脉搏指示连续心排血量监测指导重症急性胰腺炎连续性血液净化治疗

目的：探讨脉搏指示连续心排血量（PiCCO）监测对指导重症急性胰腺炎（SAP）患者血液净化的应用价值。 方法：按血液动力学监测方法的不同将51例行连续性血液净化（CBP）治疗的SAP患者分为2组：观察组23例,行PiCCO监测,测得心指数(CI)、胸腔内血容量指数（ITBI）、血管外肺水指数（ELWI）等指导CBP期间的液体管理;对照组28例,监测血压、心率、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）等,按常规方法管理液体。记录2组患者治疗前及治疗后24、48、72h的急性生理与慢性健康状况评估(APACHEⅡ）评分、氧合指数（OI）、低血压发生率,并统计CBP持续时间、住ICU时间及病死率。 结果：治疗前2组APACHEⅡ评分、OI比较,差异无统计学意义（均P＞0.05）。经CBP治疗后48、72h,与对照组比较,观察组患者低血压发生率及APACHEⅡ评分明显更低,而OI明显更高（均P<0.05）。2组患者24、48、72h的脱水量、24h入量、住ICU 时间、 CBP时间差异有统计学意义(均P<0.05)。结论：PiCCO监测指标适用于指导SAP患者CBP期间的容量管理,对指导SAP患者CBP治疗具有较高的临床价值。     

不同通气模式在慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭患者有创机械通气中的应用价值

目的：探讨不同通气模式在慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭患者有创通气中的应用价值。方法选择2009年10月—2013年10月我院呼吸科及ICU收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭患者20例,均给予有创机械通气治疗,待患者具备一定自主呼吸功能后,将其随机分为同步间歇指令性通气（ SIMV）＋压力支持通气（ PSV）组和PSV组,各10例。 SIMV＋PSV组患者给予SIMV＋PSV, PSV组患者给予PSV。观察治疗前和治疗3 d后两组患者心率、呼吸频率及血气分析指标〔氧合指数（ PaO2／FiO2）、 PaCO2和pH值〕,记录治疗期间患者有创通气时间、呼吸机相关性肺炎（ VAP）发生率、住ICU时间及院内病死率。结果治疗前后两组患者心率、呼吸频率、氧合指数、 PaCO2及pH值比较,差异无统计学意义（ P＞0.05）;治疗3 d后两组患者心率、呼吸频率及PaCO2均低于治疗前,氧合指数、 pH值高于治疗前（ P＜0.05）。两组患者VAP发生率和院内病死率比较,差异无统计学意义（ P＞0.05）; SIMV＋PSV组患者有创通气时间为（19.5±5.6） d、住ICU时间为（20.8±6.4） d,长于PSV组的（14.6±4.6） d、（15.2±5.4） d （P＜0.05）。结论在慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭患者有创通气治疗中, SIMV＋PSV模式和PSV模式均能促使患者有效通气,且效果相似,但PSV允许患者自主呼吸,人机协调性更好,且能缩短患者有创通气时间,更为优越。     

不同通气模式在慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭患者有创机械通气中的应用价值

目的：探讨不同通气模式在慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭患者有创通气中的应用价值。方法选择2009年10月—2013年10月我院呼吸科及ICU收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭患者20例,均给予有创机械通气治疗,待患者具备一定自主呼吸功能后,将其随机分为同步间歇指令性通气（ SIMV）＋压力支持通气（ PSV）组和PSV组,各10例。 SIMV＋PSV组患者给予SIMV＋PSV, PSV组患者给予PSV。观察治疗前和治疗3 d后两组患者心率、呼吸频率及血气分析指标〔氧合指数（ PaO2／FiO2）、 PaCO2和pH值〕,记录治疗期间患者有创通气时间、呼吸机相关性肺炎（ VAP）发生率、住ICU时间及院内病死率。结果治疗前后两组患者心率、呼吸频率、氧合指数、 PaCO2及pH值比较,差异无统计学意义（ P＞0.05）;治疗3 d后两组患者心率、呼吸频率及PaCO2均低于治疗前,氧合指数、 pH值高于治疗前（ P＜0.05）。两组患者VAP发生率和院内病死率比较,差异无统计学意义（ P＞0.05）; SIMV＋PSV组患者有创通气时间为（19.5±5.6） d、住ICU时间为（20.8±6.4） d,长于PSV组的（14.6±4.6） d、（15.2±5.4） d （P＜0.05）。结论在慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭患者有创通气治疗中, SIMV＋PSV模式和PSV模式均能促使患者有效通气,且效果相似,但PSV允许患者自主呼吸,人机协调性更好,且能缩短患者有创通气时间,更为优越。     

