小剂量非糖基化rhGM-CSF有效治疗自体骨髓或外周血干细胞移植后造血延迟恢复

据报道非糖基化的重组人粒-巨噬细胞集落刺激因子(rhGM-CSF)较糖基化的rhGM-CSF加速自体骨髓移植后造血恢复可能具有更高特异的活性,临床小剂量使用可能是有效的。本文对小剂量非糖基化rhGM-CSF治疗骨髓或外周血干细胞移植后     

造血干细胞移植患者的心理护理

造血干细胞移植包括骨髓移植,外周血干细胞移植,胎肝造血细胞移植,脐带血造血干细胞移植。我科自1994年11月至1997年5月共施行7例造血干细胞移植,其中自体骨髓移植4例,自体外周血干细胞移植2例,异体外周血干细胞移植1例。在护理过程中,我们体会到心理护理的重要性,只有在治疗各个阶段及时帮助患者完成心理状态的转换和调适,做好有效的心理护理和疏导,才能保证治疗的实施和移植的成     

临床问答:造血干细胞移植治疗白血病

1 自体造血干细胞移植能治愈急性白血病吗? 自体造血干细胞移植是替代人类白细胞抗原匹配同胞供者异基因造血干细胞移植的有效手段,是治愈急性白血病的重要方法之一,可以使首次完全缓解期急性白血病患者获得50%左右长期无病生存率.     

非清髓异基因造血干细胞移植患者早期造血细胞嵌合体检测及其临床意义

目的　研究非清髓异基因造血干细胞移植 (NAST)早期造血细胞嵌合体变化规律 ,探讨分子植入 (ME)与造血恢复、移植排斥的关系。方法　应用短串联重复序列 (STR) PCR技术检测 6例血液病患者NAST后外周血及骨髓中造血细胞嵌合体。结果　NAST后 5例早期移植成功的病例其外周血造血细胞嵌合体变化特点为 :移植后 1天 ( 1天 )供者造血细胞嵌合比例为 13%～ 6 0 % , 7天嵌合比例均 >5 0 % , 14天达到完全供者造血嵌合 (FDC) , 2 1～ 2 8天嵌合比例稳定在 80 %～ 10 0 %。这 5例ME时间平均为 6天 ,较造血恢复时间提前 5d(P >0 .0 5 )。而 1例在 7天嵌合比例 <5 0 % , 14天为完全受者细胞 ,但其在 14天亦恢复自身造血。结论　NAST早期造血细胞嵌合体检测及确定ME对判断植入、预测移植排斥具有重要意义。NAST后如 7天供者造血细胞嵌合比例 <5 0 %、 14天仍未达到ME ,预示着发生移植排斥的可能性较大     

造血干细胞移植全程护理

造血干细胞移植(HSCT)依造血干细胞的来源可分为骨髓移植、外周血干细胞移植和脐带血移植等;根据供体与受体的关系又可分为自体移植和异基因移植。HSCT是目前治疗白血病、淋巴瘤等血液系统恶性疾病的最有效方法,也是治疗某些免疫系统疾病、遗传性疾病、代谢疾病尤其是某些实体瘤的根本途径。在治疗过程中,护理质量是HSCT成功的一个关键环节,     

一例非霍奇金淋巴瘤造血干细胞自体移植患者的护理

自体外周血干细胞移植治疗淋巴瘤较自体骨髓干细胞移植具有无需麻醉,移植后造血功能恢复迅速,减少血小板的输注次数、缩短移植后血象恢复天数、减少住院天数等优点,其持续、快速的发展不仅成为治疗乃至治愈恶性血液病最有效的方法,也是治疗某些实体瘤的根本途径。现就1例非霍奇金淋巴瘤患者实施自体造血干细胞移植术的护理体会介绍如下。     

非程控-80℃冷冻保存自体外周血干细胞移植的临床研究

外周血干细胞(PBSC)大容量单采和非程控-80℃冷冻保存是一种简便、实用的造血干细胞采集和保存方法,国外自90年代以来开始有这方面的报道[1～3],笔者用-80℃冷冻保存的自体PBSC进行移植治疗恶性血液病和实体瘤29例获得成功,现报道如下.     

COBE Spectra细胞分离机收集外周血祖细胞比Haemoneteics MCS-3P细胞分离机更有效

背景:自体移植时,外周血正迅速取代骨髓作为造血祖细胞的来源。外周血祖细胞移植的优势在于某些细胞分离机仅需单程采集即可获得足景、可确保中性粒细胞和血小板迅速恢复的祖细胞。研究设计与方     

