改良式“桥式”修复术治疗阴道前壁和后壁膨出的临床应用

目的研究探讨改良式"桥式"修复术治疗阴道前壁和后壁膨出的临床效果和应用价值。方法选取我院收治的阴道前壁和后壁膨出的患者40例作为研究对象,按照治疗方式的不同将其分为两组,每组20例,对照组患者采用传统修补术,观察组患者采用改良式"桥式"修复术,比较观察两组患者的术中出血量、手术时长、术后并发症的发生情况等。对患者进行1年的随访,了解患者的复发情况,分析其远期临床效果。结果比较两组患者的术中出血量、手术时长、术后并发症发生率、1年后的复发率等,观察组患者均显著优于对照组患者,比较有统计学差异(P<0.05)。结论改良式"桥式"修复术治疗阴道前壁和后壁膨出的手术具有简便快捷、手术时间短、术中出血量少、术后恢复快、近远期临床效果好等主要优点,且术后并发症的发生率低,安全性佳,具有临床推广与应用价值。     

腹股沟疝修补术的研究进展

腹股沟疝修补术的研究进展很快，经历了从加强腹股沟管前壁到加强腹股沟后壁的历史发展过程。但是，腹股沟疝修补术的一个严重问题即是复发。本文介绍了疝修补术的进展与各种修补术的优缺点。     

桥式缝合术治疗阴道前壁脱垂的临床分析

目的探讨桥式缝合术治疗阴道前壁脱垂的临床疗效。方法回顾性分析2010年01月至2013年01月，于我院就诊手术治疗的阴道前壁脱垂52例患者的临床资料，分为A、B两组，其中A组32例患者采用阴道前壁桥式缝合术，B组20例采用传统的阴道前壁修补术，比较两种术式的疗效。结果A组采用阴道前壁桥式缝合术的手术时间为（20．90±3．00）min，术中出血量为（20．10±5．50）mL，术后复发率为3．57％，与传统术式手术时间（45．80±6．90）min，术中出血量（75．45±8．80）mL，术后复发率25．00％，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论桥式缝合术治疗阴道前壁脱垂与传统术式比较，具有手术时间较短、术中出血量少、术后复发率较低，临床效果满意。     

低位十二指肠穿透溃疡大出血治疗体会

目的探讨28例低住十二指肠穿透溃疡大出血的手术经验。方法降部前壁穿透溃疡大出血2例，行渍疡切除，T字型缝合法；球部后壁15例行改良NISSEN氏法；降部前壁并球部后壁5例联合上述两法；球部后壁穿孔2例，行Lahey氏法；球部前壁严重疤痕并后壁巨大穿透溃疡大出血2例，行十二指肠残端一空肠Roux-y吻合法。结果均手术治愈，无严重并发症。结论术中彻底探查胃十二指肠，选择适当术式，开放式处理残端，可提高治愈率，减少并发症。     

女性盆底结构损伤性疾病144例手术治疗分析

目的探讨女性盆底结构损伤性疾病手术的可行性，术后复发的预防及治疗措施：方法回顾性分析144例近年女性盆底损伤性疾病的手术方式及术前术后注意事项和复发的预防及治疗。结果140例子宫脱垂及阴道脱垂中136例经阴道手术后效果满意，1例复发，4例经腹式手术后均因阴道前壁膨出加重再次手术；4例粪瘘修补均成功。结论术者盆底解剖熟练，阴式子宫切除 前后壁修补 阴道残端高位悬吊术为子宫中重度脱垂首选术式，若经腹手术同时应行阴道前壁修补，术前术后必须进行综合治疗以预防术后复发。     

