腓骨内固定治疗重度开放性胫腓骨骨折38例

胫腓骨开放性骨折相当常见 ,其中高能量创伤所造成的重度开放性骨折占有很大的比例。这类患者伤情复杂 ,治疗难度大。目前 ,对其骨折的处理方法较多 ,但主要是针对胫骨内固定。自1994～ 1998年我科对重度开放性胫腓骨骨折 ,尤其是中下段骨折行单纯腓骨内固定治疗 38例 ,取得满意的治疗效果。临　床　资　料1.一般资料 :男 2 6例 ,女 12例 ;13～5 0岁 33例 ,5 0岁以上 5例。交通伤32例 ,高空坠落伤 4例 ,重物砸伤 2例。受伤至入院时间 0 .5～ 8ｈ ,平均 4.3ｈ。2 .骨折及合并伤 :38例均为重度开放性胫腓骨骨折。按Ｇｕｓｔｉｌｏ分类法 ,ⅢＡ…     

单臂外固定架治疗儿童胫腓骨远端骨折

目的探讨单臂外固定器固定在儿童胫腓骨远端骨折治疗中的可行性及其并发症的防治,提高对儿童该类骨折的治疗水平。方法采用单臂外固定器固定治疗儿童胫骨或胫腓骨远端骨折23例,其中男性17例,女性6例;年龄2～13岁,平均年龄5岁7个月。开放性骨折8例。结果随访2～4年。23例均未见骨折不愈合及畸形愈合。按照Paley骨折愈合标准评分:优13例,良7例,中3例;优良率87%。其中发生延迟愈合5例,6例有针道感染征象,5例有螺钉部分松动,4例行超踝关节固定患儿术后踝关节功能受限,恢复较差。结论采用单臂外固定器固定治疗儿童胫腓骨远端骨折是一种安全、简便的固定方法,软组织损伤轻,骨折端血运破坏少,骨折临床愈合快,并允许早期关节活动及负重练习,减少了关节功能障碍的发生,适用于几乎所有类型的儿童胫腓骨骨折,尤其是合并严重软组织损伤修复后需长期换药或合并血管、神经损伤者;但对于合并有严重骨质疏松、广泛皮肤病变,及因为年龄或其他因素不能配合术后管理的患儿应慎用。     

张力带钢丝内固定治疗开放性粉碎性踝关节骨折

我院自 1997年 1月至 2 0 0 1年 9月用张力带钢丝内固定治疗开放性、粉碎性踝关节骨折 6 0例。现将治疗结果报告如下。临床资料　 (1)一般资料 :6 0例中 ,男 4 9例 ,女 11例 ;年龄 19～ 6 8岁 ,平均4 3.5岁。受伤原因 :交通伤 4 4例 ,坠落伤 16例 ,其中多发伤 2 9例。均为开放性骨折 ,左踝 4 6例 ,右踝 14例。骨折类型按Ｌａｕｇｅ -Ｈａｎｓｅｎ分型 :旋后、外旋型Ⅱ度 2 7例 ,Ⅲ度 14例 ,旋前、外旋型Ⅱ度 9例 ,旋后内收型Ⅱ度 5例 ,Ⅲ度 5例。伤后手术时间均在 8ｈ内。 (2 )治疗方法 :在蛛网膜下腔阻滞麻醉下 ,内侧绕内踝“Ｌ”形切口 ,…     

微型外固定器治疗掌指关节骨折28例

1992年以来 ,我科采用微型外固定器治疗掌指关节骨折 2 8例 ,优良率达 71.5 %。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 2 3例 ,女 5例 ;年龄 16～ 5 8岁 ,平均 2 4岁。致伤原因 :挤压伤 3例 ,钝器击伤 18例 ,摔伤 5例 ,其它 2例。骨折部位 :掌骨头 15例 ,近节指骨基底 9例 ,关节两端均骨折 4例。 2 8例均为粉碎骨折 ,累及关节面。其中 5例伴有关节脱位。开放骨折 18例 ,占 6 4.3 %。所有病例均为伤后 2 4ｈ内急诊手术。1.2　微型外固定器结构　本组病例均采用本科自行设计的双平面单侧结构掌指骨外固定器〔1〕,整个装置由不锈钢制成 ,重 2 6～ 3…     

