心脏瓣膜置换术后足月分娩的临床探讨

目的探讨心脏瓣膜置换术后产妇适宜的分娩方式以及抗凝剂的合理应用等问题。方法对12例心脏瓣膜置换术后足月分娩病例的临床资料进行回顾性分析。结果心脏瓣膜置换术后2年以上,心功能I～II级,采用剖宫产可以安全渡过孕产期;妊娠期口服华法令及分娩期应用肝素未增加母婴出血及新生儿畸形。结论心脏瓣膜置换术后2年以上,心功能达到Ⅰ～Ⅱ级,可以安全妊娠分娩;分娩方式采用手术产为宜;妊娠分娩期依据凝血酶原时间值合理应用抗凝剂,不增加分娩并发症。     

心脏瓣膜置换术后妊娠与分娩的临床处理（附8例分析）

随着心脏瓣膜置换术(Cardiovalve replacement，CVR)的开展．许多心脏病患者术后心功能明显改善。为育龄妇女承受妊娠、分娩提供了有利条件。CVR术后孕产妇的临床处理已引起产科医生的关注。现将我院1982年10月～2003年4月CVR术后妊娠分娩8例，并对8例CVR术后妊娠、分娩的有关问题进行讨论。     

心脏瓣膜置换术后的妊娠与分娩

目的:探讨心脏机械瓣膜置换术后妊娠及分娩的安全性及围产期处理措施。方法:对1993年3月～2007年6月期间21例心脏机械瓣膜置换术后的妊娠及分娩处理进行回顾性分析。结果:21例心脏瓣膜置换术后患者怀孕前的心功能(按NYHA标准)维持在正常或Ⅰ、Ⅱ级状态,均安全妊娠及分娩,无死亡病例。心脏瓣膜置换术后距妊娠时间6月～8年,平均(3.39±1.84)年。全部选择剖宫产,术中出血量为(289±241)ml。新生儿体重2 200～3 800 g,平均(2 916±379)g,未见畸形或出血。新生儿Apgar评分:1.5 min评9～10分。结论:心脏瓣膜置换术后,孕前心功能维持在Ⅰ～Ⅱ级状态时妊娠及分娩是比较安全的。单一服用较小剂量的华法林(<5 mg/d)抗凝治疗对孕妇及胎儿未见有害。心脏手术后2年即可计划怀孕,在整个妊娠及围产期要高度重视孕妇心脏功能的变化,心脏外科与妇产科密切协作对提高母婴安全显的很重要。     

首次剖宫产后再妊娠分娩临床分析

随着近年剖宫产率的上升，剖宫产后再妊娠的人数也在增加。剖宫产后再次妊娠分娩方式的选择成了产科工作者又一研究课题。现对本院2000-03～2003-06首次剖宫产后再妊娠的130例作临床总结分析。     

168例剖宫产术后再次妊娠分娩方式分析

目的 探讨剖宫产术后再次妊娠的最佳分娩方式.方法 对168例剖宫产术后再次妊娠孕妇分娩方式、分娩结局进行回顾性分析.将其中剖宫产术后阴道分娩(VBAC)23例与同期非瘢痕子宫阴道分娩(VBNC)23例进行对照分析,再次剖宫产(RCS)I45例与同期首次剖宫产(PCS)145例进行对照分析.结果 36例孕妇阴道试产,23例试产成功,成功率63.89﹪;选择RCS145例,手术产率86.31%.VBAC组新生儿窒息率、产时出血量与对照组比较,差异均无显著性差异(t=1.524,P>0.05);RCS组较VBAC组出血量大(195.9±4.6)mL、(165.7±13.6)mL,有极显著性差异(t=10.552,P<0.01);RCS与PCS两组术中出血量比较差异无统计学意义(t=1.069,P>0.05).结论 剖宫产史作为再次妊娠剖宫产的指征是不合理的,如无剖宫产指征,应在严密监护下阴道试产.     