腹腔镜疝修补、无张力疝修补及传统疝修补术治疗腹股沟疝的疗效对比观察

目的观察腹腔镜疝修补、无张力疝修补及传统疝修补术的临床疗效。方法将360例腹股沟疝患者随机分为腹腔镜组、无张力组和传统组各120例。传统组据具体分型，分别在连续硬膜外麻醉下采用Bassini、McVay、Shouldice术式；无张力组在连续硬膜外麻醉下采用Millikan术式；腹腔镜组在全身麻醉下，采用腹腔镜下内环口荷包缝扎和腹腔内置网法，即改良腹腔内补片植入术（IPOM）。观察3组手术时间、术后第2天疼痛评分、术后复发及并发症情况。结果腹腔镜组和无张力组手术时间短于传统组，术后第2天疼痛评分低于传统组，复发率和并发症发生率低于传统组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论与传统疝修补术相比，无张力组与腹腔镜组的手术时间短，术后的复发率低，安全可靠。腹腔镜疝修补术的手术区疼痛更轻，适用于双侧疝复发疝。     

涤纶片无张力修补腹股沟疝42例

腹股沟疝修补术历史悠久 ,方法众多 ,历经有张力的不合理修补、低张力 Shouldice式修补和人工材料无张力修补等阶段 ,其修补的成败在于有否确实加强修补腹股沟管后壁的腹横筋膜 [1 ] 。传统的有张力缝合所导致局部肌肉撕裂及缺血机化 ,是术后长期疼痛不适、复发率高的基本原因。近几年来 ,国内外先后采用人工材料无张力修补的新方法 ,取得良好的效果。我院自 1 997年开始采用涤纶补片无张力修补腹股沟疝 42例 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 42例中 ,男 32例 ,女 1 0例 ;年龄 35～70岁 ,50岁以上 35例。病史数月至数年不等…     

聚丙炳网片无张力修补术在腹股沟疝中的应用

腹股沟疝是一种常见病，其而修补术已有１００多年的历史，虽然传统的手术方法很多，但至今尚无一种能完全避免复发的术式，因此，外科医生一直在不断探索和改进修补方法。目前国外采用高分子材料制成的网片作修补术日益增多，常用的聚丙烯网片、膨体聚四氟乙烯片，疗效甚佳。我院１９９７年６月～２０００年５月，采用聚丙烯网片行无张力腹股沟恼修补６６例，效果良好，现报道如下。１ 临床资料１．１ 一般资料：本组６６例，男６３列，女３例。年龄２２～８１岁，其中５０岁以上５８例。病史半个月～２０年。６６例中单侧斜疝４２例，单侧…     

复发性腹股沟疝治疗的探讨

目的 探讨复发性腹股沟疝治疗的术式选择。方法 就我院1998.7-2002.7收治的复发性腹股沟疝43例病人资料回顾性分析总结。结果 本组43例病人中，采用疝环充填式无张力修补术32例，复发1例；采用“普理灵”无张力修补术6例，无复发；传统修补法5例，1例复发。随访时间6月-4年。结论 无张力疝修补术是复发性腹股沟疝目前最理想的术式，但应根据缺损大小选择不同的材料手术。     

应用大网膜治疗膀胱阴道瘘1例报告

临床资料患者女性，31岁，于12年及8年前分别两次行剖宫产术，于第2次剖宫产术后并发膀胱阴道瘘，并于术后3月行经阴道修补术，术后仍漏尿。但于术后半年左右尿瘘逐渐自行消失。此次入院前2月无原因感下腹痛、腰痛，并发热、畏寒、排尿不适等症。在当地经保守治疗无好转转入本院。入院后检查阴道前壁触及1直径约2cm之瘘口。瘘口处触及1巨大膀胱结石。行IVP示膀胱巨大阳性结石，双肾及输尿管积水。入院后诊断为膀胱巨大结石并膀胱阴道瘘，考虑患者既往有经阴道修补失败病史，并且膀胱巨大结石长期压迫瘘口，上尿路梗阻并感染，瘘管周围组织炎性水肿、血供不良，不能经阴道修补，因而决定行经腹应用大网膜填塞修补术，     

