108例肝硬化腹水合并自发性细菌性腹膜炎患者腹水病原菌及其耐药性分析

背景：自发性细菌性腹膜炎（SBP）是肝硬化腹水患者的常见严重并发症，临床治疗效果欠佳。目的：探讨肝硬化腹水合并SBP患者腹水病原菌的分布及其耐药情况，为临床合理选用抗生素提供指导。方法：对108例次腹水细菌培养阳性肝硬化腹水合并SBP患者的临床资料以及腹水细菌培养和药物敏感试验结果进行回顾性分析。结果：108例次腹水细菌培养阳性肝硬化腹水合并SBP患者中，共分离出病原菌206株，其中革兰阴性菌占68．9％（142株）．革兰阳性菌占31．1％（64株）。分离菌株的耐药情况比较严重，治疗前单类耐药和多重耐药比例分别为50．9％和27．8％．治疗后多重耐药的比例显著高于治疗前（73．8％对27．8％，P〈0．01）。结论：对肝硬化腹水合并SBP患者．应根据药物敏感试验报告合理选用抗生素，从而达到有效抗菌目的，并抑制或延缓耐药菌株的出现。     

肝硬化失代偿期并发自发性腹膜炎的临床观察

自发性细菌性腹膜炎(SBP)是肝硬化重要并发症之一,发病率占肝硬化住院病人的30％～50%。本文对肝硬化腹水病人并发SBP和未并发SBP的单纯肝硬化病人的症状、体征及实验室检查进行分析,为临床诊治提供依据。     

肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎的病因分析

自发性细菌性腹膜炎(Spontaneous bacterial peritonitis，SBP)是肝硬化腹水的一种严重并发症。近年来，关于SBP的病因学和发病机制方面的研究已取得了很大的进展。我们自1988年1月至1997年12月10年间共收治肝硬化合并SBP患102例，有64例做了腹水细菌培养检测，其中25例细菌培养阳性。现将该资料完整的25例总结报告如下。     

腹腔灌洗加腹腔注射抗生素治疗难治性自发性腹膜炎的临床评价

目的为探讨分析腹腔灌洗及腹腔内注入抗生素对肝硬化并发难治性自发性腹膜炎(SBP)及顽固性腹水的治疗价值。方法 28例肝硬化合并SBP腹水的患者,均给予经静滴抗生素、利尿、输注白蛋白等对症支持治疗,之后行腹腔灌洗术,再向腹腔注入抗生素。结果给予支持治疗后,20例患者SBP症状无明显改善,腹水PMN>2.5×108/L,1例患者症状明显加重,7例患者腹水PMN<2.5×108/L;经腹腔灌洗加腹腔内注射抗生素治疗后,26例(92.86%)患者SBP症状消失,腹水消退。结论腹腔灌洗加腹腔内注入抗生素是治疗肝硬化合并难治性SBP和顽固性腹水的有效方法之一。     

自发性细菌性腹膜炎研究进展

自发性细菌性腹膜炎是终末期肝病患者的严重并发症 ,也可发生于其他腹水患者。病原菌主要来自肠道 ,以革兰阳性杆菌常见 ;近年 ,其种类呈多样化趋势。肠道细菌移行 ,血源性接种至腹水是发生SBP的重要机制。扩大诊断性腹腔穿刺指征是诊断SBP的关键。腹水中性粒细胞超过 2 5× 1 0 8/L即应抗菌治疗 ,经验性治疗首选第三代头孢菌素 ,疗程宜短。给肝、肾功能差的患者加用白蛋白可预防肾衰竭。即便如此 ,SBP的预后仍不容乐观 ,肝移植是惟一能延长患者生命的疗法。     

肝硬化自发性细菌性腹膜炎

肝硬化患者容易发生泌尿道、呼吸道及皮肤等部位的细菌感染。其中，最具有特征性、严重威胁患者生命及预后的细菌感染为自发性细菌性腹膜炎（Ｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓｂａｃｔｅｒｉａｌｐｅｒｉｔｏｎｉｔｉｓ，ＳＢＰ）。肝硬化腹水患者约有２０％可并发ＳＢＰ，受到临床的极大关注。近年来，对肝硬化ＳＢＰ发病机理、诊断及治疗方面的研究取得了不少进展，综述如下。１　发病机理ＳＢＰ是指在无腹腔脏器穿孔等情况下发生的腹膜急性炎症。ＳＢＰ大多是由Ｇ－需氧杆菌引起，其中，大肠杆菌引起者最为常见，约占６０％，另有少数由Ｇ＋球菌感…     

