阴道超声评估子宫内膜容受性的研究

目的:研究超声下子宫内膜形态、厚度与妊娠结局的关系,以期获得能够评估子宫内膜容受性的超声预测指标。方法:阴道超声监测本中心520个供精人工授精助孕治疗周期妇女人绒毛膜促性腺激素(hCG)日及种植窗日(排卵后7d)子宫内膜形态分型和厚度。根据hCG日内膜厚度分为7组,种植窗日内膜厚度分为6组,分析和比较内膜类型及厚度与妊娠结局的关系。结果:子宫内膜A型组临床妊娠率(28.95%)高于C型组(9.09%,P<0.05),B型组与C型组hCG日与种植窗日子宫内膜厚度均大于A型组(P均<0.05);妊娠组与未妊娠组hCG日子宫内膜厚度无差异(P>0.05),妊娠组种植窗日子宫内膜厚度小于未妊娠组(P<0.05)。hCG日子宫内膜厚度10～<12mm组妊娠率最高,<7mm及≥15mm组无妊娠发生;种植窗日子宫内膜厚度9～<13mm组妊娠率最高,<8mm及≥17mm组无妊娠发生。结论:阴道超声监测子宫内膜类型与厚度对评估内膜容受性、预测临床妊娠结局具有重要意义,同时为辅助生殖治疗提供可靠的内膜容受性调整依据。     

小鼠精浆对子宫内膜容受性和胚胎着床的影响

目的:探讨雄性小鼠精液中的不同成分对雌性小鼠子宫内膜的容受性和胚胎着床的影响.方法:将雌性小鼠分为3组,每组30只.精液组行双侧输卵管结扎的雌性小鼠促排卵后与雄鼠合笼,精浆组雌性小鼠促排卵后与行双侧输精管结扎的雄鼠合笼,对照组雌性小鼠促排卵后不合笼.经实验处理后第2～6天小鼠,分别取子宫内膜组织,扫描电镜下观察胞饮突;ELISA法检测小鼠子宫内膜中白介素(IL)-6含量;3组小鼠均行囊胚移植,移植后第11天观察子宫出现孕囊数.结果:精浆组和精液组小鼠较对照组小鼠子宫内膜表面胞饮突的表达更丰富,精浆组和精液组胞饮突的表达相比无差异;精浆组和精液组小鼠子宫内膜各个时间点IL-6的表达水平均高于对照组小鼠(P均＜0.05),而精浆组与精液组IL-6表达水平相近(P＞0.05);精浆组和精液组的植入率(39/62,62.9％;39/61,63.9％)高于对照组(22/59,37.3％)(P均＜0.01),而精浆组和精液组的植入率比较无差异(P＞0.05).结论:精浆组和精液组相比缺少精子的存在,但两组雌鼠子宫内膜检测的结果相近.因此推断精浆促进小鼠着床窗口期胞饮突的发育,促进子宫内膜IL-6的分泌,提高胚胎种植率.即:精浆具有增强子宫内膜容受性,改善胚胎着床率的作用.     

阴道超声测定子宫纵轴切面内膜面积评估子宫内膜容受性的研究

目的:研究超声测定子宫纵切面内膜面积与妊娠结局的关系,并探讨在评估子宫内膜容受性的价值。方法:阴道超声监测国家人口计生委科研所生殖中心520例供精人工授精治疗周期中,人绒毛膜促性腺激素(hCG)日及种植窗日(排卵后7d)子宫纵轴切面内膜面积并各分为4组,观察内膜面积与妊娠结局的关系。结果:hCG日子宫纵轴切面内膜面积明显小于种植窗日;妊娠组hCG日内膜面积与未妊娠组无统计学差异;妊娠组种植窗日内膜面积明显小于未妊娠组;hCG日适合妊娠的内膜面积范围是1.50～<5.5cm2,其中内膜面积1.50～<3.5cm2组妊娠率最高,<1.50cm2及≥5.5cm2无妊娠发生;种植窗日适合妊娠的内膜面积范围是1.50～<6.0cm2,其中内膜面积1.50～<4.50cm2组妊娠率最高,<1.5cm2及≥6.0cm2无妊娠发生。结论:阴道B超监测子宫纵轴切面内膜面积可以为评估内膜的容受性提供简便、直观、无创的超声评价依据。     

