单纯动脉导管未闭的外科治疗

我院1961年至1994年10月手术治疗单纯动脉导管未闭175例，现分析如下。临床资料175例中男44例，女131例；年龄5～38岁，其中30岁以上6例。临床症状有活动后心慌、气急，反复发生呼吸道感染，昏厥和咯血。173例有典型的连续性机器样杂音，2例仅有收缩期杂音。X线摄片：心胸比率0．55～0．69，左室增大156例，右室增大21例，肺动脉段凸出92例。心电图示左心室肥厚138例，左、右心室肥厚7例，正常心电图30例。62例行有心导管检查，提示左向右分流58例，平均肺动脉压超过5．3hPall例。2例行逆行主动脉造影证实动脉导管存在伴有主动脉弓扩张、肺…     

体外循环下手术治疗动脉导管未闭36例临床分析

我院自1982年2月至1999年1月,在深低温微流量体外循环下治疗动脉导管未闭36例,现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 全组36例,男12例,女24例。年龄4～36岁,平均17.6岁。病程2个月至25年,均有活动后心慌、气短。5例有心衰史,2例合并感染性心内膜炎。心前区均有震颤,胸骨左缘第2、3肋间仅有收缩期杂音10例。双期杂音14例,连续性机械样杂音12例,心尖区Ⅱ/6级收缩期杂音6例。P_2明显亢进者22例,周围血管征阳性者29例。1例为导管栓堵术失败者。X线胸片:肺血均增多,肺动脉段凸出者35例,明显凸出者26例,1例感染性心内膜炎患者肺动脉段无凸出。心胸比率0.51～0.8,平均0.68,0.70以上者10例。心电图检查:均为窦性心律。电轴右偏者10例,左室肥厚及左室肥厚劳损者19例,双室肥厚者9例,右室肥厚者8例。超声心动图:均提示有动脉导管未闭。其中主肺动     

11例小儿动脉导管未闭合并法乐四联症的外科治疗

法乐四联症是一种常见的紫绀型先天性心脏病 ,合并动脉导管未闭在治疗上有一定的特殊性 ,本院自 1988年 1月至2 0 0 0年 8月共手术治疗 11例 ,现报道如下。1　临床资料本组男 7例 ,女 4例 ;年龄 4～ 11岁。其中 2例先行过左锁骨下动脉与左肺动脉吻合术。体检 :紫绀 8例 ,无紫绀 3例 ,典型连续性机器样杂音 5例。 X线片示肺野血管纹纤细 9例 ,基本正常 2例 ,肺动脉段突出 1例。心电图示右室肥大 5例 ,左右室肥大 2例 ,右室肥大伴劳损 2例。超声心动图均提示法乐四联症合并动脉导管未闭 ,直径在 0 .386～ 0 .90 3cm。其中 2例肺动脉瓣口极度…     

手术治疗动脉导管未闭23例临床分析

我院 1981年 8月至 1999年 3月手术治疗先天性心脏病动脉导管未闭 (ＰＤＡ) 2 3例 ,疗效满意 ,现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 5例 ,女 18例 ;年龄 4个月至 2 6岁。体检 :均于胸骨左缘第二肋间闻及双期连续性机器样杂音 ,伴震颤 ,肺动脉瓣第二音均不同程度亢进 ,伴有股动脉枪击音及水冲脉。心电图异常 17例 ,其中左室高电压 3例 ,左室肥厚 5例 ,右室肥厚 2例 ,窦性心动过速 5例 ,双室肥厚伴劳损 1例 ,偶发室性早搏 1例。Ｘ线摄片见肺血增多、肺动脉段外凸、主动脉结呈漏斗征。超声心动图均发现降主动脉与肺动脉分叉处有…     

