急性心肌梗死并发交感风暴的急救护理

目的 观察静脉应用艾司洛尔与胺碘酮治疗交感风暴的效果及其安全性,总结急救护理经验.方法 将2009年2月～2011年2月我科收治的42例急性心肌梗死并发交感风暴患者,随机分为实验组(艾司洛尔组)和对照组,其中,对照组25例,予静脉应用胺碘酮的基础上采用电复律治疗;实验组17例,此组患者在接受上述治疗如无好转后静脉应用艾司洛尔.结果 实验组放电次数为(4.65±0.93)次,明显少于对照组(7.72±1.81)次,P＜0.05;两组低血压、心动过缓发生率比较差异无显著意义(P＞0.05).结论 对继发于急性心肌梗死的交感风暴患者,护士在电复律的同时应积极配合医生及时使用β受体阻滞剂,并注意观察药物疗效,做好心理疏导.     

口服普罗帕酮与胺碘酮联合电复律转复持续性房颤的随机对照试验

目的比较普罗帕酮与胺碘酮联合电复律转复持续性心房颤动及维持窦性心律的疗效与安全性。方法将60例基础疾病治疗良好的持续性房颤患者随机分为两组,每组各30例。普罗帕酮组:普罗帕酮600mg顿服后观察6h,未转复者予电复律,并以最低有效量口服维持窦律;胺碘酮组:胺碘酮600mg分3次口服,连服7天,未转复者电复律,以最低有效量维持窦律。结果单纯药物复律,普罗帕酮组4例,胺电酮组3例,联合电复律两组分别转复25例和22例,两组早期有效率分别为90.0%和80.0%,晚期有效率分别为73.3%和70.0%,两组比较差异无统计学意义。住院时间普罗帕酮组短于胺碘酮组(P<0.001)。普罗帕酮组1例服药后出现一过性低血压,放弃复律,经对症治疗后好转;胺碘酮组4例服药后恶心、呕吐,未能坚持负荷量连服7天;但两组副反应发生率差异无统计学意义。结论普罗帕酮与胺碘酮联合电复律治疗持续心房颤动安全而有效,但普罗帕酮起效快,可相对减少患者的住院时间。     

胺碘酮和美托洛尔联合治疗充血性心力衰竭合并室性心律失常疗效观察

目的：探讨胺碘酮和美托洛尔联合治疗充血性心力衰竭合并室性心律失常的疗效及安全性。方法：将2001年6月至2004年8月在我科住院充血性心力衰竭伴有症状的室性心律失常患者63例。在常规抗心衰的基础上21例已使用美托洛尔（25～50mg／d），在此基础上加服胺碘酮用法0．2g，每日3次；1周后改为0．2g每日2次；再1周后改为0．2g，每日1次，以后每日0．1～0．2g。另42例同时服用胺碘酮和美托洛尔，胺碘酮用法同上。美托洛尔12．5mg每日2次。治疗8周后观察疗效。结果：治疗满8周总有效率为82．5％（52／63），治疗前后比较：LVEF值略上升（P〉0．05）无统计学意义，QTc延长（P〈0．01）。但QTcd减少（P〈0．05），不良反应轻。结论：胺碘酮和美托洛尔联合治疗充血性心力衰竭合并室性心律失常治疗疗效较好，使用安全。无明显副作用。值得临床借鉴。     

胺碘酮联合血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂在心房颤动复律后维持窦性心律临床观察

目的：观察胺碘酮联合应用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）在心房颤动复律后维持窦性心律的疗效。方法：85例持续性心房颤动的患者,药物或电复律后随机分为两组,Ⅰ组43例,单纯口服胺碘酮,Ⅱ组42例口服胺碘酮联合应用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,观察12个月。结果：79例完成治疗。Ⅱ组窦性心律维持率明显高于Ⅰ组,有统计学差异。结论：胺碘酮联合应用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂较单用胺碘酮更有效。     

胺碘酮联用电复律治疗持续性心房颤动的体会

目的 :探讨治疗持续性心房颤动的方法。方法 :总结 2 2例房颤患者胺碘酮联用电复律治疗持续心房颤动。结果 :2 2例经治疗后早期有效率 10 0 % ,晚期有效率 81.8% ;仅 1例发生角膜微沉积物。结论 :胺碘酮联用电复律是治疗持续心房颤动的有效方法。     