连续性血液净化治疗小儿ARDS疗效观察

目的观察连续性血液净化(CBP)治疗小儿急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床疗效。方法50例ARDS患儿随机分为两组,对照组(n=25例)采用常规对症支持治疗,观察组(n=25例)在对照组治疗基础上加用CBP治疗,比较两组患儿治疗前后血气指标、APACHEⅡ评分、机械通气时间、住ICU时间及死亡率等情况,检测两组患儿治疗前后TNF-α、IL-6表达水平。结果两组患儿治疗后血气指标(PH、PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2)较治疗前均明显改善(P0.05),且观察组改善更为显著(P0.05);两组患儿治疗后血清IL-6及TNF-α表达水平较治疗前均明显降低(P0.05),且观察组降低更为显著(P0.05);观察组APACHEⅡ评分明显低于对照组(P0.05),机械通气时间和住ICU时间较对照组明显缩短(P0.05),死亡率明显低于对照组(P0.05)。结论 CBP治疗ARDS患儿可明显改善血气指标,缩短机械通气治疗和住ICU时间,降低APACHEⅡ评分和病死率。     

主动脉球囊反搏联合血液净化治疗心脏瓣膜病术后心源性休克的临床研究

目的:探讨主动脉球囊反搏(IABP)联合血液净化(CBP)在心脏瓣膜病术后心源性休克治疗中的作用。方法:回顾性分析60例行心脏瓣膜置换术后发生心源性休克的病例资料,分为IABP联合CBP辅助治疗组(联合组)32例和单纯CBP组28例,对比分析2组的临床治疗效果及临床预后。结果:CBP能有效的减轻心脏的前负荷,纠正乳酸酸中毒,应用IABP联合CBP治疗能更有效的改善血流动力学,使平均动脉压、左室射血分数、混合静脉血氧饱和度得到有效改善,减少血管活性药物用量及室性心律失常,相比较于单纯CBP治疗组有显著差异(P0.05);在总的机械通气时间、住院时间、住ICU时间、ICU病死率联合组均优于单纯CBP组(P0.05)。结论:对于瓣膜病术后药物治疗无效的心源性休克采用IABP联合CBP治疗能显著降低左室前负荷,提高平均动脉压,改善冠状动脉供血,纠正内环境紊乱,延缓多器官功能不全(MODS)的病程进展,改善预后。     

连续血液净化联合乌司他丁治疗脓毒症休克的临床观察及对TNF-α、IL-6和crp表达的影响

目的 观察连续血液净化(CBP)联合乌司他丁治疗脓毒症休克的临床效果。方法 2015年6月~2017年6月符合脓毒症休克诊断患者80例随机分为观察组合对照组各40例,在常规治疗基础上,两组均采用CBP治疗,观察组加用乌司他丁50万IU静脉滴注。评估治疗前和治疗72h后多巴胺和去甲肾上腺素用量变化,检测乳酸水平(Lac)、氧合指数(PaO₂/FiO₂)、炎性反应指标TNF-α、IL-6和crp变化,APACHE Ⅱ和MODS评分评估疾病严重程度。结果 2组治疗72h后多巴胺和去甲肾上腺素用量均明显下降,组间比较无显著性差异(P＞0.05);治疗72h后2组Lac水平下降,PaO₂/FiO₂上升,观察组改善效果优于对照组(P＜0.05);治疗后2组TNF-α、IL-6和crp水平均明显下降,观察组效果明显优于对照组(P＜0.05);治疗72h后,2组APACHE Ⅱ和MODS评分均明显降低,观察组下降幅度明显优于对照组(P＜0.05)。结论 CBP联合乌司他丁治疗脓毒症休克可促进Lac清除,升高PaO₂/FiO₂,降低体内炎性反应,改善疾病状态,联合应用具有协同效应,可有效缓解疾病严重程度。     

