动态增强和扩散加权磁共振成像检测单剂量和分次放疗中的早期肿瘤改变:评估大鼠横纹肌肉瘤模型

<正>对大鼠横纹肌肉瘤模型行扩散加权(DW)和动态对比剂增强(DCE)磁共振成像,以检测单剂量和分次放疗后不同的肿瘤内改变。4只胁腹部横纹肌肉瘤的WAG/Rij大鼠接受8Gy的单剂量放疗,另4只接受分次放疗(5次3Gy)。接受单剂量放疗的大鼠,治疗2d内可见显著的灌注减少,之后缓慢恢复,没有明显的扩散     

激光间质内热疗联合顺铂治疗大鼠脑胶质瘤的实验研究

目的　评价激光间质内热疗(ILTT)联合顺铂治疗大鼠脑恶性胶质瘤的效果。 方法　SD大鼠64只,尾状核接种C6鼠胶质瘤细胞14天后,随机分为对照组（不接受治疗）、顺铂治疗组、ILTT组、ILTT联合顺铂治疗组,每组16只。每组中10只留作观察生存时间（观察期40天）,6只于治疗后第7天测量肿瘤最大横径。顺铂治疗时大鼠尾静脉注射顺铂1μg/g,2天1次,共计3次。ILTT治疗时将Nd∶YAG激光经光导纤维导入肿瘤区,激光波长1.06μm,功率1.5W,时间120s,间隔120s,共计2次。 结果　（1）大鼠平均生存时间对照组26.1d±3.6d,顺铂组27.3d±3.9d,ILTT组30.4d±5.3d,联合治疗组34.4d±4.0d。联合治疗组与对照组及顺铂组比较,差异有显著意义（P＜0.05）。（2）肿瘤最大横径对照组6.2mm±0.2mm,顺铂组 6.2mm±0.1mm,ILTT组4.8mm±0.2mm,联合治疗组4.9mm±0.1mm。 结论　激光间质内热疗联合顺铂治疗对大鼠脑胶质瘤有较强的抗肿瘤效果。     

CCIC法联合放疗对心脏损伤的研究

放疗同时输注化疗 (ＣＣＩＣ)是一个理想的治疗肿瘤的方法。而ＤＤＰ 5 -Ｆｕ为常用放疗增敏药物 ,但联合放化疗能否增加心脏的损伤 ,本文作者对此进行了探讨。一、材料和方法1 实验动物及分组 :本实验动物均采用Ｗｉｓｔａｒ品系大鼠 48只 ,雌雄各半 ,按组间均衡设计分成 4组 :空白组 ,单纯化疗组 (ＣＴ) ,单纯放疗组 (ＲＴ) ,化疗 放疗组 (ＲＴ ＣＴ)。2 放射源及照射方法 :本实验采用γ射线 ,ＳＳＤ为 80ｃｍ ,照射野上界为胸廓入口 ,下界为剑突下 2ｃｍ处 ,左右界开放 ,每只鼠均给予 50 0ｃＧｙ/次 /ｄ ,每日 1次 ,共 5ｄ ,单化组…     

大剂量化疗并放疗治疗中晚期食管癌效果观察

1994年8月～1995年10月,我们采用大剂量诱导化疗并放疗治疗中晚期食管癌,并与单纯放疗对照,取得了较好效果。1　对象和方法1.1　对象　本组男37例,女23例;年龄35～68岁,平均56.3岁。均经病理确诊为中晚期食管癌(鳞癌)。按1976年山西阳泉全国食管癌工作会议分期标准,期3例,期15例,期42例,Karnofsky评分均>80分。随机分为治疗(大剂量诱导化疗 放疗)组30例和对照(单纯放疗)组30例。1.2　方法　治疗组化疗用顺铂、氟尿嘧啶、醛氢叶酸(PFL)方案:第1天顺铂(DDP)100mg/m2;第1～5天氟尿嘧啶400～600mg/m2(静滴6～8h),醛氢叶酸(CF)100～200mg/次…     

