MSCT和MRI诊断胰腺导管内乳头状黏液瘤的比较

目的：比较MSCT和MRI在诊断胰腺导管内乳头状黏液瘤（IPMN）的价值。材料和方法：回顾性分析12例病理证实的IPMN患者的临床和影像学资料。结果：MSCT和MRI均可显示主胰管和囊性病灶。囊性病灶与主胰管的交通在MSCT、MRI和MRCP分别显示10（83.3%）、10（83.3%）和11（91.7%）例。壁结节在CT和MRI上分别显示5（41.7%）例和4（33.3%）例。囊性病灶内的分隔在CT和MRI上分别显示9（75.0%）例和7（58.3%）例。结论：MSCT所提供的IPMN的诊断信息与MRCP相当,两者都可作为有效的诊断技术。     

胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的MSCT和MRCP诊断

目的 探讨胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤 （IPMN）的MSCT和MRCP影像学表现.方法 对26例经内镜或手术病理证实的IPMT患者的CT和MRCP表现进行回顾性分析.结果 分支胰管型IPMN12 例,表现为单发囊性病变或葡萄串样多发囊性病变伴腔内分隔或结节样突起;主胰管型 IPMN 5 例,表现为主胰管扩张伴管壁结节样突起;混合型IPMN 9例,表现为主胰管扩张和囊性病变合并存在.9例手术病理结果为腺瘤1例,交界性肿瘤2例,腺癌6例.结论 MSCT和MRCP对发现和诊断胰腺 IPMN具有较高价值.     

CT、MRI对胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的诊断价值

目的：分析胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的CT、MRI表现,提高对该病的诊断水平。方法：回顾性分析18例经手术证实的胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的CT及MRI资料,并与手术病理结果对比分析。结果：CT、MRI诊断为主胰管型IPMNs 3例,分支胰管型IPMNs 10例,混合型5例。主胰管型CT及MRI表现为主胰管弥漫性或节段性扩张,常伴有扁平状、乳头状突起,增强后突起处有不同程度强化;分支胰管型CT及MRI为病变呈葡萄串样或分叶状囊性变,内部常伴有分隔和壁结节,伴有主胰管轻中度扩张,MR胰胆管成像（MRCP）显示病灶与主胰管交通;混合型5例,主、分支胰管扩张,内可见囊性病变,其中3例内壁结节>10mm。病理分型与CT、MRI分型一致,根据CT及MRI提示恶变的标准,诊断恶变10例,手术病理证实恶变11例,两者基本一致。结论：CT及MRI对IPMNs的诊断、分型和恶变的判断具有重要的诊断价值。     

胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的MSCT征象

目的探讨胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(IPMN)的MSCT特点。方法回顾性分析27例经病理证实的IPMN的MSCT表现。所有患者均接受16层或64层CT平扫及增强检查,其中7例接受ERCP检查。结果27例IPMN中,主胰管型11例,包括2例交界性肿瘤,4例原位癌,5例腺癌;CT表现为胰腺不同程度萎缩,主胰管扩张,8例内部可见壁结节,1例见多发斑块状钙化。分支胰管型9例,包括腺瘤和交界性肿瘤各3例,1例原位癌,2例腺癌;其中7例位于胰头部,表现为与主胰管相通的囊性病灶,内见分隔和乳头状壁结节,呈"葡萄串"样,1例可见点状钙化;2例位于胰尾部,呈类圆形囊性病灶,增强无强化。混合型7例,包括交界性肿瘤和腺癌各3例,原位癌1例,表现为主胰管及分支胰管扩张伴腔内壁结节,3例病变内可见不同程度钙化。7例接受ERCP,其中5例明确显示囊性病灶与主胰管相通。结论 IPMN的MSCT表现具有一定特征。MSCT结合ERCP检查有助于术前准确诊断。     

胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的影像学分析

目的:探讨胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(intraductal papillary mucinous neoplasm,IPMN)的CT和磁共振成像(mag-netic resonance imaging,MRI)影像学表现。方法:回顾性分析经手术病理证实的18例胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的影像资料与病理诊断。结果:主胰管型IPMN 3例,表现为主胰管扩张;分支胰管型IPMN 5例,表现为分叶状单发囊性病变或葡萄串样多发囊性病变伴腔内分隔;混合型IPMN 10例,表现为囊性病变伴主胰管扩张。结论:CT和MRI对胰腺IPMN的诊断具有重要价值。     

