溶栓联合抗凝疗法治疗下肢静脉病变并发肺栓塞的护理体会

2001年7月～2004年6月，我院采用溶栓联合抗凝治疗16例下肢静脉病变并发肺动脉栓塞（PE）患者，取得满意效果。现将护理体会报告如下。     

29例肺栓塞患者的护理体会

2004年1月-2006年12月，我科共收治29例肺栓塞（PE）患者，现将护理体会报告如下。     

肺栓塞临床诊治27例报告

我院诊治肺栓塞 2 7例的总结报告如下。1 方法与结果 :(1 )一般资料 :根据临床表现、实验室检查诊断为肺栓塞者 2 7例 ,均为我院 1 992～ 2 0 0 0年的住院患者 ,其中男 1 9例 ,女 8例 ;年龄 1 7～ 74岁 ,平均 47 8岁。 (2 )病因 :下肢深静脉血栓或血栓性静脉炎 7例 (2 5 9% )均经下肢静脉造影及下肢静脉多普勒证实 ,心肺疾病 7例(2 5 9% ) ,近期手术 6例 (2 2 2 % ) ,其他疾病 5例 (1 8 5 % ) ,创伤 2例 (7 4% )。 (3)临床表现 :症状包括呼吸困难(92 6 % )、咳嗽 (92 6 % )、突然胸痛 (55 6 % )、咯血 (33 3 % )、晕厥 (2 9 6 % )、惊恐…     

小剂量尿激酶溶栓治疗肺栓塞症(附28例报告)

肺血栓栓塞症 ( PTE)是一种高发病率、高误诊率、高病死率的疾病 [1] ,溶栓是其治疗的主要措施之一。目前 ,国内外推荐的溶栓方案较多 ,应用较多的是 2 4小时尿激酶 ( UK)溶栓法 ,但该方案并发症多 ,出血率高[2 ] ,似不适合国人。 1 998年以来 ,我们采用小剂量 UK2小时溶栓及低分子肝素抗凝治疗PTE,收到良好效果。现报告如下。1　临床资料观察对象为 2 8例具有溶栓指征的 PTE患者 ,男1 8例 ,女 1 0例 ;年龄 49.83± 1 0 .1 5岁。经螺旋 CT肺动脉造影 ( SCTPA )或数字减影肺动脉造影( DSAPA)确诊。临床表现为呼吸困难 2 4例 ,胸痛 …     

老年肺栓塞的护理体会

肺栓塞 (Pulmonary Embolism,PE)是一种并不少见的疾病 ,在美国每年死于肺栓塞的患者约占死亡人数的 10 %～15 %。我国肺栓塞低于美国 ,但有逐年增加的趋势 ,尤其是老年人发病率更高 ,由于老年人各脏器功能的减退 ,在治疗过程中护理更为重要。1.一般资料本组 4例中男 1例 ,女 3例 ;70岁 1例 ,72岁 2例 ,75岁 1例 ;下肢骨折 3例 (长期卧位 ) ,长期站立 1例 ,皆存在下肢深静脉血栓 (DVT) ;右侧 3例 ,左侧 1例。呼吸困难 4例 ,其中晕厥 2例。收缩压 <90 mm Hg3例 ,正常 1例 ;紫绀、呼吸减弱 2例 ,哮鸣音 2例 ,肺内湿罗音 3例。2 .检查　胸…     

肺动脉栓塞35例诊治体会

目的提高肺动脉栓塞（PE）的诊治水平。方法回顾性分析经我院经64层螺旋CT肺动脉造影确诊的35例住院PE患者的临床资料。结果35例患者中下肢深静脉血栓者占45．71％、吸烟者占20．0％、慢性阻塞性肺疾病（COPD）者占14．29％;主要表现为呼吸困难（94．29％）、心动过速（54．29％）、晕厥（22．86％）、胸痛（20．00％）;辅助检查中82．86％的患者D-二聚体升高（〉0．5μg／L）;心电图示V1～V3导联T波倒置（40．00％）、S1Q3T3（22．86％）。35例经抗凝（其中10例溶栓治疗）治疗均好转出院。结论提高对PE的警惕性,早期识别PE的临床特点、尽早行螺旋CT肺动脉造影检查,一旦确诊及时行抗凝和溶栓治疗是降低PE误诊、漏诊、病死率的关键。     