调强放疗联合同步化疗对局部晚期鼻咽癌的临床观察

目的 回顾性分析调强放疗(IMRT)联合同步化疗对初治局部晚期鼻咽癌的急性不良反应及近期临床疗效。 方法 将本科室2005年1月至2007年1月收治的60例Ⅲ～Ⅳb 期初治的鼻咽癌调强放疗联合同步化疗的患者分为紫杉同步组(32例)和顺铂同步组(28例)。2组均接受调强放疗肿瘤靶区处方剂量68～72 Gy。紫杉同步组同时予以紫杉醇脂质体30 mg/m²,1次/周,共5～7次。顺铂同步组同时予以顺铂30 mg/m²,1次/周,共5～7次。结果 1紫杉同步组发生皮肤及黏膜反应的中位时间分别为4.2、3.0周,较顺铂同步组(3.0、2.0周)有明显的滞后;且顺铂同步组发生中重度皮肤、黏膜、骨髓及胃肠不良反应的概率明显高于紫杉同步组。顺铂同步组体重丢失亦较紫杉同步组严重。2组在肝肾功能损伤上没有明显差别。2紫杉同步组中4例占12.5%的患者,顺铂同步组10例占36%的患者治疗中断。紫杉同步组依从性明显优于顺铂同步组。 两者在中段时间上没有明显差别。两者的2年无瘤生存率及2年生存率差异无统计学意义。结论 紫杉醇脂质体联合同步调强放疗较顺铂联合调强放疗治疗局部晚期鼻咽癌不良反应更低,治疗依从性更好。     

局部不能手术的非小细胞肺癌(NSCLC)患者每日卡铂加胸部加速超分割放疗Ⅰ期临床研究结果

作者对局部不能手术的NSCLC Ⅲ期患者采用每日低剂量卡铂加胸部加速超分割放疗(AHFX),目的是为了确定卡铂的最大耐受剂量(MTD)以及反应率、反应期、第一次复发部位和生存率。 治疗方法:卡铂25mg/m~2或30mg/m~2,星期一至星期五,每天上午放疗前30～60 min静脉给药。如无疾病进展,诱导化-放联合治疗后休息4周,继以4周期的卡铂加强化疗,每次350 mg/m~2,每21天的第1天给药。放疗第1天与化疗同时开始,每次1.5Gy,每天2次,两次之间最少间隔6小时,总     

西妥昔单抗联合IMRT同步化疗治疗晚期鼻咽癌的疗效观察

目的 观察西妥昔单抗联合调强适形放疗(IMRT)同步顺铂化疗治疗晚期鼻咽癌的临床疗效及不良反应.方法 选取2010年1月～2013年1月我科收治的64例晚期鼻咽癌患者随机分为实验组和对照组,每组32例.实试组给予西妥昔单抗联合适形放疗同步顺铂化疗,对照组给予适形放疗同步顺铂化疗,观察比较两组的临床疗效及不良反应.结果 治疗后近期疗效,室验组和对照组的总有效率分别为90.6％和68.8％,疾病控制率分别为100.0％和81.3％;远期疗效,实验组和对照组的总有效率分别为78.1％和53.1％,疾病控制率分别为96.9％和75.0％.实验组的近、远期疗效均优于对照组(P＜0.05),两组不良反应发生情况未见明显差异(P＞0.05).结论 西妥昔单抗联合适形放疗同步顺铂化疗治疗晚期鼻咽癌具有较好的临床疗效和安全性,值得临床推广.     

