主动脉根部起源的特发性室性早搏或室速患者临床心电分析

目的 研究主动脉根部起源的特发性室性早搏(室早)或室速患者体表心电图和心内电生理的特点.方法 回顾性分析我院收治的32例确诊为主动脉根部起源的特发性室早或室速患者(研究组)的临床资料,分析患者体表心电图和心内电生理的特点.选取同期我院收治的30例特发性右室流出道室早或室速患者为对照组,比较两组患者的心电图相关参数,使用...     

特发性左室流出道室性心律失常的心电图特点

探讨特发性左室流出道室性心律失常患者的心电图特点。对 7例特发性左室流出道室性早搏 (简称室早 )、室性心动过速 (简称室速 )患者进行心电图分析 ,并行心内电生理检查及射频消融治疗 ,同时对 10例预激综合征患者成功消融房室旁道后行主动脉瓣上及瓣下起搏 ,记录同步 12导联起搏心电图。对比分析两组病例体表心电图QRS波图形特点。结果 :7例左室流出道室早、室速患者经心内电生理检查证实 6例起源于冠状动脉窦内 ,1例起源于左室流出道主动脉瓣右瓣下方 ,所有患者经射频消融成功治疗室性心律失常。对照组 10例在主动脉瓣下起搏(其中 6例同时在主动脉瓣上起搏 )获得同步 12导联起搏心电图。两组病例体表心电图共同特点为 :QRS波额面电轴向下 ,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联主波向上 ,QRS波在V2 或V3 前移行为Rs或R型。结论 :左室流出道为特发性室早、室速发生部位之一 ,体表心电图有其独特性 ,导管射频消融治疗安全有效。     

在窦性心律时静脉注入腺苷作为隐性预激的诊断性试验

本研究证明,静注半衰期极短的腺苷具有强大的房室结传导阻滞作用,从而揭示隐性预激(患者有室上速史但在窦性心律时心电图正常)。方法 20例患者有室上速史而进行电生理测试,目前或以往在窦性心律时心电图显     

窄QRS波群的特发性室性心动过速一例

特发性室性心动过速(室速)是指无器质性心脏病的室速,通常分成特发性左室室速(ILVT)和特发性右室室速两种.其中ILVT约占特发性室速的20%,临床发作特点与室上性心动过速(室上速)相似,血液动力学稳定,且体表心电图QRS波群较窄.ILVT多起源于左心室间隔部,其电生理机制、体表心电图特征、电生理标测及消融方法已有较为详细的报道[1-4].本研究探讨窄QRS波群ILVT的体表心电图表现及电生理特点.     

左束支阻滞型特发性室性心动过速的心电图特征对射频消融成功的影响初探

对心电图呈左束支阻滞型的特发性室性心动过速 (简称室速 )的临床特点和心电图进行分析 ,以了解哪些因素可以预测此类患者从右室流出道行射频消融的成功率。对 2 6例特发性室速的患者进行电生理检查和射频消融手术 ,全部患者室速时的心电图呈左束支阻滞。结果 :2 6例中 ,2 2例于右室流出道进行了成功消融 ,成功和未成功消融的患者临床特征和电生理无明显区别 ,成功消融的患者中胸前V1 导联心电图呈rS型 (1 2例 )和QS型 (1 0例 ) ,而 4例未成功者 ,V1 导联均呈rS型 ,其中 2例经主动脉于左冠状窦消融成功。在成功与未成功消融患者中 ,V1 导联有无R波无明显区别 ,但V1 导联无R波预示室速可以从右室流出道成功消融 ,成功消融的室速患者胸前导联的平均移行区在V4导联 ,而未成功患者胸前导联的移行区在V3 或V2 导联。结论 :某些心电图呈左束支阻滞 ,且额面电轴正常或右偏的特发性室速患者不能成功从右室流出道消融 ,V1 导联有r波且移行区在V3 导联或之前者提示此类心电图特征的室速可能非起源于右室流出道 ,部分可能起源于左室流出道     

