2例老年肠系膜上动脉栓塞的报告

急性肠系膜上动脉栓塞（superior mesenteric artery embolism,SAME）是指栓子进入肠系膜上动脉,发生急性完全性血管闭塞,导致小肠急性缺血、功能障碍、坏死,约占急性肠系膜血管缺血性疾病的50％,年发病率约为816／10万。其发病急骤,病情凶险,致残率及死亡率极高,有文献报道,病死率可高达68％～100％,     

肠系膜上动脉栓塞1例报告

肠系膜动脉栓塞是一种临床少见、病情极危重的急腹症。既往文献报道即使经过积极的溶栓及手术治疗，本病的病死率仍高达30％～100％不等。近期我们收治1例肠系膜上动脉栓塞病人，临床表现不典型，行血管造影明确诊断，经对症及溶栓治疗痊愈。现报道如下。     

急性肠系膜上动脉栓塞46例诊治体会

［摘要］　目的　探讨急性肠系膜上动脉栓塞（acute superior mesenteric artery embolism,ASMAE）早期诊断及早期治疗要点,避免误诊,降低致残及致死率。方法　对2004-01～2011-01该院收治的46例ASMAE患者的临床资料进行回顾性分析。结果　病程1 h～10 d,46例均经上腹CT及腹部计算机断层X线血管造影(CTA)检查确诊为ASMAE。手术切除肠管28例,经皮介入肠系膜上动脉置管溶栓10例,肠系膜上动脉切开取栓血管再成型8例。围手术期死亡5例,短肠综合征8例,随访3年死亡,其余33例随访3年,恢复良好。结论　如出现突发剧烈腹痛和不典型的腹部体征,应警惕是ASMAE,尽早行腹部CTA检查,早期确诊、早期治疗是降低致残及致死率的关键。     

急性肠系膜上动脉及下动脉栓塞合并急性脾梗死1例

<正>急性肠系膜缺血(acute mesenteric ischemia, AMI)疾病起病突然、病情危重且变化迅速,其中急性肠系膜动脉栓塞(EAMI)往往继发于心房颤动、心脏瓣膜疾病血栓形成。早期诊断及干预是影响其预后的重要因素。但临床上早期诊断困难,肠管坏死多见,治疗缺乏统一标准,预后极差。本文分析报道急性肠系膜上动脉及下动脉栓塞合并急性脾梗死,后经急诊静脉溶栓、介入取栓及导管内溶栓、抗凝等综合治愈出院1例,为EAMI的临床诊治提供参考。     

急性肠系膜动脉栓塞并发肠梗阻1例

1　病例患者男 ,78岁 ,因“突发性持续右下腹痛 4ｈ”入院 ,伴恶心、呕吐、腹泻 ,非血性 ,自述有冠心病伴房颤史。查体 ,体温38℃ ,脉搏 90次·ｍｉｎ-1,血压 130 /85ｍｍＨｇ。神萎 ,腹平坦 ,脐周偏左及ＭｃＢｕｒ ｎｅｙ点偏内侧压痛明显 ,伴反跳痛、肌紧张 ,未及包块 ,移动性浊音 (-) ,肠鸣音弱。ＷＢＣ :11 2× 10 9·Ｌ-1,Ｎ :0 76,尿 :脓细胞 1～ 3·ＨＰ-1,ＥＣＧ(-) ,腹部立位片见多处小肠气液平 ,结肠轻度积气 ,行保守治疗无效 ,拟诊急性肠梗阻行剖腹探查。术中见腹腔内有约 30 0ｍｌ淡黄色渗液 ,距回盲部 8 0ｃｍ处有一段长约 30…     

风湿性心脏病并肠系膜上动脉栓塞2例误诊分析

急性肠系膜上动脉栓塞是危重急腹症之一,它发病急,进展迅速,诊断困难,病死率高。笔者遇到2例风湿性心瓣膜病并发急性肠系膜上动脉栓塞的病人,因误诊时间长,手术晚而死亡。现将误诊原因及体会报告如下:1　临床资料例1:女性,57岁。风湿性心瓣膜病23年,心房钎颤6年。因突然出现上腹痛伴频繁呕吐5小时急诊入院。查体:血压120/90mmHg,痛苦面容,心律不齐,心率118次/分,心尖区可闻隆隆样级舒张中、晚期杂音。腹平软,脐周有深压痛,无反跳痛及肌紧张,肠鸣音存在,无明显减弱。白细胞:23.0×103/mm3、中性:84%、淋巴:16%。诊断:急性胃痉挛,风心病二尖…     