胰腺囊性肿瘤的多层螺旋CT表现

目的:分析胰腺囊性肿瘤的多层螺旋CT(MSCT)表现,探讨MSCT对胰腺囊性肿瘤的诊断价值。方法:回顾性分析手术病理证实的35例胰腺囊性肿瘤的MSCT表现。结果:35例胰腺囊性肿瘤中,8例浆液性囊腺瘤:2例中央可见星芒状钙化,增强后分隔强化;6例表现为单房囊性病灶,增强后病变无强化。黏液性囊腺瘤5例,2例表现为单房囊性病灶。4例呈多房分隔囊性病灶,增强后壁有强化。囊腺癌5例,肿瘤呈多房分隔囊性病灶,其中4例伴肝脏转移及1例伴邻近血管受侵征象。实性假乳头状瘤10例,3例为囊实混合性,4例以实性为主,3例以囊性为主。其中2例肿瘤有钙化。增强后实性部分静脉期延时强化;囊性部分无强化。导管内乳头状黏液性肿瘤2例,囊性病变与扩张胰管相通,病灶内可见壁结节。胰腺癌伴囊变4例及胰腺囊性转移瘤1例。结论:MSCT及后处理技术能很好显示胰腺囊性肿瘤内部结构及邻近脏器、血管受累改变情况,对其诊断及确定手术方案有重要价值。     

颌骨牙源性黏液瘤螺旋CT和MRI表现

目的观察颌骨牙源性黏液瘤(OM)螺旋CT及MRI表现。方法收集经病理证实的40例颌骨OM患者,回顾性分析其CT及MRI表现。结果40例OM,平均发病年龄(33.50±13.50)岁;11例病灶位于上颌骨,29例位于下颌骨;CT均见膨胀性骨质破坏,8例骨皮质中断;病灶常见多房伴垂直或成角分隔,分隔朝向肿瘤周边;增强后病灶边缘强化。18例邻近牙齿脱落。5例接受MRI,其中3例T1WI呈均匀等信号,2例呈均匀稍高信号;5例T2WI均呈高信号,内部见低信号线样分隔。2例增强MRI显示病灶边缘强化。结论颌骨OM的CT表现具有特征性,联合MRI对诊断颌骨OM具有重要意义。     

胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的声像图分析

目的 分析胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的临床及声像图特点,探讨经腹超声对本病的应用价值.方法 回顾性分析12例经手术病理证实的胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的病例资料,其中黏液腺瘤4例,黏液腺癌8例.依据病灶发生部位将其分为三种类型:主胰管型、分支胰管型和混合型,对照组织病理学结果总结其临床及声像图表现.结果 恶性者中临床症状较重,5例伴有糖尿病,2例有脂肪泻表现,4例伴有CA19-9升高,而良性者仅表现为上腹不适、腹痛等.超声显示病灶呈囊性或囊实性,良性病灶平均(1.4±0.8)cm,主胰管平均直径(1.0±0.8)cm,其中分支导管型3例(75%),主胰管型1例(25%);2例可见附壁结节,未见明确血流信号.恶性病灶平均(6.3±6.0)cm,主胰管平均直径(1.6±1.0)cm主胰管型5例(62.5%),混合型3例(37.5%),未见分支导管型;7例(7/8,87.5%)可见附壁结节,5例结节内测及较丰富的血流信号.结论 经腹超声可显示胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的病变特点,即囊性或囊实性病灶及扩张的胰管,结合患者的临床症状及超声所显示的病灶大小、结构及血流信号等可进一步提示其良恶性.     