多支点单臂多功能外固定器治疗胫腓骨骨折337例

自 2 0世纪 5 0年代Ｈｏｆｆｍａｎ、Ｉｌｉｚｏｒｏ和Ｃｈａｒｎｌｅｙ等对外固定器进行改进后 ,外固定器在临床上逐渐得到广泛应用[1 ] 。我院自 1995年以来应用自制多支点单臂多功能外固定器 (以下简称外固定器 )治疗胫腓骨骨折 337例 ,取得满意效果。临　床　资　料1.一般资料 :本组 337例 ,男 193例 ,女 144例 ;年龄 5～ 6 2岁 ,平均 32 .5岁。新鲜闭合性骨折 117例 ;新鲜开放性骨折 2 0 9例 ;陈旧性骨折 11例。胫骨受伤部位 :上段 42例 ;中段 15 6例 ;下段 131例 (以上胫骨骨折同时伴有或不伴有腓骨骨折 )。骨折并发骨筋膜室综合征 2 …     

外固定支架在四肢骨折中的应用

外固定支架应用于四肢长管骨骨年近十年来得到快速发展 ,自 1994年以来应用外固定支架治疗骨折 ,经临床应用 118例 ,均取得满意的效果 ,就该技术的临床应用效果分析和进行总结。1　临床资料和方法1.1　一般资料　自 1994～ 2 0 0 1年共完成对 118例骨折病人的外固定支架固定手术 ,男 76例 ,女 4 2例 ,年龄分布 :2 0岁以下 11例 ,2 1～ 4 0岁 4 3例 ,4 1～ 6 1岁 2 5例 ,6 0岁以上 39例。骨折部位 :肱骨干 14例 ,股骨颈 17例 ,股骨干 36例 ,胫腓骨 5 1例。骨折性质 :新鲜骨折 10 3例 ,陈旧性骨折 15例 ,闭合性骨折 6 0例 ,开放性骨折 5 8例 ,…     

腓骨内固定加开窗管型石膏外固定治疗严重胫腓骨开放性骨折

严重的胫腓骨骨折,多因高能量暴力 (如交通事故、机器意外伤等 )造成开放性、粉碎性骨折,且伴有软组织严重挫伤,污染。骨不连、骨延迟愈合发生率高,采用骨折内固定治疗,容易发生感染甚至骨髓炎,临床治疗上比较棘手。我院自 2000—2004年采用腓骨内固定加开窗管型石膏外固定治疗严重胫腓骨开放性骨折 11例,通过随访取得满意疗效,现报告如下。1　资料与方法1 1　本组 11例均为软组织损伤的严重胫腓骨开放性骨折。男 7例,女 4例,年龄 16 ~65岁,平均 36. 5岁。交通事故伤 6例,机器碾压伤 3例,重物砸伤 2例。骨折位置:上段 2例,中段 3例;下段…     

单侧纵轴动力外固定器治疗胫腓骨骨折53例

目的　评价单侧纵轴动力外固定器 (unilateralaxialdynamicfixator,UADF)治疗胫腓骨骨折的临床价值。　方法　利用单侧纵轴动力外固定器治疗胫腓骨骨折 5 3例 ,其中男 31例 ,女 2 2例。上段骨折 11例 ,中段骨折 15例 ,下段骨折 2 7例。新鲜骨折 46例 ,陈旧骨折 7例。　结果　术后 7d可靠扶拐行走。观察时间 3～ 6个月 ,骨折达到解剖复位及近解剖复位 46例 (占 86 .8% )、功能复位 5例 (占 9.4% )、不良复位 2例 (占 3.8% )。本组 5 3例病人均达到临床愈合。外固定器拆除平均时间 93.5d ,临床疗效满意。　结论　应用UADF治疗胫腓骨骨折具有手术创伤小、操作方便、符合外固定原则、可早期进行功能锻炼、防止关节僵硬和肌肉萎缩、有利于骨折愈合和肢体功能恢复、避免二次手术等优点     

微型外固定器治疗小儿肱骨髁上骨折

1989年9月以来,我们采用自行研制的微型加压外固定器治疗小儿肱骨髁上骨折7例,效果满意,现报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料:本组7例,男6例,女1例;年龄5～11岁,平均8岁。开放性骨折2例,闭合性5例;伸直     

手术中固定治疗胫腓骨中下段不稳定性骨折28例

1997年 3月— 2 0 0 1年 3月 ,我院对胫腓骨中下段不稳性骨折 38例均行切开复位内固定术 ,获得满意效果。1　临床资料1 1　一般情况　本组 2 8例 ,均为男性 ,年龄 2 2～ 5 6岁 ,平均 38 6岁。本组均属胫腓骨中下段闭合性不稳性骨折。车祸致伤 18例 ,跌伤 8例 ,其他伤 2例。骨折类型 :粉碎型 8例 ,螺旋型 16例 ,斜型 4例。均急诊手术 ,骨折在院治疗时间 :2ｈ～ 4周。1 2　手术方法　在硬膜外麻醉下取仰卧位 ,术肢扎止血带。手术步骤 :(1)取胫前外侧直切口 ,两端可成弧形 ,切开皮肤、皮下组织至骨膜 ,不作皮下软组织游离。 (2 )剥离骨膜后…     