老年急性肠系膜动脉栓塞七例

1临床资料 选自我院2000～2003年收治的确诊为急性肠系膜动脉栓塞(AME)的老年患者7例,其中男5例,女2例;年龄61～84(76.8)岁,≥70岁6例,发病至就诊时间1～13 d,平均4 d,7例起病早期均表现为腹痛,病程中5例伴随腹胀、恶心、呕吐,2例病程后期出现血便,7例均有腹部压痛,3例出现反跳痛,4例出现肠鸣音减弱,伴冠心病6例,其中并发心房颤动2例,伴陈旧性脑梗死2例.实验室检查:7例均有外周血象改变:6例血白细胞(12.0～25.6)×109/L,白细胞1例正常,中性粒细胞＞0.85;血、尿淀粉酶轻度升高4例,心肌酶升高2例,转氨酶升高2例.7例腹部立位X线片,其中4例提示肠腔少许积气,3例有细小气液平面,B超检查示腹腔混合回声团块1例.急诊选择性血管造影确诊4例,腹部CT确诊1例,手术确诊及尸检后确诊各1例.其中就诊1 d确诊4例,超过1周1例.本组2例初诊为"不全性肠梗阻",1例初诊为"急性胰腺炎",1例初诊为"消化性溃疡".7例中治愈好转4例,死亡3例.其中4例手术治疗中3例治愈,3例内科保守治疗中1例早期尿激酶溶栓治疗好转.4例手术患者及1例尸检患者病理检查均有不同范围、程度不等的小肠及结肠系膜动脉栓塞及血栓形成,其中肠系膜上动脉主干栓塞5例,分支栓塞2例.死亡3例中1例手术治疗过迟,术中见小肠、结肠广泛坏死,术后并发多脏器功能衰竭死亡,另2例因高龄,无法耐受手术治疗,经扩血管等内科治疗无效死亡.     

慢性肺源性心脏病合并肠系膜上动脉栓塞一例

肠系膜上动脉栓塞是指栓子进入肠系膜上动脉,发生急性完全性血管闭塞。肠系膜上动脉栓塞可使肠系膜上动脉血液供应突然消失,导致肠管缺血,坏死,功能障碍[1]。临床表现:发病迅速,腹痛为突然发生,并且疼痛剧烈,伴有恶心呕吐。早期时疼痛症状和体征不相符合:腹痛剧烈而腹部体征较少出现[2]。当患者出现排出红色血便或者呕吐血性胃内容时,腹痛症状可能减轻,但腹膜刺激征象可能引出如:腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张等,肠鸣音减弱或消失。叩诊检查有移动性浊音时,腹部穿刺可抽出不凝血性液体,提示肠管坏死。随病程     

急性肠系膜上动脉栓塞症局部导管溶栓治疗的疗效

正肠系膜上动脉栓塞症若不能及时诊治,会导致肠管缺血、坏死,预后极为不佳。肠管坏死者以开腹切除肠管为主;若无肠管坏死则考虑开腹行肠系膜上动脉切开取栓或肠系膜上动脉置管溶栓。肠管坏死通常在发病12 h内发生,所以早期诊断和治疗尤为重要。溶栓疗法由来已久,组因病情复杂难以判断     

急性肠系膜上下动脉同时栓塞一例

患者男 ,72岁 ,因持续性腹部绞痛伴呕血 15ｈ入院。患者有心房纤颤病史 5年 ,近 3年有 3次急性脑梗死病史。入院前 15ｈ进食水饺后出现持续性脐周绞痛且进行性加重 ,无放射痛 ,伴恶心 ,呕吐咖啡样物 ,伴腰酸 ,无发冷、发热。体检 :体温 37.2°Ｃ ,脉搏 112次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 2次 /ｍｉｎ ,血压 12 0 /80ｍｍＨｇ ,神志清楚 ,急性痛苦面容 ,全身皮肤无黄染 ,浅表淋巴结未触及 ,双肺呼吸音清 ,心率 12 2次 /ｍｉｎ ,律不齐 ,各瓣膜区未闻杂音 ,腹部平坦 ,腹式呼吸存在 ,未见肠型和蠕动波 ,全腹有压痛及肌紧张 ,反跳痛不明显 ,肝脾未及 ,无移…     