影响促排卵宫腔内人工授精临床妊娠率相关因素分析

目的探讨影响促排卵周期宫腔内人工授精(intrauterine insemination,IUI)临床妊娠率相关因素。方法回顾性分析广州市妇女儿童医疗中心2011年1月至2015年9月行促排卵IUI治疗的805个周期,对女方年龄、不孕年限、授精周期数、授精次数、促排卵方案、优势卵泡数目、是否行人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotrophin,HCG)诱导排卵对临床妊娠率的影响进行分析。结果 1年龄30组、31~36岁组、37~40组、40组临床妊娠率分别为17.84%、16.59%、7.77%、0,差异有统计学意义(P0.05)。2不孕年限3年组、3~5年组、5年组临床妊娠率分别为17.88%、14.44%、13.38%,随着不孕年限增加临床妊娠率呈下降趋势,但各组间差异无统计学意义(P0.05)。3授精周期数为1、2、3、3次者临床妊娠率分别为17.07%、15.56%、12.00%、10.34%,授精周期数增加临床妊娠率呈下降趋势,但各组间差异无统计学意义(P0.05);同一周期中授精1次和2次临床妊娠率分别为15.20%、16.06%(P0.05)。4氯米芬、来曲唑、氯米芬+尿促性素、来曲唑+尿促性素、尿促性素5种促排卵方案临床妊娠率分别为12.15%、13.73%、21.74%、19.15%、15.25%,差异无统计学意义(P0.05)。5优势卵泡为1个临床妊娠率为12.17%,低于2个组(19.08%)、3个组(20.88%),(P0.05)。6使用HCG诱导排卵组临床妊娠率为15.59%,略高于未使用HCG诱导排卵组(12.69%),但差异无统计学意义(P0.05)。7 Logistic回归分析显示促排卵IUI妊娠成功率的主要因素是年龄和优势卵泡数目。结论患者年龄、授精周期数、优势卵泡数目是影响促排卵IUI临床妊娠率的主要因素。促排卵方案、授精次数、是否使用HCG诱导排卵等对促排卵IUI临床妊娠无影响。     

Effects of castor bean extract and ricin A-chain on ovulation and implantation in rabbits

The anti-implantation and antiovulation effects of castor bean extract (CBE) and ricin A-chain (RAC) were evaluated in rabbits. Both CBE and RAC, administered intraperitoneally on days 5–9 of pregnancy, exhibited a pronounced decrease in maternal body weight gain and in death of all fetuses. A significant (p <0.01) decrease of implantation sites resulted after rabbits were treated with RAC on the first 6 consecutive days of pregnancy. When female rabbits were treated with RAC for 10 consecutive days followed by human chorionic gonadotropin (hCG) (50 IU/kg intravenously), there was a 30% reduction in the number of corpora lutae. These data clearly indicate that CBE and RAC possess potent effects on implantation and ovulation in rabbits. The protein contents of castor bean extract, separated by polyacrylamide gel electrophoresis, revealed the presence of several protein bands, ricin toxin being a major constituent of the extract.     

轮班作业女工排卵日前后的夜班次数对妊娠结局的影响

探讨轮班作业女工排卵日前、后的夜班次数对妊娠结局的影响。方法 以安徽某纺织厂符合研究条件的轮班作业女工作为研究队列进行问卷调查，了解一般信息以及某些职业因素的暴露情况。并收集每日晨尿直到临床怀孕或入队列满1年仍未怀孕，同时每日记录当日班次及留尿情况。所有尿样用免疫放射测定分析方法（IRMA）测定绒毛膜促性腺激素（hCG)来判断研究对象是否怀孕，并结合卵泡刺激素（FSH）、雌激素与孕激素的代谢产物雌酮结合物（E1C）、孕二醇－3－葡萄糖酸甙（PDG）等的测定来确定早期妊娠推选丢失。结果 以临床可见的自然流产组（12人）及经实验室确诊的早早孕丢失组（18人）为病例组，临床活产为对照组（44人）进行单因素和多因素Logistic回归分析，无论单因素还是多因素分析，在排卵日前、后3天的夜班次数和临床可见的自然流产有关（单因素：OR＝2.48,95%CI为1．10－5．60；多因素：OR＝3．90，95％CI为1．28－11．90）。与早早孕丢失组也有一定的关系，但差异无显著性（P＞0．05）。结论 在轮班作业女工中，排卵日附近的夜班作业可能与自然流产存在一定的关系。     