瑞舒伐他汀联用胺碘酮在心房颤动电复律后维持窦性心律中的作用

目的:评价瑞舒伐他汀联用胺碘酮对持续性心房颤动(AF)电复律后窦性心律的维持作用.方法:将82例持续性AF患者随机分为他汀组(40例)和对照组(42例.在治疗基础疾病的基础上,他汀组给予瑞舒伐他汀加胺碘酮口服,对照组给予胺碘酮口服,两组治疗3周后仍AF患者均进行电复律,复律后继续各组的药物维持,随访6个月.结果:两组药物复律及电复律的成功率均无显著差异:电复律后6个月时窦性心律维持率他汀组为90.00%,对照组为69.70%(X2=3.955,P<0.05);两组电复律后6个月的血清CRP水平均明显低于复律前(t=10.362、6.526,P<0.001),且他汀组低于对照组(t=2.147,P<0.05).结论:瑞舒伐他汀联用胺碘酮维持AF电复律后窦性心律的作用优于单用胺碘酮,瑞舒伐他汀可抑制炎症因子CRP水平,预防AF复发.     

艾司洛尔联合参附注射液治疗交感风暴的临床疗效研究

目的 研究艾司洛尔联合参附注射液抑制交感风暴的效果。方法 纳入2015年8月至2017年6月于该院住院期间发生交感风暴的患者64例,按随机数字表法分为对照组(n=32)和治疗组(n=32)。对照组给予常规治疗并以胺碘酮抗心律失常;观察组则给予常规治疗及艾司洛尔联合参附注射液治疗。对两组患者的治疗效果、血压、心率、电复律次数及不良反应情况进行分析比较。结果 治疗组的总有效率为84.38%,高于对照组的34.38%(P<0.05);治疗组电复律次数少于对照组,低血压、心功能恶化及缓慢性心律失常等不良反应总发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的收缩压、舒张压及心率均较治疗前降低,且治疗组心率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 艾司洛尔联合参附注射液治疗交感风暴可提高治疗效果,减少不良事件的发生。     

预激综合征合并心房颤动20例诊治体会

目的；总结预激合并房颤的临床特点，为临床工作提供经验。方法：收集整理20例临床病例，对其进行回顾性分析。结果：胺碘酮、普罗帕酮、普鲁卡因酰胺及直流电复律均可使预激并房颤转复窦律。结论：预激合并房颤心室率快．易引发血液动力学不稳定而危及生命，合并心衰胺碘酮治疗最安全。血液动力学不稳定及药物治疗效果不佳者尽早电复律。     

卡维地洛联合阿司匹林治疗快速性心律失常疗效观察

目的探究卡维地洛联合阿司匹林治疗快速性心律失常临床效果。方法选取快速性心律失常患者104例,随机将其分为治疗组及对照组各52例。给予对照组常规治疗方案进行治疗,治疗组在对照组治疗方案的基础上加用卡维地洛联合阿司匹林进行治疗。观察比较两组患者的超敏C反应蛋白(hs-CRP)、左室射血分数(LVEF)、急性发作期的胺碘酮用量、电复律能量、平均电复律次数、平均心率(HR)、收缩压(SBP)、治疗效果及病死率。结果治疗前两组患者的hs-CRP、LVEF、HR及SBP等比较差异无显著性(P0.05);治疗4周后治疗组患者的hs-CRP、HR及SBP均低于对照组,LVEF明显高于对照组(P0.05);治疗1年间治疗组患者的急性发作期的胺碘酮用量、电复律能量及平均电复律次数明显低于对照组(P0.05)。治疗组的总有效率96.15%明显高于对照组的82.69%(P0.05)。治疗组病死率0低于对照组的3.85%,但差异无显著性(P0.05)。结论应用卡维地洛联合阿司匹林治疗快速性心律失常可明显改善患者临床症状,降低患者发病的抢救难度及病死率。     

胺碘酮治疗阵发性室上性心动过速56例临床分析

目的：总结胺碘酮治疗阵发性室上性心动过速的临床疗效及副作用.方法：回顾性分析2010年1月至2012年12月我科收治的阵发性室上性心动过速患者56例的临床资料,56例阵发性室上性心动过速患者均为临床诊断,胺碘酮采取静脉应用,负荷量（150 mg）加维持量（1 mg/min）,首次给药后15-20 min未复律者,再给予负荷量150 mg,负荷总量小于500 mg,2小时后进行疗效和副作用判断.结果：本组56例患者中,1小时内复律21例（37.5％）,2小时内复律49例（87.5％）,无效7例（12.5％）;出现低血压3例（5.4％）,恶心2例（3.6％）,浅静脉炎1例（1.8％）,均无需特殊处理.结论：胺碘酮静脉应用治疗阵发性室上性心动过速疗效显著,副作用少,值得临床推广应用.     