射频消融术并发急性心包填塞一例

患者女性 ,6 3岁。因反复发作阵发性心悸 14个月余入院 ,外院心电图提示阵发性室上性心动过速 (室上速 )。入院体格检查 :血压 14 0 / 80ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,心率72次 /ｍｉｎ ,心律齐 ,无杂音。诊断为阵发性室上速 ,故行心脏电生理检查及射频消融术治疗。术中经右颈内静脉插入10极冠状静脉窦电极导管 ,经双侧股静脉插入 3根电生理标测导管 ,分别置于高位右心房、希氏束及右心室心尖部。按常规行电生理检查 ,并诱发房室结折返性心动过速(ＡＶＮＲＴ)。电生理检查示房室结双径路。经右股静脉鞘管插入 7Ｆ蓝色消融导管 ,右前…     

心脏电极导管电灼治疗持续性室性心动过速

本文很导8例室性心动过速病例并介绍其中4例行心电极导管电灼治疗。2例治疗后室速未再出现,1例治疗后电生理检查诱发与原室速心电图型态不同的亚临床室速,1例因标测困难未能作电灼治疗。精确标测异位激动点是关键,即使电灼电量小亦能成功。经心脏电极导管电灼术可作为治疗难治性室速的一种选择。     

静脉注射索他洛尔对程序刺激诱发性室性心动过速的抑制作用及其电生理效应

索他洛尔(ｓｏｔａｌｏｌ)属Ⅲ类抗心律失常药物,同时具有β受体阻断剂作用。临床研究证实对各类心律失常,尤其是严重室性心动过速(室速)具有显著疗效。本研究评价静脉注入索他洛尔对程序心室刺激诱发性持续性室速的抑制作用及其电生理效应。资料与方法:经常规心电图、心电监测及动态心电图发现有室速,并能除外急性心肌梗塞、血清电解质紊乱、洋地黄中毒等情况。21例程序心室刺激诱发出持续性室速患者为研究对象。男15例,女6例,年龄41～70(58±8)岁。其中冠心病16例(陈旧性心肌梗塞9例),扩张型心肌病5例。电生理检查前停用所有抗心律失常药…     

特发性左心室流出道心外膜侧室性心动过速

目的报道9例经电生理检查证实的特发性左心室流出道心外膜侧室性心动过速(室速)的体表心电图及电生理检查特点.方法男性5例,女性4例,年龄15～58岁,6例为运动诱发的持续性室速,3例为运动诱发的非持续性室速.结果室速时,9例体表心电图QRS波全部呈现右束支阻滞图形(8例胸前导联V1-V6呈现高R波),Ⅱ、Ⅲ、aVF导联为高R波,Ⅰ、aVL导联为QS波.电生理检查,右心室和左心室心内膜标测未发现最早心室激动点,在较早心室心内膜激动处的心内电图多呈现起始部低幅电位,提示远场电位.心室内起搏标测未发现与室速体表心电图12导联QRS波形态相同的起搏点.8例通过心脏静脉系统标测发现最早的心室激动点[体表心电图最早QRS波前15～50ms,平均(32±12)ms]和完全或近乎完全的起搏标测位于心大静脉的远端1例、心前间隔静脉的近端7例.1例患者在左心室流出道消融成功,1例患者在心大静脉远端血管内消融成功.其他患者在右心室和/或左心室内消融失败.结论心脏静脉标测可以鉴别出特发性左心室流出道心外膜侧室速.     

aVR导联四步流程在宽QRS波心动过速鉴别诊断中的应用

目的 验证分析aVR导联四步流程对宽QRS波心动过速(WCT)进行鉴别诊断的应用价值.方法 回顾性分析113例患者发生WCT时12导联体表心电图的形态学特征.按aVR导联四步流程分步骤地对113例WCT患者的心电图进行室性心动过速(室速)和室上性心动过速(室上速)的鉴别,将分析的结果与电生理检查结果进行比较,计算每一步...     