25例胰腺胰管内乳头状粘液性肿瘤MRI和ERCP比较研究

目的研究胰腺胰管内乳头状粘液性肿瘤的临床特点,MRI影像表现并和ERCP比较。方法自1998年至2001年25例(主胰管型6例,分枝型19例)手术证明的胰管内乳头状粘液性肿瘤患者。手术前所有患者均接受了MRI和ERCP检查,回顾分析了临床特点,MRI和ERCP影像学表现。结果MRI上主胰管型表现为弥漫/节段扩张的主胰管,5例伴有壁结节;分枝型表现为葡萄串状或单发的囊状肿瘤,14例内有壁结节,增强后壁结节明显强化。MRCP可清楚地显示19例分枝型IPMT和主胰管之间的交通。MRI和ERCP对肿瘤的显示率分别是100%,52%。结论与ERCP相比,MRI是一种非侵袭性的有效地诊断胰管内乳头状粘液性肿瘤的方法。MRCP(磁共振胆胰管成像)对分枝型肿瘤的诊断有重要意义。     

MSCT后处理技术在诊断胰腺导管内乳头状黏液瘤中的应用

目的 探讨MSCT后处理技术在胰腺导管内乳头状黏液瘤(IPMN)中的诊断价值.方法 对18例经手术病理或超声内镜引导下细针穿刺证实的IPMN患者的临床、病理及MSCT检查资料进行回顾性分析,对MSCT双期增强扫描的原始数据均行MPR、MinIP及CPR,观察病变本身及其与胰管、周围结构的关系.结果 18例IPMN患者中,病变与扩张胰管相通18例(18/18,100%),胰管扩张 >1.0 cm 7例(7/18,38.89%),囊性病变17例(17/18,94.44%),囊实性病变1例(1/18,5.56%).主胰管型6例(6/18,33.33%)、分支胰管型9例(9/18,50.00%)、混合型3例(3/18,16.67%).MPR图像能清晰显示IPMN病变的大小、边界、有无强化的壁结节,也可较好显示病变与扩张胰管间的关系以及病变与周围结构之间的关系;MinIP图像在显示扩张胰管的全貌及病变与扩张胰管间关系等方面优于MPR图像及CPR图像;CPR图像有助于显示主胰管扩张的全貌.结论 利用MSCT多种后处理技术可整体显示病变、扩张胰管以及周围结构,在IPMN诊断方面具有重要价值.     

胰腺囊性肿瘤的多层螺旋CT表现与病理对照

目的：探讨胰腺囊性肿瘤的多层螺旋CT（MSCT）表现和诊断价值。方法：回顾性分析21例经手术病理确诊的胰腺囊性肿瘤MSCT表现，其中浆液性囊腺瘤5例，黏液性囊腺肿瘤10例，导管内乳头状黏液瘤3例，实性假乳头状瘤3例。男5例，女16例，年龄14—78岁，平均52岁。使用4层和16层螺旋CT，平扫21例，同时增强20例。结果：①浆液性囊腺瘤多表现为多房囊性肿块，囊壁及分隔厚薄均匀，无壁结节。②黏液性囊腺肿瘤表现为多房或单房、边界清楚、无壁结节或壁结节小；而黏液性囊腺癌浸润周围组织、边界不清、壁结节较大。③导管内乳头状黏液瘤为多房或葡萄串样囊性肿块，与扩张的胰管相通。④实性假乳头状瘤边界清，可有较厚包膜，囊性成分与实性成分构成比例不一，实性部分逐步强化。结论：MSCT可以展示胰腺囊性肿瘤的病理特征，对诊断与鉴别诊断有较高的价值。     

肝脏黏液性囊性肿瘤与囊肿型肝内胆管乳头状肿瘤CT及MRI表现

目的 对比分析肝脏黏液性囊性肿瘤（MCN）与囊肿型胆管乳头状肿瘤（IPNB）的CT及MRI表现。方法 回顾性分析25例MCN和16例囊肿型IPNB（侵袭性10例、非侵袭性6例）的临床病理资料及影像学资料。结果 IPNB组与MCN组周围胆管交通、胆管扩张、附壁结节差异有统计学意义（P均<0.001）,病灶直径、位置、形状、囊内出血、ADC值差异均无统计学意义（P均>0.05）。IPNB组中,非侵袭性和侵袭性病变间仅病灶直径差异有统计学意义（P=0.032）。结论 MCN和囊肿型IPNB的CT及MRI表现具有一定相似性,病灶周围是否有胆管扩张、扩张的胆管是否与病灶相通及病灶内部壁结节对鉴别诊断有重要意义。     