自体或异基因外周血造血干细胞移植治疗恶性血液病53例

背景:造血干细胞移植使恶性血液病的预后得到很大的改观,外周血造血干细胞移植逐渐取代了骨髓移植而成为造血干细胞移植的主要方式.目的:观察自体或异基因外周血造血干细胞移植对53例恶性血液病患者的治疗效果.设计:随机对照观察.单位:郑州大学第一附属医院血液科骨髓移植中心.对象:选择2003-07/2006-05在郑州大学第一附属医院血液科收治的53例恶性血液病患者,男33例,女20例,平均37岁.35例患者行异基因外周血造血干细胞移植,其中急性髓细胞性白血病13例、急性淋巴细胞白血病7例、慢性粒细胞白血病10例、多发性骨髓瘤2例、骨髓增生异常综合征3例.18例患者行自体外周血造血干细胞移植,其中急性髓细胞性白血病7例、急性淋巴细胞白血病6例、多发性骨髓瘤2例、非霍奇金病3例.33名供者与受者HLA配型完全相合,2名1个位点不合,男20例,女13例,平均35岁.性别不相合者16例.实验经过医院伦理委员会批准许可,所有受试对象均对检测项目知情同意.方法:①利用粒系集落刺激因子或化疗联合粒系集落刺激因子动员外周血干细胞,自体移植患者接受CD34 细胞中位数为3.0×106/kg,异基因移植患者接受CD34 细胞中位数为6.2×106/kg;自体移植采用MAC预处理方案,异基因移植采用改良的Bu/Cy预处理方案;移植物抗宿主病的预防采用甲氨喋呤、环孢菌素A联合骁悉,1例1位点不合患者加用抗淋巴细胞球蛋白.②观察患者移植后中性粒细胞＞ 0.5× 109 L-1和血小板＞20×109 L-1恢复时间.③观察患者移植物抗宿主病发生情况.④术后1年随访所有患者复发情况.主要观察指标:①中性粒细胞和血小板恢复时间.②移植后移植物抗宿主病发生情况.③随访结果.结果:纳入患者53例均进入结果分析.①自体移植患者移植后中性粒细胞＞ 0.5×109 L-1、血小板＞ 20×109 L-1的恢复时间分别为13和19 d,在异基因移植患者中分别为12和15 d.②异基因移植患者中Ⅰ～Ⅲ度急性移植物抗宿主病的发生率为31.4%,慢性移植物抗宿主病的发生率为71.4%.③术后患者自体移植和异基因移植患者复发率分别为38.9%和5.7%.结论:自体或异基因外周血造血干细胞移植较快建立恶性血液病患者造血能力,是治疗恶性血液病的重要手段.     

自体造血干细胞移植治疗恶性血液病和实体瘤14例分析

本院自2000年1月至2003年12月应用自体造血干细胞移植(AHSCT)治疗恶性血液病、实体瘤共14例。其中自体外周血造血干细胞移植(APB—SCT)治疗7例,自体骨髓移植(ABMT)7例,现将治疗结果分析报道如下。     

血卟啉衍生物对人乳腺癌细胞系及脐血造血细胞的光化学作用

自体外周血造血干细胞移植治疗实体瘤日益广泛 ,但自体移植较异基因移植复发率高 ,可能与肿瘤病人自体移植物中的肿瘤细胞污染有关。光敏剂联合光照的光化学疗法是一种有效的体外净化方法。我们应用人乳腺癌细胞系MCF 7及正常脐血造血细胞观察光敏剂血卟淋衍生物(hemoporphyrinderivative ,HPD)加激光照射对人癌细胞的杀伤作用和对正常造血细胞的影响 ,同时比较激光照射与日光灯照射的效果 ,以探讨光化学疗法用于体外净化自体移植物的可能性。材料与方法实验分组取正常分娩胎儿脐血 ,经淋巴细胞分离液 (比重 1.0 77)分离单个核细胞。人乳…     

1例异基因造血干细胞移植后患者重度骨髓抑制期出现横纹肌溶解综合征的护理

正造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplant,HSCT)已成为各类白血病、淋巴瘤等血液系统疾病的治疗手段之一,依据造血干细胞的不同来源可分为骨髓干细胞移植、外周血干细胞移植和脐血移植等,按照供体来源可分为自体移植、异体移植(同基因移植、异基因移植)。HSCT患者在移植前给予大剂量的放化疗,以清除自身的造血系统和免疫系统,再输入正常的造血干细胞,达到造血重建的目的。在造血(血象)恢复前会有1周左右的     

二次半相合移植预处理期患者的临床护理

<正>造血干细胞移植(HSCT)是指将正常供体或自体的造血细胞经血管输注给经过一定措施处理过的患者,这些处理措施包括全身照射、化疗和必要的免疫抑制剂,输注后受者获得增值,分化为各系成熟血细胞的功能和自我更新能力的造血干细胞,将会重建正常造血和免疫功能,维持持续造血~([1-2])。人类白细胞抗原(HLA)相合的供者已经成为患者的一线选择,近年单倍型移植的开展,使急需要进行移植治疗而又无法     

