以皮肤多发结节为首发症状的肺鳞癌误诊1例报告

患男 ,6 5岁 ,以皮肤多发结节 7月 ,右下肢疼痛 1月之主诉入院。 7月前无意发现背部有一渐增大的无痛肿块 ,2月后右上臂、右前臂、左大腿外侧相继出现皮下结节呈进行性肿大 ,伴阵发性干咳 ,无发热、胸痛、咯血 ,无盗汗、消瘦。既往有慢性支气管炎病史 2 0年。曾在当地多家医院多次就诊 ,胸部 X线片未见异常 ,予抗感染、止咳、皮下结节处局部中药外敷无效果 ,1月来右下肢剧痛 ,经对症处理无效果于 2 0 0 1年 5月转入本院。查体 :神志清楚 ,精神差。右上臂内侧、右前臂桡侧、左大腿外侧皮下各触及一约 1 .5 cm× 1 .5 cm,1 .5 cm× 2 .0 cm,2…     

胃癌术后睾丸附睾输精管转移性腺癌一例

患者男53岁。因发现阴囊内渐进性增大肿块伴坠胀不适1年余入院。患者于3年前在外院行胃癌根治术．术后病理诊断：（胃大弯）低分化腺癌，浸润至浆膜层，上下切缘均阴性，大弯侧淋巴结1／12阳性，小弯淋巴结0／6阳性，第12组淋巴结0／2阳性。患者1年多前无明显诱因发现右附睾部一约2cm×2cm×1．5cm大小肿块．左附睾部一约0.6cm×0.6cm×0．3cm大小肿块伴阴囊部轻微坠胀不适，     

腹前壁子宫内膜异位症1例

患者 ,2 5岁。因腹前壁脐左下方皮下生长性肿块 ,初如蚕豆大小 ,伴经期疼痛 18个月 ,于 1993年 9月住院治疗。孕产史 :2 1岁结婚 ,第一胎足月顺产 ,产后患败血症。第二胎于 2年前行人流手术。查体 :腹前壁脐下偏左可扪及 5cm× 5cm× 4 cm皮下肿块 ,边界欠清楚、不活动、无触痛、结节状。 B超提示腹壁实质性肿块。手术发现 :肿块位于左腹直肌鞘内腹直肌中段内侧 ,边界清楚 ,3.5cm× 5cm× 2 .5cm,假设包膜为增生的纤维组织 ,暗红色 ,红白相间 ,切面呈多房性 ,质坚韧 ,房隔内为肉红色易碎粘膜样组织。病理诊断 :左腹壁子宫内膜异位症。手术…     

左腕部色素绒毛结节滑膜炎误诊1例

患者 ,女 ,6 4岁 ,已婚。 3+年前无明显诱因于左腕掌侧及左手掌偏尺侧以及左小指近节掌侧各出现包块1个 ,逐渐长大 ,质软。包块位于皮下 ,色青紫 ,有时可消褪 ,缩小 ,无明显疼痛。起病 1+年后到当地医院B超检查诊断为“血管瘤” ,未予治疗。患者于入院前半小时 ,在跑步锻炼中突感腕掌部包块急剧长大 ,肿痛难忍 ,急到本院门诊就诊 ,门诊以“血管瘤急性出血”收入院。入院查体 :左腕掌侧包块及左手掌包块呈青紫色 ,张力极高。手腕包块约 3cm× 4cm× 4cm ,手掌包块3cm× 3cm× 3cm大小 ,压痛。左手各指感觉消失 ,手内肌肌力减退。入院后于臂…     

巨大乳腺导管内乳头状瘤1例分析

患者,女,16岁,发现左乳房包块半年,伴疼痛1周。患者半年前无意中发现左乳房有1个包块,无明显不适感,未作任何特殊处理。1周前左乳房包块出现胀痛,局部皮肤红、肿,无发热,曾给予抗生素治疗,疼痛消失,肿块仍在。查体:一般情况可,双乳房对称,左乳房可见局部皮肤轻微红肿,乳头下方可触及一约3cm×4cm大小包块,质较硬,轻触痛,表面光滑,活动度好,无波动感,腋窝未触及肿大淋巴结。化验:WBC10.3×109/L,其中中性粒细胞0.69。肝肾功能未见异常。影像学检查彩超:左乳头周围见多个大小不等实性团块,最大者2.8cm×2.9cm×3cm,边界欠清,内回声偏强欠均…     

颌下腺恶性肌上皮瘤1例报告

1　病例介绍患者 ,女性 ,2 4岁。 10个月前发现右颌下一花生米大肿块 ,有轻压痛。近来发现肿块进行性增大。彩超检查示 :右颌下腺实性肿块。予抗生素治疗无明显效果 ,入院诊治。体检于颌下区触及一肿块 ,5 cm× 4 cm× 3cm,质中 ,有轻压痛 ,颈上部扪及一 0 .8cm× 1.0 cm× 0 .5 cm淋巴结 ,质软 ,可移动。右颌下腺导管开口处无红肿及脓性分泌物溢出。临床诊断 :颌下腺多形性腺瘤 ,于局麻下行右颌下肿块摘除术。病理检查 :肉眼见肿块 3cm× 2 .5 cm× 2 .5 cm,有包膜 ,表面光滑 ,切面灰白色 ,质软。镜下肿瘤细胞边界不清 ,细胞质颗粒大核仁。…     