多西他赛联合顺铂同步放疗治疗非小细胞肺癌近期疗效观察

 目的 评价多西他赛联合顺铂同步放疗治疗不能手术切除的局部晚期非小细胞肺癌(non-small-cell lung cancer, NSCLC)的近期疗效和急性不良反应。方法 120例患者随机分为两组, 其中同步放化疗组60例, 采用多西他赛联合顺铂同步放疗。放疗采用6/15 MV X线, 每周照射5次, 每次200 cGy, 共治疗4周;有锁骨上淋巴结转移者, 给予X线和电子线混合照射至DT 60～66 Gy。在放疗开始后的1、8、15 d, 于放疗前4 h给予多西他赛20～25 mg/m², 顺铂 40 mg/m²化疗。单纯放疗组60例, 治疗方法与同步放化疗组的放疗方法相同。结果 同步放化疗组与单纯放疗组有效率分别为90.0％和70.0％(P<0.05);两组不良反应主要为骨髓抑制、胃肠道反应、放射性食管炎、放射性肺炎和肝功能受损等, 经处理后均可耐受, 差异无统计学意义。结论 多西他赛联合顺铂有放疗增敏作用, 较单纯放疗能够提高NSCLC近期疗效, 急性不良反应增加不明显。     

新交泰饮对顺铂肾毒性大鼠TGF-β1表达的影响

目的:观察新交泰饮对顺铂肾毒性大鼠TGF-β1表达的影响,探讨其抗顺铂肾毒性的作用机制.方法:取60只大鼠随机分为5组,空白组、模型组、苯那普利阳性对照组(苯那普利组)、新交泰饮低剂量组(低剂量组)、新交泰饮高剂量组(高剂量组).采用尾静脉注射顺铂5 mg/kg,1 次/w,连续3次的方法复制顺铂肾毒性模型.于第1次注射顺铂当日,各组开始进行相应药物灌胃,6 w后观察大鼠肾组织的病理变化及TGF-β1在肾组织中的表达.结果:各给药组大鼠肾脏的病理变化明显减轻,模型组TGF-β1在肾小管上皮细胞强阳性表达,各给药组TGF-β1的表达明显减弱.结论:新交泰饮能减轻肾脏的病理变化,使TGF-β1在肾组织中的表达明显下调,这可能是本药抗顺铂肾毒性的作用机制之一.     

睾丸肿瘤并脑转移的长期生存

作者对1975年～1988年在印地安纳大学放疗科收治的24例非精原细胞睾丸肿瘤(NSGCTS)脑转移患者进行了回顾性分析。24例均接受标准的以顺铂为主的诱导化疗,并分成三组。1组(n=10)为最初出现脑转移而未作全身治疗的患者,这组患者作了全脑放疗(WBRT)及顺铂、长春新硷、博莱霉素(PVB)±阿霉素或博莱霉素、鬼臼乙     

高危早期宫颈癌术后放疗联合不同化疗方案随机对照研究

目的 探讨多西他赛加顺铂(TP)方案联合同步放疗较顺铂单药联合同步放疗能否提高具有高危因素早期宫颈癌术后患者的总生存率和无复发生存率.方法 285例符合入组条件的具有高危因素的早期(Ⅰb和Ⅱa期)宫颈癌术后患者,信封法随机分为顺铂联合放疗组(C-R组)和TP方案联合放疗组(TP-R组).外照射剂量46～54 Gy,外照射结束后补腔内放疗12 ～ 24 Gy.C-R组化疗方案采用顺铂单药(30 mg/m2),TP-R组化疗方案采用多西他赛25 mg/m2,顺铂25 mg/m2,放疗期间2组均每周给药1次,共5个周期.结果 C-R组140例,TP-R组145例.C-R组与TP-R组5年总生存率分别为74.3％和82.8％ (P ＞0.05),TP-R组死亡风险比(HR)为0.65(95％ CI:0.39～1.09).2组无复发生存率分别为69.3％和79.3％(P＞0.05),TP-R组死亡风险比(HR)为0.64(95％ CI:0.40～ 1.03).C-R组与TP-R组2组复发率相似(C-R组27例,TP-R组18例,P ＞0.05);TP-R组3级以上的不良反应明显高于C-R组(x2=6.88,P＜0.05).结论 多西他赛加顺铂联合放疗较顺铂单药联合放疗未能进一步提高具有高危因素早期宫颈癌术后患者的总生存率,有提高无复发生存率的趋势;联合方案明显增加了3级以上的不良反应.     

