陈可冀院士治疗冠心病心绞痛学术思想与经验(续完)

3 温通活血对难治性冠心病心绞痛的增效 温通活血也是陈老师常用的一种活血方法.使用温通活血方药治疗心绞痛古代医籍早有记载,张仲景在<金匮要略>曾有乌头赤石脂丸温阳散寒治疗心痛的记述,葛洪<肘后方>之桂心丸及<千金方>之细辛散亦是选用温阳通窍的方法治疗心痛.陈老师亦认为心主血脉,血脉因"寒则凝,温则通""气寒则血凝,气温则血行",故也常选用温通活血的方法治疗"心痛".20世纪70年代陈老师与科室的其他同事就已从事温通药物对心绞痛的防治研究,并研究出包括荜拨、良姜、檀香、冰片、细辛在内的中成药制剂宽胸丸及宽胸气雾剂,临床疗效显著,并对心电图的改善有一定的影响.方中荜拨、良姜温中散寒,檀香、元胡行气止痛,细辛、冰片辛温芳香开窍,有温经通络之效.故对阳虚心脉痹阻之心绞痛效果显著.     

温胆汤治疗冠心病心绞痛

心绞痛是由于冠状动脉发生器质性病变引起冠状动脉血流障碍,心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的一组综合征,是冠心病中最常见的一个类型.临床表现以发作性心前区疼痛或突发心前区剧痛,向左上肢内侧放射,伴面色苍白、气促、汗多,心电图ST段抬高或明显下降,T波倒置或高尖,或出现异常Q波等.自2002年以来,临床运用温胆汤加减治疗冠心病心绞痛取得较好疗效,现总结报道如下.     

李炳文论治脾胃经验

脾胃同居中焦,一脏一腑,以膜相连,胃主受纳,脾主运化,共为后天之本,气血生化之源。五脏六腑、四肢百骸之精气皆源于脾胃。脾胃功能正常,正气充足,则体健少疾,即使患病,亦抗邪有力,病易向愈;反之,脾胃功能失常,正气不足,则体弱易病,且一旦受病,因抗邪无力,其病亦多缠绵难愈。正所谓“脾胃不足,百病由生”。李炳文老师临证,十分重视调理后天脾胃,凡视疾诊病,必先问脾胃,凡遣方用药,必顾护脾胃。1　温胃阳滋脾阴,完善脾胃论治金元时期,李东垣著《脾胃论》,奠定了脾胃学说的基础。然其补中益气、升阳益胃等法仅适用于脾阳脾气不足及中焦气虚寒湿…     

冠心病心绞痛的中医药治疗研究进展

冠状动脉粥样性心脏病是在冠状动脉粥样硬化导致管腔狭窄的基础上 ,冠状动脉供血相对不足 ,心肌急性、短暂性缺血、缺氧所引起的临床综合征。本病多见于男性 ,多数病人在 40岁以后发病 ,劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见的诱因 ,属于中医“胸痹心痛”、“真心痛”范畴。现就近 5年来中医药治疗本病的研究进展综述如下。1　病因病机大多数医家认为本病的基本病机为气虚血瘀 ,以气虚为本 ,血瘀为标 ,本虚标实。近年来 ,过食肥甘冷饮、嗜好烟酒而内生痰浊瘀阻心脉发生胸痹的病人日益增多 ,因而路志正[1] 认为胸痹的…     

心通口服液治疗冠心病心绞痛临床研究：附374例疗效分析

心通口服液系本文作者研制的治疗胸痹的中药制剂。以冠心苏合丸为对照,进行了Ⅱ期临床观察。证明该药显著优于冠心苏合丸(P<0.001),中医9项证候疗效亦显著优于对照组(P<0.001),其中对胸闷、心痛、气短的有效率分别为94.85%、93.92%、91.52%。说明该药治疗胸痹的气阴两虚、痰淤交阻两型高效安全,值得临床推广应用。     

脑心通治疗冠心病心绞痛临床观察

近年来临床上治疗心血管病的中成药较多,笔者使用步长脑心通治疗冠心病病人88例,取得了满意疗效,现报道如下。1　资料和方法1.1　病例选择　入选标准:病人有典型心绞痛发作,且心电图显示心肌缺血,平板运动试验阳性,或2 4h动态心电图提示心肌缺血。排除标准:①急性心肌梗死;②肝、肾、造血系统功能障碍。选择符合上述条件病人88例,其中男48例,女40例,稳定型心绞痛62例,不稳定型心绞痛2 6例;合并高血压49例,高脂血症3 8例,糖尿病2 6例,陈旧性心肌梗死18例。所有入选病人随机分为两组,治疗组45例,对照组43例。两组用药前一般情况比较无统计学意…     

