胰腺局部精准切除术用于胰腺良性肿瘤治疗中的临床效果分析

目的:探究胰腺局部精准切除术用于胰腺良性肿瘤治疗中的临床效果。方法:本次研究选取2016年5月~2019年1月本院收治的66例胰腺良性肿瘤患者,采用随机数字表法将其分为对照组、实验组,每组各为33例。对照组患者采用传统手术切除方式进行治疗,实验组患者采用胰腺局部精准切除术方式进行治疗,对比两组患者围手术期临床指标与术后生活质量。结果:治疗后,实验组患者手术时间、术中出血量以及住院时间等围手术期指标以及健康、精神、疼痛、躯体功能等生活质量指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在胰腺良性肿瘤患者治疗中采用胰腺局部精准切除术的治疗方式,具有出血量少,创伤小,治疗周期短等优势,能够有效提高治疗效果与患者生活质量。     

胰腺囊腺瘤和囊腺癌的诊断及外科治疗:附28例报告

目的 探讨胰腺囊腺瘤和囊腺癌的诊断和治疗方法.方法 对2005年1月至2010年1月收治的28例胰腺囊腺瘤和囊腺癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果 胰腺囊腺瘤和囊腺癌无特征性临床表现.超声和CT对胰腺囊性肿瘤的诊断正确率分别为71.4%(20/28)和82.1%(23/28),但不能准确区分其类型.3例浆液性囊腺瘤未行手术治疗;25例手术患者中,行胰十二指肠切除术10例,远端胰腺切除术9例,肿瘤摘除术5例,胰腺节段切除术1例,胰瘘是主要的并发症.本组患者均获随访,3例未手术患者肿瘤无增大,1例囊腺癌因复发转移于术后11个月死亡,其余均健在,术后无复发.结论 超声和CT是胰腺囊性肿瘤主要的影像学检查方法.黏液性囊腺瘤以及伴有症状的浆液性囊腺瘤需手术治疗.胰腺囊腺瘤手术切除后可获治愈,囊腺癌术后疗效也较满意.     

胰腺囊肿的诊断与治疗

目的 探讨胰腺囊肿的诊断与治疗方法.方法 对125例胰腺囊肿患者的临床资料进行回顾性分析.假性囊肿81例,潴留性囊肿15例,先天性囊肿14例,囊腺瘤12例,囊腺癌3例.囊肿位于小网膜囊28例,胰头23例,胰体21例,胰尾36例,胰体尾17例.囊肿最大30 cm×30cm×25 cm,最小1 cm×1 cm×1 cm.77例行手术治疗,34例行保守治疗,14例因各种原因未行治疗.结果 手术治疗的77例患者均痊愈,保守治疗的34例患者中,随访6周,自行吸收消失8例,好转26例.结论 B超为诊断胰腺囊肿的首选检查方法,术式选择应遵循个体化原则,囊肿内引流或囊肿切除术效果最好,特别强调应根据术中冰冻病理诊断来选择正确的手术方式,它是预防术后复发、避免再次手术的重要措施.     

保留脾脏的远端胰腺切除术探析

目的探究远端切除术中保留脾脏的可行性和安全性.方法对该院自2000年1月—2010年12月间收治的需远端胰腺切除的12例患者进行保留脾脏的远端胰腺切除手术,对12例病患的临床治疗资料进行回顾性分析总结.结果12例患者均进行了保留脾脏的远端胰腺切除手术的治疗,手术时间平均为4.6 h,手术过程中出血量平均为300 mL.术后平均住院时间为15天.术后进行4~12个月的随访调查无复发和转移的情况.结论进行保留脾脏的远端胰腺切除手术过程中,虽然难度大,但安全行和可行性高,对于患有良性胰腺体尾部及交界性肿瘤的患者来说,是最为适宜的选择.     

胰腺实性假乳头状瘤的外科诊治经验

目的 探讨胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)的外科诊治经验.方法 回顾性分析38例SPTP患者的临床资料.结果 SPTP位于胰头10例(占26％,10/38)、胰颈部12例(占32％,12/38)、胰体尾部16例(占42％,16/38).所有患者均成功行手术切除肿瘤,行单纯肿瘤切除术18例、胰十二指肠切除术5例、保留十二指肠胰头切除术3例、保留脾脏的胰体尾切除8例、胰体尾+脾切除4例.术后出现胰瘘3例,均通过保守治疗痊愈.随访2个月至8年,均未出现复发和转移.结论 SPTP是一种少见低度恶性的胰腺肿瘤,多见于年轻女性,确诊需要依靠术后病理诊断.手术切除是最主要的治疗方法,完整手术切除后预后良好.     