经导管溶栓治疗肠系膜动脉栓塞症的护理

目的探讨经导管溶栓治疗病人围手术期的护理。方法对肠系膜动脉栓塞手术病人10例进行术前进行心理护理及做好充分术前准备,加强术后护理和并发症的观察。结果病人术后取得了显著的效果,继续配合小剂量溶栓及抗凝治疗,其中9例痊愈,1例死于多脏器功能衰竭。结论合理、有效的围术期护理有助于经导管溶栓肠系膜动脉栓塞症的成功治疗。     

AngioJet Ultra血栓清除系统在肠系膜上动脉栓塞中的应用二例

<正>1临床资料病例一患者男性,66岁。因腹痛8 h于2014年12月9日入院。入院前8 h患者田间劳作时突感腹痛,位于中上腹部,性质不清,程度重,不向他处放射,伴出汗、心悸、气短,蜷缩位可稍减轻,无呕吐、腹泻,无明显胸痛,无黑矇、晕厥,症状持续约2 h不缓解。就诊于当地医院,诊断为急性心肌梗死,具体不详。给予阿司匹林300 mg,氯吡格雷300 mg,阿托伐他汀钙80 mg及哌替啶针100 mg肌肉注射后     

抽吸及置管溶栓治疗肠系膜上动脉栓塞1例

正造影,结果显示肠系膜上动脉体部及主要分支大量     

急性肠系膜上动脉栓塞的外科治疗

急性肠系膜上动脉栓塞为血管外科急腹症之一。该病占肠梗阻发病率的0．23％-0．7％。1993年9月至2002年7月我们收治9例急性肠系膜上动脉栓塞患者，现报告如下。     

肠系膜上动脉栓塞误诊1例报告

患者男,60岁。因腹痛、腹胀伴右胸痛18h入院。患者发病时正在田间劳动,发病后立即回家感腹痛腹胀加重,无恶心呕吐,有排气排大便,发病后曾在当地卫生院诊治,病情不见好转来我院。既往有高血压病史15a,有烟酒嗜好,吸烟20—30支／d,白酒500—750g／d,无糖尿病及冠心病史。查体：血压180／110mmHg,心率84次／min,     

动脉-动脉栓塞性脑梗死500例临床观察

脑梗死的主要病因为脑血栓形成和脑栓塞,其中脑血栓又分为心源性栓塞及动脉-动脉栓塞。近4年来,我院收治动脉-动脉栓塞性脑梗死患者500例。现报告如下。     

肠系膜上动脉栓塞的临床特征分析

[目的]探讨肠系膜上动脉栓塞(superior mesenteric artery embolism, SMAE)的临床特征。[方法]纳入诊断为SAME患者42例,根据治疗结果分为好转组与死亡组,对其临床资料进行统计学分析。[结果]42例患者平均年龄为(65.8±13.7)岁,男27例(64.3%)女15例(35.7%),伴有高血压22例、动脉硬化16例、心房颤动17例、动脉栓塞史14例、糖尿病9例、腹部手术史8例。所有患者均为急性腹痛起病,伴有恶心呕吐27例、便血17例。中性粒细胞百分比升高32例、白细胞升高27例、C-反应蛋白升高29例、凝血酶原时间延长32例、活化部分凝血酶原时间延长17例、纤维蛋白原升高22例、D-二聚体升高23例。血管CT确诊的36例患者均发现肠系膜上动脉管腔充盈缺损,腹腔积液21例、肠管增厚积气14例、肠坏死11例,肠梗阻3例。死亡组平均年龄为(74.5±9.8)岁,显著高于好转组的(62.8±13.7)岁,2组比较P<0.05。死亡组患有心脏疾病、多处动脉栓塞人数明显多于好转组(P<0.05)。死亡组患高血压、糖尿病、心房颤动例数多于好转组,伴...     

急性肠系膜上动脉栓塞的诊断与治疗

急性肠系膜上动脉栓塞的诊断与治疗山东省立医院（２５００２１）吴泰璜王雷常宏１急性肠系膜上动脉栓塞（ＡＳＭＡＥ）的病因与病理１．１病因本病多见于老年伴心血管疾病者，男性以动脉硬化性心脏病多见，女性以风湿性心脏病多见。栓子主要来源于心血管疾病。风湿性心脏...     

动脉导管分段溶栓术治疗急性下肢动脉栓塞10例分析

2003-2006年,我们采用动脉导管分段溶栓术治疗急性肢体动脉栓塞患者10例,取得较好疗效。现报告如下。