肺隐球菌病1例

1　临床资料1 .1　一般资料 :患者男 ,5 1岁。于十个月前曾因“左下肺炎伴肺叶旁结液”住院治疗 ,后好转出院。近半月来在无明显诱因的情况下出现左胸闷不适 ,活动后加剧 ,同时伴有咳嗽 ,平时以干咳为主 ,以晨起和晚睡加剧 ,呈阵发性 ,晨起时有少量粘稠脓性痰 ,偶伴有胸痛 ,胸痛未向腰背部放散 ,无气促心悸无畏寒发热X线检查 :“左下肺团状影 ,考虑肺癌”。于 2 0 0 3年 4月 6日行左肺下叶切除。1 .2　病理检查 :左肺下叶 1 6 .5cm× 9.5cm× 5 .5cm ,于前外侧壁见一 1 0cm× 8cm× 4cm之肿块 ,切面灰褐色质中等 ,部分区域灰白色粘冻样 ,已…     

腋窝滑膜肉瘤1例报告

<正> 患者,女,62岁。因发现左腋窝肿块6个月于1995年8月21日入院。6个月前无意中发现左腋窝拇指末节大小肿块,近1个月肿块迅速增大,局部皮肤溃烂出血伴疼痛。查体:左腋区其它部位未发现肿大淋巴结,心肺腹部未见异常。左腋窝有11cm×10cm×9cm肿     

输尿管囊肿感染误诊为嵌顿疝1例

患者 ,男性 ,59岁。因左腹股沟区包块 6天伴腹痛3天于 2 0 0 1年 5月 3日入院。 6天前无意中发现左侧腹股沟已有一肿块 ,约拇指大小 ,无触痛。 3天前包块增大为 5cm× 4 cm× 3cm,伴下腹部疼痛 ,无恶心呕吐 ,在院外服药无好转。查体 ,T37.8℃ ,急性痛苦面容 ,腹不胀 ,肠鸣 5/ min,左肾区叩痛 ,左侧腹股沟管可扪及一肿块大小约 5cm× 4 cm× 3cm,未降入阴囊 ,表面光滑 ,挤压有气过水声 ,轻压痛 ,不能回纳于腹内。考虑为左侧腹股沟斜疝 ,大网膜嵌顿。行急诊疝松解修补术 ,术中见一粗 2 cm的卷曲管道 ,自内环口上方突出与精索伴行至皮下环外。…     

以皮下转移结节为首发的十二指肠癌1例

1　病例资料某男 ,5 3岁 ,以胸壁皮下结节 2月 ,腹痛 1月入院。 2月前发现胸壁皮下数个结节 ,从米粒到花生粒大小不等 ,质稍硬 ,无压痛 ,未在意。此后结节渐增大 ,左腋下一处达鸡蛋大小。遂在当地医院取活检 ,病理报告“非淋巴结肿大系胸壁转移性腺癌” ,查胸片、B超、消化道钡透均未见异常。近 1月来 ,渐感上腹饱胀、隐痛 ,食欲减退。 1d前上腹部阵发性刺痛 ,伴呕吐、遂入院。查体 :皮肤粘膜无黄染 ,浅表淋巴结未触及 ,胸前壁及侧壁皮下可触及大小约 0 .2cm× 0 .2cm～ 0 .4cm× 0 .6cm结节十多个 ,质硬 ,活动度差 ,无压痛 ,左腋窝触及 4c…     

甲状旁腺切除术对甲状旁腺机能亢进性骨病的远期疗效

为了评价甲状旁腺切除术对原发性甲状旁腺机能亢进（ＰＨＰＴ）所致骨病的远期疗效，回顾分析了１６例术后平均５．１（１．０～１０．５）年患者的临床表现、骨结构和骨密度恢复情况，结果表明手术虽能明显改善患者骨病，但在随访终点有１０／１６例（６２．５％）骨病恢复不全，其中骨病重的Ｙ１组比骨病轻的Ｙ２组恢复不全比例更高（Ｐ＜０．０５），１４／１６例血骨钙素（ＢＧＰ）和尿吡啶并啉（Ｐｙｒ）浓度处于中青年对照组范围内，这意味着其成骨与破骨处于平衡状态。这些结果提示：ＰＨ－ＰＴ患者应尽早诊断治疗，术后应对患者密切随访，重视对骨病恢复不全者的后续治疗     

