四肢麻木、无力、水肿——查房选录（335）

1病历摘要 患者女,43岁,已婚,农民。因双上肢麻木半年余,双下肢麻木伴无力1个月并水肿1周于2007年6月16日入本院。患者于2006年12月上旬无明显诱因出现双手手指麻木,起初未在意,     

行走不稳，双手笨拙，四肢麻木——查房选录（320）

患者男,33岁。因行走不稳、双手笨拙3个月,加重伴四肢麻木1周于2008-03-11收入本院。患者3个月前始无明显诱因出现行走不稳,以夜间明显,自觉双下肢僵硬,双手笨拙、持物不稳、抖动,以右手为著,无伴肌肉颤动。无头痛、头晕、抽搐、恶心、呕吐及发热,无视物不清及饮水呛咳,无排便困难。曾在当地医院求诊,具体诊断不清,曾给予营养神经、支持、对症等治疗,     

乏力、食欲差、消瘦、蛋白尿——查房选录(318)

1 病历摘要 患者男,50岁,农民.因乏力、食欲差、消瘦伴尿色深3个月于2008-03-25入住本院肾脏科.患者近3个月来出现乏力、食欲差、恶心、呕吐,呕吐胃内容物,非喷射性,当地医院行胃镜检查未见异常,口服多潘立酮后呕吐症状好转.     

反复四肢乏力、麻木伴抽搐10余年,加重1月余——查房选录(354)

1病历摘要患者女,33岁,因反复四肢乏力、麻木伴抽搐10余年,加重1月余于2011年3月15日入院.患者10余年前因劳累出现四肢乏力,麻木伴抽搐,不能行走,无胸闷、心悸,无恶心、呕吐,无腹痛、腹泻,于当地医院就诊,查血电解质提示血钾、血钙、血镁、血磷均低,给予静脉滴注药物治疗后好转,具体用药不详,此后上述症状1年发作1次左右,每次发作均前往当地医院治疗好转,诊断不详,近1年来发作渐频繁,1月余前患者感乏力明显,四肢麻木,前往当地医院就诊,给予补钾治疗后症状稍好转,反复查血钾在2.0～3.0mmol/L间波动,为明确病因来我院住院治疗.起病以来患者精神可,食欲、睡眠好,二便无特殊,体质量无明显改变.既往有慢性乙型肝炎病毒携带病史10年,未口服药物治疗,无食欲差、呕吐、腹泻等胃肠道病史,无长期口服利尿药、缓泻药等药物史.12年前行剖宫产术.否认肺结核病史,否认甲状腺功能亢进症(甲亢)病史.否认家族中有类似患者.     

颅内高压、头痛、复视、听力下降——查房选录（326）

1病历摘要 患者女,37岁。因持续性头痛4个月,进行性加重2个月于2008—11-19入住中山大学附属第一医院神经内科。患者于4个月前无明显诱因出现反复头痛,为全头胀痛,以前额为主,无向他处放射,初时程度较轻,发作时间不定,持续30min～2h可自行缓解,未予诊治。症状于2个月前逐渐加重,几乎每日均发作,每日持续数小时,程度加重。遂在当地医院求诊,予止痛等对症治疗效果不佳,头痛呈进行性加重,弯腰、转身时加重,静脉滴注甘露醇后可有所缓解．但症状反复发作。     

反复头晕、乏力、发热——查房选录(306)

1 病历摘要 患者男,61岁,农民.因反复头晕、乏力伴活动后气喘5个月,加重1周于2006-01-16入住本院.患者近5个月来出现头晕、乏力,活动后气喘,面色苍白,间歇发热(发热时体温38 ℃左右)、畏寒,无骨痛、出血、手足麻木、视物不清.     

