首发精神分裂症患者症状群因子分析研究

目的　探讨首发精神分裂症患者治疗前存在的独立症状群及其治疗后的变化。方法　对首发精神分裂症患者 ,在治疗前后分别评定简明精神病评定量表、阴性症状评定量表、汉密尔顿抑郁量表和测查 7种认知功能 ,然后进行因子分析。结果　首发精神分裂症患者的认知症状、阴性症状、情感症状在治疗前、后完全独立 ,无明显变化 ;而阳性症状的独立性在治疗前、后则不稳定 ,因子负荷分别在执行功能、情感症状因子上。结论　在首发精神分裂症患者中情感症状、认知症状是独立存在的 ,与治疗干预、阴性症状及阳性症状关系不肯定 ,应重视对两者的评估和治疗。     

不同性别首发精神分裂症患者认知功能损害的比较

目的　探讨精神分裂症患者认知功能损害是否存在性别差异。方法　比较 1 64例首发、未服药的男女精神分裂症患者认知功能差异 ,并和性别、年龄等匹配的 1 64例健康人作对照。结果　健康组男性的语言及部分运动功能显著优于女性。而且 ,在控制健康组性别差异后 ,男性精神分裂症患者的语言、空间组织、运动功能仍显著优于女性 ;结论　本文不支持国外男性精神分裂症患者认知功能较女性差的看法。     

精神分裂症患病同胞的性别差异研究

目的：探讨精神分裂症患病同胞临床表现及预后的性别差异。方法：于1981年至2001年对51例精神分裂症异性患病同胞进行回顾性对照研究,其中男性25例,女性26例。对男女两组的有关情况进行比较。采用阳性与阴性症状量表（PANSS）评定精神症状。结果：男性患者病前社会功能差于女性,PANSS总分显著高于女性,阴性症状差异更为明显,住院时间男性明显多于女性。经5年随访,社会功能缺陷量表（SDSS）评定显示,男性残疾程度较女性严重,男性婚姻状况明显差于女性。结论：精神分裂症患病同胞在社会功能,精神症状等方面存在性别差异。     

锥体外系症状与利培酮治疗剂量及疗效的关系分析

目的探讨未经药物治疗的首发精神分裂症患者锥体外系症状(EPS)与利培酮治疗剂量及疗效的关系.方法对63例首发精神分裂症患者,在采用不同剂量利培酮治疗前后进行了锥体外系症状评定量表(ESRS)与阳性及阴性症状量表(PANSS)的评定.结果应用利培酮4～6mg/d与≤3mg/d治疗的患者,其EPS发生率分别为46.4%与14.3%(x2=3.94,P＜0.05),疗效无显著性差异.在出现EPS的患者中,降低利培酮治疗剂量后EPS则减轻或消失,而疗效并未降低.结论未经药物治疗的首发精神分裂症患者的EPS与利培酮治疗剂量有关,而与疗效无关.     

不同性别首发精神分裂症患者前额叶和丘脑质子波谱的比较研究

目的探讨首发精神分裂症患者前额叶和丘脑神经生化代谢物质的特点及其性别差异。方法纳入首发精神分裂症患者男性33例、女性31例以及男性正常对照30名、女性正常对照22名,采用多体素磁共振质子波谱(proton magnetic resonance spectroscopy,1H-MRS)检测前额叶和丘脑N-乙酰基天门冬氨酸(NAA)、胆碱复合物(Cho)与肌酸复合物(Cr),完成NAA/Cr值、Cho/Cr值的计算。患者在抗精神病药物治疗8周末复查1H-MRS,治疗前后采用阳性与阴性症状量表(positive and negative syndrome scale,PANSS)评定临床症状和疗效。结果治疗前,男性患者组、女性患者组左侧前额叶NAA/Cr值[(1.38±0.33)、(1.37±0.35)]、左侧丘脑NAA/Cr值[(1.47±0.35)、(1.45±0.38)]均分别低于同性别正常对照组[(1.61±0.38)、(1.63±0.37)和(1.71±0.38)、(1.72±0.39)],差异均有统计学意义(P0.05)。治疗前与治疗后,男性与女性患者组之间1H-MRS各代谢指标的差异均无统计学意义(P0.05),两组中NAA/Cr值、Cho/Cr值的治疗前后自身比较均无明显差异(P0.05)。男性患者组治疗前后左侧前额叶NAA/Cr变化值分别与PANSS总分及阴性症状因子分的变化值呈负相关(r=-0.39,P0.05;r=-0.43,P0.05)。结论未发现首发精神分裂症患者前额叶和丘脑代谢物存在明显的性别差异,但男性左侧前额叶NAA浓度的变化与阴性症状的变化可能有关。     