连续性血液净化对严重脓毒症患者的治疗作用

目的探讨连续性血液净化（CBP）治疗对严重脓毒症患者疗效及预后的影响。方法选择严重脓毒症患者53例,随机分为对照组26例、CBP组27例,分别于治疗前及治疗24、72h后检测患者动脉血气分析、乳酸、肝肾功能和血常规,并采用APACHEII评分对患者整体病情进行评价,同时观察ICU住院时间、应用呼吸机时间及28d的病死率。结果与对照组相比,CBP组患者APACHE171评分减少,多器官功能衰竭发生率降低,氧合指数及血流动力学指标好转,血肌酐水平、28d病死率降低,ICU住院时间、应用呼吸机时问缩短,差异均有统计学意义（P〈0．05或0．01）。结论CBP对多个器官起支持作用,并能改善血流动力学指标,减轻脓毒症病情的严重程度,从而改善预后。     

吸入一氧化氮对犬烟雾吸入性损伤氧运输和氧耗量的影响

吸入性损伤常伴有不同程度氧运输（DO2）一氧耗量（VO2）依赖状态，本研究旨在评价吸入一氧化氮（NO）在犬烟雾吸入性损伤时对DO2和VO2的影响。17只犬随机分为2组，烟雾吸入后，对照组（n=8）单纯吸氧（FiO2，0.45），治疗组（n=9）吸氮（FiO2，0.45）＋0.0045％（45ppm）NO，连续监测12h动静脉血和心输出量（CO）变化。数据行多个样本均数间方差分析。结果，治疗组DO2和VO2均明显高于对照组（P＜0.05，P＜0.01），治疗组氧摄取率（ERO2）比对照组有不同程度升高，在某些时相点有显著性（P＜0.05），而治疗组动脉血乳酸水平比对照组明显降低（P＜0.05，＜0.01）。吸入NO能不同程度提高DO2、VO2和ERO2，明显降低乳酸水平，具有不同程度摆脱DO2-VO2依赖状态。     

乌司他丁治疗急性肺损伤48例临床观察

目的观察乌司他丁（UTI）对急性肺损伤炎症反应调控的临床疗效。方法将48例急性肺损伤患者随机分为观察组和对照组各24例,两组均给予病因治疗、机械通气支持和液体管理等基础治疗,观察组在上述治疗基础上加用UTI治疗,对比分析两组患者的氧合指数（PaO2/FiO2）,呼气末正压（PEEP）,急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分以及治疗过程中的机械通气时间和住重症医学科病房（ICU）时间等指标。结果治疗后第5天（T5）观察组PaO2/FiO2高于对照组（P〈0.05）。治疗后第1、3、5天观察组PEEP均低于对照组,（P〈0.05）。对照组机械通气时间明显长于观察组（P〈0.01）。观察组ICU平均治疗时间明显短于对照组（P〈0.01）。结论 UTI治疗急性肺损伤,能明显改善患者低氧血症和肺顺应性,缩短机械通气时间和住ICU时间。UTI能够阻断急性肺损伤患者的炎症反应,有益于急性肺损伤的治疗。     

以肺部感染控制窗为切换点有创-无创序贯机械通气治疗重症肺炎的临床效果观察

目的探究以肺部感染控制窗为切换点有创-无创序贯机械通气治疗重症肺炎的临床效果。方法选取2014年6月—2015年6月宜兴市人民医院收治的重症肺炎患者120例,根据随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组60例。两组患者均给予有创机械通气治疗,待出现肺部感染控制窗时观察组患者切换为无创机械通气,对照组患者继续行有创机械通气。比较两组患者机械通气时间、ICU入住时间、总住院时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、病死率,治疗前后肺功能指标〔氧合指数(PaO_2/FiO_2)、呼吸频率(RR)、肺静态顺应性(Cst)、血管外肺水指数(EVLWI)〕及乳酸(Lac)水平。结果观察组患者机械通气时间、ICU入住时间、总住院时间均短于对照组,VAP发生率及病死率均低于对照组(P0.05)。治疗前两组患者PaO_2/FiO_2、RR、Cst、EVLWI比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者PaO_2/FiO_2、Cst高于对照组,RR、EVLWI低于对照组(P0.05)。治疗前两组患者Lac水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后对照组患者Lac水平高于观察组(P0.05)。结论以肺部感染控制窗为切换点有创-无创序贯机械通气治疗重症肺炎的临床效果确切,能有效缩短患者住院时间,降低VAP发生率,改善肺功能。     