锌对顺铂肾毒性及抗癌作用影响的实验研究

 目的 寻求一种顺铂肾毒性的防护剂,给临床化疗提供手段和依据.方法 对C 57 BL/6小鼠在给予顺铂(14 mg/kg)前后24 h分别给予醋酸锌(20 mg/kg),4 d后通过电镜及光镜观察其肾脏的形态学改变,并测定血清尿素氮(BUN)及肌酐(Cr),观察肾脏的功能改变.结果 C 57 BL/6小鼠给顺铂前预先给锌可使顺铂对贤脏的损害明显减轻,锌对顺铂的抗癌效果无明显影响(单用顺铂组抑瘤率52.91%,锌与顺铂合用组抑瘤率50.97%,P>0.05).结论 锌可作为顺铂肾毒性的有效防护剂,并有希望用于临床.     

99Tcm-DTPA-DG显像对乳腺癌荷瘤裸鼠化疗疗效的评价

目的 探讨99Tcm-DTPA-脱氧葡萄糖(DG)对乳腺癌荷瘤裸鼠化疗疗效的评价.方法 建立乳腺癌荷瘤裸鼠模型.取裸鼠25只,体质量20～25 g,分为5组,接种乳腺癌MCF-7细胞9 d后进行化疗.对照组:注射0.1 ml生理盐水;联合化疗1组:分别按体质量注射紫杉醇11 mg/kg和阿霉素4.7 mg/kg;联合化疗2组:分别按体质量注射紫杉醇5 mg/kg和阿霉素2.3 mg/kg;顺铂1组:按体质量注射顺铂8 mg/kg;顺铂2组:按体质量注射顺铂4 mg/kg.裸鼠化疗后分别于即刻和第7,14,21及28天注射99Tcm-DTPA-DG 3.7 MBq/只,0.5 h后显像,勾画感兴趣区(ROI),计算肿瘤/健侧对应部位放射性(T/NT)比值,并测量肿瘤体积.第28天完成显像后,处死裸鼠,测量肿瘤/血液及肿瘤/肌肉放射性比值,计算抑瘤率.结果 肿瘤组织吸收99Tcm-DTPA-DG较多,肿瘤/肌肉放射性比值对照组为5.65,高于联合化疗1组(0.98,t=8.735,P＜0.01)、联合化疗2组(1.13,t=4.826,P＜0.01)和顺铂1组(0.84,t=3.198,P＜0.05).肿瘤/血液放射性比值对照组为3.1,高于联合化疗1组(0.83,t=7.652,P＜0.01)、联合化疗2组(1.29,t=3.976,P＜0.05)和顺铂1组(0.96,t=3.945,P＜0.05);顺铂2组因不完全缓解,肿瘤/血液放射性比值为2.66,与对照组差异无统计学意义(t=2.496,P＞0.05).99Tcm-DTPA-DG可使肿瘤组织清晰显像,联合化疗1组肿瘤体积400.0 mm3,与对照组(1132.8 mm3)差异有统计学意义(t=3.952,P＜0.01);联合化疗2组肿瘤体积633.9 mm3(t=4.592,P＜0.05),顺铂1组肿瘤体积699.4 mm3(t=4.837,P＜0.05),这2组与对照组差异有统计学意义.除顺铂2组外,余各化疗组与对照组间T/NT比值差异有统计学意义(F=1018.165,P＜0.01).结论 化疗效果好的肿瘤,99Tcm-DTPA-DG显像示肿瘤体积较小,瘤体内放射性分布较少;而化疗效果差的肿瘤体积逐渐增大,瘤体内放射性分布较多.99Tcm-DTPA-DG显像可用于指导荷瘤裸鼠的化疗.     