帕利哌酮缓释剂治疗首发、复发精神分裂症患者的临床疗效以及对患者社会功能改善的作用

目的探讨帕利哌酮缓释剂对首发、复发精神分裂症患者的疗效及其社会功能的作用。方法选取2014年1月至2016年1月期间在我院接受治疗的20例首发精神分裂症患者(首发组)和20例复发精神分裂症患者(复发组)作为本研究对象,两组患者均采用帕利哌酮缓释剂进行治疗。分别对两组患者的治疗前、治疗2周、4周和8周后的阴性与阳性症状量表(PANSS)、治疗前后的社会功能改善(PSP总分)、临床疗效以及药物不良反应的发生率进行比较。结果治疗前,两组患者PANSS量表评分无明显差异(P0.05),治疗2周、4周和8周后,首发组患者间的PANSS总分、阴性症状、阳性症状及一般病理量表评分较治疗前降低,差异显著(P0.05);复发组患者的PANSS总分、阳性症状及一般病理量表评分亦比治疗前低(P0.05),但阴性症状治疗2周时差异不明显,但在治疗4周后差异有统计学意义(P0.05);两组患者治疗8周后的PSP总分与治疗前差异有统计学意义(P0.05),两组间比较差异无统计学意义(P0.05);首发组的临床显效率和不良反应总发生率与复发组无明显差异(P0.05)。结论帕利哌酮缓释剂治疗首发、复发精神分裂症患者的阴阳性症状的疗效均较为显著,同时可以提高患者的社会功能。     

阿立哌唑治疗首发精神分裂症的性别差异

目的 了解阿立哌唑治疗精神分裂症是否存在性别差异.方法 将80例首发精神分裂症患者按不同性别分为男性组和女性组,应用阿立哌唑治疗,以阳性和阴性综合征量表(PANSS)、副反应量表(TESS)评定疗效及不良反应.在治疗前及治疗后第2、4、6、8周末各评定一次.结果 两组患者在治疗后第2、4周末评分有显著差异,第6、8周末无明显差异.结论 阿立哌唑治疗首发精神分裂症终疗效总体相当,女性起效较快.     

奎硫平、利培酮对首发精神分裂症患者社会功能影响的对照研究

目的比较奎硫平与利培酮治疗首发精神分裂症患者中对社会功能的改善状况。方法58例患者随机入组,奎硫平28例、利培酮30例,用阳性症状和阴性症状量表(PANSS),临床总体疗效量表(CGI),不良反应量表(TESS),社会功能缺陷量表(SDSS)进行治疗前后评定,并与某些因素进行相关分析及多元逐步回归分析。结果半年随访后发现服用奎硫平的精神分裂症患者在社会性退缩、对外界的关心和兴趣方面明显优于利培酮,其余无明显差异。结论奎硫平、利培酮都能显著改善患者的社会功能,但奎硫平在某些方面优于利培酮。     

精神分裂症患者临床特征的性别差异

目的探讨精神分裂症患者临床特征的性别差异。方法连续入组住院治疗的符合《国际疾病分类(第10版)》(ICD-10)精神分裂症诊断标准的患者334例,采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、自知力与治疗态度问卷(ITAQ)、药物态度清单(DAI)、副反应量表(TESS)及健康状况问卷(SF-36)测评患者治疗前后的临床特征。采用χ2检验、t检验及协方差分析对临床特征进行性别差异比较。结果男性患者发病年龄小于女性(P0.05),女性患者已婚比例高(P0.05),治疗后女性患者ITAQ评分、DAI评分、SF-36评分低于男性(P均0.05),TESS评分、PANSS阳性症状评分及抑郁症状评分高于男性(P均0.05)。结论女性精神分裂症患者与男性相比,发病年龄晚,已婚比例高,抑郁症状重,对药物的副反应敏感。     