冠状动脉旁路移植术后低心排的危险因素

目的探讨冠状动脉旁路移植（CABG）术后低心排的危险因素。方法：采用病例对照研究,以宜昌市第一人民医院重症医学科2008年1月-2012年9月CABG术后临床资料完整的全部病例（92例）患者为研究对象,低心排[诊断标准：多巴胺用量〉10μg／（kg·min）]者为病例组（n=13）,以无低心排患者对照组（n=79）。对两组患者潜在的危险因素进行对比分析,并采用非条件logistic多元回归分析判断影响CABG术后低心排的独立危险因素。结果：单因素分析结果显示：年龄、性别、术前近期心肌梗死（MI）、心律失常、术后呼吸衰竭、术前贫血为CABG术后低心排的危险因素。logistic多因素回归分析显示,CABG术后低心排的独立的危险因素是：术前近期MI OR18．149,95．O％CI[1．949-169．011];心律失常OR 30．509,95．0％CI[2．607-357．028];女性OR 10．743,95．0％CI[1．347-85．659]（P〈0．05,P〈0．01）。结论：术前近期MI;心律失常是CABG术后低心排的独立的危险因素。     

连续性血液净化在多器官功能障碍综合征中的应用

目的探讨连续性血液净化（CBP）用于多器官功能障碍综合征（MODS）患者的效果。方法 MODS患者39例,予高容量连续性静脉-静脉血液滤过（HV-CVVH）模式治疗。于CBP前、CBP开始后4 h、12 h、24 h、48 h、72 h测定心率（HR）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、心排血量指数（CI）、氧合指数（PaO2/FiO2）、血BUN、Scr、G lu、Na＋、K＋及乳酸水平;比较治疗前、治疗后24 h、48 h、72 h急性生理功能和慢性健康状况（APACHEⅡ）评分。结果与CBP前比较,血Na＋、G1u水平差异无统计学意义（P〉0.05）;PaO2/FiO2、CI在CBP开始后4 h明显升高（P〈0.05）;BUN、Scr、HR及血乳酸和K＋明显降低（P〈0.05）。CBP治疗24 h、48 h、72 h后APACHEⅡ评分明显下降（P〈0.05）。结论 CBP能改善MODS患者的氧合功能,维持内环境稳定,在MODS患者的抢救中有一定的疗效。     

左西孟旦治疗射血分数正常充血性心力衰竭患者的短期疗效

目的：探讨左西孟旦治疗射血分数正常充血性心力衰竭（HFnEF）患者的短期疗效. 方法：入选HFnEF患者80例,随机分为常规治疗组（血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体阻断剂＋利尿剂＋硝酸酯类扩血管药）和左西孟旦组（常规治疗的基础上加用左西孟旦）,每组各40例.所有患者于入院时和用药7d后测定N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）血浆水平、心功能分级、静息及分级小剂量多巴酚丁胺负荷后左室收缩功能指标：左室射血分数（LVEF）、高峰射血率（PER）、高峰射血时间（TPER）,并计算其最大变化率. 结果：治疗后两组NT-proBNP血浆水平均较治疗前明显下降,左西孟旦组治疗后NT-proBNP血浆水平低于常规治疗组治疗后（P＜0.05）;左西孟旦组显效率和总有效率高于常规治疗组,无效率低于常规治疗组（P＜0.05）;左西孟旦组治疗后LVEF、PER及TPER的最大变化率均较治疗前明显增加,且左西孟旦组治疗后LVEF的最大变化率明显高于常规治疗组（P＜0.05）. 结论：左西孟旦对HFnEF患者短期疗效良好,能降低患者血浆NT-proBNP水平,改善左心室收缩功能.     