动脉导管未闭合并心内畸形的手术治疗

我科 1990～ 2 0 0 0年手术治疗小儿动脉导管未闭 (ＰＤＡ)合并心内畸形 18例 ,现报道如下。临床资料　本组 18例 ,男 7例 ,女 11例 ,年龄 10月～ 12岁。体重 7～ 2 6ｋｇ。合并畸形 :房间隔缺损 3例 ,室间隔缺损 10例 ,法乐氏四联症 4例 ,右室双出口 1例。临床表现为体力活动差 ,易发生呼吸道感染。体检 :胸骨左缘 2、 3肋间连续性杂音 6例 ,单纯收缩期杂音 11例 ,双期杂音 1例。胸片 :心胸比例 0 4 4～ 0 68,16例肺血增多 ,12例左室增大 ,8例右室增大 ,14例肺动脉段突出。心电图 :Ⅰ°ＡＶＢ 5例 ,ＩＲＢＢＢ8例 ,左室肥大9例 ,右室肥大…     

动脉导管未闭手术56例

我院自 1987年 2月～ 2 0 0 1年 1月共手术治疗先天性心脏病动脉导管未闭 (ＰＤＡ) 5 6例 ,疗效满意 ,分析报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组男 32例 ,女 2 4例 ,年龄 1 5～ 4 8岁 ,平均 (8 3± 4 2 )岁 ,体重 10ｋｇ～ 6 3ｋｇ。体检均于胸骨左缘第 2肋间闻及双期连续机器样杂音 ,伴震颤 ,听诊肺动脉瓣第 2音有不同程度亢进。心电图异常 2 1例 ,其中左室高电压 5例 ,左室肥厚 6例 ,右室肥厚 3例 ,窦性心动过速 5例 ,双室肥厚伴劳损 1例 ,偶发室性早搏 1例。Ｘ线摄片见肺血增多 ,肺动脉段外凸 ,主动脉结呈漏斗征。超声心动图均发现…     

深低温体外循环下经肺动脉行动脉导管闭合术11例的护理

我院于1993年9月开始用深低温微流量体外循环下经肺动脉行动脉导管闭合术治疗11例 ,效果满意 ,现将护理总结如下。1临床资料本组11例 ,其中重症单纯动脉导管未闭9例 ,动脉导管未闭合并室间隔缺损2例 ;男7例 ,女4例 ;年龄7～34岁。患者均自幼发现心脏杂音 ,经常呼吸道感染 ,听诊闻及以收缩期为主的连续性杂音及触及震颤。胸片示 :肺血多 ,肺动脉段凸出 ,心胸比在0.45～0.58之间 ;术前心脏彩超示导管直径在0.8～1.0cm ,9例单纯动脉导管未闭者均合并肺动脉高压。经完善各项术前准备后在深低温 (19℃ )体外循环下经肺动脉行动脉导管结扎术 ,术后…     

采用成角型蘑菇伞封堵小儿动脉导管未闭

为总结应用成角型蘑菇伞封堵小儿动脉导管未闭(简称PDA)的经验，回顾性分析15例5．5个月-8岁(平均2．8&;#177;2．5岁)小儿应用此技术的资料。PDA最小直径为2—10mm(平均为5．9&;#177;3．1mm)，术前均有肺动脉高压，平均肺动脉压为34～65mmHg。选用新型封堵伞直径6—20mm(平均12．9&;#177;4．2mm)。结果表明，15例均获得成功。即刻听诊心底部杂音消失，重复主动脉造影，无主动脉腔内狭窄和变形。术后12例即刻无分流，3例有少量残余分流，术后24h超声心动图示分流消失。肺动脉压术后均有下降。结论：应用成角型蘑菇伞治疗小儿特殊类型PDA适应证范围广．成功率高，治疗效果好。     

室间隔缺损合并肺动脉高压的外科治疗

1989年1月至1997年1月，我科对52例室间隔缺损（VSD）合并肺动脉高压的患者在心肺转流（CPB）下进行了根治性手术治疗，现报告如下。临床资料52例中，男34例，女18例，年龄5～37岁。合并有动脉导管本闭（PDA）3例，房间隔缺损2例，主动脉窦瘤破裂2例。患者活动后均有心悸、气短。46例患者胸骨左缘第3～4肋间可闻及3～4／6级收缩期杂音，可抑及震颤者46例。胸部X线示肺血增多者45例，心胸比率为056～0．70。心电图示右心室肥厚19例，双心室肥厚24例。心脏超声检查显示室间隔水平以左向右分流为主。右心导管检查肺动脉压与主动脉压比值（…     

成人动脉导管未闭外科治疗(附112例分析)