不同促排卵方案对宫腔内人工授精妊娠结局影响研究

目的 探讨不同促排卵方案对宫腔内人工授精(IUI)妊娠结局的影响.方法 选取2015年8月至2016年10月在解放军第二一一医院妇产科接受IUI治疗的排卵障碍性不孕症患者152例(共计治疗212个周期)为研究对象,根据促排卵方案不同分为3组,来曲唑组53例(共计治疗76分周期),克罗米酚组59例(共计治疗83个周期),人绝经期促性腺激素组(HMG组)40例(共计治疗53个周期),另选取52例计划妊娠自然周期监测排卵患者为自然周期组,对比4组患者在注射人绒毛膜促性腺激素(hCG)日优势卵泡的大小及数目,观察4组患者在注射hCG日子宫内膜的厚度,并对比患者临床妊娠成功率、自然流产率、多胎率等.结果 4组患者hCG日优势卵泡的大小比较无显著差异(F=0.457,P>0.05),hCG日优势卵泡数目和子宫内膜厚度有显著性差异(F值分别为9.311、13.576,均P<0.05),以HMG组最高.4组患者妊娠率有显著性差异(χ2=12.912,P<0.05),HMG组妊娠率最高,自然周期组最低,4组自然流产率、多胎率均无显著性差异(χ2值分别为1.426、0.916,均P>0.05).结论 促排卵周期的妊娠成功率高于自然周期,不会增加流产率,HMG在改善子宫内膜厚度上及促进卵泡发育上均优于来曲唑与克罗米酚.     

自然受孕、辅助生殖技术及服用促排卵药3种方式受孕双胎妊娠不同妊娠结局的比较研究

目的探讨自然受孕、辅助生殖技术及服用促排卵药3种方式受孕双胎妊娠的不同妊娠结局。方法选取2013年7月至2014年6月期间在济宁医学院附属医院分娩孕妇324例,其中辅助生育技术受孕双胎孕妇(辅助生殖组)106例,自然受孕双胎孕妇(自然受孕组)81例,服用促排卵药物受孕(促排卵药组)137例。对3组双胎妊娠孕妇的围生期结局进行回顾性分析。结果辅助生殖组产妇妊娠期糖尿病、胎膜早破、难免早产发生率明显高于其他两组(P0.05);妊娠期高血压疾病、前置胎盘、胎盘早剥、S/D异常、羊水异常、一胎胎死宫内、剖宫产、胎儿畸形、低体重儿出生率、新生儿窒息发生率3组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论与自然双胎妊娠相比,应用辅助生殖技术受孕双胎孕妇妊娠期糖尿病、胎膜早破、难免早产等妊娠期并发症明显增多,剖宫产率和新生儿结局无明显影响。     

白血病抑制因子与种植窗期子宫内膜容受性

胚胎着床是从胚泡植入子宫内膜开始的一系列细胞、分子信号传递过程.子宫内膜容受性是决定胚胎成功着床的重要因素.对子宫内膜容受性进行评估是辅助生育技术中的重要环节.白血病抑制因子在胚胎种植过程中的作用越来越引起人们的重视.白血病抑制因子的生物效应是通过结合靶细胞膜上的白血病抑制因子受体启动细胞内一系列信号分子而完成信息传递,使细胞产生一系列生理或病理变化,在胚胎着床的各个环节发挥重要的作用.目前,对于种植窗期及白血病抑制因子的研究仍有限,白血病抑制因子的作用机制和调节因素也值得进一步探讨.对白血病抑制因子进一步的研究有助于确定种植窗期,并预测体外受精.胚胎移植的结局,进而提高辅助生殖技术的成功率.     