急性主动脉夹层围术期肺损伤与纤溶酶原激活物抑制剂的相关性探讨

目的:探讨急性主动脉夹层(AAD)围术期急性肺损伤(ALI)的发生与循环和肺泡灌洗液纤溶酶原激活物抑制剂(PAI-1)的相关性。方法:2012年10月至2013年12月期间,符合入组条件的ADD患者共53例,在全身麻醉、深低温停循环(DHCA)和选择性脑灌注下行主动脉弓替换及象鼻支架置入术(孙氏手术)。根据术前是否发生ALI分为两组:术前ALI组(A组,n=22)组和术前非ALI组(C组,n=31)。收集患者年龄、性别、体质量指数(BMI)、发病时间、合并症、出入量、ICU呼吸机治疗时间等资料。选取术前12h(T1)、麻醉诱导后(T2)、术毕(T3)和术后12h(T4)四个时间点测定氧合指数和PAI-1。对各组结果进行比较,各因素与氧合指数的相关性采用多元线性回归分析。结果:组间比较,各时间点A组氧合指数均低于C组,P0.05。各时间点A组循环PAI-1值均高于C组,P0.05。T2和T3时间点A组肺泡灌洗液PAI-1值均高于C组,P0.05。手术失血量和ICU带管时间比较:A组均显著高于C组,P0.05。组内比较,两组中T3和T4相比T1,氧合指数减少而循环PAI-1值增加,P0.05。两组T3与T2相比,肺泡灌洗液PAI-1值增加,P0.05。多元线性回归分析循环PAI-1值与氧合指数呈负相关性(r=-0.504,P0.001),肺泡灌洗液PAI-1与氧合指数呈负相关性(r=-0.606,P0.001)。结论:AAD患者术前即可发生ALI,且围术期ALI程度逐渐加重。术前发生ALI的患者,围术期ALI程度以及循环和肺泡灌洗液PAI-1水平均显著升高,并与氧合指数呈负相关性。     

复杂型先天性心脏病术后并发低心排量综合征的危险因素

目的：探讨复杂型先天性心脏病（CHD）术后低心排血量综合征（lowcardiac output syndrome,LCOS）发生的相关因素。方法：随机选择64例接受根治手术的复杂型CHD患儿。术后通过脉波指示连续心排血量（pulse-indicated continuous cardiac output,PiCCO）法监测患儿术后24h的心脏指数（cardiac index,CI）,体循环血管阻力指数（systemic vascular resistance index,SVRI）,肺循环血管阻力指数（pul monary vascular resistance index,PVRI）等血流动力学指标。利用危险度分析来确定复杂型CHD术后LCOS发生的危险因素。结果：30例（46.9%）发生LCOS。发生LCOS的患儿年龄平均为（9.8±11.3）月,无LCOS的患儿年龄平均（18.3±21.5）月（P〈0.05）;平均体重分别为（6.7±2.6）kg和（8.6±4.1）kg（P=0.045）;患儿年龄≤6个月,其LCOS的发病率高达76.5%,年龄1-2岁的,LCOS发病率仅为33.3%（P〈0.05）,年龄与LCOS发病率呈负相关（RR=3.9,P〈0.01）;体重〉10kg时,LCOS的发病率为30.8%,而体重≤6kg,LCOS的发病率则高达65.2%（P〈0.05）,体重与LCOS发病率呈负相关（RR=2.1,P〈0.05）。术前存在肺动脉高压,主动脉阻断时间、体外循环时间长,术后体、肺循环阻力高等是复杂型CHD患儿术后LCOS发生的危险因素（P〈0.05）,其中体循环阻力增高尤为显著（P=0.000）。结论：低年龄,小体重,术前存在肺动脉高压,主动脉阻断时间、体外循环时间长和术后体、肺循环阻力高等是复杂型CHD患儿术后LCOS发生的危险因素。     

