以神经损伤为主的急性粒细胞白血病一例

1病例介绍患者男，20岁，战士。主诉双下肢肌肉疼痛伴行走困难1周。三周前无明确诱因出现双下肢肌肉疼痛，活动后症状加重，继而出现行走困难，但无发热、四肢大关节游走性肿痛、出血点及皮疹，未经任何处理。1997年8月8日来我院就诊，以风湿性关节炎收入我科。查体：T36．8℃，P88次／min，R22次／min，BP16／10kPa。全身皮肤粘膜无出血点、瘀斑、皮疹，轻度贫血，口唇稍苍白，咽部稍充血，扁桃体无肿大，双肺无罗音，心界不大，心率96次／mill，律齐，心喜有力，A＜P。，无杂音，腹软，肝脾肾未触及，四肢关节无肿痛，双下肢屈肌群肌…     

先天性白血病1例

患儿男,24天。生后16d因左眼下眼睑瘀斑1周就诊,给予抗炎药口服和红霉素眼膏外用;4d后左眼下眼睑瘀斑增大,质硬,拒作相关检查,到眼科给予相关处理,又过4d后,因眼睑瘀斑加重,躯干皮肤多处瘀斑1d,呻吟、面色苍白6h,伴发热、纳少、吐奶急诊入院。父母身体健康,无放射性物质、毒物接触史,无家族病史。体检：T36．5℃,P82次／min,     

急性单核细胞白血病合并温抗体自身免疫溶血性贫血一例

患者男，49岁。因头昏、乏力3个月加重伴皮肤瘀斑、瘀点2个月，于2004年1月7日入院。既往体健，否认肝炎、结核病史，发病前无特殊用药史。入院体检：重度贫血貌，巩膜及全身皮肤黏膜黄染，前胸部及四肢皮肤可见散在瘀斑、瘀点，表浅淋巴结无肿大。牙龈增生、肿胀、可见渗血。胸骨中下段压痛明显，双肺未闻及干湿罗音。心率102次／min，律齐，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音。腹软，肝脾未     

反复血肿、瘀斑

1 病历摘要患者,男,76岁,中医教授,因反复血肿、瘀斑9月,加重3天于1990年10月31日入院。9个月前,患者无诱因出现四肢多部位肌肉肿胀发硬伴疼痛,范围3～6cm左右,边界不清,皮温不高,不伴发热。2～4天后,相应部位皮肤出现瘀斑,随后肿痛减轻,瘀斑消退,2周恢复正常。此后每间隔1～2周发作一次,每次1至数处,无对称性。除自服“中药”外,未经任何西医治疗。入院前3天,病员左上臂内侧发硬、肿     

肾上腺危象并上消化道大出血3例分析

1 病历摘要 例1，患者，女，67岁。有类风湿性关节炎病史36年，口服强的松片每日30mg维持治疗3年，自行停服强的松片3天后出现上腹胀、腹痛、恶心、呕吐、乏力症状，于2002年9月27日入院。查体：BP 80／60mmHg，T37．2℃，P120次／min，R25次／min。皮肤弹性差，四肢皮肤散在瘀斑，心音低钝，可闻及早搏，肺部及腹部无阳性体征。     

合并黑便的主动脉夹层一例

患者,男,39岁.因＂剑突下及背部疼痛伴黑便1周＂于2013年2月16日入院.1周前患者于运动中突发剑突下及后背部疼痛,静息后有所缓解,仍有隐痛,胸廓伸展时疼痛明显,伴黑便,便稀,每日1～2次,无恶心、呕吐、呕血等不适,无近期进食动物血制品史.     

类风湿关节炎合并获得性凝血功能障碍

病历摘要 患者,女,61岁,因“间断皮肤紫癜5个月余,加重伴呼吸困难1周”于2004年1月7日入院。患者于2003年8月起无明显诱因出现四肢皮肤大片瘀斑、大腿根部肌肉血肿伴疼痛,无发热,可渐渐自行消退未予诊治。1周前患者无诱因出现口咽及舌底疼痛,前胸及颈前部大片紫癜伴血肿形成,稍感呼吸困难。遂来我院门诊,查活化部分凝血活酶时间(APTT)长达110．6秒,以“凝血功能障碍”收入。     

停经伴高血压、贫血、胸腔积液

病历摘要 患者女，50岁。因停经2个月，恶心、呕吐伴活动后憋闷1个月，加重1周，于2003年9月24日入院。询问病史，患者无阴道流血、排液，无便秘、腹泻，无咳嗽、咳血，无高血压及心脏病病史。既往月经规律，末次月经2003年7月18日，G2P2A2。23a前行双侧输卵管结扎术。入院查体：T36．8℃，P80次／min，R20次／min，Bp150／110mmHg。神志清，贫血貌，皮肤黏膜无黄染及出血点，表浅淋巴结未触及。     