外固定架治疗胫腓骨骨折48例报告

笔者从1996年～2000年底用单边及半环槽外固定架治疗胫腓骨骨折48例,其中单边外固定治疗32例,半环槽16例;47例愈合,1例术后骨不连,改行其它术式后愈合.该术式用于严重开放性、粉碎性、伴有大范围软组织伤的胫腓骨骨折治疗可收到其他手术方法难以达到的效果.     

胫腓骨骨折336例

198 8年 5月～ 1 998年 5月 ,我们收治了胫腓骨开放骨折 336例 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 2 57例 ,女 79例 ;年龄 6～ 72岁 ,平均 30 5岁。左侧 1 96例 ,右侧 1 4 0例 ,其中双小腿开放骨折 5例。伤因 :交通事故 2 34例 ,重物压砸64例 ,高处坠落 38例。按Ｇｕｓｔｉｌｏ法分型 :Ⅰ型 93例 ,Ⅱ型 84例 ,Ⅲａ型 78例 ,Ⅲｂ型 56例 ,Ⅲｃ型 2 5例。骨折发生在胫腓骨近 1 / 3处 81例 ,中 1 / 3处 1 2 7例 ,远 1 / 3处 1 2 8例。1 2　治疗方法　入院 1 2ｈ内纠正休克 ,改善全身情况后尽早行手术治疗。对Ⅰ型、Ⅱ型损伤 ,彻…     

形状记忆合金内固定治疗骨折20例

镍钛记忆合金由于具有独特的形状记忆性能 ,近年来被广泛应用于医疗领域 ,特别是制成各种内固定器应用于骨折的治疗获得满意效果。我院自 1999年 3月至 2 0 0 0年 7月应用形状记忆合金内固定器治疗骨折 2 0例 ,疗效满意临　床　资　料1.一般资料 :本组 2 0例 ,男 11例 ,女 9例 ;年龄 2 3～ 78岁 ,平均 40 .5岁。致伤原因 :跌伤 9例 ,交通伤 7例 ,击伤 4例。其中尺骨骨折 7例 ,尺桡骨双骨折 1例 ,肱骨 3例 ,胫骨 1例 ,髌骨 6例 (其中陈旧性骨折 1例 ) ,股骨 1例 ,锁骨 1例。骨折类型 :闭合性 19例 ,开放性 1例 ;横断性骨折 11例 ,粉碎性骨折 …     

高海拔地区平时火器伤骨折一期内固定疗效观察

统计我院 1 990年 1月至 2 0 0 0年 1月治疗火器伤骨折 2 6例 ,其中一期内固定 1 2例 ,牵引外固定治疗 1 4例 ,我们对这两组治疗方法作一比较 ,报告如下。临　床　资　料1　一般资料一期内固定组 :男 9例 ,女 3例 ,年龄 1 8岁～ 48岁 ,平均 2 7.6岁 ;骨折部位 :股骨 (包括粗隆部 ) 4例 ,胫腓骨 6例 ,尺桡骨 1例 ,肱骨 1例 ;伤因 :枪弹伤 1 0例 ,炸伤 2例。牵引外固定组 :男 1 1例 ,女 3例 ,年龄 1 7岁～ 46岁 ,平均 2 9.3岁 ;骨折部位 :股骨 6例 ,胫腓骨 6例 ,尺桡骨 2例 ;伤因 :枪弹伤 1 3例 ,炸伤 1例。两组均无重要的血管、神经合并伤 ,…     

股骨上段骨折合并转子间骨折17例

我院自 1995年以来 ,采用股骨颈型单边多功能外固定器治疗股骨上段骨折合并转子间骨折 17例 ,取得满意疗效。临床资料　 (1)一般资料 :本组男 12例 ,女 5例 ;年龄 2 3～ 74岁 ,平均 4 7岁。高处坠落伤 9例 ,交通伤 5例 ,跌倒伤 3例。开放骨折 2例 ,闭合骨折 15例 ;新鲜骨折 16例 ,陈旧骨折 1例。转子间骨折按Ｅｖａｎｓ标准分型 ,Ⅲ型 2例 ,Ⅳ型 15例 ;股骨上段斜形骨折 1例 ,螺旋形骨折2例 ,蝶形粉碎性骨折 5例 ,横断性骨折9例。受伤至手术时间 :6ｈ～ 2 7ｄ ,平均7ｄ。 (2 )治疗方法 :采用持续硬膜外麻醉 ,Ｘ线透视电视监视下牵引复位 ,闭…     