121例分娩患者的对比分析

近年来,在我院分娩的患者中,手术分娩的患者呈逐渐增加的趋势,这既不利于母婴健康也增加了产妇的经济负担。本文随机抽取了2006年度住院分娩的患者121例,其中手术产87例,顺产34例,对采用两种分娩方式的患者进行了对比分析,对今后的工作提出了指导性意见。1资料与方法资料来源于     

剖宫产术后再次妊娠100例分娩方式分析

目的分析100例剖宫产术后再次妊娠患者的分娩方式及分娩结果。方法选择2008年1月～2009年5月在某医院产科收治的剖宫产术后再次妊娠患者100例,年龄25～36岁,平均27．9岁。对100例剖宫产术后再次妊娠患者的分娩方式及分娩结果进行分析。结果100例剖宫产术后再次妊娠患者中,阴道分娩16例,占16％;再次剖宫产84例,占84％。阴道试产20例,占20％;试产成功率80％。阴道分娩与再次剖宫产组比较,出生时体重分别为（2956±13）g和（2967±12）g,差异无统计学意义（P〉0．05）。产后出血量分别为（160．5±13．5）ml和（260．5±15．O）ml,差异有统计学意义（P〈0．05）。平均住院天数分别为（5．21±1．35）d和（7．85±6．35）d,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择,既要严格又要慎重。     

剖宫产术后再次妊娠分娩86例临床分析

目的 比较剖宫产术后再次妊娠不同分娩方式的母婴结局,探讨合理的分娩方式。方法 对2006年1月至2009年12月在我院剖宫产术后再次妊娠分娩者的临床资料进行分娩,比较不同分娩方式的母婴结局。结果 剖宫产术后再次妊娠分娩共86例,行阴道试产38例,试产成功31例,成功率81.6%;剖宫产后阴道分娩与无剖宫产史阴道分娩比较,产时产后出血量、产程时间、新生儿Apgar评分、新生儿窒息和住院时间等均无显著性差异（P〉0.05）。 结论 剖宫产术后再次妊娠阴道试产是安全可行的,但应严格掌握适应证和禁忌证,并于试产过程中严密观察。     

心脏瓣膜置换术后妊娠30例临床分析

目的 探讨心脏瓣膜置换术后妇女妊娠期抗凝治疗及分娩期的处理方案.方法 回顾性分析2004年7月至2010年7月收治的30例心脏瓣膜置换术后孕妇,观察妊娠期、分娩前后抗凝药物应用、分娩方式及妊娠结局.结果 2例心脏瓣膜置换时间超过10年的孕妇于中期妊娠因机械表功能障碍,瓣口血栓急诊再次行瓣膜置换术,1例孕期停抗凝药物孕晚期出现瓣膜血栓、心功能衰竭.孕妇合并妊娠期糖耐量异常2例,妊娠期高血压1例.中孕引产3例(10.00%),阴道分娩2例(6.67%),剖宫产25例(83.33%),无产后出血发生.围产儿结局:脑积水2例(6.67%),胎死宫内2例(6.67%).新生儿出生体重1.95~4.20kg,平均2.90±0.43kg.低出生体重儿3例(10.00%),巨大儿1例(占3.33%),新生儿轻度窒息3例(10.00%),无新生儿缺血缺氧性脑病,无新生儿颅内出血.结论 心脏瓣膜置换时间、妊娠期抗凝治疗影响妊娠结局,心脏瓣膜置换术妇女最好在术后2~3年妊娠,口服小剂量华法林简便易行,患者依从性好,胎儿畸形率低,并可有效地预防孕产妇瓣膜血栓栓塞的发生;分娩期以剖宫产为首选方式,术前及时停用抗凝药物、术后24小时恢复用药对产妇及新生儿是一种安全的处理方案.     

595例巨大儿分娩结局及分娩方式分析

目的：探讨巨大儿及母亲的临床特征,采取相应护理对策,减少母婴并发症。方法：选择出生体重≥4000g的新生儿595例作为巨大儿组,随机选择同期出生体重为2500g-4000g的新生儿590例作为对照组,比较两组母亲分娩结局、新生儿有关情况。结果：两组母亲分娩结局、新生儿有关情况均有明显统计学差异。结论：加强孕期宣教及监测,有助于早期诊断和减少巨大儿发生,降低围产期发病率,提高产科质量。     

