物活性玻璃创面敷料(生物活性玻璃)对深Ⅱ度烧伤创面的治疗效果.方法 试验组41例创面使用生物活性玻璃,对照组23例使用安慰剂.观察其创面愈合情况.结果 试验组深Ⅱ度创面愈合时间为(16.2±1.8) d,较对照组的(20.9±1.3) d明显缩短(P＜0.01).试验组10、14、20、28 d的平均创面愈合率分别为23.2%、68.8%、97.7%和99.9%,均高于对照组的11.8%、41.3%、85.2%和96.5%(P＜0.01).未见与受试药物有关的不良反应.结论 生物活性玻璃创面敷料能促进烧伤患者Ⅱ度创面愈合,并且有一定的安全性.     

矾冰纳米乳对大鼠深Ⅱ度烫伤创面治疗作用的研究

目的 研究矾冰纳米乳对大鼠深Ⅱ度烫伤创面的治疗作用.方法 140只SD大鼠,制成深Ⅱ度烫伤模型,随机分为7组,即空白对照组、基质组、阳性对照组、矾冰纳米乳低、中、高剂量组及矾冰液组.采用相应药物局部涂抹,2次/d,0.2 mL/次,连续给药21 d.每天观察创面愈合情况,记录创面愈合时间,分别于第7、14及21天计算创面愈合率,第7天取创面组织测定皮肤羟脯氨酸含量并进行病理组织学检验.结果 矾冰纳米乳各剂量组、烫疮油、矾冰液组创面于19～25d基本愈合,而空白对照组、基质组创面于23～27 d基本愈合;矾冰纳米乳低剂量、烫疮油组、矾冰液组及中高剂量组与空白对照组比较,能缩短创面愈合时间(P<0.05;P<0.01),创面愈合百分率明显提高(P<0.05;P<0.01);各实验组羟脯氨酸含量在烫伤后7d高于空白对照组,但差异无显著性;创面组织病理形态学结果 提示矾冰纳米乳具有明显的促进烫伤创面愈合的作用.结论 矾冰纳米乳可明显提高大鼠深Ⅱ度烫伤创面愈合率,缩短创面愈合时间,加速创面愈合.     

负压封闭引流技术在骶尾部藏毛窦切除后创面中的应用

目的 探讨骶尾部藏毛窦切除后创面处理中应用负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)的临床效果.方法 回顾性分析21例行病灶切除后创面应用VSD的骶尾部藏毛窦患者的临床资料.结果 手术时间(34.0±5.4) rmin,住院时间(20.8±2.4)d,创面愈合时间(31.0±7.3)d.所有患者均行2次VSD.14例VSD后创面二期缝合愈合,无切口裂开、积液,7例VSD后创面开放常规换药至再上皮化愈合.1例VSD期间出现创面出血并发症.1例创面愈合后形成较大瘢痕并伴有针刺样疼痛,3例创面出现反复脱屑,3～6个月后症状逐渐消失.全部患者随访6～23个月,随访期内无复发.结论 VSD应用于骶尾部藏毛窦切除后创面,创面并发症少,创面愈合时间缩短,可推荐应用于病灶范围大和复发患者.     

重组人碱性成纤维细胞生长因子对深二度烧伤创面愈合的效果观察

目的 观察重组人碱性成纤维细胞生长因子（rh-bFGF）在深二度烧伤创面应用中的临床疗效.方法 对73例深二度烧伤创面患者随机分组,对照组37例,常规创面换药治疗;治疗组36例,在常规创面换药治疗基础上,予rh-bFGF外用于创面.观察创面50％愈合时间及创面完全愈合时间.结果 两组平均50％愈合时间及创面完全愈合时间差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 rh-bFGF能促进深二度烧伤创面的愈合.