疏血通注射液治疗冠心病心绞痛疗效观察

疏血通注射液是由水蛭、地龙提取而制成的 ,具有活血化瘀 ,通经活络的功能 ,能降低血粘度 ,对抗血小板聚集 ,抑制血栓形成。它对冠心病心绞痛的影响尚不清楚 ,因此我们观察了该药对冠心病心绞痛的疗效影响 ,现总结报道如下 :1　资料与方法1 .1　临床资料参照国际心脏病学会及世界卫生组织临床命名标准化联合专题组报告《缺血性心脏病的命名及诊断》标准 ,选择冠心病心绞痛患者 35例 ,其中男 2 0例 ,女 1 5例 ,年龄 42～ 67(平均 54.6)岁 ;初发劳累型心绞痛 9例 ,稳定型心绞痛 2 0例 ,变异型心绞痛 2例 ,梗死后心绞痛 4例。1 .2　方法患者用…     

冠心病心绞痛脏腑辨证的临床意义

冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)是中老年常见病和多发病之一。冠心病是由体内血脂高致使冠状动脉产生粥样斑块而引起血管腔的狭窄或堵塞，以致心肌缺血、缺氧。在临床多表现为心绞痛、心肌梗死、心律不齐、心力衰竭、心脏扩大等症状，属于祖国医学“胸痹”、“真心痛”、“厥心痛”等范畴。东汉张仲景《金匮要略》有“胸痹心痛短气病脉证治”的专章论述，认为“胸痹”的主要表现为胸中气塞、心痛、短气等症状，其病机关键为胸部的“阳气”极虚所致。     

冠心病心绞痛病人冠状动脉造影与中医辨证分型关系的研究

目的分析冠心病心绞痛病人冠状动脉造影结果,结合血脂等客观指标改变,以求找出一些规律,使中医辨证建立在更为客观科学的基础之上.方法参照世界卫生组织"缺血性心脏病的病名及诊断标准",选择89例病人进行选择性冠状动脉造影,按中国中西医结合学会心血管分会制订的冠心病中医辨证标准进行辨证,通过相关分析各证型与冠状动脉造影积分、血瘀证积分、瘀血舌象积分及血脂之间的关系.结果①阳虚证冠状动脉造影积分高于痰浊偏寒组,痰浊偏热组瘀血舌象积分高于痰浊偏寒组(P<0.05);②血瘀组与各组(痰浊偏热、血瘀、气滞、气虚、阴虚)的冠状动脉造影积分、心电图积分正相关;阳虚组与胆固醇、LDL-C呈正相关(P<0.05);③痰浊偏热组HDL-C比痰浊偏寒、寒凝组降低,阴虚组HDL-C比寒凝、血瘀气滞组降低(P<0.05);气虚组三酰甘油高于寒凝组(P<0.01);④痰浊偏热组LDH高于痰浊偏寒组(P<0.05),阴虚组乳酸脱氢酶(LDH)低于气滞、寒凝、阳虚组(P<0.01),气虚组LDH显著低于阳虚组(P<0.01);⑤血瘀证冠状动脉造影积分与瘀血舌象积分无相关性.结论①冠状动脉造影积分在阳虚证冠心病心绞痛最高,血瘀证积分密切相关;②痰浊偏热、阴虚热象明显者HDL-C偏低;寒象明显者胆固醇水平偏高,HDL-C也高;③瘀血舌象与冠状动脉造影异常之间没有必然联系.     

云南灯盏花治疗老年冠心病心绞痛的疗效观察

应用云南灯盏花注射液治疗老年冠心病心绞痛135例,结果显示：本药具有明显的改善心功能、缓解心绞痛、降低血压、血脂及血液流变学的作用（P＜0．01）。结论：云南灯盏花治疗冠心病心绞痛有明显疗效。     

刺五加注射液治疗冠心病心绞痛疗效观察

刺五加与人参同科，主要成分为刺五加甙，有降低血液粘度，促进血液循环，提高机体免疫、应激功能等功效。我院于1996年1月至1998年8月用精制刺五加注射液治疗冠心病心绞痛86例，并与脉洛宁治疗40倒作对照。现将治疗效果报告如下。     

参麦注射液治疗冠心病心绞痛疗效观察

从1997年起我院门诊对冠心病心绞痛给予中药参麦注射液治疗，收到了较满易的疗效，报告如下。     

葛根素治疗冠心病心绞痛98例临床疗效观察

目的：探讨葛根素对冠心病心绞痛的疗效。方法：将98例病人随机分为两组，治疗组50例，选用葛根素注射液500mg加入5％葡萄糖500ml静脉输注；对照组48例采用加镁极化液500ml加丹参20ml静脉输注。每天1次，14d为一疗程，1个疗程后观察疗效。结果：①缓解心绞痛症状：治疗组总有效率为86．0％，对照组为45．8％，两组比较有统计学意义(P＜0．01)。②心肌缺血改善后心电图评定：治疗组为80．0％；对照组为35．4％，两组比较有统计学意义(P＜0．05)。结论：葛根素治疗冠心病心绞痛临床疗效肯定，毒副作用少。     