改良阴式全子宫切除术在子宫脱垂中的临床应用

目的探讨改良阴式全子宫切除术在子宫脱垂治疗中的应用价值。方法对2005年4月至2009年8月收治的子宫脱垂伴阴道前、后壁膨出的68例患者行改良阴式全子宫切除加阴道前后壁修补术。结果68例顺利完成手术,在手术时间,出血量,肛门排气时间,膀胱、直肠的损伤,术后复发,术后阴道残端愈合及排尿改善等情况,与传统的阴式全子宫切除术比较,更有临床意义。结论术者在具备阴式手术操作,明了手术适应证的前提下,改良阴式全子宫切除术,具有微创、安全、简单、复发率低、费用低等优点,值得在临床推广应用。     

鼓膜大穿孔修补术16例报告

鼓膜大穿孔（穿孔直径＞5mm或全穿孔）的手术修补采用常现的内值或外植法很难成功。我科采用‘”改良内植法”修补16耳，效果满意，现报告如下。l临床资料1，l资料：本组历例16耳，男14例，女2例，年龄16－43岁。中耳炎所致鼓膜穿孔14例，外伤性鼓膜穿孔2例。于耳均在2月以上，鼓室粘膜无鳞状化生，咽鼓管功能正常。术前常规作乳突照片，除外胆脂瘤性中耳炎。纳音电测听检查：语频平均听阈36－54－dB，鼓膜穿孔贴补试验示听力可提高10－20dB。1．2手术方法（l）制备移植组织：局麻了切取额肌筋膜一块，直径大约3cm，将其铺在与患者外耳道大…     

改良Shouldice法手术治疗腹股沟疝

我院自1990－08～1996－12，采用改良Shouldice法手术治疗腹股沟疝256例，把修补的重点放在腹横筋膜层及其同类物的加强，效果满意，兹介绍如下．1临床资料256例中，男对4例；女22例．男女之比为10.6：1．发病年龄6个月～3岁36例，4～14岁53例，15～60岁115例，60岁52例．术后随访180例，复发2例，复发率为1．1％，发病情况见附表．2手术方法2.1顽囊高位结扎显露步骤与常规癌手术途径相同．游离迹囊周围结构，尽量剥离上提，一般迹囊预可提至内环外Zcm，行外荷包缝扎后；癌囊残端能回缩到腹膜外间隙．22紧缩内环于提率肌外侧，顺肌纤维方向…     

老年自发性子宫穿孔误诊二例

例1：65岁。6天前不明原因出现下腹持续性胀痛伴阵发性绞痛，伯排气，木排便．l天前排气停止，伴恶心，呕吐急诊入院。无特殊病史。查：T37C．P100次／min，R28次／min，BP12／skPa。一般情况差，急性痛苦病害。心肺（－）。腹稍隆．全腹压病、反跳痛、肌紧张．肝脾未们及，肝浊音界存在，移浊（－），肠呜音活跃，可闻高调肠鸣。妇检未查。外科以“急性机械性肠梗阻”、“腹内盛”急诊剖腹探查。术中见腹腔内革黄色脓液200ml．味兵，子宫稍大，前壁见0．scmX0．scm穿孔，有脓液流出。因其一般情况差，仅行“子宫前壁修补术”。术后诊断…     

阴道后壁桥式修补术与传统术式治疗阴道壁膨出疗效对比分析

目的对比探讨阴道后壁桥式修补术与传统术式治疗阴道壁膨出的方法及效果。方法抽取笔者所在医院近期收治并确诊的阴道壁膨出患者31例随机分为2组。其中实验组16例,行阴道前壁桥式修补术;对照组15例行传统术式。随访期间,对比2组患者的临床指标。结果治疗后,实验组患者的手术时间、住院时间、出血量、术后感染、性生活质量等临床指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论运用阴道壁桥式修补术治疗阴道壁膨出,可有效减少手术时间及出血量,降低感染率,提高患者的性生活质量。     