肝硬化细菌移位及其后果

随着人们对细菌移位（bacterial translocation，BT）后果研究的不断深入，BT的概念已从传统的有活性的肠道菌群通过肠道屏障到达肠系膜淋巴结和肠腔外其他器官或部位，延伸到细菌释放产物（如内毒素和细菌DNA）的移位。现就细菌移位过程中的多种机制，特别是肠内菌群和黏膜屏障功能的改变及免疫防御机制综述如下。     

肝硬化的细菌感染：治疗和预防（三）

2．3．无自发性腹膜炎或胃肠道出血的病人 这些病人发生SBP的风险很大程度上依赖于腹水蛋白含量。腹水蛋白含量〉1．0g／dL的病人在2年的随访期中不会发生SBP（因此不需要预防），腹水蛋白很低（〈1．0g／dL）（并且在胃肠道出血期间接受短期抗生素预防）的病人1年内发生SBP的可能性在20％左右。     

肝硬化伴院内感染自发性腹膜炎肾功能的变化与预后的关系

探讨肝硬化腹水患者院内感染自发性腹膜炎（SBP）后肾功能的变化及其与预后的关系。观察162例院内感染SBP患者肾功能的变化，分析肾功能损害（RI）的演变过程与死亡率的关系。结果显示有SBP的患者肾功能损害（SBP－RI）发生率明显高于无SBP患者肾功能损害发生率（P＜0．05），63例发生SBP－RI的患者中，进展型SBP－RI占36．51％，稳定型SBR－RI占33．33％，一过型SBP－RI占30．16％，进展型和稳定型SBP－RI死亡率（73．91％、42．86％）显著高于无SBP－RI者（16．16％），一过型SBP－RI（15．79％）不增加死亡率。引起SBP－RI的主要原因是感染，它的高死亡率与肾损害程度直接相关。     

预防性应用抗生素防治慢性重型肝炎患者自发性细菌性腹膜炎发生

目的 探讨应用抗菌药物在防治慢性重型肝炎并发自发性细菌性腹膜炎的作用。方法 84例慢性重型肝炎住院患者，随机分为治疗组和对照组，两组病例在入院前1周未经抗菌治疗、入院时无感染征象、住院时间均超过72h，在采用积极保肝、营养支持的基础上，治疗组52例采用预防性应用抗生素（头孢噻肟钠），对照组均未预防性应用任何抗菌药物。结果 治疗组预防性应用抗菌药物发生自发性细菌性腹膜炎12例（23％），死亡率为37．5％；对照组发生感染17例（53．1％），死亡率为50％；治疗组SBP发生率明显低于对照组（P〈0．05），死亡率低于对照组（P〈0．05）。结论 预防性应用抗菌药物可以减少重型肝炎并发自发性细菌性腹膜炎的发生率，提高慢性重型肝炎的治愈率，改善预后。     

肝硬化并发继发性腹膜炎10例临床分析

本研究对10例肝硬化并发继发性腹膜炎的临床资料进行了回顾性分析。发现肝硬化并发继发性腹膜炎的常见原因有胃肠溃疡穿孔、化脓性阑尾炎、坏疽性胆囊炎。肝硬化并发继发性腹膜炎的临床特点:大多数患者腹痛不明显,外周血象偏高、感染中毒症状不明显。腹膜炎体征、外周血象细胞计数、腹部CT及腹部X光检查是诊断继发性腹膜炎的主要依据。     