口干、四肢乏力、低热、胸闷、下肢水肿——查房选录（323）

1病历摘要患者,男性,50岁,工人。因全身乏力半个月,发热、胸闷、咳嗽1周于2007—10-23入院。患者于半个月前无明显诱因出现四肢乏力,并呈进行性加剧,但无晨轻暮重表现,无眼睑下垂、眼球运动异常及吞咽呛咳,也无四肢末梢麻木及感觉减退表现。曾于当地诊所诊为“周期性瘫痪”,给予补钾治疗,症状无明显改善。近1周出现低热、胸闷、咳嗽（少痰）,曾静脉滴注“头孢噻肟钠、双黄连”等药1周,无效,仍持续低热、周身无力、胸闷、     

口干、猖獗性龋齿、反复四肢乏力——查房选录（334）

1病历摘要 患者女,57岁,因反复四肢乏力4年,胸壁、腰背疼痛1年于2009年10月19日入院。患者4年前晨起时出现四肢乏力,无法握物及行走,无胸闷、心悸、气促、恶心、呕吐、腹泻、手足搐搦,就诊于当地市医院,检查发现血钾降低、血压及甲状腺功能正常,诊断为“低钾血症查因”,予静脉及口服补充氯化钾后症状逐渐好转。     

乏力、食欲差半个月，意识不清3日——查房选录（329）

1病历摘要 患者女,54岁。因乏力、食欲差半个月,意识不清3d于2009-01—22 11：00急诊入院。患者近半个月起在无明显诱因的情况下感全身乏力、食欲差,行走不稳,反应迟钝,近3d出现意识改变,呼之不应,并进行性加重。病程中无寒战、发热,无头痛、呕吐、抽搐,尿量明显减少,大便未解3d。     

腹痛 发热 消瘦 右下腹包块——一查房选录（274）

1病历摘要 患儿男，7岁。因反复腹部疼痛3月余，加重伴发热4日于2004—05—17入院。患儿3个多月前无明显诱因出现腹部阵发性疼痛，无发热、呕吐等，在当地医院拟“阑尾炎”行手术治疗，术中发现阑尾无异常改变，但右下腹有一包块，取其部分组织行活组织检查(活检)，未作进一步处理，未切除阑尾。活检病理报告为慢性纤维组织炎。     

表情淡漠、共济失调、眼球运动障碍——查房选录（324）

1病历摘要 患者,男,56岁。因表情淡漠、反应迟钝、语无伦次、行走不稳2月余,视物重影20余日于2008-06．18人山东德州市中医院神经内科。患者于2月余前无明显诱因出现表情淡漠、反应迟钝、意识模糊,语无伦次,行走不稳,20余日前出现两眼直视、视物重影,不能胜任日常工作,无头痛、恶心、呕吐,无抽搐及大小便失禁,无肢体瘫痪。     

心慌、乏力、多食，间断狂躁、抽搐半个月——查房选录（331）

1 病历摘要 患者女,38岁,已婚,农民。因心慌、乏力、多食,间断狂躁、抽搐半个月于2006年1月10日收入本院。患者半年前无明显诱因出现心慌、乏力、多食、易饥饿,伴有多汗、消瘦,未予诊治。     

全身酸痛、四肢乏力——查房选录(364)

1病历摘要 患者,男,64岁,汽车驾驶员(退休),全身肌肉酸痛、四肢乏力伴皮肤瘙痒半个月入我院.患者于半个月前无明显诱因出现全身酸痛、四肢乏力并伴有皮肤瘙痒,曾于家中间断服用美洛昔康、氯苯那敏等,症状无缓解且呈进行性加重,开始出现行走乏力,双手握力不稳,生活能自理,于入院前3 d出现双下肢站立不能,双上肢抬举不能,生活不能自理,遂来我院门诊就医,门诊生化检查示血尿素氮20.3 mmol/L,血肌酐183 μmol/L,血钾6.3 mmoL/L.拟诊为高血压、高血压肾病、慢性肾功能不全、高钾血症而收住急诊内科.     

心力衰竭、消瘦、黄疸、胸腔积液—查房选录（228）

1 病历摘要 女性,58岁.因劳力性气促、消瘦、胸腔积液4个月,黄疸1个月于1999年5月14日入院.6年前,患者体格检查时发现血压增高,服尼群地平,3粒/日,平时血压(20～21.3)kPa/(12～10.7)kPa.1999年1月下旬起,逐渐出现劳力性气促,双下肢浮肿,睡眠时需高枕卧位,夜间阵发性气促,于2月5日住当地医院,当时检查发现血压22 kPa/10.7kPa,心脏扩大,心房颤动,胸腔积液.诊断:高血压、高血压心脏病、心力衰竭.经抽胸腔积液,口服非洛地平、美托洛尔、地高辛、氢氯噻嗪等治疗半个月,症状缓解出院.出院后不久又出现夜间阵发性气促,     

食欲差,乏力,腹胀,腹部肿块——查房选录(294)

1病历摘要 患者女,57岁.因反复食欲差、乏力、右上腹不适1年,加重并右上腹出现进行性增大肿块、腹胀6个月于2005-03-06日收入山东聊城市传染病医院.     