心房颤动择期电复律治疗效果观察

目的观察心房颤动择期电复律治疗的效果。方法 78例持续性心房颤动患者,电复律前先给予华法林治疗,使其国际标准化比值维持在2.0～2.5,并同时口服胺碘酮;3周后行300～360J同步直流电复律;复律成功后继续口服胺碘酮3个月,并口服华法林抗凝,4周后改用阿司匹林维持治疗1a以上。结果患者择期电复律即刻成功率100%,3例于24h内心房颤动复发;随访1a,4例分别于电复律治疗后第3,5,8,10个月复发,晚期有效率94.9%;无严重不良反应发生。结论心房颤动择期电复律是治疗心房颤动的有效措施。     

急诊应用胺碘酮治疗冠心病快速心律失常的效果

目的观察使用胺碘酮治疗急诊冠心病快速心律失常的临床疗效。方法选取六盘水市人民医院急诊科2010年3月至2012年3月因冠心病合并出现快速心律失常前来就诊的130例患者,胺碘酮首次剂量,静脉注射负荷量的胺碘酮（150mg）确保在10min之内注入,然后按1．0mg／min的速度维持静脉滴注6h,之后根据患者的病情逐渐减少胺碘酮的用量至0．5mg／min,对于心律控制情况不满意者可在15～30min后再给予患者负荷量的胺碘酮2—3次,但要确保24h内胺碘酮的总剂量〈2000mg。结果有效率高达89．2％,不良反应率仅为4．6％。结论急诊采用胺碘酮静脉滴注或注射的方法治疗冠心病快速心律失常不仅安全,而且有效,值得广泛推广于临床。     

胺碘酮结合同步电复律在房颤伴旁道前传中的抢救应用28例分析

目的：评价盐酸胺碘酮（商品名可达龙）结合同步电复律在心房纤颤伴旁道前传中的抢救应用的有效性和安全性。方法：选择心房纤颤伴旁道前传患者,静脉注射胺碘酮5-7 mg/kg后给予100-200J同步电复律,同时继以静脉10-20 mg/（kg.d）维持窦律。结果：复律成功率为100%。复律后即刻血流动力学明显改善,无一例患者发生血栓栓塞。结论：盐酸胺碘酮结合同步电复律在心房纤颤伴旁道前传中的抢救应用是有效和安全的。     

冠心病合并心律失常患者采用美托洛尔联合胺碘酮治疗效果观察

目的观察美托洛尔联合胺碘酮对冠心病并心律失常的临床治疗价值。方法选取我院2016年1月～2017年12月接收的冠心病并心律失常患者78例为研究对象,随机分成对照组与观察组各39例。对照组患者用胺碘酮治疗,观察组患者用胺碘酮联合美托洛尔治疗;对比分析两组患者临床治疗效果。结果治疗后,观察组患者心率、QTd明显低于对照组,P0.05;观察组临床治疗总有效率94.9%明显高于对照组74.4%,P0.05。结论冠心病并心律失常患者接受胺碘酮联合美托洛尔治疗的效果更佳。     

胺碘酮分别联合比索洛尔、美托洛尔治疗收缩性心力衰竭合并室性心律失常的效果比较

目的比较胺碘酮分别联合比索洛尔、美托洛尔治疗收缩性心力衰竭合并室性心律失常的效果。方法选取2017年7月至2019年6月在我院治疗的106例合并室性心律失常的收缩性心力衰竭患者为研究对象,将其分为观察组与对照组,每组53例。观察组给予胺碘酮联合比索洛尔方案治疗;对照组给予胺碘酮联合美托洛尔方案治疗。比较两组心功能改善有效率、心律失常改善有效率。结果观察组患者的心功能改善有效率(92.45%比71.70%)、心律失常改善有效率(84.91%比67.92%)均明显高于对照组(P0.05)。结论胺碘酮与比索洛尔联合应用的临床疗效明显优于胺碘酮与美托洛尔联合应用的疗效,更具应用价值。     