TVS卵泡监测序贯尿LH试纸预测排卵在计划妊娠中的指导意义

目的:探讨阴道超声(TVS)监测卵泡发育序贯尿黄体生成素(LH)试纸预测排卵的科学性和准确性及在计划妊娠中的指导意义。方法:选择有意向妊娠且无明显不孕因素的育龄妇女分为两组:A组:于自然月经第9~17天行阴道超声监测卵泡发育,隔日一次,追踪观察卵泡生长状况,至成熟、排卵为止;待发现优势卵泡近排卵期时,序贯采用尿LH试纸检测尿LH,每晨一次,呈阳性、达顶峰24 h内性生活,指导早日受孕;若阴性,再辅以血LH测定,预测排卵时间并了解卵巢功能。B组:随机抽取50例无任何监测方法的自然受孕妇女作对照。结果:A组46例共监测84个月经周期,B超监测到成熟卵泡67个周期,证实排卵周期63个,占75.0%;71个月经周期出现尿LH峰,阳性率为84.5%;两种监测排卵方法排卵周期符合率无统计学差异。46例中有15例在监测周期受孕,故监测周期的受孕率为32.6%(15/46),4~6个月间4例自然妊娠,自然妊娠率为8.7%。B组3个月内自然受孕4例,占8.0%,4~6个月间妊娠6例,受孕率为12.0%。两组3个月内受孕率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:TVS监测卵泡生长直观、动态、科学;尿LH试纸检测简便易行,准确可靠,两者结合既能监测卵泡从生长至成熟卵泡的动态过程,又能预测排卵时间,为尽快受孕找到了最佳时机。因此,阴道超声监测卵泡发育序贯尿黄体生成素试纸预测排卵在计划妊娠中具有积极、科学的指导意义,并在优生优育领域起到重要作用。     

子宫内膜容受性相关标志物的研究进展

人类生殖过程中女性能否成功妊娠的两个重要因素包括胚胎质量和子宫内膜的容受性,其中胚胎质量原因占1／3,而子宫内膜的容受性原因占2／3。不孕与多种因素有关,近年来关于子宫内膜容受性导致的不孕已成为国内外生殖医学界争相研究的热点。该文主要从子宫内膜分子生物学方面综述影响子宫内膜容受性相关因素的最新研究进展。     

Laboratory methods for evaluating early pregnancy loss in an industry-based population

Laboratory methods were adapted or developed to analyze approximately 70,000 daily urine samples collected during more than 2,500 menstrual cycles from 448 women working in the semiconductor industry. An immunoenzymometric assay (IEMA) for Human chorionic gonadotropin (hCG) was employed for screening cycles in order to optimize laboratory resources and to reduce the number of samples requiring analysis by less efficient methods. The presence of hCG in urine was confirmed by the definitive immunoradiometric assay (IRMA). The screening assay eliminated 78% of cycles from further analysis because there was no evidence of conception. Thirty-eight of 448 cycles identified as having significant levels of hCG with the IEMA were confirmed as hCG positive with the IRMA. HCG-positive cycles were further evaluated by examination of daily diary data and by laboratory assays for ovarian and pituitary hormones. As a result of these evaluations, 17 of the 38 cycles identified by the IRMA as positive for hCG were found to be nonconceptive cycles. These results demonstrate the effectiveness of screening assays for hCG, as well as the importance of using multiple urinary biomarkers for the detection of early fetal loss with daily urine samples.     

早期异位妊娠子宫内膜阴道超声下形态及其与病理类型的相关性

目的:运用阴道超声(TVS)观察早期异位妊娠患者的子宫内膜形态,探讨阴道超声下的子宫内膜形态与其病理类型的关系。方法:回顾性分析55例早期异位妊娠患者TVS下的子宫内膜厚度、形态类型、对称性等,并与42例宫内早早孕相对照,其中31例早期EP患者行诊刮术。比较TVS下内膜"三线征"与早期EP病理类型的关系。结果:①EP组子宫内膜厚度比宫内早孕薄(P<0.01),70.9%的EP患者内膜厚度≤9mm,89.1%呈对称增厚,69.1%呈A型内膜("三线状"改变),与宫内早孕组相比差异均有显著性意义(P<0.01)。②子宫内膜病理结果为蜕膜样组织、蜕膜组织和A-S反应、晚期增殖期的病例出现A型内膜的比例较高,但它们之间没有相关性。结论:阴道超声下子宫内膜形态可以作为鉴别诊断早期EP的有价值指标之一,对预测、鉴别早期EP有一定意义。     

轻度子宫内膜异位症合并不孕症患者术后促排卵对妊娠的影响

目的探讨轻度子宫内膜异位症(endometriosis,EMT)合并不孕症患者腹腔镜术后及时促排卵并指导受孕对妊娠的影响。方法将93例轻度EMT合并不孕症行腹腔镜术的患者分为研究组51例和对照组42例。研究组于术后第一个月经周期开始给予微刺激促排卵治疗,方案为氯米芬+尿促性素(human menopausal gonaclotxopin,HMG)+绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG),B超监测排卵并指导受孕;对照组术后予期待治疗,不予促排卵,但监测排卵,受孕指导同研究组。随访术后3个月经周期,比较两组卵泡发育状况、内膜厚度、黄体功能及妊娠结局。结果研究组排卵日雌二醇(estradiol,E2)水平及排卵后黄体功能明显高于对照组(P0.05);排卵日内膜厚度两组比较,差异无统计学意义(P0.05);术后3个月内研究组妊娠率高于对照组(39.22%vs 23.81%,P0.05);研究组早期自然流产率低于对照组(P0.05)。结论对于轻度EMT合并不孕症患者腹腔镜术后及时促排卵治疗能改善卵泡质量及黄体功能并有效提高妊娠率、降低流产率。     