1%热明矾溶液用于扁桃体切除术中止血98例

我院从199o年1月～1994年1月对98例扁桃体切除患者，术中采用1％热明矾棉球压迫扁桃体窝进行止血，效果良好。现报告如下。一般情况本组年龄6—32岁，平均18岁。扁桃体炎合并邻近器官疾病13例，合并肾炎7例，合并风湿性心脏病2例。手术时间10min－18min，平均13min。术中出血1－8ml，平均2ml。术后仅1例因扁桃组织残余而致出血。溶液配制取固体明矾10g，加入1000ml蒸馏水，高压消毒后备用。此溶液较稳定，若出现沉淀，使用前煮沸即溶解，不影响止血效果。术中止血方法采用剥离法和挤切法切除扁桃体后，迅速用l％热明矾棉球压迫填塞扁桃体窝…     

不规则疝修补术在治疗腹股沟疝中的应用

目的 总结不规则疝修补术在腹股沟疝治疗中的应用经验。方法 应用不规则疝修补术治疗腹股沟疝120例（治疗组）；对照组118例采用Shouldice或Bassini术式。结果 治疗组1年内复发1例，5年复发1例，10年内复发3例，总复发率为4．2％（5／120）。对照组1年内复发率4例，5年内复发率5例，10年内复发8例，总复发率为14．4％（17／118）。结论该术式可以明显降低腹股沟疝术后的复发率，优于Shouldice和Bassini术式。     

用疝囊为修补材料做巨大疝成形修补术

我们自1989年采用自家疝囊做修补材料做巨大疝成形修补术,取得了良好效果。现总结如下: 临床资料和结果自1989年至今采用自家疝囊做巨大疝成形修补术23例,均为55岁以上的男性老年人,最大年龄为78岁,全部为腹股沟斜疝,其中复发疝3例。全部切口均一期愈合,8～10天痊愈出院随访13例,最短一年,最长三年,效果良好,无疝复发。手术方法局麻。切口同一般腹股沟疝修补术。找到疝囊,切开疝囊前壁将疝内容物还纳回腹腔,仔细分离巨     

重度直肠子宫内膜异位症的手术治疗

目的：探讨减少重度直肠子宫内膜异位症患者在切除直肠前壁异位病灶时出血多、肠吻合口狭窄及肠吻合口瘘等并发症发生的新术式。方法：新术式组82例重度子宫内膜异位症病例采用直肠前壁病灶切除，直肠后壁剔除黏膜层，保留完整直肠后壁肌层，将直肠后壁肌层行1～2个折叠缝合，使肠管两断端拉近，最后将直肠端一端吻合。传统术式组54例采用直肠切除及直肠套式吻合术进行对照研究。结果：新术式手术时间缩短，术中出血明显减少。保留肠系膜、直肠上动脉及直肠后壁肌层，保证了肠吻合口血运；保留的直肠后壁肌层折叠缝合，加固了肠吻合口后壁，防止肠吻合口瘘的发生。术后随访两组均无肠吻合口瘘发生，新术式组无直肠狭窄发生，传统术式有3例发生轻度直肠狭窄。结论：新术式切除直肠子宫内膜异位病变，操作简单，病灶清除广泛、彻底，降低了复发率。杜绝了肠管狭窄及肠吻合口瘘的发生。     

阴道后壁脱垂桥式修补术与传统修补术的比较

目的比较自体组织＂桥＂式修复术与传统阴道后壁修补术治疗阴道后壁脱垂临床效果。方法对照比较新乡医学院第一附属医院妇产科2004年6月至2007年6月行传统阴道后壁修补术28例和2006年6月至2007年6月30例行自体组织＂桥＂式修复术治疗阴道后壁脱垂的患者,比较分析两组阴道后壁脱垂分度、术中出血量、手术并发症、手术时间以及随访近远期复发情况。结果两组术中出血量、手术并发症、手术时间和术后复发情况差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论自体组织＂桥＂式修复术简便易行,临床效果优于传统修复术,且效果肯定。