动态血糖监测对应激性高血糖患者处置的意义

目的：观察实时动态血糖监测（RT-CGMS）对应激性高血糖患者处理的意义.方法：APACHEⅡ评分＞15分的重症监护室患者148例,随机分为动态血糖监测组（CGMS组,n=69）和指尖血糖监测组（GM组,n=79）,比较2组患者的低血糖发生率、血糖变异度、ICU入住时间、多器官功能障碍综合征（MODS）发生率、28 d病死率.结果：CGMS组的血糖变异度、低血糖发生率、MODS发生率、病死率明显低于GM组（均P＜0.05）,ICU入住时间明显短于GM组（P＜0.05）.结论：动态血糖监测能优化血糖控制,改善预后,降低病死率.     

镇痛镇静对机械通气患者肺功能的影响

目的：探讨镇痛镇静对机械通气患者肺功能的影响.方法：选择急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者51例,分为常规组27例,镇痛镇静组24例,镇痛镇静组在常规组基础上镇痛镇静治疗,比较2组治疗前后气道平台压（Pp1 at）、肺顺应性（Cst）、氧合指数（PaO2/FiO2）.结果：治疗后2组患者Pp1at均呈下降趋势,24、48 h镇痛镇静组低于常规组（P＜0.05,P＜0.01）;Cst、PaO2/FiO2在治疗后均呈上升趋势,24、48 h镇痛镇静组均高于常规组（均P＜0.05）.结论：镇痛镇静可改善机械通气患者肺氧合功能及顺应性,保护肺功能.     

两种肠内营养方法在ICU中的临床应用价值

目的 探讨胃肠内营养液持续泵入在ICU病房的应用价值.方法 以持续泵入胃肠内营养液的ICU患者50例为观察组,传统方法鼻饲胃肠内营养的ICU患者50例为对照组,观察两组治疗21 d后营养状况及胃肠内营养的并发症情况.结果 治疗21 d后发现观察组患者血清白蛋白（ALB）和肱三头肌皮褶厚度（TSF）水平明显升高,与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05）,而对照组患者ALB和TSF水平明显下降与观察组治疗后水平比较差异有统计学意义（P＜0.05）,并且在腹泻、胃潴留、应激性溃疡比例明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 胃肠内营养液持续泵入在ICU患者能明显改善患者的营养状况,值得临床推广应用.     

主动脉夹层深低温停循环术后并发高钠血症原因分析

目的：探讨主动脉夹层深低温停循环术（deep hypot-hermic circulatory arrest,DHCA）后出现高钠血症的原因。方法：51例主动脉夹层患者均在DHCA下手术,对18例术后出现高钠血症的患者（高钠组）和同期术后血钠正常的33例患者（对照组）的临床资料作回顾性分析,并对两组患者手术前后峰值血钠（Na＋）、空腹血糖（GLU）、剩余碱（BE）、血乳酸含量（Lac）、Scr,术前左心室射血分数（LVEF）,术中体外循环（CPB）时间、主动脉阻断时间、停循环时间,术后甘露醇日平均剂量、神经系统症状、机械通气时间、ICU停留时间、APACHE II评分及相关资料进行比较。结果：高钠组Stanford A型比例及术后神经功能障碍发生率均为88.9%,术后呼吸机辅助时间、ICU停留时间、Lac、甘露醇日平均剂量分别为（102.47±53.62）h、（6.82±2.48）d、4.40（2.15,8.75）mmol/L及（50.77±28.33）g/d,明显高于对照组（P〈0.01）;高钠组CPB时间、主动脉阻断时间、术后GLU、APACHE II评分分别为（213.44±56.22）min、（121.39±38.23）min、（14.31±5.77）mmol/L及（18.15±6.66）分,均高于对照组（P〈0.05）;高钠组术后BE、Scr、停循环时间分别为（-1.03±4.49）mmol/L、（61.67±17.17）μmol/L及（46.17±14.13）min,与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：主动脉夹层DHCA术后高钠血症原因与病变复杂、体外循环及主动脉阻断时间长、术后高血糖、乳酸酸中毒、并发神经系统损伤及甘露醇日平均用量过大有关。高钠血症可导致细胞脱水加重病情,应及时给予纠正。