不同剂量大蒜素对卵巢癌化疗中顺铂副反应的影响

目的观察不同浓度大蒜素对卵巢癌化疗中顺铂副反应的影响。方法将我院2005年3月—2007年12月间,120例卵巢癌顺铂化疗患者,随机分成两组:A组(60例),给予大蒜素10 mg/kg静脉输注;B组(60例),给予大蒜素40 mg/kg静脉输注。比较化疗后患者副反应发生情况。结果两组年龄、体重、化疗次数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组化疗后胃肠道反应、肾毒性等并发症的发生率明显低于A组(P<0.05)。结论静脉输注40 mg/kg大蒜素可减轻卵巢癌化疗中顺铂的副反应。     

支气管动脉化疗栓塞结合同步放疗、静脉化疗治疗中心型肺癌

目的探讨支气管动脉化疗栓塞结合同步放疗、静脉化疗治疗中心型肺癌的疗效。方法178例中晚期中心型肺癌患者采用支气管动脉化疗栓塞,第2天行放疗。放疗总剂量60～70 Gy,6～7周完成。3～4周后采用长春瑞滨、顺铂或伊托铂苷、顺铂方案,共化疗2个周期。结果患者临床症状均有明显好转。CR 39.89%,PR 46.06%,有效率(CR+PR)85.95%,中位生存期为23.4个月,1、2、3年生存率分别为79.7%、45.3%、24.5%。无严重并发症发生。结论经支气管动脉化疗栓塞结合放疗、静脉化疗治疗中心型肺癌能延长患者的中位生存期,提高患者的生存率,具有较好的临床疗效。     

局部晚期非小细胞肺癌放化疗综合治疗的疗效

目的 探讨三维适形放疗联合紫杉醇化疗增敏后加化疗与未加化疗对局部晚期非小细胞肺癌治疗的疗效及不良反应。方法 回顾性分析50例ⅢA和ⅢB期非小细胞肺癌的治疗方法,其中27例采用三维适形放疗联合紫杉醇化疗增敏后加化疗治疗(加化疗组);23例采用三维适形放疗联合紫杉醇化疗增敏后未加化疗治疗(未加化疗组),两组疗效及不良反应相比较。胸部三维适形放疗:3～4 Gy/次,1次/d,5次/周,共4～5周,肿瘤总剂量60～70 Gy。紫杉醇化疗增敏:在每周放疗前的周日给予紫杉醇化疗1次,剂量:30～40 mg/m²,持续3 h静滴,1次/周,共4～5周。化疗方案:紫杉醇135 mg/m²,第1、8天,静脉滴注3 h,顺铂75 mg/m²为第2～4天静脉滴注,28 d为1个周期,化疗周期为3～6个周期。结果 加化疗组完全缓解率33.3%,部分缓解率55.5%,总有效率88.8%;未加化疗组完全缓解率21.7%,部分缓解率39.1%,总有效率60.8%(P<0.05)。中位生存期加化疗组为21个月,未加化疗组为16个月。1、2、3年生存率加化疗组:74.1%、40.7%和19.1%;未加化疗组:64.7%、20%和10%(P<0.05)。主要不良反应为:白细胞下降发生率加化疗组为85.2%,未加化疗组为43.5%(P<0.05);放射性肺炎发生率加化疗组为37%,未加化疗组为30.4%(P>0.05);放射性食管炎发生率加化疗组为29.6%,未加化疗组为26.1%(P>0.05)。结论 联合低剂量紫杉醇化疗增敏的三维适形放疗加化疗可以提高局部晚期非小细胞肺癌的疗效,不良反应可以耐受。     

肢体恶性肿瘤保肢综合治疗探讨

目的 探讨肢体恶性肿瘤患者实施双途径化疗,术前、术中或(和)术后放疗,病灶局部广泛切除手术的保肢综合治疗效果。方法 共19例患者,发病后3～6个月接受治疗。病种包括骨肉瘤、横纹肌肉瘤、纤维肉瘤、骨恶性淋巴瘤及骶髂关节滑膜肉瘤。通过插入肿瘤营养动脉的导管输入顺铂,以后静脉滴注硫代硫酸钠,进行双途径化疗,再行术前或术后放疗。术中行局部高能X线放疗。结果 双途径化疗后有17例病灶肿胀消退,症状及肢体活动改善,影像学检查好转。综合治疗成功率为94.7％,在骨肉瘤中的成功率为85.7％。2年存活率为88.9％,3年存活率达67.0％,平均生存超过了36.7个月。结论 保肢综合治疗提高了患者的生活质量,疗效优于以往的截肢等治疗。对肢体恶性肿瘤患者只要条件允许,均应先实施有计划的保肢治疗。     