胰腺实性假乳头状瘤六例诊断与治疗

目的 探讨胰腺实性假乳头状瘤(SPT)的诊断与治疗.方法 总结6例经术后病理确诊为SPT患者的诊断和治疗经过.6例患者均为女性,年龄(35.4±10.8)岁,肿瘤位于胰头颈部4例,胰体及胰尾部各1例.3例行胰十二指肠切除术,1例行单纯肿块切除术,1例行胰腺中段切除加近端闭合加远端胰腺空肠端端吻合术,1例行胰体尾加脾脏切除术.结果 本组均顺利完成手术,4例患者术后2～3d发生胰瘘,1例患者出现血小板计数增加,1例患者出现腹胀、脂肪泻,均经对症治疗好转.除1例失访外其余5例患者均在随访中,未发现复发与转移.结论 SPT是一种罕见的低度恶性肿瘤,好发于育龄妇女,手术切除可获得良好疗效.     

胰腺假性囊肿45例诊治分析

目的 总结胰腺假性囊肿的诊治体会.方法 回顾性分析45例胰腺假性囊肿患者的临床资料.10例保守治疗,行内引流术30例,外引流术3例,胰腺部分切除术2例.结果 保守治疗者均痊愈,无复发;行内引流术者中2例术后出现吻合口出血,2例术后出现感染,1例术后出现肠瘘,其余25例恢复良好,无复发;行外引流术者中1例术后出现胰瘘,1例死亡,1例恢复良好;行胰腺部分切除术者中1例术后复发,1例恢复良好.结论 根据囊肿形成的原因、位置、大小等特点选择正确的治疗时机和治疗方案,是治疗胰腺假性囊肿成功的关键.     

胰腺神经内分泌癌临床诊疗六例分析

目的 探讨胰腺神经内分泌癌的临床特点、诊断及相关的治疗方法.方法 回顾性分析6例经病理证实的胰腺神经内分泌癌患者的临床资料并结合文献复习讨论.结果 6例患者中肿瘤位于胰头部3例,胰体尾部3例.6例患者均行手术治疗,其中3例行胰十二指肠经典切除术,2例行胰体尾切除+脾切除术,1例因肝脏多发转移行开腹探查术+肿瘤活检.术后病理均诊断为胰腺神经内分泌癌;肿瘤发生淋巴结转移2例,脾脏转移1例,肝脏转移1例.随访期间,1例因发生多器官转移死亡.结论 胰腺神经内分泌癌多发生于胰头部,也可见于胰体尾部,呈浸润性生长,术前诊断困难,多缺乏典型的临床表现,确诊需依赖病理检查,以手术为主的综合治疗能改善预后.     

胰腺囊肿的诊断与治疗

目的探讨胰腺囊肿的诊断与治疗方法。方法对125例胰腺囊肿患者的临床资料进行回顾性分析。假性囊肿81例，潴留性囊肿15例，先天性囊肿14例，囊腺瘤12例，囊腺癌3例。囊肿位于小网膜囊28例，胰头23例，胰体21例，胰尾36例，胰体尾17例。囊肿最大30cm×30cm×25cm，最小1cm×1cm×1cm。77例行手术治疗，34例行保守治疗，14例因各种原因未行治疗。结果手术治疗的77例患者均痊愈，保守治疗的34例患者中，随访6周，自行吸收消失8例，好转26例。结论B超为诊断胰腺囊肿的首选检查方法，术式选择应遵循个体化原则，囊肿内引流或囊肿切除术效果最好，特别强调应根据术中冰冻病理诊断来选择正确的手术方式，它是预防术后复发、避免再次手术的重要措施。     

Da Vinci机器人系统在远端胰腺肿瘤手术中的应用

目的 探讨Da Vinci机器人系统在远端胰腺肿瘤手术中的安全性与有效性.方法 回顾性总结分析14例Da Vinci机器人系统辅助下胰体尾部肿瘤手术患者的临床资料.结果 平均手术时间343.93(170～575)min,平均术中失血量192.5(10～700)ml,均未输血.术后病理检查结果:胰腺导管腺癌7例,黏液性囊腺瘤1例,浆液性囊腺瘤1例,黏液性囊腺瘤局部癌变1例,胰腺导管高级别上皮内瘤变1例,胰岛素瘤1例,实性假乳头状肿瘤2例.术后2例发生胰漏,经保守治疗好转.其余术后均恢复顺利,无并发症.术后平均住院10.64 d.结论 Da Vinci机器人系统辅助下远端胰腺手术为有效的治疗远端胰腺肿瘤的新术式,安全可行,具有微创优势.因国内外样本量较少,手术经验不足,需以后进行大样本、长期随访的高质量临床研究,并及时更新系统,评价其有效性和安全性.     