二尖瓣球囊扩张术患者左心功能的超声心动图评价

目的　探讨超声心动图评价二尖瓣球囊扩张术患者左心功能的价值。方法　对 80例二尖瓣球囊扩张术 (PBMV)患者手术前后左心功能进行比较。结果　PBMV术后 1周左室舒张末期容积 (EDV)、心输出量 (CO)、每搏输出量 (SV)和射血分数 (EF)均明显增高 (P <0 0 1) ,而左室收缩末期容积 (ESV)却无明是改变 (P >0 0 5 ) ;EF随二尖瓣瓣口面积 (MVA)扩大而显著增高 ,但不随二尖瓣舒张末期平均跨瓣压差 (PG)减低而变化 ;PBMV术 3个月后左心功能无进一步改善。结论　大部分患者的左心功能在扩瓣前处在代偿期 ,PBMV术后MVA扩大 ,EDV增高 ,左心功能得以改善 ,尤以早期更为显著。MVA是使左心功能改变的重要因素 ,而扩瓣后的PG改变与左心功能无明显相关性。     

剖宫产术后再次妊娠156例分娩方式分析

目的探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择。方法对剖宫产术后再次妊娠156例孕妇的分娩方式、分娩结局及母婴并发症进行回顾性分析。结果 156例疤痕子宫中53例进行阴道试产,33例试产成功,成功率62.3%;再次剖宫产(RCS)123例,手术产率78.8%。剖宫产术后阴道分娩(VBAC)组新生儿窒息、产后出血量、先兆子宫破裂发生率与非瘢痕子宫阴道分娩(VBNC)比较差异无显著性(p>0.05)。RCS组产后出血量比VBAC组高,平均住院天数比VBAC组长,差异有显著性(p<0.05)。RCS组产后出血、粘连发生率均高于首次剖宫产(PCS)组(p<0.05)。结论剖宫产术后再次妊娠分娩,不是再次剖宫产的绝对指征,符合阴道试产条件者,严密监护下阴道试产是安全的。     

剖宫产术后再次妊娠84例分娩方式分析

目的：对剖宫产术后再次妊娠的84例孕妇的分娩方式进行分析;方法：选择我院2011年6月至2013年6月84例进行剖宫产术后再次妊娠的患者,并对84例剖宫产术后再次妊娠的患者的分娩方式与分娩结果进行分析;结果：在剖宫产术再次妊娠的84例患者当中,在分娩方式中阴道分娩的有20例,再次剖宫产的有64例,阴道分娩和再次剖宫产两组分娩方式相比较,婴儿在出生时的体重分别为2.89±0.15kg与2.9±.013kg,没有差异性无统计学意义（P〉0.05）。两种分娩方式在产后的出血量相比较为159.2±12.6ml与256.8±11.5ml,有差异具有统计学意义（P〈0.05）。两种分娩方式的产妇住院的时间为5－7天与8－14天,有差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：在产妇剖宫产术后再次妊娠分娩的进行,要严格慎重的选择,以保证母婴的健康。     

探析剖宫产术后再次分娩的危险因素及其对策

目的观察剖宫产术后再次分娩的分娩办式与母婴结局,探讨剖宫产术后再次分娩的危险因素及其对策。方法回顾性分析本院90例剖宫产后足月妊娠再分娩患者,根据分娩方式的不同分为阴道分娩组（n=42）和剖宫产组（n=48）,对比分析两组不同分娩方式的危险因素与母婴结局。结果阴道分娩组产后出血量显著少于剖宫产组（P〈0．05）;阴道分娩组使用镇痛剂2例（4．8％）,明显少于剖宫产组的45例（93．8％）（P〈0．05）;阴道分娩组住院时间明显短于剖宫产组（P〈0．05）;阴道分娩组产妇产后大出血、产褥病率显著低于剖宫产组（P〈0．05）;比较两组新生儿情况,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论提倡剖宫产术后再次分娩选择阴道试产,可降低再次剖宫产率,并提高产科质量。     

心脏病手术后引产30例临床分析

<正> 为探讨心脏病手术后妊娠妇女安全引产的方式及抗凝剂的合理应用,本文对心脏病手术后住院引产的30例孕产妇的临床资料进行回顾性分析,现将结果报告如下。一、临床资料     