中医药治疗冠心病心绞痛近况

冠心病是指冠状动脉硬化导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病 ,属中医“胸痹”、“心痛”范畴 ,是严重危害人民生活健康的常见病、多发病。中医药在治疗方面具有一定优势 ,并取得肯定疗效。现将近年来中医药治疗冠心病心绞痛近况做一综述。1　病因病机　　冠心病病位在心 ,其易患因素是高血压、高脂血症、糖尿病和长期吸烟者。冠心病的病机在于心脉不通 ,中医学认为 ,心脉不通的原因是由于瘀血、痰浊、气滞 ,而瘀、痰、气滞的产生 ,又是长期以来脏腑功能失调的结果 ,故瘀血、痰浊、气滞为标 ,而脏腑虚损为本 ,因虚而致实 ,本虚而标实[1] 。本虚…     

心脑舒通,复方丹参治疗冠心病心绞痛疗效比较

心脑舒通、复方丹参治疗冠心病心绞痛疗效比较王萍波，周淑华，贾秀珍，张宏一、临床资料１９９２年３月至１９９３年３月期间住院的老年冠心病心绞痛患者９２例随机分两组。心脑舒通组５７例，男３９例、女１８例，年龄６０～８０岁、平均６８．２岁，劳力型心绞痛４８例...     

益气活血法治疗冠心病心绞痛45例临床观察

冠心病心绞痛是中老年人的常见病及多发病 ,且近年发病率有逐年上升的趋势 ,给中老年人的健康和生命带来严重威胁。2 0 0 0年 5月— 2 0 0 1年 5月 ,笔者以中医益气活血法为主 ,治疗冠心病心绞痛 45例 ,取得满意疗效 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料1.1.1　诊断标准　所有病例均符合WHO冠心病诊断标准[1] ,中医辨证参考《中药新药治疗胸痹 (冠心病心绞痛 )临床研究指导原则》[2 ] 。此外 ,还要求符合下列条件之一而心绞痛发作又在每周 2次以上者 :①心绞痛典型 ,平时或心绞痛发作时心电图有缺血性改变或运动试验阳性者 ;②心绞痛…     

刺五加对冠心病心绞痛左室舒张功能的影响

刺五加具有较好的改善心肌代谢 ,增加冠状动脉血流、改善心肌缺血等作用 ,近年来愈来愈受到学者们的重视。我们用脉冲多普勒超声心动图检测了用刺五加前后二尖瓣的血流 ,观察刺五加对冠心病心绞痛左室舒张功能的影响。1　资料与方法1.1　 病例选择　随机选择冠心病心绞痛住院病人 30例 ,男19例 ,女 11例 ,年龄 6 5～ 85岁 (平均 6 8.4± 2 .5岁 ) ,病程两个月至 10年 (平均 2 .8年 ) ,均有典型心绞痛症状 ,心电图有 ST-T缺血改变 ,并除外其他器质性心脏病。1.2 　仪器和方法　使用美国 HP770 2 0 AC型彩色多普勒超声心动仪 ,探头频率 3 …     

冠心病心绞痛的中医药治疗近况

中医药治疗冠心病心绞痛疗效较好,治疗手段丰富多样,但缺乏大规模的随机、双盲临床研究报道,疗效判定缺乏重要的终点指标和与生活质量相关的指标.     

青娥丸加减治疗绝经后妇女冠心病的临床研究

目的：探讨青娥丸加减治疗绝经后妇女冠心病心绞痛的临床疗效。方法：绝经后妇女冠心病心绞痛患100例，随机被分为治疗组和对照组，均予常规抗心绞痛药物治疗，治疗组还予以青娥丸加减治疗。结果：91）治疗组53例予青娥丸加减治疗后，随症状减轻抗心绞痛药物32例停用（59％），26例减量1／2以上。用药前、后心绞痛发作次数、常规心电图ΣST及24小时缺血总负荷、雌二醇（E2）、一氧化氮（NO）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）等检测指标改善均有显意义（P＜0．01）；（2）与对照组38例尼尔雌醇替代治疗比较，青娥丸提高NO水平优于对照组（P＜0．01），其余各项检测指标均无显差异（P＞0．05）。结论：青娥丸加减方可增加冠状动脉血流量，控制心绞痛，并有雌激素样作用，可是未见明显副作用。