无器质性心脏病证据的室性心动过速的电生理检查与随访

本文对35例无临床器质性心脏病证据的室性心动过速患者进行了电生理检查及心室晚电位检查,并随访41.2±24个月。结果发现,临床表现为单形持续性室速者电程序刺激阳性率高(6/8),若不积极治疗,少数患者可能有猝死的危险。临床表现为非持续性室速者,电程序刺激及晚电位检查的阳性率均极低(分别为0/27和1/27)。我们认为,对于无临床器质性心脏病的持续性室速者,应进行电生理检查并筛选有效药物,给予抗心律失常治疗;而非持续性室逮不是电生理检查的适应证,对无症状者可不予治疗;对有症状者可对症治疗,其预后良好。     

导管射频消融右心室流出道特发性室性心动过速两种标测方法的比较

观察连续起搏标测法指导右心室流出道室性心动过速(室速 )导管射频消融治疗的实际作用。选择经心内电生理检查确诊且适合进行导管射频消融治疗的连续 2 7例右心室流出道室速病例进入观察 ,按随机数字表法分为间断起搏标测组和连续起搏标测组。间断起搏标测组的标测步骤为 :1根据自发右心室流出道室速心电图判断起源部位 ;2将大头电极送至预定部位 ,以等于或接近于自发室速的频率起搏右心室流出道 ,记录 12导联起搏心电图 ;3停止起搏 ,比较室速心电图和起搏心电图的 QRS波形态、振幅和持续时间 ;4如果两者在任何 1个导联上存在差异 ,则相应…     

室上性心动过速经食管电生理与腔内电生理检查的对比研究(摘要)

室上性心动过速经食管电生理与腔内电生理检查的对比研究（摘要）杨芳李莉黄捷英刘佩琛顾复生杨世豪我们对５８例室上速患者先后进行了食管心房调搏和腔内电生理检查及射频消融术。食管心房调搏和腔内电生理检查时，心房递增刺激和扫描所用的周长、步长条件一致。结果发现...     

Hoffmayer心电图积分识别ARVC室早／室速

目的探讨应用Hoffmayer心电图积分鉴别致心律失常性右室心肌病（arrhvthmogenic right ventricular cardiomyopathy,ARVC）和特发f生右室流出道室早／室速的临床意义。方法收集2009年9月至2013年5月就诊于北京大学人民医院患者中,心电图表现为右室流出道起源室早／室速患者57例。其中明确诊断为ARVC患者4例,经电生理检查及射频消融治疗成功的特发性右室流出道室早／室速患者53例。由两位电生理医生在不知道确切诊断的情况下,依据Hoffmayer心电图积分对上述患者的心电图进行分析,计算总积分≥5分,各单项积分诊断ARVC伴发的室早／室速的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及诊断符合率。结果Hoffmayer心电图积分≥5分诊断ARVC伴发室早／室速的敏感度75％,特异度96．23％,阳性预测值60％,阴性预测值98％、诊断符合率94．7％。结论Hoffmayer积分≥5可有效鉴别右室流出道室早／室速是ARVC伴发的还是特发性的。应用此项积分具有简单、快速、敏感度及特异度均较高的优点,具较高的临床应用价值。     

射频导管消融特发性左心室流出道室性心动过速

目的 探讨特发性左心室流出道室性心动过速(室速)心电图特点及射频导管消融结果。方法 对5例未发现器质性心脏病的左心室流出道室速患者行12导联心电图、动态心电图、心内电生理检查及射频导管消融治疗。结果5例患者心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈R波；Ⅰ导联呈rs或QS波，振幅大于0．5mV；V1导联呈rs或RS波，胸前导联R波移行发生于V2～V3；aVR和aVL导联呈QS波，3例患者的消融靶点在左冠状窦口内，2例位于主动脉瓣下，随访6个月，无1例复发。结论 左心室流出道室速有特殊心电图表现，射频导管消融是首选的治疗措施。     