腹痛、腹泻、发热、消瘦——查房选录(311)

1病历摘要 患者男，37岁，已婚，农民。因间歇性腹痛、腹泻、发热、消瘦1月余，加重10d于2005—03—07人本院。患者于1个月前无诱因出现间歇性上腹部隐痛，与饮食无关，疼痛无向其它部位放射，伴腹泻2—4次／日，质稀，不成形，无黏液和脓血，无里急后重，伴发热，最高体温达38．5℃，     

反复发热伴脑脊液异常——查房选录（330）

患者男,22岁,学生。因反复发热2月余于2009-01-04入院。患者于2008—10-10无明显诱因出现咽痛、流涕、发热,无咳嗽、咳痰,无头痛、呕吐、头晕和全身乏力,未测体温,自服“感冒药”,但仍反复发热,以午后明显,无盗汗,自觉食欲差,于2008-11-27在外院按“急性上呼吸道感染”给予抗感染等治疗,     

头晕、视力模糊、四肢无力——查房选录(289)

1病历摘要 患者女,64岁,农民.因咽痛、咳嗽15日,头晕、视力模糊、四肢无力9日于2005-02-18日入院.患者15日前受凉后出现咽痛、咳嗽,无发热、畏寒,自服"感冒"药(具体不详)后好转,9日前无诱因出现头晕不适,上床休息,醒来后即发现头晕加剧,眼前一片模糊,视物有重影,四肢无力,不能下床.     

皮肤淤点、鼻出血、头晕、乏力——查房选录（234）

１病历摘要患者男，２７岁。因皮肤反复出现淤点１年，伴头晕、乏力８个月，鼻出血５日于１９９８年４月７日入院。患者近一年来双上肢、背部、腹部皮肤无明显诱因反复出现针尖样淤点，压之不褪色，数周后可自行消退。８个月来感头晕、乏力，活动后心悸，伴腰部酸痛不适，受凉感冒后偶有发热，体温３８℃。曾在外院诊为再生障碍性贫血（再障，AA）、血小板减少性紫癜，用铁剂、叶酸、维生素B１２、中药等不规则治疗，症状无明显好转。５日前四肢、腹部皮肤又出现片状淤斑，头晕、乏力加重，伴反复鼻出血（每次量约２０mL），压迫鼻腔及肌…     

双下肢乏力、麻木,脾大,内分泌异常,皮肤色素沉着,多脏器损害——查房选录(292)

1病历摘要 患者男，45岁，理发师，美籍华人：因反复双下肢乏力4年于2005—06—08入住本院：患者于2001年10月在美国居住时无明显诱因出现双下肢乏力，伴肢体远端麻木，于同年11月回广州某医院就诊，诊断为吉兰．巴雷综合征，给予肾上腺皮质激素（激素）治疗后症状好转出院（其它具体不详）.2003年7月患者再次自觉双下肢乏力，在美国某公立医院就诊，诊断为甲状腺功能减退症（甲减），即返广州某中医院住院，行肌电图检查提示周围神经中度损害（神经脱髓鞘改变及轴突变性），行腹部CT检查提示右肝叶血管瘤、脾大，诊断为周围神经损害、甲减、肝血管瘤，给予甲状腺素片及中药治疗40日，症状无改善，遂到我院就医。查肿瘤5项正常；脑脊液检查示蛋白1133mg／L，细胞数0。X线胸部透视见左侧胸腔少量积液。诊断为：①慢性吉兰-巴雷综合征；②甲减；③左侧胸腔积液。给予激素、抗生素、甲状腺素等药物、营养神经及针灸等治疗后好转出院。