闭合性胰腺外伤的诊断和治疗体会

目的 探讨闭合性胰腺外伤的诊断和治疗体会.方法回顾性分析近3年来本院收治的14例胰腺损伤患者的诊断和治疗临床资料.结果 运用全面综合检查,14例患者均较快确诊,及时的围手术期处理和剖腹探查,选择简单而合理的手术方式.除1例因胰腺损伤严重,术后出现腹腔内出血及急性呼吸窘迫综合征（ARDS）死亡外,术后并发胰瘘2例,假性胰腺囊肿1例,均较快治愈.结论 闭合性胰腺外伤的早期诊断和采取合理的手术方式是外科治疗的关键.充分有效地进行腹腔和胰周间隙引流及生长抑素类制剂的早期应用,是防治和减少术后并发症及促进伤口愈合的重要措施.     

胰腺黏液性囊性肿瘤临床诊断及治疗

目的 探讨胰腺黏液性囊性肿瘤的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析2000年5月至2009年5月经手术并病理证实为胰腺黏液性囊性肿瘤12例患者的临床特点和治疗结果.结果 术前查超声、CT和MRCP,确诊率分别为50.0%(5/10)、66.7%(6/9)和83.3%(5/6).完整手术切除率为91.7%(11/12),姑息切除1例.术后胰漏3例,2例治愈;1例术后1个月死亡,死亡原因为胰漏合并腹腔感染.1例术后25个月死于肿瘤复发转移.结论 胰腺黏液性囊性肿瘤缺乏特异性临床表现,联合应用影像手段可以提高确诊率;对于胰腺黏液性囊性肿瘤应积极手术,根据肿瘤的部位采取不同的手术方式.     

闭合性胰腺损伤46例诊治分析

目的 探讨闭合性胰腺损伤的诊断与治疗.方法 对1985年1月～2005年10月收治的46例闭合性胰腺损伤患者的临床资料进行回顾性分析.单纯性挫伤5例,挫裂伤20例,横断伤15例,胰头毁损伤6例,合并其他脏器严重损伤33例.十二指肠憩室化5例,胰十二指肠切除术1例,胰头切除术1例,远端胰切除术10例,近端胰缝合、远端胰空肠吻合术4例,胰空肠双吻合术2例,胰修补术17例,单纯引流术6例.结果 本组死亡2例.术后发生胰瘘5例,4例经保守治疗痊愈,1例1年后行瘘管胃内植入术后痊愈.结论 闭合性胰腺损伤的术前诊断十分困难,剖腹探查仍是其诊断的主要手段,胰腺损伤的治疗应结合胰腺损伤情况选择简单有效的术式.     

重度胰腺损伤的外科治疗

目的探讨重度胰腺损伤的外科治疗效果。方法对2008年3月—2010年4月期间在该院接受治疗的重度胰腺损伤48例患者分析其受伤程度、患者临床特点,制定相应的治疗措施及观察治疗效果。结果单纯性胰腺损伤6倒,合并其他脏器损伤42例;48例均行手术治疗,术前已经确诊为胰腺损伤的患者有20例,术中过程中治疗确诊为胰腺损伤的有28例。治愈45例,术后4例发生胰瘘,经过Ⅱ期手术治疗痊愈,死亡3例。结论重度胰腺损伤病情危急,B超,CT、及血淀粉酶检查对胰腺损伤可以作为一种有效的术前诊疗,MRCP是诊断胰管损伤较可靠的方法,对胰腺外伤的治疗有重要指导意义,但是这些效果对胰腺损伤病情的发现率可能不高,一些患者需要根据临床诊断的具体情况及时进行剖腹探查,术中应根据胰腺损伤的分级、合并伤及全身情况选择合理手术方式积极治疗,并做好术后处理。     

胰腺囊性肿瘤21例临床分析

目的探讨胰腺囊性肿瘤（CPN）的临床特征、诊断和治疗方法及预后。方法回顾性分析21例胰腺囊肿性肿瘤患者的临床资料。结果 21例胰腺囊肿性肿瘤中,胰腺浆液性囊腺瘤所占比例最高,10例占47.6%。其次是黏液性囊腺瘤6例、胰腺导管内乳头状黏液性肿3例以及胰腺实性假乳头状瘤2例。其中12例表现与该疾病相关症状。所有患者均接受手术治疗。21例患中随访12~58个月,1例患者术后16个月死于其它疾病,1例患者术后22个月死亡。其他患者无转移和复发情况。结论胰腺囊性肿瘤临床症状和影像学缺乏特异性,除明确诊断较小且无症状的胰腺囊腺瘤,其它均应积极接受手术治疗。     