动脉导管来闭（PDA）是常见先天性心脏病之一，发病率在先心病中占第二位。我院自1964年10月至1996年10月外科治疗410例，其中成人（14周岁以上）PDAllZ例（2730％），现就成人PDA的诊断及外科治疗特点分析如下。临床资料112例中，男32例，女80例，年龄14～45岁，平均23．60岁。自幼发现心脏杂音，儿童期易患感冒咳嗽为其病史特征。112例中心前区震颤99例；胸骨左缘第二助间典型机器样连续性杂音101例，双期杂音6例，仅有收缩期杂音5例；股动脉枪击音69例，脉压增大62例，静息状态下均无紫组。X线胸片示肺充血，主动脉结扩大，肺动脉段…     

封堵器介入治疗高原地区小儿动脉导管未闭的护理

动脉导管未闭 (PDA)是一种常见的先天性心脏病。既往 ,在高原地区治疗本病均采用开胸、动脉导管结扎 ,其缺点是创伤大、并发症多、恢复慢。随着介入医学的发展 ,目前已有多种器械应用于PDA的介入治疗。而采用封堵器介入治疗PDA ,具有方法简便、对患者的损伤小、恢复快 ,尤其适用于幼儿等优点。 2 0 0 2年 9月 ,在美国祈福基金会的援助下 ,我科应用封堵器成功治疗PDA患儿 5例 ,现将护理情况报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料5例患儿中 ,女性 1例 ,男性 4例 ;年龄 3～ 1 0岁 ,平均年龄 5岁。 5例均为体检发现心脏病理性杂音 ;病史 3…     

动脉导管未闭介入治疗后的疗效评价

目的总结动脉导管未闭(PDA)介入治疗后血压变化及对左室功能改进的检测及评价。方法选取2005年1月~2006年12月在我科行PDA介入治疗术6例,平均年龄3.8岁,PDA肺动脉端直径<2.0 mm1例,直径≥2.0 mm5例,均选用AGA公司Amplatzer PDA封堵器,所有患儿术前,术后24 h,1月,3月随访血压、心电图、超声心动图(包括有无残余分流、肺动脉端分支血流速度、左室舒张末期内径LVEDD、收缩末期内径LVESD、左室射血分数EF、短轴缩短分数FS等)。结果6例患儿PDA介入治疗后即刻血压较术前升高4例,但术后1~3 d均可恢复正常;术后24 h超声心动图检查有少量残余分流1例,术后LVEDD、LVESD较术前明显缩小(P<0.05),EF、FS较术前略有下降,术后1月超声检查残余分流消失,EF、FS均恢复正常。结论经导管介入治疗PDA具有良好的可行性及安全性,但术后易导致的血压波动,产生高血压,部分患儿可能会导致左室收缩功能减低。超声心动图对PDA患儿术前及术后的随访具有重要的临床价值。     

体外循环下动脉导管缝闭术

<正> 我院心外科1987年10月至1989年2月期间,为4例动脉导管未闭合并肺动脉高压及1例室间隔缺损、动脉导管未闭合并肺动脉高压患者,进行了深低温、低流量、体外循环下缝闭动脉导管手术,均取得了满意效果。现就手术方法、术后处理问题进行讨论。资料与方法一、临床资料本组5例,男1例,女4例。年龄7～33岁,平均15.6岁。症状:5例均有反复呼吸道感染史,活动后心慌、气短,心功能均属Ⅲ级。杂音:胸骨左缘2～3肋间,Ⅲ级收缩期杂音2例,连续性杂     

超声心动图在介入治疗小儿动脉导管未闭中的应用

目的：评价超声心动图在小儿动脉导管未闭（PDA）介入治疗中的作用。方法：51例动脉导管未闭患儿,男20例,女31例,年龄0.5个月~13岁,平均（5.5±4.0）岁。采用先键动脉导管封堵器行介入治疗。封堵前应用超声心动图测定PDA最小内径,并与X线造影测值比较,术中全程指导监测封堵器位置是否正常、有无残余分流,术后复查随访观察有无残余分流。结果：51例患儿中46例行主动脉弓降部造影。PDA最窄处直径造影测量为（5.5±1.6）mm,而超声心动图结果为（5.80±1.52）mm,二者差异无统计学意义（P〉0.05）。51例PDA中5例直接依据超声结果选择封堵器治疗。术后即刻造影17%（9/51）有微量残余分流。术后24~48h超声心动图仅5例有微量残余分流。术后3个月CDFI示大动脉水平无残余分流,患儿术后左心腔、肺动脉内径均明显减小,肺动脉压基本恢复正常。结论：超声心动图检查在PDA介入治疗前筛选合适患者、判断PDA的直径大小、选择合适的介入治疗方法,对术后治疗效果的评价方面具有重要的作用。     