早孕期血红蛋白水平对妊娠结局的影响

目的评估早孕期血红蛋白(hemoglobin,Hb)水平对妊娠结局的影响。方法回顾性分析2016年1月至2017年5月在暨南大学附属第一医院定期产检和分娩的1306例女性的临床资料,根据Hb水平将其分为3组:低Hb组(Hb<110 g/L,490例),中Hb组(110≤Hb<130 g/L,673例),高Hb组(Hb≥130 g/L,143例)。再将低Hb组分为2个亚组:极低Hb组(Hb≤90 g/L,64例)和较低Hb组(Hb>90 g/L,426例)。分析比较各组的一般资料及妊娠结局。结果3组孕妇的妊娠期高血压疾病发生率、早产率、NICU住院率、产后出血率、分娩孕周、新生儿出生体重、Apgar评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较,中Hb组的分娩孕周、出生体重、1 min Apgar评分均较低Hb组和高Hb组高,高Hb组的妊娠期高血压疾病发生率较低Hb组和中Hb组高,差异有统计学意义(P<0.05)。高Hb组的早产率、NICU住院率较高,低Hb组的产后出血发生率较高。极低Hb组和较低Hb组妊娠期高血压疾病患病率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论Hb水平过高或过低都与不良妊娠结局有关,建议在妊娠期间筛查Hb水平以减少不良妊娠结局,确保母儿平安。     

早期妊娠、流产、异位妊娠的血CA125值的对比研究

目的:比较早期妊娠、流产、异位妊娠的血CA125变化情况。方法:选取2009年12月～2010年11月于该院门诊或病房的早期妊娠、流产、异位妊娠病例作为研究对象,于晨起抽取空腹静脉血对所有病例血清CA125进行检测,并进行统计学分析与处理。结果:早期妊娠门诊就诊第1天检测CA125达(56.73±7.34)U/ml,随着时间的延长,CA125表达水平变化不明显,差异无统计学意义。而80例先兆流产患者的CA125水平逐渐升高,第3天、第7天分别与第1天比较,差异有统计学意义(P<0.05)。而80例异位妊娠组患者的CA125水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CA125预测异位妊娠的敏感性较高,可作为早期妊娠、流产、异位妊娠的诊断指标之一,是避免漏诊、误诊的一种良好的诊断方法,值得临床广泛推广和应用。     

剖宫产术对妊娠并发胎盘植入程度的影响

目的探讨剖宫产手术情况对下次妊娠并发胎盘植入(placenta implantation,PI)程度的影响。方法选择2012年5月至2016年5月在成都市妇女儿童中心医院分娩的瘢痕子宫(前次剖宫产术)11 025例为观察组(剖宫产组),同期经产妇(前次均为顺产)8 320例为对照组(阴道分娩组),比较不同分娩方式再次妊娠PI的发生率及植入程度,分析前次剖宫产是否伴有产后出血、是否为产程中转急诊手术以及前次剖宫产距离本次妊娠时间与PI程度的关系。结果剖宫产组再次妊娠时PI发生率高于阴道分娩组(2.5%vs1.8%,P0.05),且植入型与穿透型PI发生率比阴道分娩组更高,差异有统计学意义(9.9‰vs 6.6‰、5.8‰vs 0.9‰,P均0.05)。剖宫产组中前次剖宫产伴产后出血,再次妊娠时PI发生率高于无产后出血组,尤其粘连型与植入型发生率更高,差异有统计学意义(14.6‰vs 8.2‰、14.2‰vs 8.7‰,P均0.05);前次为产程中转剖宫产时,此次妊娠穿透型PI发生率高于非中转组(7.5‰vs 4.5‰,P0.05);前次剖宫产距离本次妊娠时间,与PI发生率及植入程度比较差异无统计学意义(P0.05)。结论前次剖宫产术,术后并发产后出血及产程中转剖宫产是再次妊娠发生PI的高危因素,应加强此类孕妇的孕期管理。