胰腺实性假乳头状瘤八例诊疗体会

目的 探讨胰腺实性假乳头状瘤的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析8例胰腺实性假乳头状瘤患者的临床资料.结果 8例均为女性,平均年龄(28.5±5.0)岁,3例无自觉症状.除1例糖类抗原19-9(CA19-9)轻度升高外,其余患者血清肿瘤标志物检查均正常.影像学检查均发现占位性病变,均行手术治疗.所有病例均经术后病理证实.术后随访5～65个月,无远期并发症,复查未见肿瘤复发和转移.结论 胰腺实性假乳头状瘤临床症状不典型,腹部超声检查可以作为此类疾病的筛查方法,增强CT扫描有助于肿瘤的定位和定性,手术完整切除是首选治疗方法.     

胰腺闭合性损伤21例诊治分析

目的探讨闭合性胰腺损伤的诊断及治疗。方法回顾性分析2006年1月—2012年1月该院收治的21例闭合性胰腺损伤患者的临床资料。结果根据患者病史、临床症状、体征、实验室检查、影像学检查及剖腹探查进行诊断。根据胰腺损伤的程度、部位以及患者身体状况分别采取非手术治疗、裂口缝合引流术、近/远侧胰缝合术、近/远侧胰切除、胰断端与空肠Roux-en-Y吻合术以及胰十二指肠切除术等。术后并发腹腔感染3例（14.3%）、胰瘘1例（4.8%）、肠瘘1例（4.8%）,1例术后糖代谢障碍（4.8%）,死亡2例（9.6%）。结论胰腺损伤的术前诊断率较低,围手术期应积极剖腹探查弥补术前不足,胰腺损伤治疗需明确损伤部位和损伤程度,外科治疗要根据患者具体情况采取个体化方案是提高胰腺损伤治愈率、减少术后并发症的关键。     

胰腺闭合性损伤21例诊治分析

目的探讨闭合性胰腺损伤的诊断及治疗。方法回顾性分析2006年1月—2012年1月该院收治的21例闭合性胰腺损伤患者的临床资料。结果根据患者病史、临床症状、体征、实验室检查、影像学检查及剖腹探查进行诊断。根据胰腺损伤的程度、部位以及患者身体状况分别采取非手术治疗、裂口缝合引流术、近/远侧胰缝合术、近/远侧胰切除、胰断端与空肠Roux-en-Y吻合术以及胰十二指肠切除术等。术后并发腹腔感染3例（14.3%）、胰瘘1例（4.8%）、肠瘘1例（4.8%）,1例术后糖代谢障碍（4.8%）,死亡2例（9.6%）。结论胰腺损伤的术前诊断率较低,围手术期应积极剖腹探查弥补术前不足,胰腺损伤治疗需明确损伤部位和损伤程度,外科治疗要根据患者具体情况采取个体化方案是提高胰腺损伤治愈率、减少术后并发症的关键。     

闭合性胰腺损伤46例诊治分析

目的探讨闭合性胰腺损伤的诊断与治疗。方法对1985年1月～2005年10月收治的46例闭合性胰腺损伤患者的临床资料进行回顾性分析。单纯性挫伤5例，挫裂伤20例，横断伤15例，胰头毁损伤6例，合并其他脏器严重损伤33例。十二指肠憩室化5例，胰十二指肠切除术1例，胰头切除术1例，远端胰切除术10例，近端胰缝合、远端胰空肠吻合术4例，胰空肠双吻合术2例，胰修补术17例，单纯引流术6例。结果本组死亡2例。术后发生胰瘘5例，4例经保守治疗痊愈，1例1年后行瘘管胃内植入术后痊愈。结论闭合性胰腺损伤的术前诊断十分困难，剖腹探查仍是其诊断的主要手段，胰腺损伤的治疗应结合胰腺损伤情况选择简单有效的术式。     

42例胰腺外伤护理体会

目的 总结胰腺外伤的护理经验,旨在提高该病的临床护理水平.方法 回顾性分析42例胰腺外伤病例的临床资料及护理方法.结果 42例患者均行手术治疗,经密切观察病情,加强引流管护理、营养支持、基础护理、心理护理及并发症护理等处理,39例患者治愈,术后死亡3例.1例因合并多器官损伤死于DIC,2例因胰、肠瘘导致败血症死于中毒性休克.术后并发胰瘘8例、腹腔脓肿2例、胰腺假性囊肿5例.结论 采取积极的综合护理方法,可提高胰腺外伤的救治成功率.