溶栓及抗凝疗法治疗肺动脉栓塞50例护理体会

肺动脉栓塞系栓子堵塞肺动脉或某一分支引起，其中以下肢深静脉及盆腔静脉栓子最常见。本病如诊断、治疗不及时病死率可达20％～30％。2001年4月～2003年5月，我们采用溶栓与抗凝疗法治疗肺动脉栓塞患者50例，疗效满意，现将护理体会报告如下。     

急性肺栓塞溶栓及抗凝治疗的护理体会

肺栓塞是因各种栓子阻塞肺动脉系统为发病原因的一组疾病或临床综合征。包括肺血栓栓塞症 ,脂肪栓塞 ,羊水栓塞 ,空气栓塞等。 75 %～ 90 %的栓子来源于下肢静脉血栓。我科自2 0 0 0年 3月至 2 0 0 2年 12月收治肺血栓栓塞患者 2 2例 ,经溶栓及抗凝治疗 ,精心护理 ,疗效满意。1.治疗方法确诊大面积及次大面积肺栓塞患者 ,采用尿激酶静脉溶栓。尿激酶 2万 u/ kg,2 h内静脉滴注。溶栓后 ,每 2～ 4 h观察凝血酶原时间 (PT)或部分凝血激酶时间 (APTT) ,如 APTT<2倍正常值 ,即开始使用肝素抗凝治疗 ,低分子肝素钠 5 0 0 0 u皮下注射 ,每 12 h…     

肺栓塞12例护理体会

2002年11月-2003年8月，我们共收治肺栓塞患者12例，经精心治疗及护理均痊愈出院。现将护理体会报告如下。     

肺栓塞的介入治疗

目前 ,肺栓塞的治疗主要采用抗凝 (包括肝素及华法令等 )和溶栓。但对于某些特殊情况 ,尤其是应用抗凝及溶栓等无效或效果差 ,或有禁忌症 ,以及严重危及生命的大块肺栓塞患者 ,介入治疗会起到较满意疗效。1　导管介入取栓术1.1　手术指征　经导管介入取栓仍有相当手术风险 ,其手术死亡率达 2 0 %～ 2 8%。再加上开展此项技术受到许多条件限制 ,因此该介入手术要严格选择指征。目前公认指征为 :1致死性肺栓塞。指心跳骤停、休克、晕厥、昏迷或迅速出现严重呼吸困难、紫绀、难以纠正低氧血症等 ;2急性肺栓塞并伴有进展性全身低血压 ;3溶栓治疗…     

肺动脉栓塞的防治进展

近年来,肺动脉栓塞的防治取得了很大的进展,本文从多种治疗方法对肺栓塞的防治作一综述。     

急慢性肺栓塞的临床对比分析

目的提高对肺栓塞的认识,减少误诊。方法回顾性分析中国医科大学附属第一医院1995-01~2005-04收治的86例肺栓塞的临床资料。其中急性肺栓塞58例,慢性28例,并将其进行了对比分析。结果在年龄分布上慢性肺栓塞随年龄增长有增高的趋势。二者的基础疾病均以下肢深静脉血栓为主。劳力性呼吸困难、胸闷、心悸在慢性者更多见。肺动脉第Ⅱ心音亢进、颈静脉怒张、双下肢水肿等体征在慢性病人更加明显。动脉血氧分压降低及肺泡-动脉氧分压差的增大慢性者更加显著。60%的慢性病人有明显的右心扩大。所有慢性肺栓塞病人均有肺的多段灌注缺损。急性者84%经溶栓或抗凝治疗后症状改善,慢性者57%有效。慢性者5例(18%,5/28)在近期内死亡,高于急性者3例(5%,5/58)。结论慢性肺栓塞临床过程较急性肺栓塞更缺乏特异性,往往以慢性肺动脉高压和右心负荷过重的形式出现,更易误诊,且病死率高,对此临床医生更应给予足够的重视。     

肺动脉置管溶栓术治疗肺栓塞（附65例报告）

目的探讨肺动脉置管溶栓术治疗肺动脉血栓栓塞（肺栓塞）的临床疗效及安全性。方法对65例肺栓塞患者行肺动脉置管溶栓术;57例合并静脉血栓者经股静脉或右颈内静脉置人腔静脉滤器,溶栓治疗结束前复查肺动脉造影及下肢静脉造影。出院后长期口服华法林。术后6个月复查血管超声及肺动脉3DCT血管造影。结果置入腔静脉滤器57枚,均一次性释放成功,释放过程平均耗时2．2min,滤器弹跳幅度〈2mm且无倾斜。65例患者平均溶栓时间6．72d。溶栓治疗后呼吸困难消失55例,呼吸困难减轻7例,死于呼吸、循环衰竭1例。血栓明显消融52例,部分消融11例,少量消融1例。术后合并脑出血1例。6个月后复查肺动脉及肢体静脉血栓无明显增多。结论肺动脉置管溶栓术治疗肺栓塞效果确切,可明显改善患者症状,血栓消融程度高,损伤小,并发症少,但应严格掌握溶栓时机。     