齐拉西酮对首发精神分裂症患者认知功能的影响

目的探讨齐拉西酮和氯丙嗪对首发精神分裂症患者认知功能的影响。方法将符合入组标准的首发精神分裂症86例随机分为齐拉西酮组与氯丙嗪组,分别进行8周的系统治疗,使用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定疗效,治疗时出现的症状量表(TESS)评定不良反应,韦氏成人智力量表(WAISR)、韦氏记忆量表(WMS)和威斯康星卡片分类测验(WCST)评定治疗前后患者认知功能的改变。结果治疗后86例PAN-SS总分明显下降,两组之间差异无显著性(均P>0.05);齐拉西酮不良反应较氯丙嗪少,治疗前两组患者均有认知功能损害,治疗8周后,齐拉西酮组患者的认知功能有明显提高,而氯丙嗪组则无明显改善。结论齐拉西酮治疗精神分裂症疗效与氯丙嗪相当,且不良反应小,在改善认知功能方面优于氯丙嗪。     

阿立哌唑与利培酮对血清催乳素及体质量的影响

目的:比较阿立哌唑与利培酮治疗女性首发精神分裂症的疗效及对血清催乳素(PRL)水平及体质量的影响. 方法:70例女性首发精神分裂症患者分为阿立哌唑组和利培酮组,每组35例.分别给予阿立哌唑和利培酮治疗8周.以阳性与阴性症状量表(PANSS)及治疗中出现的症状量表(TESS)评估疗效和不良反应,同时检测两组的血清PRL水平. 结果:两组间PANSS各项评分及临床有效率差异无显著性(P>0.05);阿立哌唑组在PRL水平改变及体质量增加方面优于利培酮组(P<0.05或P<0.01),泌乳、月经紊乱明显少于利培酮组. 结论:两药治疗女性精神分裂症均有较好疗效,以阿立哌唑对内分泌影响较小,更适合于女性患者.     

氯氮平治疗对首发精神分裂症患者认知功能的影响

目的观察氯氮平治疗对首发精神分裂症认知功能的影响。方法将31例首发精神分裂症患者经氯氮平治疗前及治疗12周后,用韦氏成人智力量表、韦氏记忆量表、阳性症状量表、阴性症状量表、简明精神症状评定量表、维斯康星卡片分类测验进行评估,观察氯氮平对认知功能的影响及与精神症状变化的关系。结果治疗后,阳性症状量表、阴性症状量表、简明精神症状评定量表、维斯康星卡片分类测验中错误应答数的评估分值显著降低(P＜0．01)。维斯康星卡片分类测验中的非持续性错误、韦氏记忆量表中的再生、理解评估分值明显降低(P＜0．05)。结论氯氮平治疗精神分裂症可改善部分患者的认知功能。     

抗精神病药对首发精神分裂症患者认知功能及事件相关电位的影响

目的:观察抗精神病药对首发精神分裂症患者认知功能和事件相关电位P300的影响.方法:对67例患者(病例组),采用随机对照研究连续观察12周,其中利培酮组32例,奎硫平组35例,另选择正常对照组32名.进行阳性与阴性症状量表(PANSS)、韦氏记忆量表(WMS)和事件相关电位P300的测评.结果:首发精神分裂症患者在长时记忆、短时记忆、瞬时记忆及记忆商数(MQ)受损较为明显,与正常对照组比较差异有显著性(P＜0.05).P300电位成分中P2、N2及P3潜伏期明显延长,P2及P3波幅明显降低,与正常对照组比较差异均有显著性(P均＜0.05).奎硫平组及利培酮组患者治疗后WMS的再认、联想、理解及MQ均明显高于治疗前,两组患者治疗后WMS各项目之间比较差异均无显著性;两组患者在治疗前后P300各指标之间差异无显著性.结论:首发精神分裂症患者存在认知功能障碍,奎硫平与利培酮对首发精神分裂症患者认知功能的作用相当.     