环形捆绑克氏针串接治疗重型髌骨粉碎性骨折

髌骨粉碎性骨折比较常见。 1989～2 0 0 1年间我院共收治 2 3例 ,取得了满意的效果。临床资料　 (1)一般资料 :本组男 17例 ,女 6例 ;年龄 16～ 6 9岁 ,平均 39.7岁。受伤原因 :交通伤 13例 ,骑车和跌倒摔伤 5例 ,坠落伤 4例 ,砸伤 1例。闭合性 19例 ,开放性 4例。均为全髌骨粉碎性骨折 ,骨折块最少 5块 ,多者 10余块。伴同侧半月板损伤 1例 ,胫骨平台骨折 1例 ,脾破裂 1例。用 3枚克氏针 8例 ,4枚 14例 ,5枚 1例。 (2 )手术方法 :伤后至手术时间 2ｈ～ 13ｄ。 4例开放性骨折均急诊手术 ,其中 1例伤后 10ｈ手术。连续硬膜外麻醉或蛛网膜下腔…     

切开复位内固定治疗闭合粉碎胫腓骨骨折42例

关于闭合性胫腓骨骨折的治疗,国内外一般以闭合复位为主。我科自1987年1月以来采用直接手术切开复位内固定治疗42例,均收到了满意的效果。报道如下。 临床资料 一般资料:42例胫腓骨骨折均为闭合、粉碎性,断端有错位。其中男38例,女4例;年龄18～55岁。骨折部位:上1/3 2例,中1/3 23例,     

火器性浮膝损伤8例治疗体会

1986～1995年,我们收治火器性浮膝损伤8例,报告如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组均为男性,年龄18～38岁,平均21.1岁;炸伤6例,枪伤2例;伤后平均入院时间26.4h(18～48h)。8例共有25处骨折,其中股骨11处,胫骨14处;粉碎性14处,横断4处,撕裂7处;有20处骨折为开放性。1.2　分型　按张伯勋[1]法分为4型:双髁骨折型2例,骨干骨折型4例,混合骨折型1例,混合骨折型1例;按Letts[2]法分为D型(一骨开放骨折并严重软组织伤,另一骨闭合骨折)5例,E型(两骨均为开放骨折并严重软组织伤)3例。1.3　合并伤　肱骨及髌骨骨折各1例,腓骨骨折5例,肠穿孔及血气胸…     

可任意穿针固定及生理应力加压的骨外固定器研制及临床应用

目的 解决目前外固定器普遍存在的如稳定性差、操作繁琐、应力遮挡大、扩展功能差等功能缺陷的问题。方法 应用研制的骨外固定器对102例四肢骨干骨折进行治疗观察。本组男84例，女18例；年龄5～78岁。胫腓骨骨折76例，股骨干(儿童)骨折10例，股骨转子或转子下骨折4例，尺骨或桡骨骨折7例，肱骨干骨折5例。结果 所有患者经全程观察均取得良好疗效。其中76例胫腓骨骨折随访3个月～1年，骨折坚强愈合平均时间为3．5个月，膝踝关节功能同步恢复优良率为93．4％，无骨折端移位及再骨折出现。结论 此种新型外固定器的结构、功能符合现代骨外固定技术应用要求。     

单侧可调式外固定器在四肢骨折治疗中的应用

我院自1993年1月～1996年12月使用单侧可调式多功能外固定器治疗四肢骨折80例,取得良好效果。报告如下。临床资料　(1)一般资料:本组80例,男75例,女5例;年龄12～59岁,平均25.6岁。其中胫骨骨折60例,股骨3例,肱骨10例,掌指骨7例。开放性骨折50例,占骨折总数的62.5%。(2)骨折处理:闭合性骨折,在手提Ｘ线电透机下手法复位,原则上不予切开复位;开放性骨折,按常规清创后在直视下复位。(3)结果:胫骨骨折拆除外固定器最短4个月,最长6.5个月,平均5.5个月。股骨骨折2例均在固定1个月后位置不佳经调整失败改内固定术,1例固定良好。肱骨10例,均在5～6个…