剖宫产术后再次妊娠分娩方式分析

目的探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式的合理选择。方法回顾性分析笔者所在医院近年来收治的145例剖宫产术后再次妊娠分娩孕妇的临床资料。结果阴道分娩24例,剖宫产121例,且两种分娩方式对于新生儿的Apgar评分、新生儿体重、新生儿感染的影响比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。阴道分娩的产妇产后出血量、产后发热、住院时间明显少于剖宫产产妇,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在保证产科安全性的情况下,剖宫产术后再次妊娠也可以选择阴道试产的分娩方式,以降低剖宫产率。     

剖腹产术后再次妊娠分娩结局160例分析

目的探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择以及对母婴的影响。方法对我院2011年1月~2014年1月收治的160例剖腹产术后再次妊娠孕妇的临床资料进行回顾性分析。结果 160例中,47例行阴道试产,阴道分娩率为76.60%;113例行剖宫产术,再次剖宫产率为70.63%。剖宫产组的出血量、产褥病的发生率、住院天数均高于阴道产组(P<0.05),两组新生儿Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05)。瘢痕子宫与同期非瘢痕子宫的出血量、产褥病的发生率、住院天数、新生儿Apgar评分差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于剖宫产术后再次妊娠分娩的产妇,采用阴道试产可降低手术的风险性。     

剖宫产术后再次妊娠的分娩方式分析

目的探讨剖宫产术后再次妊娠的最佳分娩方式。方法笔者所在医院自2005年1月～2008年12月收治剖宫产术后再次妊娠孕妇132例,对其分娩方式、分娩结局、母婴并发症及医疗费用进行回顾性分析。将其中再次剖宫产（RCS）96例与随机抽取同期首次剖宫产（PCS）96例进行对照;将其中剖宫产术后阴道分娩（VBAC）36例与随机抽取同期非瘢痕子宫阴道分娩（VBNC）36例进行对照。结果132例中60例行阴道试产,36例试产成功,成功率60％;RCS96例,手术产率72．2％。VBAC组新生儿窒息、产后出血量、先兆子宫破裂发生率与对照组比较差异均无统计学意义（P〉0．05）;RCS组产后出血量比VBAC组高,平均住院天数比VBAC组长,医疗费用高,产后出血、严重粘连发生率均较PCS组高,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论剖宫产术后再次妊娠分娩并非是剖宫产绝对指征。如无剖宫产指征,应给予试产,因为阴道分娩可以减少再次开腹手术给患者带来的各种危险和并发症,减少患者痛苦和经济负担。符合试产条件者,严密监护下阴道试产是安全的。     

剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠62例分娩方式分析

目的分析剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择。方法对2009年1月~2013年1月我院收治的62例剖宫产术后再次足月妊娠的孕妇对阴道分娩和剖宫产两种方式的选择进行分析。结果选择阴道试产24例,阴道分娩成功18例,成功率75%,剖宫产44例,无1例子宫破裂发生。阴道分娩组和剖宫产组在新生儿阿普加评分无显著差异,但剖宫产组湿肺的发生率明显高于阴道分娩组,产后24小时出血量和产褥热也明显高于阴道分娩组。结论 瘢痕子宫再次妊娠分娩虽隐藏着一定危险性,但在掌握严格的适应症及严密的监护下给予瘢痕子宫再次妊娠孕妇适当的阴道试产机会是可行的,也同时能降低剖宫产率。     

LEEP术后18例妊娠结局及分娩方式的临床观察

目的探讨宫颈电环切（LEEP）术后妊娠的结局和分娩方式。方法总结2005年1月2007年12月间曾在本院行LEEP术后妊娠的孕妇18例为观察组，取同期本院分娩且孕前未行任何宫颈手术的产妇36例作为对照组，观察两组的妊娠结局及分娩方式。结果LEEP组早产、胎膜早破、羊膜腔感染综合征、低出生体重儿、剖宫产率、宫颈裂伤、产后出血的发生率与对照组比较，无显著性差异（P〉0．05）。总产程平均（9．6±0．5）h，略短于对照组（11．1±0．2）h，但无统计学意义（P〉0．05）。结论LEEP术是治疗宫颈上皮内瘤样病变有效的方法，不影响妊娠的结局，也不影响分娩方式，建议手术后间隔时间大于12个月后妊娠。