利培酮对精神分裂症患者社会功能的研究

目的:比较利培酮与氯氮平治疗的精神分裂症患者出院后社会功能状况,方法:随机抽取30例服用利培酮,30例服用氯氮平的精神分裂症患者,用阳性症状和阴性症状量表(PANSS), 明精神病评定量表(BPRS),不良反应症状量表(TESS)评定.出院后半年用社会功能缺陷量表(SDSS)评定,并与某些因素进行相关分析及多元逐步回归分析.结果:半年随访发现,服用利培酮的精神分裂症患者在职业工作,婚姻职能,父母职能和社会退缩等社会功能方面明显好于氯氮平,多元逐步回归分析显示,影响社会功能的因素为经济损失多,男性,不能积极参加组织活动,不能与他人和睦相处,BPRS评分高者社会功能差,服用氯氮平的比利培酮差.结论:利培酮和氯氮平相比,治疗的优势主要不在于副反应方面,而在于能较好地改善社会功能.     

"异性效应"对首发精神分裂症住院患者的康复效果

目的 探讨"异性效应"对首发精神分裂症住院患者康复效果的影响.方法 将227例首发精神分裂症患者随机分为研究组114例(男女混合病区)和对照组113例(男性入住男病区/女性入住女病区),均采用利培酮2～6 mg/d治疗6～8周.入组前和治疗2、6、8周末均进行阳性与阴性症状量表(PANSS)、简明精神病评定量表(BPRS)和社会功能缺陷筛选量表(SDSS)的评定及长期风险评估.结果 ①治疗2周末,两组BPRS、PANSS和SDSS评分较入组时均明显减少,而研究组阳性症状、一般病理性症状和SDSS评分明显低于对照组,上述差异均有统计学意义(P＜0.05～0.01);②治疗6、8周末,研究组BPRS、PANsS和SDSS总分值明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05～0.01);③出院时两组总有效率研究组为86.8%,对照组为82.2%,差异无统计学意义(P＞0.05),但研究组住院天数[(48.28±21.11)d]较对照组[(57.84±28.84)d]显著缩短(P＜0.01);④在风险方面,打架、不服从管理、不配合治疗、同性恋、手淫、对异性行为举止轻率等方面,研究组明显低于对照组(P＜0.001);在性骚扰、亲昵举动等性问题方面研究组的发生率明显多于对照组(P＜0.01～0.001).结论 "异性效应"作用能够较早缓解患者的精神症状,缩短住院时间,减少社会功能缺陷.在加强风险管理的力度下,首发精神分裂症患者男女混合住院治疗的管理模式值得推广.     

小剂量阿立哌唑联合氨磺必利对男性精神分裂症患者临床症状及性功能、催乳素的影响

目的探讨小剂量阿立哌唑联合氨磺必利用于男性首发精神分裂症患者中疗效。方法将本院2015年5月~2016年3月收治的62例诊断为首发精神分裂症的男性患者随机分为对照组与治疗组,各31例。分别于治疗前、治疗8周后评价患者其临床症状及认知功能改善情况;检测两组患者治疗前、后血清催乳素水平及性功能情况。结果治疗8周后,两组患者阳性与阴性症状量表(PANSS)各项评分均明显低于治疗前,且治疗组各项评分均明显低于对照组(P0.05);两组患者治疗后威斯康星卡片分类测验(WCST)评分、韦氏记忆量表(WMS)评分较治疗前明显改善,且治疗组各项评分改善程度优于对照组(P0.05)。治疗组治疗总有效率90.32%,明显高于对照组64.52%,(P0.05);对照组治疗后亚利桑那性体验男性量表(ASEX)各项评分及催乳素水平明显高于治疗前,且高于治疗组,(P0.05)。两组不良反应发生率无差异。结论小剂量阿立哌唑联合氨磺必利治疗男性首发精神分裂症可有效改善其临床症状及认知功能,且较氨磺必利单药治疗对性功能及催乳素的影响更小。     