胰腺常见囊性肿瘤的影像表现特征及其鉴别诊断

目的 探讨胰腺常见囊性肿瘤的MSCT和MRI表现特征及其鉴别诊断要点。 方法 回顾性分析经手术病理证实的41例胰腺囊性肿瘤 的MSCT和MRI表现。 结果 SCN中浆液性微囊性腺瘤7例,呈分叶状,囊小而多,多具有中心瘢痕;浆液性寡囊性腺瘤2例,1例单房、1例多房,囊大而少,边缘分叶;实性浆液性腺瘤1例,CT增强检查明显强化,但T2WI可显示其囊性特征。MCN囊大而少,边缘多光滑。IPMN与胰管相通,单房者多表现为杵状指样的囊,多房者囊常呈多种形态。IPMN胰管可出现远端、近端或全程扩张,而SCN和MCN仅近端扩张。 结论 胰腺常见囊性肿瘤中囊的不同形态对鉴别诊断有提示作用。全程或远端胰管扩张只见于IPMN。     

胰腺导管内乳头状黏液肿瘤尸检2例临床病理分析

目的　探讨胰腺导管内乳头状黏液肿瘤的临床病理特点。方法　尸体剖检 2例胰腺导管内乳头状黏液肿瘤 ,复查 2例胰腺组织的全部切片和胰腺大体标本并做部分免疫组织化学染色。同时回顾临床症状、影像学资料并进行文献复习。结果　 2例患者均为老年男性 ,均有急性胰腺炎反复发作病史 ,腹部CT显示胰腺主导管扩张。扩张的胰腺主导管腔内可见聚集的黏液物质。肿瘤由黏液性上皮组成 ,部分区域上皮呈明显的乳头状增生 ;细胞核呈柱状 ,单层或复层排列。其中 1例还伴有上皮的中度不典型增生。免疫组化示黏液性上皮CK7和CK2 0 ( ) ,少数细胞NSE( )。结论　胰腺导管内乳头状黏液肿瘤是胰腺独特的肿瘤类型 ,不同于其他黏液性囊性肿瘤 ,具有不同的临床症状和影像学改变 ,临床预后较好     

Management of branch duct-type intraductal papillary mucinous tumor of the pancreas based on magnetic resonance imaging

Background: We assessed the usefulness of magnetic resonance imaging (MRI) in identifying nonmalignant intraductal papillary mucinous tumors (IPMTs) of the pancreas.Methods: Thirty-three patients with branch duct-type IPMT diagnosed by endoscopic retrograde cholangiopancreatography were prospectively examined with magnetic resonance cholangiopancreatography followed by dynamic gadolinium-enhanced MRI examinations, and patients with no findings suggestive of malignancy, including a solid mass, mural nodules, a main pancreatic duct wider than 5 mm in diameter, and stenosis of the main pancreatic duct, were prospectively followed up with sequential MRI examinations once or twice a year.Results: Twenty-six (79%) patients showed no findings suggestive of malignancy in the initial MRI examination. The diameter (mean ± standard error) of the main pancreatic duct was 3.9 ± 0.7 mm and that of the ectatic branch pancreatic duct was 36.0 ± 9.1 mm. Twenty-three patients were prospectively followed for more than 36 months and 22 of them showed no findings suggestive of malignancy during follow-up periods ranging from 39 to 77 months (mean = 55 months).Conclusion: MRI was useful to identify nonmalignant IPMTs of the branch duct type, and close follow-up observation with serial MRI examinations may be appropriate in the management of such patients.     

胰腺常见囊性肿瘤的影像诊断方法探讨

目的探讨胰腺常见囊性肿瘤的影像诊断方法。方法将80例胰腺囊性肿瘤患者的影像学资料,包括MRI与MSCT资料,进行回顾性分析,包括浆液性囊性肿瘤（SCN）32例,黏液性囊性肿瘤（MCN）28例以及导管内乳头状黏液性肿瘤（IPMN）20例。结果 SCN患者中,形态为分叶状,囊小且多,且均具有中心痕,T2WI可显示其囊性特征;MCN囊大而少,边缘绝大多数为光滑;IPMN与胰管之间进行相连,单房者一般多表现为杵状指样的囊,多房者囊的形态较多。结论将MSCT与MRI应用于常见的胰腺囊性肿瘤的临床诊断之中,其影像学表现对诊断与鉴别诊断具有一定的提示性作用。