胺碘酮联合美托洛尔治疗阵发性心房颤动远期疗效观察

目的:观察胺碘酮联合美托洛尔治疗阵发性心房颤动的远期临床疗效。方法:将收入院的146例阵发性心房颤动患者,随机分成胺碘酮组73例和胺碘酮联合美托洛尔组73例,比较治疗的有效率及不良反应。结果:联合用药组各时期治疗总有效率均高于胺碘酮组,随着时间的延长两组的有效率均下降。结论:胺碘酮联合美托洛尔治疗阵发性心房颤动安全有效。     

高危交感风暴一例抢救体会

目的 提高对高危交感风暴临床特点的认识.方法 报告1例高危交感风暴,分析诊断与治疗体会.结果 患者因间断性心悸、劳累后气短入院,行冠状动脉(冠脉)造影检查示左冠脉前降支、右冠脉中段狭窄.入院第15天晨无明显诱因出现意识丧失、四肢抽搐等阿斯综合征表现,心电监护示尖端扭转型室性心动过速(室速),9 h内频繁发作15次,诊断为交感风暴,经心前区叩击、电复律、临时人工心脏起搏器置入术、静脉注射及口服美托洛尔等救治措施,病情缓解.病情稳定后行永久性人工心脏起搏器置入术,未再发作.结论 尽早诊断并实施有效电复律、恰当应用β受体阻滞剂、及时置入临时起搏器等是交感风暴抢救成功的关键.     

胺碘酮联合小剂量美托洛尔治疗快速心律失常疗效评价

目的评价胺碘酮联合小剂量美托洛尔治疗快速心律失常的疗效及安全性。方法将快速心律失常患者70例随机分成两组,分别为应用胺碘酮组、胺碘酮与小剂量美托洛尔联合组,比较两组终止快速心律失常的疗效、起效时间、血压、心率和不良反应。结果胺碘酮与小剂量美托洛尔联合组窦性心律转复率和有效率高于胺碘酮组（P〈0．05）;起效时间短于胺碘酮组;胺碘酮与小剂量美托洛尔联合组患者治疗后血压下降显著（P〈0．05）,胺碘酮组患者治疗后血压变化差异无统计学意义（P〉0．05）;胺碘酮与小剂量美托洛尔联合组治疗后心率下降程度大于胺碘酮组;两组均未出现严重不良反应。结论胺碘酮联合小剂量美托洛尔治疗快速心律失常疗效明显、安全。     

大剂量静脉注射胺碘酮治疗急性心肌梗死并顽固性室性心动过速15例临床护理

对15例急性心肌梗死(AMI)并顽固性室性心动过速(VT)患者在复发时应用利多卡因和(或)电复律无效的情况下大剂量静脉用胺碘酮,首剂3 5 mg/kg,继以0.5～1.5 mg/min泵入维持,若控制不满意,可每隔30 min再追加75～150 mg负荷量,共2次,终止后逐渐减少静脉维持量到停用.观察室性心律失常得到控制的临床疗效、心电改变和副作用.结果7例在2 h内、10例在24 h内、12例在72 h内室性心律失常得到有效控制,2例在减量或停用后复发,经追加胺碘酮用量后控制发作,2例死亡.静脉用量2 h内380～520(462±65) mg,24 h内用量1 010～2 150(1 416 ±276) mg,静脉维持2～8(4.43±1.50) d.2例出现窦性心动过缓,其中1例心率＜50次/min,经减量后恢复正常.认为大剂量静脉注射胺碘酮治疗AMI并顽固性室性VT安全有效,副作用小.     

静脉注射胺碘酮治疗恶性室性心律失常

目的观察静脉注射胺碘酮治疗恶性室性心律失常的临床疗效。方法对22例恶性心律失常患者,在常规治疗的基础上或电复律成功后及心电监护下,静脉应用胺碘酮治疗,观察其临床疗效及不良反应。结果21例患者的恶性室性心律失常好转,总有效率为95.5%;用药期间死亡1例。结论静脉注射胺碘酮治疗恶性室性心律失常患者安全可靠,不良反应小,值得临床推广应用。