外周血干细胞移植

外周血干细胞移植 (PBSCT)与传统的骨髓移植相比 ,具有如下优点 :外周血干细胞 (PBSC)容易采集 ;白细胞和血小板恢复迅速 ;一个供者即可采集足够的干细胞 ,且无疼痛 ,不需麻醉 ,并发症少。实验研究证明 ,干细胞移植 (SCT)可以用于治疗某些免疫性疾病 (如多发性硬化症 )和遗传性疾病(如镰状细胞贫血 )。对于恶性疾病 (如白血病、恶性肿瘤等 ) ,SCT可促进大剂量化疗或放疗后骨髓造血功能的恢复。SCT的问世 ,克服了抗肿瘤药物的造血系统限制性毒性 ,使临床医师能够采用更有效而强有力的抗肿瘤治疗。血液学基础知识　 SCT分自体移植(au…     

同种胎肝造血干细胞输注和移植的研究

1958年 Uphopp 首先报道对致死剂量照射的小鼠输注胎肝细胞后取得了促进造血功能恢复的显著疗效。此后20多年来,造血干细胞的研究已成为实验血液学和临床血液学中一个相当活跃的领域。造血干细胞是造血细胞移植中起重要作用的细胞类型。它     

外周血造血干细胞采集提供者的全程护理管理

异基因外周血造血干细胞移植（Allogeneic Hematopoietic StemCellT ransplantation,Allo—HSCT）已被广泛应用于治疗恶性血液系统疾病实体瘤及自身免疫性疾病。外周血造血干细胞的成功采集是干细胞移植成功的关键之一。在采集过程中常发生不良反应及并发症,若不注意观察、预防、及时处理可能影响采集效果。为了保证外周血造血干细胞的采集数量和质量,我院对外周血造血干细胞提供者进行全程护理管理,效果较好。现报道如下。     

自体造血干细胞回输中二甲亚砜致过敏性休克1例的紧急救护

自体造血干细胞移植(auto-PBSCT)指在先采集正常的骨髓或外周血造血干细胞,再对患者进行根治性超剂量放、化疗,尽可能地杀伤肿瘤细胞,然后回输干细胞,“解救”受抑制的骨髓,达到既杀伤肿瘤细胞的目的又可避免正常骨髓受抑制带来的危险,从而提高了实体瘤的缓解率并可望使部分患者达到痊愈。干细胞均采用二甲亚砜冻存,而二甲亚砜过敏反应在国内未见相关报道。我科于2002年3月救治了1例多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)患者,该患者在行自体造血干细胞移植回输中,发生二甲亚砜(DMSO)过敏,并导致过敏性休克,经积极有效的紧急救护,使患者转危为安。现将有关护理体会总结如下。     

造血干细胞移植前后患者血小板输注阈值的讨论

造血干细胞移植(包括骨髓移植、外周血造血干细胞移植、脐带血造血干细胞移植)目前是治疗恶性血液病和恶性实体瘤的主要有效方法之一.由于恶性血液病及恶性实体瘤患者,化疗周期频繁,或移植后细胞零期的出现,常反复出现血小板下降,因此可能需要多次输注血小板,这样就必须考虑血小板输注的阈值.笔者与河南医科大学第一附属医院、河南省肿瘤医院、郑州市第三人民医院共同总结了112名造血干细移植前后的患者在治疗过程中,输注413个治疗量的机采血小板的应用效果,现将血小板输注阈值报道如下.     

间断流动离心式血细胞分离机采集自体外周血造血干细胞9例分析

20世纪90年代以来，自体外周血干细胞移植治疗实体瘤几乎完全取代自体骨髓移植，在白血病的自体移植中也占据越来越重要的地位。国内已对此进行了多项研究探讨，但所用分离机多为连续流动式血细胞分离机，有关间断流动离心式血细胞分离机采集、冻存外周血造血干细胞的资料甚     

输血支持在造血干细胞移植中的应用

背景：接受造血干细胞移植的患者经常需要血液制品输注支持,而患者对红细胞和血小板输注的需求差异非常大,这主要依赖于造血干细胞移植的类型和患者本身的疾病性质。目的：评价中山大学附属中山医院接受造血干细胞移植患者移植期间输血的需求和数量。方法：收集中山大学附属中山医院2004-01/2010-06接受造血干细胞移植患者的资料,包括移植的适应证、移植的类型、CD34＋细胞的数量、红细胞和血小板的输注数量、费用、脱离输注时间以及中性粒细胞和血小板植入时间;红细胞输注的阈值是血红蛋白计数为70g/L,而血小板的输注阈值是计数为20×109L-1。研究分析了患者移植期间红细胞和血小板输注的需求、输注量、输血费用,以及患者的生存情况。结果与结论：自体造血干细胞移植组中有14例（93%）患者,而异基因造血干细胞移植组中有35例（90%）患者显示了造血细胞植入和脱离输注证据。自体造血干细胞移植组取得脱离红细胞输注天数为14.6d,明显短于异基因造血干细胞移植组。与异基因造血干细胞移植组比较,自体造血干细胞移植组红细胞输注单位明显减少;而异基因造血干细胞移植组的红细胞输注费用明显高于自体造血干细胞移植组。输血花费昂贵,但却是造血干细胞移植中必不可少的一部分,异基因造血干细胞移植组需要更多的输血支持。脱离输注时间有望成为评估造血干细胞移植成功的指标。