动脉导管未闭并胸导管丛网状畸型一例

患者男,16岁。自幼剧烈活动后心慌,气短,并发现右腹股沟可复性肿物。查体:脉搏86,呼吸28,血压120/50。身高1.48m,体重38kg。胸骨左缘2、3肋间有震颤及响亮、连续机械性Ⅴ级杂音,向左颈部传导。右腹股沟有3×2×3cm 肿物,平卧后能进入腹腔。心电图报告左室肥厚。X 线片示肺动脉段平直。室     

腋下小切口行动脉导管未闭结扎术56例

左胸后外侧切口作为动脉导管未闭(PDA)结扎术的常规手术入路,在心外科已得到广泛应用。我院自1993年4月～1998年4月采用左腋下小切口行PDA结扎术56例取得了良好的手术和美容效果,现报告如下。 临　床　资　料 1.一般资料　本组56例均为单纯管形动脉导管未闭病人.男 24例、女32例.年龄10个月～10岁,体重7～33kg。所有病人均有典型的连续性机器样杂音,并经心脏彩超检查确诊为PDA。其中21例有中度肺动脉高压,本组均无其它心脏畸形。 2手术方法　均取全麻常温下手术,采用左腋下4mm纵直小切口,经第3、或第4肋床进胸。开胸后以两个小撑开器交…     

左腋下直切口治疗婴幼儿动脉导管未闭46例分析

1998年 7月至 2 0 0 4年 5月我们经左腋下直切口治疗婴幼儿动脉导管未闭 (PDA ) 4 6例 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :全组共 4 6例 ,其中男性 17例 ,女性 2 9例 ,年龄 9个月～ 3岁 ,体重 6 .5～ 14 .6 kg。共中 38例有反复呼吸道感染病史 ,2例有心力     

经肺动脉缝合未闭动脉导管：附3例报告

我院自1991年以来，对3例动脉导管来闭患者采用深低温微量准注体外循环下经肺动脉切开缝合未闭导管，手术成功，现报告如下。临床资料本组3例均为女性，年龄7～37岁。其中1例5年前行动脉导管结扎术后再通。胸骨左缘第二肋间均可闻典型的连续性机器样杂音，并触及连续性震颤；有     

Amplatzer封堵器治疗动脉导管未闭

动脉导管未闭（PDA）是常见的先天性心脏病,既往手术是惟一的治疗方法。随着介入医学的发展,已有若干种器械应用于PDA的介入治疗,Amplatzer封堵器是比较有代表性的一种。我院自2000年6月开始采用Amplatzer封堵器对PDA病人进行封堵治疗,共完成3例,现报道如下。1 资料与方法1.1 临床资料 例1:女,20岁。主因间断心悸,活动后气喘3年于2000年6月入院,查体于胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音。经胸超声心动图（TTE）示PDA直径11     

53例动脉导管未闭(PDA)的治疗经验

本文报告我科于1986～1992年应用降主动脉纵膈胸膛切并及胸膜外结扎PDA53例的经验。1986～1990年间采用经降主动脉在前方纵膈胸膜纵切内翻解剖导管结扎木36例；1991年至今17例18岁以下患者经胸膜外行导管结扎木，疗效满意。1临床资料男19例．女34例；男：女1：1．8．年龄2～25岁；19岁以上6例，余力2～10岁．患者均有PDA的典型表现：胸骨左缘2肋间闻及连续样机器杂音，多数可扪及收缩期震颤，周围血管征阳性，脉压差宽；EKG示左室大，少数病人正常；UCG左肩左室六，可见PDA胸片均有肺血增多，主动脉结大，左室大。个别肺动脉高压病人…