获得性血友病1例报告

非血友病甲患者血循环中出现抗因子Ⅷ抑制物 ,临床上有血友病样出血倾向 ,称为获得性血友病。患者出血症状严重。此病罕见 ,我院收治 1例 ,现报道如下。患者女性 ,45岁。于入院前 2个月无明显诱因右上臂肿胀、疼痛 ,1周后右上臂出现大片瘀斑、肿痛 ,当地医院予青霉素静脉滴注 3ｄ ,疼痛减轻 ,10ｄ后肿胀、瘀斑消退。 1个月前左膝关节以下大片瘀斑、软组织肿胀、剧烈疼痛 ,当地医院予青霉素、丁胺卡那霉素静脉滴注治疗 3ｄ ,后改为先锋霉素治疗 ,2周后肿胀、瘀斑逐渐消退。半月前右膝以下出现大片瘀斑、软组织肿胀、疼痛 ,进行性加重 ,发热 2…     

腹部包块伴恶心、呕吐

病历摘要 患者男,43岁.因上腹部疼痛不适伴恶心、呕吐2个月,于2004年12月28日入院.患者2个月前无明显诱因出现上腹隐痛不适,伴恶心、呕吐,呕吐物为所进食物和胃液,有肛门排气排便.曾在外院诊治,未明确诊断.既往体健,无手术史,无肝炎、结核病史.查体:T36.8 C,P80次/min,R20次/min,Bp 130/80mmHg.发育正常,皮肤巩膜无黄染.头颈正常.双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音.心率80次/min,律整,各瓣膜区无杂音.     

伤寒杆菌性脑膜炎一例

患者 ,男 ,3 5岁 ,入院前 2 5d初为低热、疲乏无力、淡漠、嗜睡、食欲不振、头疼、呕吐。两周后头痛加重 ,颈项疼痛不适活动受限 ,呕吐呈喷射性。出现耳鸣 ,曾发现腹部有红色斑丘疹 ,持续 1.5d即消失。语无伦次 ,四肢间断颤抖 ,不自主的哭喊。在当地用青霉素、氨苄西林、红霉素、病毒唑均无效。于 1998年 10月 7日住院。既往无伤寒、结核病史。体检 :体温 40 .1°C ,脉搏 10 6次 /min ,呼吸 2 1次 /min ,血压 16/ 10kPa( 12 0 / 76mmHg)。神志模糊、精神不振 ,语言不清楚、反应迟钝、定向力计算力差。全身皮肤无出血点、瘀斑、皮疹。眼球…     

重症急性胰腺炎并发腹腔及囊肿内出血一例

患者,男,64岁,因突发左上腹疼痛8 h,于2005年3月7日入院.入院前 8 h,于进食脂餐半小时后,突发左上腹持续性胀痛,无放射,伴大汗,呕吐少量胃内容物.无畏寒、发热、黄疸、黑便.既往无特殊病史.体检:T 36.5℃、P 90次/min、R 20次/min、Bp 130/70 mmHg(1 mmHg = 0.133kPa).神志清,急性病容.全身皮肤、黏膜无黄染.心脏未见异常.     

内镜诊断过敏性紫癜1例

病例报告:患者,男,18岁,学生,因上腹部阵发性疼痛5d,恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,大便呈黑色糊状,每日1～2次,每次量约100～150ml,无明显里急后重.无头晕及心悸感,既往未问出胃痛及返酸史,未服消炎痛及不良药物史.查体:T 36.8℃.P 96次/min,R 18次/min,BP 12.5/8 kPa,腹平软,腹壁皮肤无出血点及瘀斑瘀点,全腹压痛明显,以上腹为甚,无反跳痛.肠鸣音活跃.实验室检查:血常规、血小板、出凝血时间均正常,尿常规蛋白( ),粪常规大便潜血试验( ),其它正常.肝胆B超检查未见异常:内镜检查发现全胃及十二指肠粘膜呈点片状红斑,融合成片,可见散在分布不均大血疱,中心发生出血性坏死.有的呈出血性丘疹状,略高于粘膜,分布均匀,充血水肿较显著,未见溃疡及肿块.臆断:过敏性紫癜(腹型).结合上述症状与体征,实验室检查结果综合分析.再次追问病史,患者发病前曾有嗜虾史、并在1周前四肢皮肤出现过荨麻疹     

强直性脊柱炎合并急性早幼粒细胞白血病1例

正1病例资料患者女,32岁,因"反复腰痛伴头晕、乏力2月余"于2015年4月20日入院。患者入院前2个月无明显诱因出现腰痛、乏力,双下肢麻木,凌晨及夜间加重,面色呈进行性苍白,伴活动后胸闷、气促,碰撞后皮肤易出现瘀斑,无鼻衄,无牙龈出血,无月经量增多。查体:体温(T)36.6℃,脉搏(P)76次/min,呼吸(R)20次/min,血压(BP)98/58 mm Hg,中度贫血貌,全身皮肤、黏膜无黄     