利培酮联合认知治疗对首发精神分裂症患者认知功能及社会功能的影响

目的探讨利培酮联合认知治疗对首发精神分裂症患者认知功能的影响并观察出院后的社会功能,为首发精神分裂症的治疗提供参考。方法选取2015年1月-2017年6月在佛山市第三人民医院就诊的符合《国际疾病分类(第10版)》(ICD-10)诊断标准的首发精神分裂症患者100例,采用随机数字表法分为对照组(利培酮治疗)和研究组(利培酮联合认知治疗)各50例,两组均治疗8周。在治疗前及治疗8周后,采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、副反应量表(TESS)、韦氏成人智力量表中国修订版(WAIS-RC)及韦氏记忆量表(WMS)分别评定精神症状、不良反应和认知功能。对两组患者进行1年随访,于出院1月及1年后采用个体和社会功能量表(PSP)评定患者的社会功能并追踪出院1年后的复发情况。结果治疗8周后,两组PANSS总评分及各分量表评分均低于治疗前(P均0.01),但两组PANSS评分差异无统计学意义(P0.05);两组WAIS-RC及WMS评分均高于治疗前,且研究组WAIS-RC及WMS各项评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05或0.01)。出院1年后,研究组PSP评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组复发率低于对照组,差异有统计学意义(χ~2=11.415,P0.01)。结论利培酮联合认知治疗与单用利培酮对首发精神分裂症患者的精神症状改善效果无差异,但联合治疗对认知功能及社会功能的改善效果优于单用利培酮,且复发率更低。     

团体社交训练在首发住院精神分裂症患者的康复作用

目的:探讨团体社交技能训练(SST)对首发住院精神分裂症患者的康复作用。方法:将120例首发住院精神分裂症患者按照方便抽样法分为观察组60例及对照组60例;均口服抗精神病药及常规护理,观察组需参加12周团体SST。两组干预前及治疗12周采用康复状态量表(MRSS)、阳性和阴性症状量表(PANSS)、生活质量综合评定问卷(GQOLI)进行社会功能、临床症状及生活质量评定。结果:干预后两组在PANSS、GQOLI及MRSS量表上评分明显进步(P均<0.01);协方差分析及Cohen’s d结果显示,在GQOLI的心理功能及PANSS的阴性症状上观察组进步优于对照组,干预前量表评分对各量表减分值的影响具有统计学意义(P均<0.01)。结论:联合团体SST对首发住院精神分裂症患者生活质量及阴性精神症状康复作用优于单纯药物治疗。     

家庭干预联合药物自我管理技能训练治疗精神分裂症的疗效

目的 探讨家庭干预联合药物自我管理技能训练治疗精神分裂症的效果.方法 160例精神分裂症患者随机分为观察组和对照组各80例,对照组接受常规治疗,观察组在此基础上给予家庭干预联合药物自我管理技能训练,观察2组简明精神病量表(BPRS)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)、生存质量测量量表(BREF)、阳性症状评定量表(SAPS)和阴性症状评定量表(SANS)评分.结果 2组治疗前各项评分差异均无统计学意义(P＞0.05),治疗6个月与治疗前比较,均明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 家庭干预联合药物自我管理技能训练提高了治疗依从性,改善了病情、社会功能及生活质量,精神分裂症阳性和阴性症状也明显降低.     

奥氮平与利培酮治疗精神分裂症首次发病患者的疗效

目的:探讨奥氮平与利培酮治疗首发精神分裂症的疗效以及对生活质量的影响。方法:68例首发精神分裂症患者随机分为奥氮平组和利培酮组各34例,分别给予奥氮平和利培酮治疗8周,随访6个月。于治疗前后采用阳性与阴性症状量表(PANSS)及治疗中出现的症状量表(TESS)评定疗效及不良反应;于治疗6个月前后,采用生活质量综合评定问卷(GQOLI)评定生活质量。结果:两组PANSS评分治疗后均有显著下降(P<0.05或P<0.01)。奥氮平组GQOLI总分及各维度与利培酮组GQOLI总分及躯体功能、心理功能维度治疗前后差异均有统计学意义(P均<0.01);两组间比较,治疗前两组GQOLI评分差异无统计学意义,6个月后随访,在躯体功能及社会功能差异有统计学意义(P均<0.01)。结论:奥氮平与利培酮治疗首发精神分裂症疗效相当,但奥氮平在提高生活质量方面略优于利培酮。