肺栓塞32例诊治体会

肺栓塞 (PE)因其误诊率高 ,病死率高为国内外学者重视。我们于 1997年 2月至 2 0 0 1年 12月共收治 PE32例 ,现总结分析如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 32例中男 13例 ,女 19例 ;年龄 2 5～ 78岁 ,平均 4 3.5岁。有近期手术史 12例 (其中产科术后 9例 ,骨科术后3例 ) ;有明确下肢深静脉血栓形成 13例 ;合并高血压 3例 ,糖尿病 4例。临床表现呼吸困难 30例 ,咳嗽 2 8例 ,突然胸痛 12例 ,晕厥7例 ,咯血 4例。呼吸急促 (>2 4次 / min) 2 6例 ;心率快 (110 >次 / min) 2 2例 ;P2 亢进 2 0例 ;右心衰 16例 ;下肢浮肿 12例 ;双肺干罗音 7例…     

急性肺栓塞20例临床分析

目的分析总结急性肺栓塞的临床特点,提高诊治水平,减少误诊率及病死率。方法总结了我院1999年以来诊治的20例急性肺栓塞病例的临床特点、诊断及治疗方法。结果20例病人经超声心动图诊断6例,经螺旋CT诊断14例。均有肺栓塞危险因素。常见临床表现为呼吸困难16例(80%),全部病例心电图均异常,胸X片异常者17例(85%),5例接受溶栓治疗,所有病例均接受抗凝治疗。结论肺栓塞临床表现多样,易误诊、漏诊,提高诊断意识,基层医院设备受限的情况下,按一定诊断程序早期诊断,并及时溶栓及抗凝治疗,挽救患者的生命。     

肺栓塞82例临床分析

肺动脉栓塞( pulmonary embolism,PE)是急诊常见心血管系统疾病,病死率高,占全部疾病死因中的第三位.为了进一步提高急诊医生对肺栓塞的诊断率,降低误诊率,同顾性分析我院2008年6月-2011年6月经急诊收治确诊为PE的病例82例,探讨其疾病特点,提高对肺栓塞的诊治水平.     

肺动脉栓塞21例溶栓联合抗凝治疗分析

溶栓联合抗凝是目前治疗肺栓塞 (PE)的首选方案。掌握好溶栓抗凝的时间、剂量、疗程是提高治愈率 ,降低复发率的关键。本文收集我院 1996年 3月至 2 0 0 0年 5月临床资料完整的2 1例 PE患者溶栓联合抗凝治疗进行分析。1　一般资料肺栓塞患者 2 1例。男 13例 ,女 8例 ,年龄 18- 6 8岁 ,有下肢近期外伤、脚气感染、卧床、缺少活动史 14例 ,近期手术卧床史7例 ,病史最短半天 ,最长半年。动脉血气低氧血症 ,高碳酸血症13例 ,占 6 2 % ,正常 8例占 38% ;心电图 14例出现典型 S Q T ,占 6 8% ,资料上所述不完全性右束支传导阻滞或完全性右束支…     

肺栓塞的药物治疗

肺栓塞的药物治疗主要包括溶栓和抗凝,目的是缩小或消除深静脉和肺动脉血栓,控制栓塞所致心肺功能紊乱,防治复发及慢性血栓栓塞性肺动脉高压发生。     

肺栓塞的治疗策略

肺栓塞具有误诊率高、漏诊率高和死亡率高三大特点 ,是严重危害身体健康的常见疾病 ,近年来肺栓塞的诊断和治疗越来越受到人们的高度重视。以往的统计显示肺栓塞的死亡率可高达 2 0 %～ 30 %,经治疗的肺栓塞比未经治疗的肺栓塞死亡率低 5～ 6倍 ,由此可见选择正确而及时的治疗对于肺栓塞患者的生存和预后都至关重要。本文将针对肺栓塞治疗中的主要问题进行概述。一、肺栓塞的支持治疗急性大面积肺栓塞的病人多伴有血流动力学不稳定 ,并可因右室缺血及左室舒张功能障碍 ,最终可导致左室衰竭。许多大面积肺栓塞的病人在出现症状后数小时即死亡…