肝水解肽过敏1例

患者,女性,60岁,农民,主因乙型肝炎病史20年,纳差、腹胀1个月于2013年6月5日夜间入院。既往约近15年对＂肉类＂过敏,主要表现为恶心、呕吐、头痛,余无过敏史。查体：T36.5℃P69次/min R18次/min BP112/76 mmHg。皮肤巩膜无明显黄染,心肺未见明显异常,腹部略膨隆,无压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾未触及,肝区无叩痛,移动性浊音阳性,双下肢略水肿。神经系统查体未见异常。     

二尖瓣置换术后口服华法令致全身多系统出血1例

患者女 ,2 8岁。因皮肤黄染 8ｄ ,周身瘀斑、血尿 2ｄ ,于 1999- 0 9- 17上午入院。既往有风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史。入院前 5个月 ,在某院行“二尖瓣置换术” ,术后口服华法令 3ｍｇ/ｄ ,抗凝治疗未间断 ,凝血酶原时间 (ＰＴｓ)控制在 172 9ｓ。入院前 8ｄ ,无明显诱因逐渐感觉右上腹、脐周持续性疼痛伴腹泻 ,周身黄染、低热 ,并于入院前 2ｄ周身见散在瘀斑 ,并有溃烂、血尿。入院后查体 :体温 37 7℃ ,脉搏 72 /ｍｉｎ ,血压14 7/ 10 7ｋＰａ ,精神萎靡 ,全身皮肤黄染 ,四肢散在大片状瘀斑、以四肢近心端尤甚 ,左上肢腕部皮肤溃烂。…     

特发性收缩性肠系膜炎1例

1病例报告 男,52岁,农民.因车祸后腹部间歇性疼痛不适15 d入院.患者15 d前驾驶卡车时发生事故,致上腹部被方向盘相撞,渐出现腹部疼痛不适,为间歇性,疼痛不剧烈,无恶心呕吐,无发热,伴腹胀,肛门停止排气排便.查体:T 37℃,P 80次/min,BP14/8kPa,R 20次/min.精神差,贫血貌,皮肤无黄染,浅表淋巴结无肿大,心肺无异常,右腹略膨隆,皮下有瘀血斑,右腹及右下腹可见2处手术疤痕,右中腹可触及一包块约15 crm×12 cm,有压痛,界限清楚,不易推动,肝脾肋缘下未触及,无移动性浊音,肠鸣音活跃,于包块上可闻肠鸣音.     

多发性肌炎致多脏器损害1例报告

患者男,58岁。因四肢反复胀痛7a,加重伴全身无力4d,在当地医院对症处理后疼痛无改善于2008年5月转入我院。患者7a前出现四肢胀痛,每年发作1次,每次持续1～2周,经休息后病情缓解,伴低热及关节疼痛,无胸闷憋气及咳嗽、咳痰。既往无传染病史、特殊用药史及家族遗传病史。     

以下肢缺血性疼痛伴晕厥为首发症状的主动脉夹层1例

患者,男,55 岁。因右下肢疼痛 5 d 伴晕厥 1次入院。5 d前在劳动中出现胸腹部胀痛,持续数分钟,缓解后出现右下肢疼痛、皮肤苍白伴片状紫斑,约15 min后缓解,后感右下肢无力、麻木。9 h前无明显诱因晕厥 5 min,无四肢抽搐及大小便失禁,清醒后右下肢再次出现前述相同症状,伴大汗淋漓、恶心呕吐。院外急救时测 BP 70/40 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),50 min 后急诊入院。既往有原发性高血压史 2 年,血压波动于 160~120/90~ 80 mm Hg,未治疗。入院体检: BP 110/80mm Hg,双肺底少许湿性啰音,HR 108次/min ,律齐,心界左下扩大,心尖搏动位…     

急性化脓性阑尾炎合并盲肠憩室炎1例报告

患者 男,32岁．2d前无明显原囚开始出现上腹隐痛不适,呈持续性,渐加重。1d后疼痛转移并固定于右下腹,无放射痛,无恶心呕吐,大便1次,无异常。静注头孢塞肟那、甲硝唑,效果不佳：门诊以急性阑尾炎收入病房。查体：T 37℃,P86次／min,R20次／min。痛苦貌,心肺无异常,腹平坦,元肠型及蠕动波,肝脾未及,未扪及包快,右下腹麦氏点压痛,伴反跳痛,无肌紧张,移动性浊音阴性