射频消融治疗室上性心动过速的电生理评价

<正> 电生理检查是室上速 RFCA 不可缺少的部分。拟行 RFCA 的室上速病人应接受详细的电生理检查,以明确室上速的类型、消融部位和评价消融疗效。折返性室上速实际上包括窦房折返性心动过速(SART)、IART、AVNRT 和 AVRT。目前所用的标准心腔内刺激程序和多导程记录不难确定室上速的发生机理和类型。一、AVNRTAVNRT 的病理基础是房室结及其周围的心房肌形成了 FP 与 SP 之间的折返。RFCA 的目的是选择性阻断 FP 或 SP,消除 AVNRT 的折返基     

起源点邻近房室瓣环的特发性室性心律失常体表心电图特点及射频消融治疗

目的 评估起源点邻近房室瓣环附近的室性心动过速和室性早搏(室速/室早)的体表心电图特点及射频消融治疗效果.方法 共19例特发性室速/室早患者接受常规电生理检查及射频消融治疗,对所有病例12导联体表心电图进行分析.结果 19例室速/室早术中均消融成功.10例起源于二尖瓣环附近,包括前侧壁(5例)、后侧壁(3例)、后间隔(2例).9例起源于三尖瓣环附近,包括游离壁侧5例、间隔侧4例.对各组瓣环室速/室早心电图做进一步分析,可概括出系列心电图判断指标用以估计消融靶点的部位.结论 起源点邻近房窜瓣环附近的室速/窒早是特发件室速/室早的一个亚组,射频消融治疗可取得良好效果,掌握其体表心电图特点有助于判定室速/室早的起源部位.     

埋藏式自动复律除颤器的临床应用

埋藏式自动复律除颤器(AICD)治疗恶性室性心律失常(室速或室颤),可收到良好的效果。 1991年美国心脏病学会心血管疾病诊断和治疗措施评估委员会起搏器安置专题组将AICD的适应症分为三类: 公认的适应症:①已证实具有显著血流动力学障碍的室速或室颤,电生理检查和动态心电图监护不能准确预测其药物治疗效果者;②已证实具有显著血流动力学障碍的室速或室颤,但无有效药物治疗或不能耐受有效药物治疗者;③药物治疗具有良好效果或无效,改行手术或导管消融术后,电生理检查仍能连续诱发出显著血流动力学障碍的室速或室颤。     

体表心电图对阵发性心动过速的诊断价值及限度

心脏电生理检查虽是诊断心动过速最准确的方法,但需要一定的设备,且需花费较长的时间,对急症患者不太实用。体表心电图对阵发性心动过速的诊断正确率为70～80%,由于其应用方便,故在目前仍为重要的诊断手段。一、阵发性室上速(PSVT) 起源于希氏束分叉以上的心动过速统称为室上速,心电图表现为QRS时间正常。PSVT具有骤然发作与骤然终止的特点,心率一般为150～220次/分。临床上最常见的PSVT为房室折返性心动过速(AVNRT,约占60%),其次为房室反复     

无人区心电轴在宽QRS波心动过速中的鉴别诊断价值

目的探讨无人区心电轴在宽QRS波心动过速(WCT)中的鉴别诊断价值。方法收集并测量北京大学人民医院2000年1月至2005年10月经心内电生理检查明确诊断的WCT患者窦性心律及心动过速时心电图中Ⅰ、Ⅲ标准导联QRS波振幅的代数和,计算QRS波额面平均心电轴,观察无人区心电轴出现的心律失常类型及规律。结果137例[其中特发性室性心动过速(IVT)65例,室上性心动过速(室上速,SVT)72例]明确诊断的WCT患者中,18例出现无人区心电轴,其中室性心动过速(室速)16例(占室速24.6%,占总病例11.7%),均为左心室特发性室速;宽QRS波室上速2例(占宽QRS波室上速2.8%,占总病例1.5%),均为心房颤动(房颤)伴左侧旁路前传。结论无人区心电轴可以作为鉴别室速与宽QRS波室上速的一项可靠指标。