肝硬化腹水合并自发性细菌性腹膜炎55例临床分析

自发性细菌性腹膜炎(spontaneoushacterialperitonitis,SBP)，是肝硬化合并腹水的患者常见与严重的并发症之一，这与肝硬化患者免疫功能明显降低，特别是肝内网状内皮系统严重受损，巨噬细胞吞噬功能以及白细胞黏附趋化与吞噬功能降低等原因有关，也是导致死亡的重要因素之一。本研究对大连市第八人民医院近2年来收治的55例肝硬化腹水合并自发性细菌性腹膜炎的临床资料进行分析，现将结果报道如下。     

肝炎肝硬化并自发性腹膜炎103例临床分析

自发性细菌性腹膜炎(SBP)是肝炎肝硬化常见的严重并发症,发生率高达10%～25%,病死率高达60%,我院从1999年3月至2004年4月,共救治肝炎肝硬化并SBP 103例,占同期肝炎肝硬化患者的18%,治疗中取得了较好的效果,现报道如下.     

131例肝硬化自发性腹膜炎临床分析

探讨肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎 (SBP)的临床特点。回顾性分析 131例确诊为肝硬化合并SBP的临床表现、实验室检查及治疗、预后情况。全部病例均有不同程度的腹痛、腹泻、发热、腹压痛及反跳痛。致病菌大多数为革兰氏阴性杆菌 ,其中以大肠埃希菌为主。自发性细菌性腹膜炎的临床症状、体征、实验室检查呈不典型表现 ,诊断应综合考虑、全面分析。对符合SBP诊断标准者选择头孢三代抗菌素治疗 ,选用诺氟沙星预防和治疗内毒素血症     

肝炎肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎43例临床分析

自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis，SBP)是肝炎肝硬化患者常见并发症，因其临床症状、体征不典型而容易误诊。作者对2000年～2002年本院收治的43例肝硬化合并SBP患者临床资料进行了回顾性分析，报告如下。     

活动性肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎的临床护理

自发性细菌性腹膜炎(SBP)是肝硬化腹水病人严重的并发症之一，其发生率占肝硬化住院病人的12％～26％，占肝硬化所有重症感染的60％～75％。我科自2002年12月～2003年11月共收治活动性肝硬化病人并发SBP30例，现将护理体会报告如下。     

专家特约：自发性细菌性腹膜炎进展概况

自发性细菌性腹膜炎(Spontaneus bacterial peritonitis，SBP)是腹腔的急性弥漫性细菌炎症。由于没有内脏穿孔和腹腔局部脓肿病灶，故亦称为原发性腹膜炎。     

环丙沙星防治肝硬化并发自发性腹膜炎疗效观察

肝硬化并发的自发性腹膜炎(SBP)是由致病菌经肠道、血液或淋巴系统引起腹膜感染、肝硬化较常见且严重的并发症之一．其对肝功能损害严重，且死亡率较高。2002～2003年．我们应用环丙沙星防治SBP，疗效较好。现报告如下。     

肝硬化腹水并自发性细菌性腹膜炎86例临床分析

目的探讨肝硬化腹水患者并发白发性细菌性腹膜炎（SBP）的诊断、治疗及预防。方法回顾性分析我们收治的86例肝硬化腹水并发SBP患者的临床特点、实验室检查、治疗及预后情况。结果86例患者有典型临床表现者35例（40．7％）；腹水细胞数符合诊断标准者（PMN≥0．25×10^9／L）者69例（80．2％）；腹水细菌培养53例阳性8例（8．39％），药敏试验均对头孢三、四代和左氧氟沙星敏感。抗菌治疗选用头孢三代及左氧氟沙星，有效率70．9％。结论肝硬化腹水并发SBP的临床表现多不典型，诊断要综合分析；符合诊断标准者或疑诊者，选用头孢三代和左氧氟沙星抗菌治疗效果好。     

肝病患者自发性细菌性腹膜炎的细菌和耐药性分析

自发性细菌性腹膜炎（SBP）是指腹腔内无原发感染病灶的急性或亚急性细菌性腹膜炎。慢性肝病尤其是肝硬化伴腹水时，11％～29％的患者发生SBP，且复发率高、远期生存率低，合理使用抗生素可降低患者的住院和肝移植围手术期病死率。而腹水细菌培养耗时长、阳性率低，治疗以经验用药为主，本文回顾分析近年腹水培养阳性数据，为临床诊断提供参考。