癌症多种形式的综合治疗的确切作用

辅助治疗的概念是手术切除原发病灶再加上放疗或化疗,作者讨论了综合治疗,将手术加辅助治疗的效果分成三类。第一类肯定能增强疗效,第二类可能会有效益,第三类无效。第一类的儿童期Wilms 氏瘤及横纹肌肉瘤已有可靠的证据说明,二者通过有效的化疗加上手术可以提高生存率,尚可减少儿童期肿瘤治疗之近期与远期的副作用。特别要指出儿童横纹肌肉瘤某些原发灶化疗似乎此手术有更好的疗效,因此将来也     

宫颈癌初始治疗后腹主动脉旁淋巴结转移调强放疗的临床观察

目的 对比单纯调强放疗(IMRT)与IMRT同步TP方案化疗治疗宫颈癌初始治疗后腹主动脉旁淋巴结(PALN)转移的疗效和不良反应.方法 选取2008年10月至2013年8月宫颈癌初始治疗后出现PALN转移的56例患者,PALN转移病灶给予放疗剂量GTV 55～60 Gy,CTV45 ～ 50 Gy,共25 ～ 30次,5～6周,接受同步放化疗(CRT组)者36例,单纯放疗(RT组)者20例.CRT组的同步化疗方案为TP方案,第1天紫杉醇135 mg/m2,顺铂60 mg/m2 2 d,21 d重复.单纯PALN转移(iPALN)患者33例,合并其他部位复发转移(niPALN)患者23例.结果 中位随访时间22.7个月(2.7 ～74.4个月).98.2％(55/56)的患者完成了放疗,CRT组中,38.9％的患者完成化疗2～3个周期,61.1％的患者完成化疗1个周期.CRT和RT组的有效率(CR +PR)分别为91.7％(33/36)和85％ (17/20)(x2=0.516,P＞0.05).两组患者的中位总生存(OS)时间为38和23个月,3年OS率分别为57.5％和32.7％ (x2 =4.059,P＜0.05),中位无进展生存时间(PFS)为68.3和16个月,3年PFS率分别为50.4％和29.2％(x2=4.184,P＜0.05).单纯PALN转移(iPALN)(33例)患者与合并其他部位复发转移(niPALN)患者(23例)的中位OS分别为71.2和21.4个月,3年OS率分别为53％和39.5％(x2=4.265,P＜ 0.05).CRT和RT组出现3或4级白细胞低下的患者分别为10例(27.8％)和6例(30％),3级消化道反应各有1例,差异均无统计学意义(x2=0.693、0.847,P＞ 0.05).结论 IMRT同步TP化疗对PALN转移的患者近期效果和远期生存均优于单纯放疗的患者,且不良反应可耐受.     

每周重复照射建立大鼠放射性肺损伤模型的评价

目的评价每周小剂量重复照射大鼠放射性肺损伤模型的可行性、科学性及实用性。方法36只Wistar种雌性大鼠,按5:1比例随机分为照射组(A组)30只、对照组(B组)6只。6-MV直线加速器对A组大鼠右肺进行分次照射(5Gy/次,1次/周,累积剂量最高为30Gy),于照射后第4、6、8、12、26周处死,每时相点处死6只,B组于第4周末处死。观察动物活体外观、肺的大体标本、行HE染色观察大鼠肺组织学变化、ELISA法检测血清和SP法检测肺组织中的TGF-β1蛋白表达。结果A组受照肺组织表现出放射性肺炎及肺纤维化,大鼠血清和肺组织TGF-β1表达第4周表达升高,到第12周达到高峰,26周下降。结论每周小剂量重复照射所制作的大鼠放射性肺损伤模型稳定可靠,动物死亡率低,符合临床放疗实际。