胰十二指肠切除术后住院时间影响因素分析-回顾性研究

Background. Postoperative hospital stay after pancreaticoduodenectomy (PD) was relatively longer than other gastrointestinal operations, The aim of current study was to investigate the risk factors of postoperative hospital stay after PD. Methods. Patients who were performed PD in Cancer Hospital Chinese Academy of Medical Sciences (CHCAMS) between December 2008 and November 2012 were selected for the retrospective study. The clinical and pathological data was collected and analyzed. The primary outcome was postoperative hospital stay. Normal discharge or recovery was defined as postoperative hospital stay no more than 10 days, otherwise it was defined as delayed discharge or recovery (including hospital death). Results. Finally, 152 patients were enrolled in present study. Postoperative hospital stay was 19.7±7.7 (7-57 d). 67 of 152 patients were normal discharge, and 85 of 152 patients were delayed discharge. The overall morbidity of complications was 62.5% (95/152), and the mortality rate was 3.29% (5/152). Multiple factors analysis showed that complication morbidity (adjusted OR=10.40, 95%CI=3.58-30.22), age (adjusted OR=4.09, 95%CI=1.16-14.39), BMI (body mass index) (adjusted OR=4.40, 95%CI=1.19-16.23), surgical procedure (adjusted OR=26.14, 95%CI=4.94-153.19), blood transfusion (adjusted OR=7.68, 95%CI=2.09-28.27) and fluid input (adjusted OR=3.47, 95%CI=1.24-11.57) were significantly associated with delayed discharge. Conclusions. Postoperative complications affects the postoperative hospital discharge. Furthermore, age, BMI, transfused red blood, surgical procedure and input might prolong LOS (length of hospital stay). Studies with more patients were needed in future.     

甲磺酰胺苯乙胺类化合物抗心律失常活性的定量构效关系研究(Ⅰ)

以ＰＯＬＹＧＥＮ软件中的ＣＨＡＲＭｍ程序和集团坐标轮换法,对合成的１２个甲磺酰胺苯乙胺类化合物的结构进行计算机分子模拟。根据所得化合物的能量最低构象,计算了其ＶＤＷ体积、偶极矩、总键能、总键角能、总非正则能以及氮原子电荷等值,并对这些化合物进行ＣＮＤＯ／２法量化计算,这些计算结果作为结构参数分别与１２个化合物抗心律失常活性进行相关分析,以逐步回归法建立了两个相关性较好的方程：ｌｇｌ／ＭＥＣ＝６．９９９１－０．３８４２Ｘ２＋３．６７９６Ｘ５［ｎ＝１２,ｒ＝０．８５５９７５,ｓ＝０．１８９６７２,Ｆ＝１２．３３４６４＞Ｆ１－０．０５（３,９）＝３．８６］;ｌｇｌ／ＭＥＣ＝１４．７０３８－２１３．２６９２Ｘ４－１０．４８２９Ｘ５［ｎ＝１２,ｒ＝０．９３１９１９,ｓ＝０．１３３０４７,Ｆ＝２９．７１３５４＞Ｆ１－０．０１（３,９）＝６．９９］。结果提示,这类化合物的抗心律失常活性与分子中的原子轨道杂化程度和氮原子对分子ＨＯＭＯ和ＬＵ－ＭＯ的贡献有关,可以看出,氮上的取代不同会引起抗心律失常活性的不同     

欧洲刺柏（Juniper）

活性成分与药理作用欧洲刺柏药用部位是其浆果，具有促水排泄、防腐、抗胃肠胀气和抗风湿作用，还可改善胃功能。用作促水排泄药可增加尿量（水丢失），但不增加钠排泄。成分萜品烯-4-醇可增加肾小球滤过率，但刺激肾。欧洲刺柏浆果对单纯疱疹病毒体外显示抗病毒活性，并具抗真菌活性。动物实验显示，欧洲刺柏浆果提取物具有堕胎、抗生育、抗炎、抗胚胎植入、降血压、升血压和降血糖作用。欧洲刺柏浆果油具有兴奋子宫的活性，以及利尿、胃肠道抗菌和刺激作用，该油对平滑肌有阻止解痉作用。     

基于网络药理学探讨独活-羌活-细辛治疗膝骨关节炎的作用机制*

目的 基于网络药理学的方法分析和预测独活-羌活-细辛治疗膝骨关节炎可能的作用机制。方法 利用TCMSP数据库获取独活、羌活、细辛的活性成分及靶点,与CTD、NCBI等数据库获取的膝骨关节炎疾病基因靶点映射,构建药物-活性成分-疾病靶点网络。进行MCODE聚类分析,通过Omicshare云平台和DAVID数据库GO、KEGG通路富集分析。结果 从3味药中共筛选出了36个活性成分及205个靶点,主要有山柰酚、 β-谷甾醇、芝麻脂素、异紫花前胡苷等关键成分,AKT1、ESR1、JUN、CASP3等为关键靶点,核心基因有NOS3、ESR1、COX1、NR1I2,关键的生物进程和通路有类固醇激素反应性、活性氧代谢过程、AGE-RAGE通路和TNF通路。结论 独活-羌活-细辛可能通过多成分、多靶点网络来治疗膝骨关节炎。